自制改良水枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的觀察及護(hù)理

1、自制改良水枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的觀察及護(hù)理護(hù)士進(jìn)修雜志 2()10年1月第 25卷第2期?經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?163? 自制改良水枕防止早產(chǎn)兒頭顱變形的觀察及護(hù)理 陳秋玉蘇敏誼黃夏純張莉(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院新生兒科 ,廣東佛山 528000) 摘要目的觀察自制改良水枕在維持早產(chǎn)兒正確舒適的體位,減少頭顱 ,耳廓變形的效果 .方法 2007 年 8月2008年12月將胎齡3032周，頭顱耳廓無(wú)畸形，無(wú)血腫，無(wú)出血癥狀，使用溫 箱保暖的 1 00例早產(chǎn)兒根據(jù)人院的雙日隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組 ,分別采用傳統(tǒng)方法和使用自制改良水枕墊高 頭頸部 ,觀察比較兩組早產(chǎn)兒頭顱，耳廓外觀，呼吸頻率及血氧飽和度改變，

2、觀察期為15d.結(jié)果兩組早產(chǎn)兒頭顱, 耳廓外觀變形存在差異 ,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.01);呼吸頻率及血氧飽和度改變差異無(wú)意義(P>0.05).結(jié)論自制改良水枕可減少早產(chǎn)兒頭顱和耳廓變形，從而促進(jìn)其正常生理機(jī)能的發(fā)育 關(guān)鍵詞早產(chǎn)兒自制改良水枕護(hù)理KeywordsPrematurechildSelfimprovedwaterpillowNursi ng中圖分類號(hào)：R472,R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：10026975(2010)02016302 在早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中 ,保持氣道打開 ,減少呼 吸暫停的發(fā)生對(duì)提高早產(chǎn)兒的存活率和減少腦缺氧非常重要 ,頭部護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一 ,

3、而枕頭合適與否可直接影響頭部護(hù)理效果 .不合適的枕頭可導(dǎo)致 氣道不暢 ,頭顱 ,耳殼變形及疾病預(yù)后 .筆者使用一 次性手套加水改良制成水枕 ,并與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對(duì) 照和效果分析 ,現(xiàn)報(bào)告如下 .1 對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2007年8月2008年12月在本科住院的100例早產(chǎn)兒，人選條件為：胎齡3032周,AgarS評(píng)分7分以上，無(wú)搶救史,無(wú)出血癥狀， 頭顱耳廓無(wú)皮損 ,無(wú)畸形 ,無(wú)血腫 ,使用溫箱保暖的 早產(chǎn)兒 .1.2 方法1.2.1 隨機(jī)分組將入院日奇數(shù) 5O 例早產(chǎn)兒作為 對(duì)照組;將入院日偶數(shù) 5O 例早產(chǎn)兒為研究組 ,觀察 均為I5d,兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，每2h翻身1 次.1.2.

4、2對(duì)照組用傳統(tǒng)方法 ,2條小毛巾墊作為小 枕,墊高頭頸部,使患兒打開氣道 ,保持鼻吸體位. 1.2.3研究組使用自制改良水枕 ：用 7號(hào)一次性 手套 2 個(gè),裝水至 1/3,水溫與患兒溫箱的溫度相 基金項(xiàng)目 ：廣東省佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題 (2OO8OO5)作者簡(jiǎn)介 ：陳秋玉(1974一),女,廣東平遠(yuǎn),大專,主管護(hù) 師,從事臨床護(hù)理工作通信作者 ：蘇敏誼同,驅(qū)氣打結(jié),雙結(jié)置外端 ,2個(gè)手套手指相對(duì) ,外用 枕套包墊 ,墊高頭頸部 ,保持呼吸道通暢 .1 .2.4觀察指標(biāo)觀察研究組和對(duì)照組患兒頭顱 , 耳廓外觀 ,呼吸頻率及血氧飽和度改變 .1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS13.0軟件進(jìn)行

5、統(tǒng)計(jì)處理,采用）（.檢驗(yàn).2結(jié)果2.1 改良水枕應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理 ,減少了早產(chǎn)兒頭 顱 ,耳廓外觀的變形 ,組問(wèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義 （P<0.01）,（ 表 1）.表 1 兩組患兒頭顱 ,耳廓外觀比較 （例 ）2.2 改良水枕在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中同樣能維持正 確的體位 ,保持氣道通暢 ,組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性 意義（P>0.05）（表 2）.表 2 兩組患兒呼吸頻率 ,血氧飽和度比較 （例 ）3 討論3.1 防止頭顱變形新生兒作為一個(gè)特殊的護(hù)理 ?164?群體,從解剖及生理特點(diǎn)上看 ,后枕部 ,尤其是枕部 隆突處屬肌層較薄的骨隆起處 ,皮下組織及肌肉不 豐富.剛出生的新生兒 .特

6、別是早產(chǎn)兒 ,頭大為身長(zhǎng) 的 13, 囟門寬 ,顱縫分開 , 耳殼軟 , 緊貼顱 , 皮膚鮮 紅薄嫩,水腫發(fā)亮,皮下脂肪少 1,頭部的可塑性很 強(qiáng),頸軟等特點(diǎn) .如果給予早產(chǎn)兒長(zhǎng)期固定一種體 位 ,會(huì)導(dǎo)致頭顱形態(tài)的改變 ,這將影響日后轉(zhuǎn)頭 ,翻 身等運(yùn)動(dòng) ,使視野范圍變得狹小 ,甚至能夠影響 4,N 的發(fā)育一 .盡管我們常規(guī)每 2h 會(huì)給患兒轉(zhuǎn)換體 位.但是由于外界聲 ,光的刺激 .患兒常常會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭 部固定體位 ,而導(dǎo)致頭某一部位或耳廓變形 .自制 改良水枕可根據(jù)早產(chǎn)兒頭部大小 ,控制水量 ,根據(jù)箱 溫調(diào)節(jié)水溫 ,避免冷熱對(duì)患兒的刺激 ,利用兩個(gè)手套 環(huán)抱式形狀 ,固定患兒頭型 .3.2 正確

7、的體位能保持早產(chǎn)兒的呼吸功能早產(chǎn) 兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟 ,呼吸功能不穩(wěn) 定,胎齡越小 ,呼吸暫停發(fā)生率越高 ,同時(shí)早產(chǎn)兒頸 軟 ,氣道容易受壓不暢 ,影響正常的呼吸功能 ,在頭 頸部墊適當(dāng)高度的水枕 ,放置合適位置 ,避免頸部屈 曲或伸展過(guò)度導(dǎo)致上氣道梗阻而發(fā)生梗阻性呼吸暫 停 ,保持早產(chǎn)兒鼻吸體位 ,保證呼吸通暢 . 3.3減少早產(chǎn)兒屏氣從表 2 兩組觀察的呼吸頻 護(hù)士進(jìn)修雜志 2O10 年 1 月第 25 卷第 2 期 率和血氧飽和度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 .針對(duì) 30 周以下符合 本組研究條件 ,并無(wú)潛在出血的早產(chǎn)兒也嘗試用水 枕維持舒適體位 ,血氧飽和度下降的例數(shù)減少 ,能否 刺激早產(chǎn)

8、兒的呼吸 ,減少屏氣的發(fā)生有賴于更進(jìn)一 步研究.3.4 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度由于早產(chǎn)兒皮 膚薄 ,嬌嫩 ,當(dāng)遇到輕微外力或摩擦?xí)r ,很容易引起 損傷 ,疼痛和感染 ,水枕的移動(dòng)減少頭部受壓力度 , 從而保護(hù)皮膚 ,減少摩擦引起的疼痛和預(yù)防感染 . 護(hù)理人員可以根據(jù)病情自制水枕 ,避免頭頸部組織 受壓 ,防止壓瘡發(fā)生 ,保證護(hù)理安全 .手套的環(huán)抱和 水的移動(dòng) ,帶給早產(chǎn)兒一個(gè)被按摩撫觸的感覺(jué) ,使他 們獲得安全舒適感 .自制水枕的臨床應(yīng)用 ,減少了 并發(fā)癥的發(fā)生 ,人性化服務(wù)得以充分體現(xiàn) ,提高了患 兒的生存質(zhì)量及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度 . 參考文獻(xiàn)1 程玉娥，吳曉英,陳玉秋早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)

9、的護(hù)理J.職業(yè)與健 康,2004,20(2):14.2 蘆蕊.新生兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理 J .中國(guó)航天工業(yè)醫(yī)藥 ,l999, l(4):69.（收稿!El 期:2009 08 05） 骨髓鐵染色三種復(fù)染劑的方法學(xué)比較 張姝劉詠酶黃健（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系臨床檢驗(yàn)教研室 ,貴卅 l 貴陽(yáng) 550004） 摘要目的探討不同的復(fù)染試劑對(duì)骨髓鐵染色效果的影響.方法每例患者收集三張骨髓涂片 ,分別用瑞氏,沙黃 ,核固紅三種復(fù)染劑進(jìn)行鐵染色 ,觀察骨髓小粒及幼紅細(xì)胞中鐵的分布情 況.結(jié)果三種染色方法進(jìn)行比較 ,細(xì)胞外鐵的陽(yáng)性率相同 ,細(xì)胞內(nèi)鐵染色結(jié)果無(wú)顯著性差異 .結(jié)論三種復(fù)染方法 中推薦采用瑞氏復(fù)染 ,因其鐵顆 粒較易觀察 ,且染色時(shí)間較短 ,操作簡(jiǎn)便 .關(guān)鍵詞復(fù)染試劑鐵染色 KeywordsComplexreagentStainedIronstainreagent中圖分類號(hào)：R472,R446.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：10026975（2010）02016402 骨髓鐵染色是評(píng)估鐵缺乏最實(shí)用的方法 ,臨床常被用作鑒別貧血類型 .鐵染色對(duì)診斷缺鐵與非缺 鐵,鐵負(fù)荷增加及鐵利用障礙等貧血具有重要價(jià) 值u.臨床上常用核固紅作為鐵染色的復(fù)染試劑， 而對(duì)其他復(fù)染試劑的相關(guān)報(bào)道較少見(jiàn) .為了探討不 同的復(fù)染試劑對(duì)骨髓鐵染色效果的影響 ,現(xiàn)將我院 作者簡(jiǎn)介 :張姝（19