一級隨訪制度

1、一級隨訪工作制度一級隨訪是指住院患者出院后，由其住院期間的主管醫(yī) 師（或科主任、護(hù)士長）在規(guī)定時間段內(nèi)，通過一定方式方 法對其提供康復(fù)、用藥等咨詢指導(dǎo)的制度規(guī)定。內(nèi)容包括：1、各病區(qū)要建立出院患者隨訪檔案，包括：姓名、性 別、年齡、住址、聯(lián)系電話、住院號、出院日期、出院主要 診斷、治療情況、離院方式和隨訪時間、預(yù)約復(fù)查時間、目 前身體狀況等內(nèi)容。2、所有住院患者，出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定 期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。在患者出院 7 日內(nèi)進(jìn)行第一次 電話隨訪，特殊患者根據(jù)需要隨時詢訪，每位出院患者至少 隨訪 1 次以上。3、隨訪方式以電話隨訪為主，短信、微信、信函、上 門走訪等形式為輔。隨訪

2、內(nèi)容，一是了解患者出院后的治療 效果、 病情變化和恢復(fù)情況， 指導(dǎo)患者如何用藥、 如何康復(fù)、 何時復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)；二是 進(jìn)行住院滿意度調(diào)查并征求患者及家屬的建議和意見。4、原則上要求主管醫(yī)師負(fù)責(zé)隨訪，特殊情況可以由科 主任或護(hù)士長隨訪。隨訪后按要求填寫隨訪記錄 ，保證 隨訪信息完整、 準(zhǔn)確、 及時， 并在完成第一次隨訪后一周內(nèi)， 將隨訪記錄表報醫(yī)院回訪中心。5、隨訪時提倡使用普通話、禮貌用語、談吐清晰、語 速適中、態(tài)度溫和，耐心解答患者提出的問題，并對緊張患 者給予心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)確記錄患者或家屬的聯(lián)系方式，為提高 隨訪回訪有效率打好基礎(chǔ)。6、科室要定期分析、研究隨訪中

3、出現(xiàn)的問題及患者提 出的意見建議，制定持續(xù)改進(jìn)措施，做到“事事有著落、件 件有回音”。一級隨訪工作記錄表科室住院號i=h卄 患、者 基本 信息姓名性別年齡職業(yè)主要 治療方式手術(shù)介入其他出院主 要診斷出院時間離院方式主管醫(yī)生電話住址隨訪 日期隨訪 方式電話短信、微信家訪其他受訪者與 患者關(guān)系本人 配偶 父母 子女 其他親屬 其他住 院 醫(yī) 師 隨 訪出院后病情 轉(zhuǎn)歸痊愈 好轉(zhuǎn) 無變化 轉(zhuǎn)其他醫(yī)院住院 死亡 其他后續(xù)治療 口服藥物 肌肉注射 靜脈注射 定期復(fù)查 其他康復(fù)鍛煉方式：器械鍛煉無器械鍛煉其他頻率：min/次，次/周精神情緒良好 一般 較差生活狀況生活自理：獨(dú)立 協(xié)助 臥床 工作勞動：正常 適當(dāng)照顧 休息注意事項(xiàng)飲食 睡眠 服藥 鍛煉其他重大生活事件親人去世 親人患重大疾病房屋裝修，搬遷工作變動結(jié)婚 離異 其他失訪原因三次電話無人接聽電話號碼錯誤患者死亡受訪者拒絕 其他死亡患者隨訪 內(nèi)容死亡，與本次傷病密切相關(guān)死亡，與本次傷病有潛在聯(lián)系，直接死因死亡，與本次傷病不相關(guān)，直接死因復(fù)診