產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案

1、產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案、目的加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理， 有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率， 確保 母嬰安全。二、適用范圍本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急處理工作。三、應(yīng)急原則預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果 斷。四、組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：1、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任組 員：護(hù)理部主任、 婦科門(mén)診主任、麻醉科主任、藥劑科主 任、檢驗(yàn)科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、住院部二 線醫(yī)生、副主任醫(yī)師、后勤部主任。2、產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：2.1 負(fù)責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2.2 負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。3、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室

2、：主 任：醫(yī)務(wù)部主任副主任：住院部主任成 員：護(hù)理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫(yī)生、檢驗(yàn)科主 任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)。4、產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：4.1 制定產(chǎn)科急救的對(duì)策、措施及應(yīng)急預(yù)案。4.2 建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。4.3 組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。4.4 組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。4.5 負(fù)責(zé)將會(huì)診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時(shí)上報(bào)。5、產(chǎn)科急救應(yīng)急專(zhuān)業(yè)小組：組 長(zhǎng)：住院部主任副組長(zhǎng)：麻醉科主任組 員：新生兒科、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、影像科主任、 住院部醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)6、產(chǎn)科急救應(yīng)急專(zhuān)業(yè)小組職責(zé)：6.1 負(fù)責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦

3、的搶救工作。6.2 根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定 相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)。6.3 及時(shí)完善各種搶救記錄。五、產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：1 院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1.1 首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，必 要時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專(zhuān)業(yè)協(xié)同制定治療方案。1.2 應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況， 由現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)科最高職稱(chēng)總指揮產(chǎn)科搶救； 麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全； 藥 房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗(yàn)室、 B 超室負(fù)責(zé)隨時(shí)提供搶救需要的 各種輔助檢查。 由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患 者家屬溝通， 指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等；

4、 請(qǐng)上 級(jí)專(zhuān)家會(huì)診時(shí)， 由現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)科最高職稱(chēng)負(fù)責(zé)匯報(bào)病史。 其它護(hù)士負(fù)責(zé)液 體通道通暢， 醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等； 應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及院 內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。2 院前產(chǎn)科急救流程：2.1 婦產(chǎn)科接到出診電話，詢(xún)問(wèn)并記錄：地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初 步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.2 不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院， 需要產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。 如病情危重需 要支援的， 在積極搶救的情況下同時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦， 必要時(shí)可直接報(bào)告 市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，或直接向市婦幼院醫(yī)院聯(lián)系呼救。2.3 應(yīng)急辦在處置的同時(shí)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工 作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)

5、配。3 產(chǎn)科急救保障措施：3.1 醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人員、 物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心， 協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、 物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。3.2 通訊與交通保障：各小組成員確保 24 小時(shí)開(kāi)機(jī)，聽(tīng)候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車(chē)輛調(diào)配。3.3 物資保障：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管； 麻醉科負(fù)責(zé)麻醉急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管， 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)組織血源， 藥房負(fù)責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救車(chē)內(nèi)急救用品齊備。3.4 制度保障：實(shí)行問(wèn)責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專(zhuān)業(yè)小 組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣， 對(duì)不聽(tīng)從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不 良后果的，

6、醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。4 高危孕產(chǎn)婦搶救流程六、高危孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診應(yīng)急管理1 會(huì)診1.1 凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過(guò)本院產(chǎn)兒科合作會(huì)診后再轉(zhuǎn) 診，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)院會(huì)診小組會(huì)診；1.2 醫(yī)院會(huì)診小組成員包括 :院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、住院部主任、新兒科主任、內(nèi)科主任、麻醉科主任等，醫(yī)院會(huì)診由醫(yī)務(wù) 部主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織；1.3 會(huì)診程序 : 經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷， 考慮為高危孕產(chǎn)婦需要 會(huì)診或轉(zhuǎn)診時(shí)，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和內(nèi)科主任、兒科主任、麻醉 科主任共同會(huì)診， 并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)， 需要時(shí)可組織 院內(nèi)會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診由會(huì)診小組會(huì)診提出處理意見(jiàn)，需要轉(zhuǎn)診的，由 醫(yī)務(wù)部主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)聯(lián)系

7、轉(zhuǎn)診， 聯(lián)系婦幼院醫(yī)院派車(chē)來(lái)接， 在車(chē)來(lái) 接前做好院內(nèi)急救處理婦幼院無(wú)車(chē)接時(shí)，可聯(lián)系其他上級(jí)醫(yī)院；1.4 本院轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院為 :市婦幼院、市中心醫(yī)院2 高危孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診制度 （ 一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)） :2.1 在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前 期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無(wú)顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。2.2 產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。221特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡18歲或35歲；體重40公斤或85公斤或過(guò)度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）;身高W 145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。2.2.2異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后

8、出血史、新生兒溶血病。2.2.3 妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、 紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺 結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。2.2.4 妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、 前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、 羊水過(guò)少或過(guò)多、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎膜早破（超過(guò) 24 小時(shí)無(wú)臨 產(chǎn)者）、母兒血型不合、過(guò)期妊娠等。2.2.5 可能發(fā)生異常分娩因素： 胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、 軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。2.2.6 妊娠小于 34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2.3估計(jì)胎兒體重4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱(chēng)者（胎頭跨恥陽(yáng)性或臨界骨盆），凡醫(yī)

9、院無(wú)血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2.4 有產(chǎn)程異常：潛伏期延長(zhǎng)，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無(wú) 血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。2.5 發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按陽(yáng)江市產(chǎn)科急救 常規(guī)程序處理。出血量 500ml 者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng) 搶救，請(qǐng)區(qū)、縣級(jí)的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)。2.6發(fā)生胎盤(pán)滯留引起產(chǎn)后出血（出血量 500ml）,必須按東莞市產(chǎn)科急救常規(guī)程序處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強(qiáng)行剝離， 必須立即轉(zhuǎn)診或請(qǐng)區(qū)、 縣級(jí)孕產(chǎn)婦、 圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng) 搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.7 發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按東莞市產(chǎn)科產(chǎn)后出 血的診斷與防治常規(guī) 處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者， 必須立即轉(zhuǎn)診或請(qǐng)區(qū)、縣級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng) 搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.8 出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時(shí)，必須在急請(qǐng)區(qū)、 縣級(jí)產(chǎn)科搶