2015抗高血壓藥考試-試題地答案解析

1、+-抗高血壓藥考試試題一、A 型題（本大題 62 小題每題 1.0 分，共 62.0 分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1. 下列哪種藥物首次服用時可能引起較重的體位性低血壓：A 卡托普利 B 哌唑嗪 C 硝苯地平 D 可樂定 E 普萘洛爾【正確答案】： B2. 下列何藥可使房室傳導(dǎo)阻滯患者的癥狀加重：A 米諾地爾 B 肼屈嗪 C 阿方那特 D 普萘洛爾 E 哌唑嗪【正確答案】： D3. 屬于鉀通道開放藥的是：A 米諾地爾 B 普萘洛爾 C 硝普鈉 D 可樂定 E 哌唑嗪【正確答案】： A4. 哪種藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 I ：A 卡托普利

2、B 二氮嗪 C 利舍平 D 甲基多巴 E 可樂定【正確答案】： A+-5. 卡托普利不會產(chǎn)生下列哪種不良反應(yīng) ? A皮疹B低血鉀C干咳D低血壓E脫發(fā)【正確答案】： B6. 卡托普利的主要作用機(jī)理為：A 使血管緊張素生成減少B 抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素C 競爭性對抗血管緊張素D抑制腎素的生成E 直接擴(kuò)張血管【正確答案】： A7. 有關(guān)可樂定下列哪一說法是錯誤的：A 用藥后血管張力下降B可興奮外周血管上的。受體C 阻斷外周腎上腺素受體D用藥后心臟表現(xiàn)為抑制E 用藥后血腎素水平降低【正確答案】： C8. 長期使用利尿藥的降壓機(jī)理主要是：A 增加血漿腎素活性B排 Na+利尿，降低血容量+-C 減少

3、小動脈壁細(xì)胞內(nèi)Na+ D 抑制醛固酮分泌E 降低血漿腎素活性【正確答案】： C9. 下列降壓藥哪一藥物最易引起心率加快：A 可樂定 B 利舍平 C 普萘洛爾 D 肼屈嗪 E 胍乙啶【正確答案】： D10. 哪種藥物可推遲或防止糖尿病性腎病的發(fā)展：A 米諾地爾 B 利舍平 C 二氮嗪 D 卡托普利 E 肼屈嗪【正確答案】： D11. 下列哪一藥物可致血腎素水平升高：A 利舍平 B 普萘洛爾 C 肼屈嗪 D 維拉帕米 E 可樂定【正確答案】： C12. 需經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮降壓作用的藥：A 卡托普利 B 肼屈嗪 C 依那普利 D 拉貝洛爾 E 阿方那特【正確答案】： C+-13. 下列哪一降壓藥

4、兼有增加高密度脂蛋白的作用：A 米諾地爾 B 氫氯噻嗪 C 利舍平 D 肼屈嗪 E 哌唑嗪【正確答案】： E14. 硝酸甘油不引起下列哪一效應(yīng)：A 心肌收縮力減弱 B 靜脈容量增加C 心率加快 D 減少心臟后負(fù)荷E 心室壁張力降低【正確答案】： A15. 哌唑嗪降低血壓而不引起心率加快的原因是：A 阻斷 2 受體B阻斷 1 受體與 2 受體C 阻斷 M受體D阻斷 1 受體與受體E 阻斷 1 受體而不阻斷 2 受體【正確答案】： E【答案解析】 解題思路 哌唑嗪對受體作用。 阻斷 1 受體可以擴(kuò)張血管，引起血壓下降。阻斷受體尤其阻斷 1 受體可使心臟功能減弱。 但此作用并非哌唑嗪引起； 哌唑嗪阻

5、斷受體，其中抗1，顯著，對 2 幾無影響。位于突觸前膜的2+-受體對遞質(zhì)的釋放起負(fù)反饋?zhàn)饔茫@樣在它阻斷1 受體引起血壓下降的效應(yīng)時，保留了 2 受體的負(fù)反饋，使NE釋放減少，故少引起心率加快。16. 硝苯地平的作用機(jī)理主要為：A 促鉀離子外流B 抑制鈣離子經(jīng)電位操縱性鈣通道跨膜內(nèi)流C 抑制鈣離子經(jīng)受體操縱性鈣通道跨膜內(nèi)流D 抑制細(xì)胞膜 Na+ -Ca2+交換E 抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放【正確答案】： B17. 普萘洛爾的哪一作用不利于抗心絞痛：A 降低心肌耗氧量B增加心舒張末期心室容量C 降低心肌收縮力D阻斷 1 受體E 減慢心率【正確答案】： B18. 下列哪種藥物大劑量使用可能引起全身性紅斑

6、性狼瘡樣綜合征：+-A 硝普鈉 B 二氮嗪 C 米諾地爾 D 肼屈嗪 E 甲基多巴【正確答案】： D19. 目前認(rèn)為硝酸甘油抗心絞痛作用的機(jī)理主要為：A 擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟血流量B 降低交感神經(jīng)張力、減慢心率C 抑制心肌收縮力，減低心肌耗氧量D 擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷E 以上都不是【正確答案】： D20. 高血壓合并支氣管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾患的患者，不宜使用哪類藥物：A 受體阻斷藥 B 利尿藥 C 受體阻斷藥 D 直接擴(kuò)血管藥E 中樞性降壓藥【正確答案】： C21. 有關(guān)肼屈嗪下列哪一說法不正確：【正確答案】： BA 主要舒張小動脈B降低心臟后負(fù)荷因而降低心肌耗氧量+-

7、C 可引起腎素水平升高D可反射性引起交感神經(jīng)張力升高E 易引起水鹽潴留故常與利尿藥合用22. 可樂定的降壓機(jī)理：A 激動中樞的 2 受體B激動中樞 M受體C 阻斷中樞的 2 受體D阻斷中樞的 2 受體E 激動中樞的 I1 咪唑啉受體【正確答案】： E【答案解析】 解題思路 可樂定的作用。近年來研究證明，可樂定的作用機(jī)理是激動了延髓腹外側(cè)核外側(cè)端的I ，咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降。23. 下列哪一藥物具有中樞性降壓作用，且不減少腎血流：A 胍乙啶 B 利舍平 C 呋塞米 D 甲基多巴 E 可樂定【正確答案】： D24. 伴有精神抑郁癥的患者不宜用：A 卡托普利 B 肼屈嗪 C

8、利舍平 D 米諾地爾 E 哌唑嗪【正確答案】： C+-25. 長期使用可致血鋅降低藥物是：A 肼屈嗪 B 利舍平 C 米諾地爾 D 卡托普利 E 二氮嗪【正確答案】： D26. 何藥不宜用于伴有痛風(fēng)的高血壓患者：A 可樂定 B 維拉帕米 C 米諾地爾 D 哌唑嗪 E 氫氯噻嗪【正確答案】： E27. 關(guān)于受體阻斷藥的降壓機(jī)理，下列敘述哪項(xiàng)不正確：A 抑制腎素釋放 B 減少心輸出量 C 中樞降壓作用 D 減少交感遞質(zhì)釋放E 擴(kuò)張肌肉血管【正確答案】： E28. 下列哪一藥物利尿作用迅速，且具有一定的舒張小動脈作用，對急性肺水腫有效：A 呋塞米 B 氨苯蝶啶 C 螺內(nèi)酯 D 氫氯噻嗪 E 甘露醇【

9、正確答案】： A29. 哪一藥物對伴尿鈣過高性腎結(jié)石有效：A 螺內(nèi)酯 B 呋塞米 C 甘露醇 D 氫氯噻嗪 E 氨苯蝶啶+-【正確答案】： D30. 靜脈注射較大劑量可引起血壓短暫升高的降壓藥是：A 二氮嗪 B 肼屈嗪 C 哌唑嗪 D 甲基多巴 E 可樂定【正確答案】： E31. 可激動咪唑啉受體的降壓藥是：A 可樂定 B 卡托普利 C 硝普鈉 D 尼群地平 E 阿替洛爾【正確答案】： A32. 遇光容易分解，配置和應(yīng)用時必須避光的藥物是：A 硝酸甘油 B 肼屈嗪 C 二氮嗪 D 硝普鈉 E 哌唑嗪【正確答案】： D33. 高血壓伴有糖尿病的患者不宜用：A 噻嗪類 B 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C

10、 血管擴(kuò)張藥 D 神經(jīng)節(jié)阻斷藥E 中樞降壓藥【正確答案】： A34. 治療高血壓的基本原則錯誤的是：+-A 平穩(wěn)降壓 B 有效治療與終生治療C 個體化治療 D 血壓降至正常后停藥E 保護(hù)靶器官【正確答案】： D35.AT1 受體阻斷藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥比較治療高血壓的優(yōu)點(diǎn)是：A 不引起血管神經(jīng)性水腫、咳嗽等不良反應(yīng)B 降低外周阻力C 抑制醛固酮釋放D增加腎血流量E 抑制心血管重構(gòu)【正確答案】： A36. 下列利舍平錯誤的敘述項(xiàng)是：A 有中樞抑制作用B作用緩慢、持久C 降壓作用較弱D 能反射性加快心率E 心輸出量減少【正確答案】： D37. 可用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時的控制性低血壓

11、的藥物是：A 普萘洛爾 B 米諾地爾 C 拉貝洛爾 D 肼屈嗪 E 硝普鈉【正確答案】： E+-38. 肼屈嗪和下列哪種藥物合用既可增加降壓效果又可減輕心悸的不良反應(yīng)：A 二氮嗪 B 哌唑嗪 C 米諾地爾 D 氫氯噻嗪 E 普萘洛爾【正確答案】： E39. 伴有竇房結(jié)功能低下的患者慎用：A 可樂定 B 米諾地爾 C 哌唑嗪 D 肼屈嗪 E 普萘洛爾【正確答案】： E40. 可樂定長期使用后突然停藥可能出現(xiàn)血壓突然升高與下列哪種機(jī)理有關(guān)：A 突觸后膜 1 受體數(shù)目增多B中樞發(fā)放的交感沖動增加C 突觸后膜 1 受體敏感性增加D突觸前膜 1 受體敏感性降低E 以上都不是【正確答案】： D【答案解析】

12、 解題思路 不良反應(yīng)原因。久用突停會出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，如心悸、出汗、血壓突然升高等，可能是久用后突觸前膜2 受體敏感性降低，去甲腎上腺激素釋放過多所致，再用可樂定或受體阻斷藥酚妥拉明能取消之。41. 有關(guān)卡托普利，下列哪一說法是錯誤的：A 使尿中鈉增加，鉀減少B抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶+-C 降低血液血管緊張素濃度D 在受體水平競爭性抑制血管緊張素E 增高血液腎素水平【正確答案】： D42. 高血壓合并竇性心動過速的患者，應(yīng)選擇下列哪種藥物治療高血壓：A 硝苯地平 B 肼屈嗪 C 米諾地爾 D 普萘洛爾 E 哌唑嗪【正確答案】： D43. 下列哪種藥物對心臟有明顯抑制作用：A 派克昔林 B

13、 普尼拉明 C 維拉帕米 D 氟桂嗪 E 尼群地平【正確答案】： C44. 通過緩激肽 -NO途徑保護(hù)心血管的藥物是：A 維拉帕米 B 硝苯地平 C 硝普鈉 D 依那普利 E 氯沙坦【正確答案】： D45. 可引起內(nèi)源性阿片肽物質(zhì)釋放的藥物是：A 甲基多巴 B 利舍平 C 硝苯地平 D 可樂定 E 米諾地爾【正確答案】： D+-46. 高血壓患者伴哮喘，不宜選用：A 肼屈嗪 B 普萘洛爾 C 卡托普利 D 維拉帕米 E 硝苯地平【正確答案】： B47. 治療高血壓危象時首選：A 氫氯噻嗪 B 硝普鈉 C 利舍平 D 甲基多巴 E 胍乙啶【正確答案】： B48. 必須靜脈滴注才能維持降壓效果的藥

14、物是：A 哌唑嗪 B 硝苯地平 C 硝酸甘油 D 二氮嗪 E 硝普鈉【正確答案】： E49. 下列哪種藥物不宜用于伴有心絞痛病史的患者：A 利舍平 B 甲基多巴 C 肼屈嗪 D 普萘洛爾 E 可樂定【正確答案】： C50. 利尿藥的降壓機(jī)理不包括哪項(xiàng)：A 使平滑肌細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度降低+-B 長期用藥持續(xù)降低體內(nèi)Na+濃度C 降低對舒血管物質(zhì)的敏感性D 使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱E 用藥初期減少細(xì)胞外液容量及心輸出量【正確答案】： C【本題分?jǐn)?shù)】： 1.0 分51. 伴有腎功能不良的高血壓患者宜選用：A 氫氯噻嗪 B 硝苯地平 C 肼屈嗪 D 胍乙啶 E 利舍平【正確答案】： B5

15、2. 兼有鎮(zhèn)痛作用的降壓藥是：A 甲基多巴 B 米諾地爾 C 普萘洛爾 D 哌唑嗪 E 可樂定【正確答案】： E53. 作用點(diǎn)在中樞的抗高血壓藥是：A 肼屈嗪 B 硝普鈉 C 甲基多巴 D 哌唑嗪 E 硝苯地平【正確答案】： C+-54. 下列哪種藥物兼有促進(jìn)毛發(fā)生長和成熟的作用：A 酮色林 B 米諾地爾 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E 氫氯噻嗪【正確答案】： B55. 對、受體均有競爭性拮抗作用的降壓藥是：A 普萘洛爾 B 美托洛爾 C 扎莫特羅 D 吲哚洛爾 E 拉貝洛爾【正確答案】： E【答案解析】 解題思路 、受體阻滯劑。 美托洛爾是選擇性 1 受體阻滯劑，對受體無明顯阻滯。 吲哚洛爾的

16、作用似普萘洛爾，其強(qiáng)度為普萘洛爾的615 倍，且有較強(qiáng)內(nèi)在擬交感活性，主要表現(xiàn)在激動2 受體方面。激動受體而致血管舒張有利于高血壓治療， 對受體無明顯作用； 拉貝洛爾是既阻滯。 受體又阻滯受體的藥物， 其中阻滯受體作用強(qiáng)于阻滯受體，對受體無選擇性； 對受體主要阻滯 1 體，對 2 受體不明顯。56. 下列何藥可加重胃、十二指腸潰瘍：A 米諾地爾 B 利舍平 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 E 可樂定【正確答案】： B57. 可樂定引起口干的原因是：A 增加腎臟排尿功能，使晶體滲透壓增高+-B 阻斷突觸后膜 M受體，減少唾液分泌C 增加膽堿酯酶活性，乙酰膽堿分解增加D 激動膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜 2

17、受體，減少乙酰膽堿釋放E 興奮膽堿能神經(jīng)末梢 M受體，減少乙酰膽堿釋放【正確答案】： D答案解析】 解題思路 可樂定引起口干的原因。可樂定應(yīng)用后，約50患者出現(xiàn)口干，其原先認(rèn)為該藥激動膽堿能神經(jīng)末梢突觸前2 受體，減少 ACh的釋放和過量唾液分泌所致，繼續(xù)用藥數(shù)周后可消失。58. 治療伴有潰瘍病的高血壓患者宜選用：A 肼屈嗪 B 米諾地爾 C 可樂定 D 甲基多巴 E 利舍平【正確答案】： C【答案解析】 解題思路 高血壓合并消化性潰瘍的選藥。利舍平可誘發(fā)或加重潰瘍，其原因是利舍平具有促進(jìn)胃腸蠕動，促消化液分泌作用； 可樂定抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動，因此適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。59. 關(guān)于

18、米諾地爾錯誤的敘述是：A 引起水鈉潴留B增加細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+水平C 開放鉀通道D主要用于嚴(yán)重的原發(fā)性高血壓+-E 反射性心率加快【正確答案】： B60. 能恢復(fù)血管順應(yīng)性的藥物是：A 哌唑嗪 B 胍乙定 C 可樂定 D 肼屈嗪 E 卡托普利【正確答案】： E61. 高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者宜選用：A 可樂定 B 硝苯地平 C 呋塞米 D 噻嗪類利尿藥 E 螺內(nèi)酯【正確答案】： C【答案解析】 解題思路 呋塞米在高血壓病中的應(yīng)用。噻嗪類利尿藥屬于中效利尿藥，不適用于高血壓危象這種急癥； 噻嗪類對腎功衰竭無治療作用。呋塞米是高效、速效利尿藥， 可使血容量立即減少， 可緩解高血壓危象， 同時可增加腎皮質(zhì)血流量，改善腎功，故選用呋塞米較適宜。62. 長期大劑量使用可引起體內(nèi)硫氰化合物增加的藥物是：A 二氮嗪 B 硝普鈉 C 拉貝洛爾 D 米諾地爾 E 肼屈嗪【正確答案】： B+-二、X 型題（本大題 2 小題每題 1.0 分，共 2.0 分。以下每題由一個題干和A、B、C、D、E 五個備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。）1. 卡托普利的主要不良反應(yīng)有：A 常用對胎兒有影響B(tài) 血鋅降低 C 咳嗽 D 低血壓 E 高血鉀【正確答案】： A,