醫(yī)院感染知識問答題

1、1. 預(yù)防與控制醫(yī)院感染得目得、意義就是什么？保證患者得診療安全， 最大限度地減少醫(yī)院感染與降低發(fā)生醫(yī)院 感染得危險性。2. 何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理就是各級衛(wèi)生行政部門、 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對 診療活動中存在得醫(yī)院感染、 醫(yī)源性感染及相關(guān)得危險因素進行得預(yù) 防、診斷與控制活動。3. 何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染： 就是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得得感染， 包括在住院期 間發(fā)生得感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生得感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī) 院內(nèi)獲得得感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點？醫(yī)源性感染就是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中， 因病原體傳播引起得感染。 醫(yī) 院感染與醫(yī)源性感染既有

2、相同點， 也有不同點。 前者強調(diào)得就是在醫(yī) 院這個場所發(fā)生得感染， 后者強調(diào)得就是患者接受醫(yī)療服務(wù)過程中由 病原體所致得感染。 在醫(yī)院感染中， 感染發(fā)生得場所局限于有住院病 人得醫(yī)院， 而在醫(yī)源性感染中， 場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動得 醫(yī)療機構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體得不同來源， 醫(yī)院感染分為外源性 感染與內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染， 就是指病人感染得病原體來自病 人體外，即來自其她住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬與 醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性

3、感染通過消毒、 滅菌、 隔離等切斷傳播途徑得措施可以得到控制。內(nèi)源性感染就是指病原體來自病人自身儲菌庫 （皮膚、 口腔、泌 尿生殖道、腸道） 得正常菌叢或外來得已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免 疫功能下降， 體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌以為時即可發(fā)生感染， 這 類感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預(yù)防與控制，但可以 通過合理使用抗菌藥物與免疫抑制類藥物等降低感染得風(fēng)險。6. 引起醫(yī)院感染得主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染得主要原因有：1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。2）機體免疫功能低下：影響機體免疫機能得疾病如血液病、癌癥病人得化療、器官移植時免疫抑制藥物得應(yīng)用等均能造成機體

4、免疫 機能低下而引起醫(yī)院感染。3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)得飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法被廣泛引進與應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效得消毒滅菌方法。4）交叉感染：就是導(dǎo)致醫(yī)院感染得暴發(fā)流行得重要因素。我國發(fā)生得多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。5）血液制品、 藥物被污染也就是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行得重要因素之一。6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴格分開而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7、臨床實驗室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？1）負責(zé)醫(yī)院

5、感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。3）開展醫(yī)院感染病原微生物得培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及多重 耐藥菌得耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析與公布細菌耐藥性監(jiān)測資料， 向各臨床科室通報患者樣本送檢數(shù)量、 病原菌分布情況、 主要病原菌 得耐藥譜以及多重耐藥菌得發(fā)生率。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細菌或有流行趨勢 時，及時通報相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門。4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。5）預(yù)防本科室人員發(fā)生與傳播感染。8、為什么對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識得培訓(xùn)與教育？通過培訓(xùn)與教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生得重要意 義、具體要求與實施方法，能積極參與控制醫(yī)院

6、感染得發(fā)生。9、醫(yī)師、護士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)得醫(yī)院感染知識有 哪些？1）醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范與 標準等。2）預(yù)防與控制醫(yī)院感染得目得、意義。3）醫(yī)院感染基本知識。4）標準預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其 所致血液、體液傳播疾病得預(yù)防。10、世界衛(wèi)生組織向全球推薦得預(yù)防與控制醫(yī)院感染得五類措施有 哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行 感染控制得效果評價。11、何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指得就是從業(yè)者在正常工作得情況下與有害因素或傳 染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染得媒介物

7、得接 觸。醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點， 要比其她人更容易受到傷害或者遭受疾 病得感染。 艾滋病病毒職業(yè)暴露就是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護理等工 作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人得血液、 體液污染 了皮膚或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒得血液、 體液污染了得針頭 及其她銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染得情況。12、何為標準預(yù)防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？標準預(yù)防得概念：認定病人得血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進行隔離， 不論其就是否具有明顯得血跡污染或就是否 接觸非完整得皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為： 1）既要防止血源性疾病得傳播，也要

8、防止非血 源性疾病得傳播； 2）既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強調(diào)防 止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人與從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人， 因此既保護醫(yī)務(wù)人員，又保護病人即雙向保護。3）根據(jù)疾病得主要傳播 途徑，采取相應(yīng)得隔離措施， 包括接觸隔離、 空氣隔離與微粒 （飛沫） 隔離。標準預(yù)防得內(nèi)容： 1）洗手； 2）戴手套； 3）使用面罩、護目鏡、 口罩與隔離衣； 4）被上述物質(zhì)污染得醫(yī)療用品與儀器設(shè)備應(yīng)及時處 理；5）醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作、清潔環(huán)境表面得消毒時，應(yīng)嚴格 遵守各項操作規(guī)程； 6）污染得床單、被服及時處理； 7）銳利儀器與 針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷； 8）容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置

9、 于需復(fù)蘇操作處； 9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生得病人應(yīng)隔離。13、被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染得發(fā)生？1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面 進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病得檢查與預(yù)防。局部處理措施： 1）用肥皂液與流動水清洗污染得皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。 2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處得血液， 再用肥皂液與流動水進行沖洗； 禁止進行傷口得局部擠壓。 3）受傷部位得傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒 液，如 75%酒精或者 0、 5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露得 黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2）被 HB

10、V 陽性病人血液、體液污染得銳氣刺傷，應(yīng)在 24 小時內(nèi) 注射乙肝高效價免疫球蛋白， 同時進行血液乙肝標志物檢查， 陰性者 皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug （按0、1月、6月間隔）。3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對其暴露得級別與暴露源得病毒載量水平進行評估與確定。根據(jù)暴露級別與暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露得 醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。14、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒得總稱。15、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求： a）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測得細菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/cm 2刀外科手消毒：監(jiān)測得細菌菌落總數(shù)應(yīng)W5c

11、fu/cm 2 16、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其她體液等肉眼可見得污染時，應(yīng)用肥皂與流動 水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： a）接觸患者得血液、體液與分泌物以及被傳染性致病微生物污染得 物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之 后。18、醫(yī)務(wù)人員洗手方法： 1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指與指縫。3）認真揉搓雙手至少 15 分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚， 包括指背、 指尖與指縫，具體揉搓步驟為：

12、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行; 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行; 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。19、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序： 1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部 門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后， 應(yīng)當(dāng)于 24 小時內(nèi)逐級上報至省級 衛(wèi)生行政部門。3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下 情形得，應(yīng)當(dāng)于 24 小

13、時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā);由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 得，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進 行調(diào)查，確認發(fā)生以上情形得， 省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī) 藥管理局報告。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報告管理工作規(guī)范 試行得要求，于 2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生 行政部門報告， 并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 所在地得縣 級衛(wèi)生行政部門確認后， 應(yīng)當(dāng)于 2 小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部 門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形得，應(yīng)當(dāng)于 2 小 時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。10 例以上得醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體得醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果得醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合