大學生村官迎十一國慶節(jié)演講稿3篇.docx

1、第一篇尊敬的各位領導， 同事們大家好 !今天我演講的主題是 踏 實工作，奉獻自我。我叫* ，2013 年加入來到我們平松鄉(xiāng)政府，擔任新村村主任助 理，雛雁初飛天，剛剛涉世，在此，真心感謝各位前輩和同事們的關 懷與幫助。一年來， 我從一個專業(yè)技術人員到一個大學生村官， 由一個完全 的門外人士，走向村干部的崗位，逐步地認識大學生村官這個崗位， 也在一點點地體會黨中央招錄大學生村官的用心， 不斷地思考著如何 才能在村官崗位上發(fā)揮自己最大的能量， 給最大的貢獻， 給祖國最好 的回報。中共中央組織部部長李源潮也說過選聘高校畢業(yè)生到村任職這 項工作作得好不好，做得對不對，還要不要做下去 ?關鍵不在我們，

2、關鍵在你們。很多村官總擔心三年后我們何去何從的問題， 在此我認為我們的 未來，還要靠我們自己去把握 ! 大學生到農(nóng)村任職是響應黨的號召， 也是自我價值實現(xiàn)的關鍵一步一方面，農(nóng)村濃縮了社會、經(jīng)濟、文化 的方方面面，為我們年輕人的成長提供了寶貴的舞臺 ; 另一方面，我 們可以用學到的知識和文化，在新農(nóng)村建設中貢獻自己的一份力量。在這個別樣的舞臺上實現(xiàn)自己的人生價值， 在社會主義新農(nóng)村建 設的嘹亮號角中唱響和諧、美好的主旋律。通過一年的工作和各方面的了解、學習、體會，我認為我的選擇 是正確的農(nóng)村需要我們農(nóng)村是個廣闊的天地， 給我們大學生提供了發(fā)揮自己才能的各種 各樣的舞臺，只要你有能力，只要你有為人

3、民服務的決心，就一定能 發(fā)揮村官在農(nóng)村的作用，不斷提高自身的價值。村官崗位平凡，但意義并不平凡。只要我們執(zhí)著， 有堅定的信念， 有堅韌不拔的品格就會在平凡的 崗位上做出不平凡的事情?？纯次覀兊耐袀儯耨R坊鄉(xiāng)京上村村官陳棟幫助村里籌款 20 萬元，建成 1216 平方米的體育廣場，完成 1780 平方米的街道硬化， 村容村貌有了很大的改變， 他們都是和我們同一起跑線的同胞， 已經(jīng) 在平凡的崗位上，作上不平凡的事情。這些都是我們學習的榜樣。 我發(fā)現(xiàn)，做群眾工作切入點在一個實、方式方法重在一個度。 老百姓講的是實在，重的是實效，那么，我們應該怎么給自己定 位呢?我們需要做一塊補丁，彌補村兩委班子年

4、齡、知識結構上的失 調(diào);我們要做一扇窗口， 宣傳國家新政策，展示農(nóng)村新氣象 ;做一座小 石橋，當好村民和村干部、村干部和鄉(xiāng)政府之間溝通的紐帶 ; 做一瓶 潤滑劑，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展 ; 做一只小蜜蜂，讓新農(nóng)村的和諧之花 綻放得更加美麗。不需要什么豪言壯語，只要有一馬當先的身體力行。 讓我們把農(nóng)村基層做為我們施展才華的舞臺， 把為人民服務做為 工作立足點，把無私的關懷和真誠的幫助帶到需要我們的人民群眾中 去! 讓農(nóng)家小院能夠聽到我們的歡聲笑語，讓田間地頭多一張曬得黝黑的臉龐。大到修橋、鋪路、建學校，小到走街、串巷、去填表，都洋溢著 我們年輕人身上的工作熱情。努力做一名細心觀察，不計回報、樂于助人

5、的好村官。 做一名急人之急，解人之難，幫人之危的大學生村干部。 讓我們用自己的實際行動詮釋村官的責任和對三農(nóng)工作的執(zhí)著 和熱愛，站高一點，看遠一些，想深一層，踏實走好每一步， 用汗水、 鮮血和生命譜寫出一曲新時期大學生的奮斗之歌 ! 在和順走向富強過 程中，讓我們大學生村干部團結一心，攜起手來，聽從責任的召喚， 共創(chuàng)奇跡，讓使命與生命同行，讓村民和我們一起飛翔 ! 我的演講就 到這里，謝謝各位 ! 第二篇尊敬的各位領導、評委老師、在座的朋友 們大家好 ! 我是來自 * 鄉(xiāng)的一名大學生村官， 名叫 * ，現(xiàn)任 * 鄉(xiāng)婦 聯(lián)主任、 * 行政村村主任助理，我今天演講的題目是踏實工作奉 獻自我。碧空萬

6、里江如練，雛雁初飛天 ; 家園前景譜新篇，涉世做村官。 大學生到農(nóng)村任職是響應黨的號召， 也是自我價值實現(xiàn)的關鍵一 步; 一方面，農(nóng)村濃縮了中國社會經(jīng)濟、政治的方方面面，為我們年 輕人的成長提供了寶貴的舞臺 ; 另一方面，我們可以用學到的知識和 文化，在新農(nóng)村建設中貢獻自己的一份力量。說實在話，我個人對大學生村官的認識有一個過程， 也走過彎路。 當初，認識不到大學生村官的重要性， 我是在職干部選聘大學生村官的沒有任村官之前，只包村不問事，傳個通知帶個口信，當個鄉(xiāng)政 府的通訊員和傳話筒角色， 責任心不強， 總認為村里的一切事務有村 兩委班子呢，包村干部只是聾子耳朵擺設。2012 年元月，我被選聘

7、為大學生村官， 通過聆聽有關領導講話， 與村里群眾密切接觸，對大學生村官，這一崗位有了全新認識。當看到群眾一雙雙熱切盼望致富的眼睛的時 ; 當聽到領導一聲聲 語重心長、充滿期盼的囑托的時，我被深深地震撼了。我是一名大學生村官， 是各級領導和廣大群眾的期盼， 是黨和國 家農(nóng)村政權的希望所在，深深地感到肩上責任重大。通過半年的工作， 對各方面的深入了解， 我認識到我的選擇是正 確的，農(nóng)村需要我們。農(nóng)村是個廣闊的天地， 給我們大學生提供了發(fā)揮自己才能的廣闊 舞臺。只要你有能力， 只要你有為人民服務的決心， 就一定能發(fā)揮村官 在農(nóng)村的作用，不斷提高自身的能力，實現(xiàn)人生的價值。在基層工作了數(shù)年，我體會到

8、，做群眾工作關鍵是為群眾辦實事、 解民憂。我所任職的 * 村，位于大廣高速與南石公路交匯處。按照國家規(guī)定，高速兩側 50 米，要建設綠化帶，植樹造林防風 固沙，保護公路，優(yōu)化環(huán)境。* 村的耕地大都在高速兩側，植樹造林任務十分繁重，但是群 眾又不理解，俗話說地是農(nóng)民的命根子， 幾年來樹是年年栽， 年年毀， 可謂是年年栽樹不見樹，村干部做了大量工作，收效甚微。為此我多次與村干部深入到每一戶農(nóng)民家中進行走訪， 宣傳黨的 方針政策，與其傾心交流，推動了工作順利開展。通過傾聽群眾呼聲，了解群眾疾苦，理清村里的發(fā)展思路，并幫助 5 名困難戶走上致富路，及時化解一些矛盾糾紛。由于村里外出務工人員較多， 大量

9、留守兒童遠離父母， 如何做好 教育和監(jiān)管工作，是關系幾代人的大事。為此，我主動幫扶 36 名留守兒童，與他們結成幫扶對子，經(jīng)常 與他們交流談心，了解其思想需求，關注其健康成長，有效消除了他 們孤獨無助的心理。我還與當?shù)貙W校聯(lián)系建立了留守兒童檔案， 并利用鄉(xiāng)婦聯(lián)主任身 份，積極向上級婦聯(lián)組織申請救助了 10 名貧困女童，受到鄉(xiāng)、村兩 級領導的一致好評。這些事讓我充分體驗到作為一名大學生村干部的喜悅和快樂， 看 到了自身的價值存在。另外，還有一件事更讓我堅定了在農(nóng)村任大學生村官的決心和信 心?，F(xiàn)在全國上下都在認真貫徹 4+2 工作法。我認為 4+2 工作法，使科學發(fā)展有了保障， 加強黨的建設有了抓

10、 手，發(fā)揚基層民主有了渠道， 也是我們大學生村官做好工作的一個強 有力的武器和法寶。在實施過程中， 我利用開廣播會、 張貼標語以及召開村民代表座 談會議等形式大力宣傳 4+2 工作法，提高了群眾覺悟， 促進了基層民 主，鞏固了安定團結、和諧發(fā)展的好局面。當我看到村里在處理一切重大事項都嚴格按照 4+2 工作法程序 去操作，取得的可喜成績時 ; 當看到村里群眾一個個滿意開心的笑臉 時; 當看到村里一派穩(wěn)定和諧的氣氛時，我為我的辛勤付出和踏實工 作而驕傲，而自豪!我是一名大學生村官， 我無怨無悔 !不需要什么豪 言壯語，只要有滿腔熱忱的身體力行。讓我們把農(nóng)村基層做為我們施展才華的舞臺， 把為人民服

11、務做為 工作立足點，把無私關懷和真誠幫助帶到需要我們的群眾當中去! 讓農(nóng)家小院能夠聽到我們的歡聲笑語， 讓田間地頭多一張曬的黝黑的臉 龐，讓村民的蔬菜大棚里和養(yǎng)豬場里多一些我們的青春的身影。大到修橋鋪路、農(nóng)業(yè)結構調(diào)整，小到走街串巷與群眾話家常，都 洋溢著我們年輕人身上的工作熱情。同志們，揮灑我們的熱情，伸出我們的雙手，真情能化成愛的音 符; 用踏實工作、無私奉獻，踐行諾言 ;相信勤能補拙，誠能感民，學 能提升，為能成就。作為一名在基層鍛煉的大學生村官， 讓我們用自己的實際行動詮 釋村官的責任和對三農(nóng)工作的執(zhí)著和熱愛，站高一點，看遠一些，想 深一層，踏實一步， 用汗水和青春譜寫一曲新時期大學生村

12、官的奮斗 之歌! 讓我們大學生村官團結一心，攜起手來，聽從責任的召喚，共 創(chuàng)奇跡;邀愛同行，讓夢想與青春一起飛翔 ! 讓社會主義新農(nóng)村建設因 為我們的付出而更加燦爛、 美好!我的演講就到這里， 謝謝各位!第三 篇尊敬的各位領導、村官同事大家下午好，我叫， 2010 年 6 月畢業(yè) 于師范學院，現(xiàn)任職于鄉(xiāng)主任助理。我居位于鄉(xiāng)中部，全居共有 7個村民小組， 725戶人家， 2868口 人，99 名黨員，耕地面積 2749畝，主要以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主。在各級組織與領導的關心與幫助下，我所任職的村在 09 年鄉(xiāng)總 結表彰大會上取得了多項獎項， 我自己也積極融入了農(nóng)村， 適應了角 色。2014年村官工作回顧如

13、下 1、提前謀劃精心準備 ; 到村任職以來， 一方面借助借用在鄉(xiāng)政府工作的機會，多與鄉(xiāng)里計生服務、勞保、合 作醫(yī)療、農(nóng)業(yè)等部門接觸，了解黨和政府在農(nóng)村中的基本制度與政策， 了解近幾年來國家利農(nóng)惠農(nóng)強農(nóng)的方針與政策， 如種糧補貼、新農(nóng)保、 家電下鄉(xiāng)等等。另一方面與村里三大員交流與學習， 了解我村人口、黨員、耕地、 外出人員務工等基本情況，協(xié)助兩委會修改與完善我村發(fā)展規(guī)劃。2、服務村子提升自己 ; 熟悉基本情況后， 我利用自己是本地人的 優(yōu)勢，沒有語言交流障礙， 經(jīng)常下村與村民進行談心交流，記錄村民 對村子現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的看法， 記錄村民生產(chǎn)生活中存在的困難， 以 便我向兩委會匯報，能解決的盡量解

14、決 ; 與此同時我堅持年輕人吃苦 是福，多做事多學習的想法，在 09 年當中先后參與了村子遠程教育 管理、新農(nóng)保、新醫(yī)療、人口普查與登記等工作，協(xié)助兩委開展與學 習科學發(fā)展觀實踐活動。3、項目先行創(chuàng)業(yè)富民 ; 為積極響應組織上提出的一村一品， 大學 生村官創(chuàng)業(yè)富民的號召。我在鄉(xiāng)領導的關心與指導下， 結合我村實際情況， 我與濱海老板 共同投資創(chuàng)辦了生態(tài)草雞養(yǎng)殖場， 該項目還得到了省駐響扶貧工作隊 的有力支持 ; 項目占地 200多畝，其中林地 180畝，項目一期投資 300 萬元，現(xiàn)已投入使用標準化雞舍 10 幢，生態(tài)草雞場林下養(yǎng)殖日產(chǎn)蛋 400斤，5000枚，大半草雞蛋兩三天外運一次，蘇南等地

15、有穩(wěn)定的市 場。目前雞場正在申請品牌， 每箱由 5 小盒組成，每小盒 12 枚雞蛋， 每箱批發(fā)價是 48 元，零售 50 元，每斤雞蛋批發(fā)價 6 元，零售 7-75 元，每只雞平均 12 元，目前養(yǎng)雞場的經(jīng)濟效益很好，前些日子購買 了 10000 只雞雛。我們雞場與周邊農(nóng)戶訂購飼料的原料， 我們保證價格收購農(nóng)民的 玉米等，我們還向農(nóng)戶提供小雞，目前已帶動周邊農(nóng)戶養(yǎng)殖草雞，從 幾十只、幾百只、 上千只不等，可以自行銷售也可以由我們統(tǒng)一收購 與銷售，為了實現(xiàn)信息共享等， 我們已經(jīng)成立了生態(tài)草雞養(yǎng)殖專業(yè)合 作社。2015 年工作計劃 1、做好日常服務工作，總結 2014年工作的經(jīng) 驗教訓，以認真、負

16、責的態(tài)度完成組織上安排的工作與任務。2、不斷提高自身養(yǎng)雞技術與管理的水平， 在 2015 年實現(xiàn)養(yǎng)雞場 自主孵化雞雛，新建更多的標準化雞舍，發(fā)揮出規(guī)模養(yǎng)殖規(guī)模效應， 以項目為支撐，在增強養(yǎng)雞場的盈利能力同時爭取帶動周邊更多的村 民增收致富。我將繼續(xù)在組織與領導的關心與指導下， 深入調(diào)查，掌握農(nóng)村工 作的特點和規(guī)律，提高服務農(nóng)村的本領和能力，在平凡的崗位上踏實 工作，為新農(nóng)村建設貢獻力量。我的發(fā)言完了，謝謝大家 !本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人

17、類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,

18、HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住

19、院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通

20、氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1

21、 條主要標準，或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不

22、全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾

23、功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎

24、疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 4

25、0%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例

26、的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或

27、彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫

28、或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出

29、 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人