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文檔簡介

1、摘要隨著科學(xué)技術(shù)的不斷更新與發(fā)展, 3 打印技術(shù)自產(chǎn)生以來其 水平不斷提升,并在具體實踐中得到廣泛應(yīng)用。從該技術(shù)的基本原理來看, 3 打印技術(shù)囊括了技術(shù)、數(shù)字化技術(shù) 以及信息技術(shù)、控制技術(shù)、 材料技術(shù)等多領(lǐng)域的技術(shù)內(nèi)容,具有融合 性,對提高生產(chǎn)效率、優(yōu)化產(chǎn)品等多方面生產(chǎn)均具有積極意義。本文從 3 打印技術(shù)的基本概念、 優(yōu)勢出發(fā), 重點對該項技術(shù)在電 子信息領(lǐng)域的應(yīng)用展開探討, 以期為未來 3打印技術(shù)的發(fā)展、 電子信 息技術(shù)的發(fā)展提供可參考依據(jù)。關(guān)鍵詞 3 打??;電子信息;應(yīng)用研究隨著社會不斷進步,科學(xué)技 術(shù)尤其是高新技術(shù)飛速發(fā)展,早在二十世紀九十年代中期, 3 打印技 術(shù)已經(jīng)產(chǎn)生,成為各領(lǐng)域改

2、革與提效的重點關(guān)注項目。自 3 打印技術(shù)產(chǎn)生與發(fā)展以來, 其已經(jīng)得到廣泛研究與應(yīng)用, 并 在實體產(chǎn)品制造中不斷創(chuàng)新與優(yōu)化。作為一種綜合性應(yīng)用技術(shù), 我國的相關(guān)發(fā)展仍處于初級階段, 但 在電子信息領(lǐng)域應(yīng)用比例相對較高。對此,筆者特從 3打印技術(shù)出發(fā), 對其在電子信息領(lǐng)域的應(yīng)用展 開研究,通過參考相關(guān)文獻、結(jié)合實踐經(jīng)驗做出總結(jié),希望與廣大專 家、學(xué)者共同分享、探討。13 打印技術(shù)的基本概述 3 打印技術(shù)又叫疊層打印技術(shù),其包含 眾多技術(shù)分支,其中有容積成型技術(shù)、選擇性激光燒結(jié)技術(shù)、疊層打 印技術(shù)以及 3 噴墨打印技術(shù)、電子束熔煉技術(shù)等。起初,3 打印技術(shù)主要在產(chǎn)品的快速成型中使用, 以為技術(shù)核心,

3、通過曲面設(shè)計以及復(fù)雜造型、模具設(shè)計完成產(chǎn)品的一次性成型生產(chǎn)。在實際應(yīng)用過程中, 3 打印技術(shù)主要在 3 數(shù)字模型設(shè)計基礎(chǔ)上將 其存為機械制造指令格式, 并最終使用該技術(shù)的打印機進行作品打印。在設(shè)計過程中, 通常需要將其轉(zhuǎn)換為格式, 在此基礎(chǔ)上進行 3 變 成;隨后,將改革是文件輸入至 3 打印機的軟件中,根據(jù)實際要求進 行打印機的參數(shù)設(shè)置,最后完成打印。從 3 打印的過程來看, 其首先采用光固化技術(shù)以及紙層疊技術(shù)完 成快速成型裝置,隨后進行每一層的打印,其中,在成型區(qū)域內(nèi)需要 進行特殊膠水的適量噴灑, 在此基礎(chǔ)上進行粉末噴灑, 通過粉末的固 化粘結(jié)完成實體模型的打印。在打印中,所完成的轉(zhuǎn)化分別

4、是膠水、粉末,代替了傳統(tǒng)意義上 打印所采用的墨水與紙張,這是產(chǎn)品 3 打印的重大突破。就技術(shù)發(fā)展而言,現(xiàn)階段能實現(xiàn)的 3 打印分辨率水平為 600,打印效果為每層厚度 001,基本能完成清晰度較高的打印。23 打印技術(shù)的優(yōu)勢 3 打印技術(shù)作為一種綜合應(yīng)用的技術(shù),其設(shè) 計多個領(lǐng)域, 對于信息時代而言, 將首先具有帶動制造業(yè)數(shù)字化變革 的效果,從某種意義來說, 3 打印技術(shù)可作為傳統(tǒng)制造業(yè)改革與發(fā)展 的一次質(zhì)的飛躍。其次,3 打印技術(shù)減少了傳統(tǒng)產(chǎn)品制造的步驟,大大降低了生產(chǎn) 所需時間,對提高生產(chǎn)效率具有明顯的促進作用。另外,3 打印技術(shù)在產(chǎn)生與發(fā)展過程中已經(jīng)取得了多個領(lǐng)域的認 可,獲得了一定的發(fā)展

5、效益。其中,在電子信息、醫(yī)療衛(wèi)生、汽車、航天航空等領(lǐng)域得到進 步的創(chuàng)新與完善, 在復(fù)雜零件、 部件的設(shè)計與制造中起了不可忽視的 重要作用。33 打印技術(shù)在電子信息領(lǐng)域的應(yīng)用探討當今是信息時代,電子 信息技術(shù)的發(fā)展關(guān)乎整個社會、人們生活以及科學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展; 具體來說,電子信息領(lǐng)域作為一個以信息技術(shù)、控制技術(shù)、材料技術(shù) 等多方技術(shù)綜合的行業(yè), 其構(gòu)成的復(fù)雜性水平較高, 對每個零部件的 選擇、維護以及更換等要求也相對較高。傳統(tǒng)的制造業(yè)曾為電子信息領(lǐng)域提供重要的發(fā)展支持,但隨著 3打印技術(shù)的產(chǎn)生,新技術(shù)為電子信息領(lǐng)域的需求提供了一個更精準、 高效、高質(zhì)的發(fā)展平臺。具體來說,3打印技術(shù)能在電子元件的

6、打印上提供更有力的支持, 這首先體現(xiàn)在其精密化打印效果上,從上述 3 打印技術(shù)概述中可知, 該項技術(shù)在成型過程中精確到每一層的制作中, 在技術(shù)的支持下能完 成高精度的模型打印, 這對電子元件的制作精度具有至關(guān)重要的價值。其次, 3打印技術(shù)體現(xiàn)了新時代智能化優(yōu)勢,這在電子信息領(lǐng)域包括電子元件等在內(nèi)的制作效率上起到重要作用, 為未來電子信息領(lǐng) 域生產(chǎn)與運作的智能化提供關(guān)鍵動力。另外,3 打印技術(shù)適用于各類原件、部件的打印與生產(chǎn),具有極 強的通用性, 對于行業(yè)資源的整合、 各個企業(yè)的更高水平的發(fā)展具有 積極意義。就目前而言, 3 打印技術(shù)的研究逐步向打印的工藝、設(shè)計以及材料選擇、力學(xué)構(gòu)成等方面發(fā)展,

7、在未來一段時期內(nèi),電子信息領(lǐng)域內(nèi) 的 3 打印技術(shù)與相關(guān)元件的打印需求進一步契合, 與此同時, 還將觸 發(fā)產(chǎn)品其他功能的優(yōu)化、 進步,對于整個制造效益來說都具有核心推 動的價值。總而言之,在電子信息領(lǐng)域中發(fā)展 3技術(shù)的投資與應(yīng)用, 并在應(yīng) 用過程中不斷總結(jié)、實踐、創(chuàng)新,對于電子信息技術(shù)本身發(fā)展、 3 打 印技術(shù)的發(fā)展而言都至關(guān)重要。4 結(jié)束語綜上所述, 3 打印技術(shù)作為生產(chǎn)發(fā)展過程中技術(shù)上的重 大突破,對于提高傳統(tǒng)制造過程的效率、 質(zhì)量都具有至關(guān)重要的意義。尤其對于高精度要求、高效要求的電子信息領(lǐng)域而言, 3 打印技 術(shù)的應(yīng)用與研究、創(chuàng)新都將進一步推動二者的發(fā)展,與此同時, 3 打 印技術(shù)將以

8、更普遍的形式普及人們的生活,在各個行業(yè)、領(lǐng)域,人們 都能體會到快速、高質(zhì)并且具備智能化特征的生產(chǎn)現(xiàn)象。作者鐘義廣單位廣西機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院參考文獻 1 朱安超 3 打 印技術(shù)在電子設(shè)備行業(yè)的應(yīng)用 無線互聯(lián)科技 ,201512147-1482 古 良玲,全曉莉 3打印技術(shù)在電子元器件研制中的應(yīng)用展望 電子元件 與材料,20140167-683 李南, 邵毅全激光 3 打印技術(shù)在信息服務(wù)中 的應(yīng)用探析 激光雜志,20160119-204 李小麗,馬劍雄,李萍等 3 打 印技術(shù)及應(yīng)用趨勢 自動化儀表 ,2014011-55 黃烽堅,封小影, 黃昊 等 3 打印技術(shù)應(yīng)用前景展望與分析 中國衛(wèi)生質(zhì)量管 理

9、,20140253-56本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎(hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit

10、 ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院

11、內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治

12、療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括:率30

13、次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析

14、治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCA P患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最

15、常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實

16、變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷

17、菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心

18、肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外,20%40%15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12

19、%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀

20、加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,

21、胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在

22、不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細菌 1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡

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