完整版實驗診斷學重點知識點大匯總 考試前復習用

1、0.005 0.015 ( 0.51.5% )0.03 0.06 (36% )24 84 X 109 / L1、網織紅細胞參考值成人：新生兒：絕對值：2、溶血性貧血是RBC壽命縮短、破壞加速，超過骨髓造血代償能力時所引起的一組貧血。屬于正細 胞、正色素性貧血。-L原始7成熟大7小（巨核細胞相反）3、血細胞的發(fā)展規(guī)律胞漿量：少7多染色：深藍7淺藍7淺紅顆粒：無7有，非特異性7特異性胞核大7?。ň藓思毎喾矗┖诵停阂?guī)則7不規(guī)則染色質：細致疏松7粗糙密集7緊縮成塊核仁：有7無核膜：不明顯7明顯核漿比大7?。ň藓思毎喾矗w（成熟紅細胞除外）總和之比。4、粒紅比值的定義：粒細胞系統(tǒng)各階段總和與有核紅細

2、胞系統(tǒng)正常值：24 : 15、造血干細胞既可產生和自己功能相同的細胞，又能產生造血祖細胞及各種不同系列的血細胞。 造血干細胞的特點：高度自我更新能力多向分化能力6、骨髓增生程度的分級骨髓増生程度分級增生程度有核細胞:成熟紅細胞臨床意義11増生極度活K1:13*；(50%)各類急慢性白血病增生明顯活抵1:10i (11-49%)i各型白血病.增生性貧血、兒童增生活躍11:20【IBP正常人，某些貧血1増生減低11:50L (0.5-1% )1再生障礙性貧血f慢性11増生極度減低11:2001 (0.5% )4再生障礙性貧血（急性）亢進 旺盛 基本正常減低衰竭臨床意義：增生極度活躍：增生明顯活躍：

3、增生活躍：增生減低：增生極度減低：7、骨髓各細胞比例：比例（）40 - 60名 稱2020 4 27-35 個/ L粒細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)淋巴細胞系統(tǒng)單核細胞系統(tǒng)漿細胞系統(tǒng)巨核細胞系統(tǒng)8、尿液比重1.015 - 1.025間，晨尿一般大于1.020參考值：成人在臨床意義：增高：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、出血熱少尿期、失水等腎血流灌注不足。降低：大量飲水、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、出血熱多尿期、尿崩癥。若持續(xù)固定在1.010左右，提示腎實質嚴重損害。9、滲出液與漏出液鑒別：鑒別要點漏出液1滲出液1原因非炎癥所致炎癥，腫瘤、化學或物理性刺激外觀淡螢、漿液性血性，膿性，乳糜性透明度透明或微混多渾濁

4、比重低于1.018高干1,013凝固不自凝能自凝黏蛋白定性陰性陽性蛋白定量25g/L一:沁L葡萄糖定a與血糖相近低于血糖水平細胞計數(shù)500X10 L細胞分類淋巴、間皮細艙為主中性粒細胞或淋巴細胞為主細菌學檢測陰性可找到病原菌積液血漬總蛋白0. 5積液血清LDH比值0. 6LDH200IIU10、全面質量管理體系：用系統(tǒng)學理論對實驗全過程進行分析，找出影響實驗結果的各個環(huán)節(jié)，制定措施加以控制參考值范圍參考值是指對抽樣的個體某項目檢測所得的值；所有抽樣組測得的平均值加減 標準差即為參考值范圍。醫(yī)學決定水平 (Medicinedecide level ,MDL )是指不同于參考值的另一些限值，通過觀

5、察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病的診斷中起排除或確認的 作用，或對某些疾病進行分級或分類，或對預后作出估計，以提示醫(yī)師在臨床上采取 何種處理方式或決定采取某種治療措施等等。白細胞計數(shù)分類和正常參考值臨床意義111213嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞白細胞淋巴細胞T&B單核細胞白細胞數(shù)/L =4個大方格白細胞總數(shù)X 10x20x106成 人：（4 10）X 109/L兒 童：（11 12）X 109/L新生兒：（1520）X 109/L（）中性粒細胞生理性增多（1）胎兒及新生兒（2）妊娠后期婦女（5個月）（3）（成人）劇烈活動或勞動（4）嚴寒、暑熱（二）中性粒細胞病理性增多Ji（1）急性感染，

6、化膿性細菌感染嚴重損傷、手術、急性心梗急性中毒，如有機磷農藥 急性大出血急慢性白血病及惡性腫瘤(三)中性粒細胞減少1)特殊感染：如傷寒、副傷寒、流感等(2)(3)(4)(5)慢性理化損傷：如射線、化療藥物 慢性中毒：如鉛、苯、汞 脾功能亢進所致的血細胞減少 再生障礙性貧血病14、核左移核右移正常血象：桿狀核細胞與分葉核細胞之比約為1 : 13核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多常見于嚴重感染、白血病時，多伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性。核右移：周圍血中5葉核中性粒細胞超過 3%時為核右移主要見于巨幼紅細胞性貧血、炎癥恢復期、病情嚴重者出現(xiàn)核右移提示預后不良。1. 重點掌握血小板(PC)、活化部分凝

7、血酶原時間(APTT )、血漿凝血酶原時間(PT)等檢測項目正常參考值及臨床意義2. 熟悉出血性疾病、血管壁檢測、一期和二期止血缺陷篩檢性試驗方法及概念；熟悉 有關凝血因15、血栓前狀態(tài)：即血液有形成分和無形成分的生物化學和流變學發(fā)生某些生理變化。在這一狀態(tài) 下，血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。16、 分類一、血管壁檢測：1、出血時間測定血小板檢測：1、血小板計數(shù) 凝血因子檢測：1、活化部分凝血活酶時間測定(APTT )2、凝血時間測定(CT)2、束臂試驗2、血塊收縮試驗3、血漿凝血酶原時間測定（PT）抗凝系統(tǒng)檢測： 血漿游離肝素時間測定纖溶活性測定：D-二聚體定性試驗（D-D ）分類二、

8、 一期止血缺陷檢測：1 、出血時間測定（ BT）2、血小板計數(shù)（ PC）二期止血缺陷檢測：1、 活化部分凝血活酶時間測定（APTT）2、凝血酶原時間測定（ PT）岀血時間：指皮膚毛細管破裂后，出血自然停止所需的時間6.9 2.1 min（ 測定器法 ）（超過 9 min 為異常）17、血小板：正常參考值：100300 X 109/ L18、 二期止血缺陷的篩選性實驗:二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物質存在所引起的止血異常。凝血酶原時間： 正常參考值：1113s,超過正常對照值 3s以上為異常。（手工法和血液凝固儀法）活化部分凝血活酶時間測定正常參考值： 手工法： 31 43s；31 43s

9、血凝儀法：（與正常對照比，10s為異常）方 法： 與 PT 操作基本一樣，只是加入試劑不同。PT 是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標APTT可作為藥物肝素治療的首選監(jiān)測指標凝血時間（ CT ）： 正常（內源性凝血因子） 活化部分凝血活酶時間測定（ APTT ）： 正常（內源性凝血因子） 血漿凝血酶原時間（PT）:正常（外源性凝血因子）V 1113s19、內外源性凝血II20、 A/G的臨床意義稱AGA/G急性肝炎正常或略低輕度升高1.5 - 2.5慢性肝炎明顯下降輕度升高1.1肝硬化明顯下降明顯升高0.75肝癌輕度下降輕度升高1.2名21、急慢性肝炎的鑒別診斷）急性病毒性肝炎ALT、AST: 顯著升高

10、（8倍以上） 黃疸鑒別： 血清膽紅素與尿二膽測定 兩對半實驗1.2.3.慢性病毒性肝炎1. ALT、AST: 輕度升高（活動期時） 黃疸鑒別兩對半實驗A/G比值: 1igGIgAigMIgDigE存在形式1單體單體五聚體單體單體通過胎盤能否否否否免疫作用抗感染、黏膜局早期防B細胞成1型超敏反自身抗體部免疫御作用熟標志應血清參740.7-0-5-0-6-0-1-考值16.6g/L35g/L2.6g/L2mg/L09mg/L22、補體的概念：存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經活化后具有酶活性的蛋白質。目前 已知補體是由30余種可溶性蛋白、膜結合性蛋白和補體受體組成的多分子系統(tǒng)，故稱 為補體系

11、統(tǒng)。23、腫瘤細胞標志物主要是指腫瘤細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或宿主對體內 新生物反應而產生并進入到體液或組織中的物質。包括蛋白質、激素、酶和多胺等。腫瘤標志物應用：?腫瘤普查：AFP?腫瘤高危人群篩選：PSA?腫瘤的診斷和鑒別診斷：前列腺酸性磷酸酶?監(jiān)測腫瘤：CEA、HCG?腫瘤預后判斷：CA19924、鐵蛋白：正常參考值：男30-300 ng/ml;女15-150 ng/ml臨床意義：? 作為肝癌患者AFP測定值低時的補充作用。其它部位的惡性腫瘤也有相應的增高 ? 良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、輸血后含鐵黃素沉積、繼發(fā)性血色素沉著癥等，都 可使循環(huán)血中鐵蛋白的水平增高? 單純血清F

12、er的增高不能作為惡性腫瘤的診斷甲胎蛋白（AFP ）正常參考值： 300可以正常?生殖腺癌、胃癌或胰腺癌，?妊娠、病毒性肝炎、肝硬化，25、內生肌酐清除率試驗ng/ml ,但不少的肝癌患者，由于異質性的緣故,AFP升高AFP 升高：20 - 200ug/LAFP2.3.4.足戈，腎臟在車位時間內,輪若干*升血盞中的牡磁全部清除出去，而又不受外源性肌BT的影晌，稱為內生肌軒清1. 低蛋白飲食3天，禁肉類，少動2. 第4天晨留尿（24小時），同步取血、尿測定 Cr3. 計算：尿肌酐濃度（卩mol/L ）x 24小時尿量（ml） 血漿肌酐濃度（卩mol/L ） X 1440min參考值：80120

13、ml/min內生肌酐清除率公式：（140 -年齡)X體重(kg)85 (72) X Scr(mg/dl)血清肌酐測定（Scr）?原理：CM。肌酐由內源性和外源性組成，每天肌酐的生成量是相當恒定的。當腎實質損傷時, Cr的濾過減少，排出少，血中的只有當GFR下降到正常的1/3時，Scr才明顯f Scr不能代表Ccr測定，不能反映腎早期損害的程度。?參考值： 88.4176.8卩mol/L （全血）男：53106卩mol/L （血漿）女：4497卩mol/L （血漿）26、血清尿酸測定?原理：尿酸是體內嘌呤代謝的產物 內源性：組織核酸分解（80%） 外源性：食物核酸分解（20%）?參考值：男：15

14、0416卩mol/L女：89357mol/L方法：正常飲食和活動，每隔 3h留尿1次，分裝8個容器，分別測定尿量和比密。 參考值： 尿量：10002000ml/d , 尿量：日/夜 34/1比密：最低V 1.003 最高 1.02027、晝夜尿比密（莫氏實驗）? 方法：正常飲食，少飲水，上午 8時棄尿后， 每2h留尿一次，白天 6次，晚上8時至次 日晨8時，共7個標本，測比密和尿量。?參考值： 尿量：10002000ml/d ,日/夜 34:1尿量不應超過 750 ml比密：夜尿 1.020最高比密-最低比密 0.009濃縮稀釋實驗的臨床意義1. 尿量增多和/或夜尿量超過750ml，常為腎功能

15、不全的早期表現(xiàn)。2. 夜尿增多，最高尿比密低于1.018 ,高低差V 0.009。功能嚴重受損。3. 尿比密可固定在1.010左右（稱等滲尿）,稀釋一濃縮功能完全喪失。尿滲量測定?方法：晚8時后，禁水8小時，第2天晨留尿，留血標本，測血尿滲量。?參考值：尿：6001000 mOsm/kgH2O血：300 mOsm/kgH2O尿/血: 3 4.5: 1們微球蛋白（4 M）測定原理：游離a 1-M可自由通過腎小球，99.9%在近端小管內被重吸收。參考值： 25U/L,3Mg/L38LOLDicTnTcTnl135200 U/L.侶40% 總 LD3 LDi/LlD139.7OSug/L8-1836

16、達峰 時間(h)恢復 時間 (h)升高借數(shù)51252010-3672 965259305-2061Dd356-1 Od51010245-1 Od1420714d20-50乙肝表面抗體測定通常認為100 mIU/L才具備保護能力大三陽：HBsAg陽性(1)急、慢性乙肝小三陽:HBeAg陽性 抗-HBc陽性乙肝病毒正復制 病毒活動期，傳染性最強HBsAg陽性抗-HBe 陽性抗-HBc陽性乙肝表急、慢性乙肝(2) 傳染性減弱(恢復期)(3) 慢性攜帶者抗-HBsHBs-AgH Bs-抗- Ag HBe抗-HBc臨床意義染潛伏期* 攜帶老)急性肝炎早期.麗強 急性或慢性感染、傳染性強f大三陽 急牲或慢性撤染后期+傳染性個(小三陽 魁性或慢性乙型肝炎HB廿攜