《溫病學(xué)》總論

1、編輯課件1 編輯課件2 （一）溫病學(xué)的定義（一）溫病學(xué)的定義 溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治 和預(yù)防理論與方法的一門學(xué)科和預(yù)防理論與方法的一門學(xué)科。 研究對(duì)象研究對(duì)象：溫病溫病 外感熱病外感熱病 常見病、多發(fā)病常見病、多發(fā)病 研究內(nèi)容研究內(nèi)容：溫?。簻夭“l(fā)生原因，發(fā)病機(jī)制，病發(fā)生原因，發(fā)病機(jī)制，病 理變化，傳變規(guī)律，預(yù)后轉(zhuǎn)歸；預(yù)防、診斷、理變化，傳變規(guī)律，預(yù)后轉(zhuǎn)歸；預(yù)防、診斷、 治療治療 編輯課件3 （二）溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（二）溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì) 中醫(yī)外感熱病學(xué)的一種學(xué)說中醫(yī)外感熱病學(xué)的一種學(xué)說 溫病是外感熱病中具有溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疾病溫病是外感熱病中

2、具有溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疾病 臨床學(xué)科臨床學(xué)科 討論各種溫病的病變規(guī)律及證治討論各種溫病的病變規(guī)律及證治 中醫(yī)的基礎(chǔ)理論學(xué)科中醫(yī)的基礎(chǔ)理論學(xué)科 衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證體系是中醫(yī)各科的基礎(chǔ)衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證體系是中醫(yī)各科的基礎(chǔ) 之一之一 中醫(yī)原著課程中醫(yī)原著課程 溫?zé)嵴摐責(zé)嵴摐夭l辨溫病條辨等被稱為中醫(yī)經(jīng)典之一等被稱為中醫(yī)經(jīng)典之一 編輯課件4 （三）溫病學(xué)的地位和價(jià)值（三）溫病學(xué)的地位和價(jià)值 臨床常見病、多發(fā)病臨床常見病、多發(fā)病 發(fā)病急驟，發(fā)展迅速、變化較多、病情較重發(fā)病急驟，發(fā)展迅速、變化較多、病情較重 在臨床疾病中占有重要地位在臨床疾病中占有重要地位 有著很高的理論價(jià)值和使用價(jià)值有著很高的理論

3、價(jià)值和使用價(jià)值 是外感熱病學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)是外感熱病學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī) 學(xué)的重要分支，在脈因證治、理法方藥方面自學(xué)的重要分支，在脈因證治、理法方藥方面自 成完整獨(dú)特的理論和證治體系，長期以來一直成完整獨(dú)特的理論和證治體系，長期以來一直 有效的指導(dǎo)著臨床實(shí)踐有效的指導(dǎo)著臨床實(shí)踐 編輯課件5 （四）溫病學(xué)的學(xué)科范圍（四）溫病學(xué)的學(xué)科范圍 中醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程、必修課中醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程、必修課 范圍：范圍： 四時(shí)溫病四時(shí)溫?。猴L(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥：風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥 伏暑等伏暑等 兒科：麻疹、風(fēng)疹、奶疹、天花、水痘、白喉、兒科：麻疹、風(fēng)疹、奶疹、天花、水痘、白喉、

4、百日咳、痄腮百日咳、痄腮 五官：喉娥五官：喉娥 內(nèi)科：瘧疾、疫毒痢、急黃、熱痹內(nèi)科：瘧疾、疫毒痢、急黃、熱痹 絕大多數(shù)絕大多數(shù)感染性疾病和發(fā)熱性內(nèi)科疾病感染性疾病和發(fā)熱性內(nèi)科疾病 編輯課件6 二、溫病學(xué)的發(fā)展概況 （一）戰(zhàn)國（一）戰(zhàn)國唐代（公元前唐代（公元前475959475959）萌芽階段萌芽階段 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng) 難經(jīng)難經(jīng) 傷寒雜病論傷寒雜病論 中醫(yī)學(xué)形成初步理論體系，有很多方面涉中醫(yī)學(xué)形成初步理論體系，有很多方面涉 及溫病論述及溫病論述 編輯課件7 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng) 病名病名“初之氣初之氣，地氣遷地氣遷， 氣乃大溫氣乃大溫，草乃早榮草乃早榮，民乃民乃 厲厲，溫病溫病乃作乃作 ” 病因病因

5、 “初之氣初之氣，地氣遷地氣遷， 氣乃大溫氣乃大溫，草乃早榮草乃早榮，民乃民乃 厲厲，溫病乃作溫病乃作 ”，“其病溫其病溫 厲大行厲大行，遠(yuǎn)近鹹若遠(yuǎn)近鹹若” 病機(jī)病機(jī) “冬傷於寒冬傷於寒，春必病春必病 溫溫” 編輯課件8 治療治療“熱者寒之熱者寒之”、 “溫者清之溫者清之 ”，藥用，藥用 辛涼，咸寒、苦甘、辛涼，咸寒、苦甘、 苦燥、淡泄苦燥、淡泄 預(yù)后及預(yù)防預(yù)后及預(yù)防“溫病溫病 虛甚死虛甚死 ” ；“正氣正氣 存內(nèi)存內(nèi)，邪不可幹邪不可幹”， “避其毒氣避其毒氣 ” 證候證候“有病溫者有病溫者，汗出輒複熱汗出輒複熱，而脈燥疾而脈燥疾， 不為汗衰不為汗衰，狂言不能食狂言不能食 ” 編輯課件9 難經(jīng)

6、難經(jīng) 難經(jīng)難經(jīng)五十八難：五十八難：“傷寒傷寒有五有五，有中風(fēng)有中風(fēng)，有有 傷寒傷寒，有濕溫有濕溫，有熱病有熱病，有有溫病溫病” 傷寒有五傷寒有五廣義傷寒：外感熱病廣義傷寒：外感熱病 有傷寒有傷寒狹義傷寒：感受寒邪狹義傷寒：感受寒邪 有溫病有溫病狹義溫?。阂环N溫病狹義溫?。阂环N溫病 編輯課件10 傷寒雜病論傷寒雜病論張仲景張仲景 編輯課件11 桂林古本傷寒雜病論桂林古本傷寒雜病論卷四，溫病脈證並治第六卷四，溫病脈證並治第六 溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)於伏氣，夏溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發(fā)於伏氣，夏 則病暑，而不病溫。則病暑，而不病溫。 冬傷於寒，其氣伏于少陰，至春發(fā)為溫

7、病，名曰春溫。冬傷於寒，其氣伏于少陰，至春發(fā)為溫病，名曰春溫。 夏傷於濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發(fā)為溫病，名夏傷於濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發(fā)為溫病，名 曰秋溫。曰秋溫。 氣不當(dāng)至而至，初冬乃大寒，燥以內(nèi)收，其氣伏于厥陰，氣不當(dāng)至而至，初冬乃大寒，燥以內(nèi)收，其氣伏于厥陰， 冬至後，天應(yīng)寒而反溫，發(fā)為溫病，名曰冬溫。冬至後，天應(yīng)寒而反溫，發(fā)為溫病，名曰冬溫。 春秋病溫，此其常；冬時(shí)病溫，此其變。冬時(shí)應(yīng)寒而反大春秋病溫，此其常；冬時(shí)病溫，此其變。冬時(shí)應(yīng)寒而反大 溫，此非其時(shí)而蓄其氣，及時(shí)不病，至春乃發(fā)，名曰大溫。溫，此非其時(shí)而蓄其氣，及時(shí)不病，至春乃發(fā)，名曰大溫。 此由冬不藏精，氣失其

8、正，春時(shí)陽氣外發(fā)，二氣相搏為病此由冬不藏精，氣失其正，春時(shí)陽氣外發(fā)，二氣相搏為病 則重，醫(yī)又不曉病源為治，乃誤屍氣流傳，遂以成疫。則重，醫(yī)又不曉病源為治，乃誤屍氣流傳，遂以成疫。 治療（略）治療（略） 編輯課件12 太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病溫病。若發(fā)汗。若發(fā)汗 已，身灼熱者，名曰已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難 出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者， 微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛瘲；若火熏

9、之，一微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛瘲；若火熏之，一 逆尚引日，再逆促命期。逆尚引日，再逆促命期。 病常自汗出者病常自汗出者，此為此為榮氣榮氣和和，榮氣和者榮氣和者，外不諧外不諧， 以以衛(wèi)氣衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中以榮行脈中，衛(wèi)行脈衛(wèi)行脈 外外，復(fù)發(fā)其汗復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈榮衛(wèi)和則愈。 金匱要略金匱要略水氣病脈證並治水氣病脈證並治：“經(jīng)為血經(jīng)為血，血血 不利則為水不利則為水，名曰名曰血分血分。實(shí)則失氣實(shí)則失氣，虛則遺虛則遺 溺溺，名曰名曰氣分氣分” 編輯課件13 傷寒論提到了溫病這一名稱，但與現(xiàn)在溫病涵傷寒論提到了溫病這一名稱，但與現(xiàn)在溫病涵 義不同，為傷寒誤汗后的壞證。義

10、不同，為傷寒誤汗后的壞證。 傷寒論的六經(jīng)辨證學(xué)說對(duì)后世創(chuàng)立的傷寒論的六經(jīng)辨證學(xué)說對(duì)后世創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血 辨證辨證和和三焦辨證三焦辨證有很大的啟發(fā)有很大的啟發(fā) 傷寒論中未提出溫病的具體治法方藥，但許多傷寒論中未提出溫病的具體治法方藥，但許多 治法方劑，如清熱（白虎湯）、攻下（承氣湯）、治法方劑，如清熱（白虎湯）、攻下（承氣湯）、 養(yǎng)陰（竹葉石膏湯）等法為后世溫病的治則治法發(fā)養(yǎng)陰（竹葉石膏湯）等法為后世溫病的治則治法發(fā) 展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 編輯課件14 其他其他 病因病因 葛洪葛洪肘后備急方肘后備急方“歲中有歲中有厲氣厲氣，兼夾鬼毒，兼夾鬼毒 相注，名曰溫病相注，名曰溫病”

11、 巢元方巢元方諸病源候論諸病源候論“人感人感乖戾之氣乖戾之氣而生病而生病” 王叔和傷寒例首創(chuàng)王叔和傷寒例首創(chuàng)時(shí)行之氣時(shí)行之氣為病說，為病說，“此此 非時(shí)之氣，是以一歲之中，長幼之病，每相似者，非時(shí)之氣，是以一歲之中，長幼之病，每相似者， 此時(shí)行之氣也此時(shí)行之氣也”。 編輯課件15 治療治療 肘后備急方肘后備急方溫毒發(fā)斑專方溫毒發(fā)斑專方- -黑膏方黑膏方 千金要方千金要方外臺(tái)秘要外臺(tái)秘要- -葳蕤湯、大青湯、葳蕤湯、大青湯、 犀角地黃湯等犀角地黃湯等 預(yù)防預(yù)防 千金要方千金要方外臺(tái)秘要外臺(tái)秘要- -太乙流金散燒煙太乙流金散燒煙 編輯課件16 小結(jié)小結(jié) 成績成績 溫病的資料積累時(shí)期。醫(yī)家對(duì)溫病的因

12、證脈治溫病的資料積累時(shí)期。醫(yī)家對(duì)溫病的因證脈治 有了初步的認(rèn)識(shí)，但內(nèi)容簡單有了初步的認(rèn)識(shí)，但內(nèi)容簡單 不足不足 傷寒是一切外感熱病的總稱，溫病在概念上仍傷寒是一切外感熱病的總稱，溫病在概念上仍 隸屬于傷寒，只是傷寒范圍內(nèi)的一個(gè)類型，未形隸屬于傷寒，只是傷寒范圍內(nèi)的一個(gè)類型，未形 成自身獨(dú)立的辨證論治體系，理論比較樸素。成自身獨(dú)立的辨證論治體系，理論比較樸素。 素問素問“今夫熱病者，皆傷寒之類也今夫熱病者，皆傷寒之類也” 戰(zhàn)國戰(zhàn)國- -晉唐時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的晉唐時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的萌芽階段萌芽階段 編輯課件17 （二）宋（二）宋元代（公元元代（公元96013689601368年）年）成長階段成長階

13、段 韓祗和韓祗和傷寒微旨論傷寒微旨論 龐安時(shí)龐安時(shí)傷寒總病論傷寒總病論 郭雍郭雍傷寒補(bǔ)亡論傷寒補(bǔ)亡論 朱肱朱肱類證活人書類證活人書 劉完素劉完素 王安道王安道醫(yī)經(jīng)溯洄集醫(yī)經(jīng)溯洄集 編輯課件18 傷寒論對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用傷寒論對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用 六經(jīng)辨證學(xué)說對(duì)后世創(chuàng)立的六經(jīng)辨證學(xué)說對(duì)后世創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血衛(wèi)氣營血辨證和辨證和三焦三焦 辨證有很大的啟發(fā)辨證有很大的啟發(fā) 傷寒論中許多治法傷寒論中許多治法方劑方劑，如清熱（白虎湯）、，如清熱（白虎湯）、 攻下（承氣湯）、養(yǎng)陰（竹葉石膏湯）等法等法攻下（承氣湯）、養(yǎng)陰（竹葉石膏湯）等法等法 為后世溫病的治則治法發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)為后世溫病的治則治法發(fā)

14、展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 傷寒論對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的阻礙作用傷寒論對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的阻礙作用 l由于其在中醫(yī)學(xué)中的地位，醫(yī)家對(duì)其十分宗崇，由于其在中醫(yī)學(xué)中的地位，醫(yī)家對(duì)其十分宗崇， 無法進(jìn)行無法進(jìn)行理論理論突破。突破。 l臨床診療嚴(yán)格遵守臨床診療嚴(yán)格遵守傷寒論傷寒論法、方法、方。 編輯課件19 韓祗和韓祗和傷寒微旨論傷寒微旨論批評(píng)墨守仲景方批評(píng)墨守仲景方“竟竟 不能更張毫釐不能更張毫釐”的做法，甚至提出熱病應(yīng)的做法，甚至提出熱病應(yīng)“另立另立 方藥而不從仲景方方藥而不從仲景方” 龐安時(shí)龐安時(shí)傷寒總病論傷寒總病論里里以桂枝湯為例，因以桂枝湯為例，因 時(shí)、因地、因人加減，為活用經(jīng)方提供示范。時(shí)、因地、因人加減，為活用

15、經(jīng)方提供示范。 朱肱朱肱類證活人書類證活人書：“桂枝湯自西北二方桂枝湯自西北二方 居人，四時(shí)行之，無不應(yīng)驗(yàn)。居人，四時(shí)行之，無不應(yīng)驗(yàn)。不在加減也不在加減也”。 編輯課件20 郭雍郭雍傷寒補(bǔ)亡論傷寒補(bǔ)亡論中說：中說：“冬傷於寒，冬傷於寒， 至春發(fā)病者，謂之溫病；至春發(fā)病者，謂之溫?。欢粋鹤愿酗L(fēng)冬不傷寒而春自感風(fēng) 寒溫氣而病者，亦謂之溫寒溫氣而病者，亦謂之溫?！笨梢姽险J(rèn)為發(fā)可見郭氏認(rèn)為發(fā) 于春季的溫病，既有冬季寒伏而后發(fā)者，亦有于春季的溫病，既有冬季寒伏而后發(fā)者，亦有 感受春季時(shí)令之邪而發(fā)者。后世認(rèn)為溫病有伏感受春季時(shí)令之邪而發(fā)者。后世認(rèn)為溫病有伏 邪、新感兩類，實(shí)即導(dǎo)源于此。邪、新感兩

16、類，實(shí)即導(dǎo)源于此。 編輯課件21 劉完素，字守真，別號(hào)宗真劉完素，字守真，別號(hào)宗真 子，居于金代的河間（河北子，居于金代的河間（河北 河間市），故又名劉河間。河間市），故又名劉河間。 號(hào)河間居士，又號(hào)通元處士。號(hào)河間居士，又號(hào)通元處士。 生于公元生于公元11201120年（金天輔四年（金天輔四 年），卒于公元年），卒于公元12001200年（金年（金 承安五年）左右，享年承安五年）左右，享年8080歲。歲。 u金元時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)爭鳴的興起，溫病學(xué)在理金元時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)爭鳴的興起，溫病學(xué)在理 法方藥上有了重大突破，貢獻(xiàn)最大的當(dāng)屬金元四大家法方藥上有了重大突破，貢獻(xiàn)最大的當(dāng)屬金元四大家

17、 之一的劉完素。之一的劉完素。 編輯課件22 劉完素劉完素河間六書（素問玄機(jī)原病式、河間六書（素問玄機(jī)原病式、 宣明論方、素問病機(jī)氣宜保命集）宣明論方、素問病機(jī)氣宜保命集） 創(chuàng)新論創(chuàng)新論“六氣皆從火化六氣皆從火化”“”“六經(jīng)傳變皆是熱證六經(jīng)傳變皆是熱證” 立新法立新法即言傷寒為熱病，就只能按熱治，不能即言傷寒為熱病，就只能按熱治，不能 作寒醫(yī)作寒醫(yī)，并力主用寒涼藥治溫病，以，并力主用寒涼藥治溫病，以辛涼、清下辛涼、清下 為治溫要法為治溫要法 訂新方自創(chuàng)訂新方自創(chuàng)涼隔散、雙解散、天水散涼隔散、雙解散、天水散等清泄里等清泄里 熱，辛涼解表的兩解法方熱，辛涼解表的兩解法方 為寒涼派的代表，溫病的開山

18、之人為寒涼派的代表，溫病的開山之人 “傷寒宗仲景，熱病崇傷寒宗仲景，熱病崇( (主主) )河間河間” 編輯課件23 王安道王安道醫(yī)經(jīng)溯洄集醫(yī)經(jīng)溯洄集 “傷寒即發(fā)於天令寒涼之時(shí)傷寒即發(fā)於天令寒涼之時(shí)，而寒邪在表而寒邪在表，閉閉 其腠理其腠理”；“溫病溫病、熱病後發(fā)於天令暄熱之熱病後發(fā)於天令暄熱之 時(shí)時(shí)無寒在表無寒在表”。因此強(qiáng)調(diào)因此強(qiáng)調(diào)“溫病不得混稱溫病不得混稱 傷寒傷寒”。 真正把狹義傷寒和溫病分開，并從病真正把狹義傷寒和溫病分開，并從病 因?qū)W角度把溫病與傷寒予以區(qū)別。認(rèn)為傷寒與因?qū)W角度把溫病與傷寒予以區(qū)別。認(rèn)為傷寒與 溫病的發(fā)病機(jī)理迥然不同，溫病屬里熱外發(fā)，溫病的發(fā)病機(jī)理迥然不同，溫病屬里熱

19、外發(fā)， 即使有表證亦多為里熱郁表所致。即使有表證亦多為里熱郁表所致。 吳瑭稱其吳瑭稱其“始能脫卻傷寒，辯證溫病始能脫卻傷寒，辯證溫病” 編輯課件24 “溫病、熱病後發(fā)於天令暄熱之時(shí)，怫熱自內(nèi)而溫病、熱病後發(fā)於天令暄熱之時(shí)，怫熱自內(nèi)而 達(dá)于外，鬱其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒達(dá)于外，鬱其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒 或酸苦之劑，不足以解之或酸苦之劑，不足以解之” 溫病、熱病都是溫病、熱病都是“怫熱自內(nèi)而達(dá)于外怫熱自內(nèi)而達(dá)于外”， 可見是郁陽為熱?？梢娛怯絷枮闊?。 溫病治療當(dāng)以溫病治療當(dāng)以清泄里熱清泄里熱為法為法 編輯課件25 小結(jié)小結(jié) 成績成績 在各方面比唐以前有了重大發(fā)展在各方面比唐以前有

20、了重大發(fā)展，從概念、概念、 成因、證候、治療原則、制方用藥等方面，與成因、證候、治療原則、制方用藥等方面，與 傷寒有了明顯區(qū)別，為溫病學(xué)形成自身獨(dú)立體傷寒有了明顯區(qū)別，為溫病學(xué)形成自身獨(dú)立體 系打下了基礎(chǔ)。系打下了基礎(chǔ)。 不足不足 雖從傷寒體系中逐漸擺脫出來，但仍未形成雖從傷寒體系中逐漸擺脫出來，但仍未形成 自身獨(dú)立的辨證論治體系。自身獨(dú)立的辨證論治體系。 宋金元時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的宋金元時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的成長階段成長階段 編輯課件26 （三）明、清代，（三）明、清代，形成階段形成階段 明代明代吳有性吳有性 清代清代溫病四大家溫病四大家 葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄 清代清代

21、喻昌等喻昌等 編輯課件27 吳有性，字又可，約生吳有性，字又可，約生 活于活于1616世紀(jì)世紀(jì)8080年代至年代至1717 世紀(jì)世紀(jì)6060年代，江蘇吳縣年代，江蘇吳縣 人，明末清初著名醫(yī)學(xué)人，明末清初著名醫(yī)學(xué) 家，為溫病學(xué)派重要代家，為溫病學(xué)派重要代 表人物之一。表人物之一。 編輯課件28 吳又可吳又可 編著我國第一部溫病學(xué)專著編著我國第一部溫病學(xué)專著溫疫論溫疫論 成為成為溫疫學(xué)派溫疫學(xué)派的代表性人物的代表性人物 病因病因創(chuàng)立創(chuàng)立“癘氣癘氣”病因?qū)W說病因?qū)W說。自然界里一種。自然界里一種 特異的致病物質(zhì)特異的致病物質(zhì)癘氣癘氣（雜氣、戾氣）（雜氣、戾氣） “溫疫之為病溫疫之為病，非風(fēng)非寒非風(fēng)非寒

22、，非暑非濕非暑非濕，乃天地乃天地 間別有一種異氣所感間別有一種異氣所感” 侵入侵入途徑途徑認(rèn)為戾氣感人，認(rèn)為戾氣感人，從口鼻而入從口鼻而入，與傷，與傷 寒之邪由表入里者不同：寒之邪由表入里者不同：“此氣之來，無老少此氣之來，無老少 強(qiáng)弱，觸之者即病，邪自口鼻而入強(qiáng)弱，觸之者即病，邪自口鼻而入 ” 編輯課件29 病變病變部位部位認(rèn)為其內(nèi)不在臟腑，外不在體表經(jīng)絡(luò)，認(rèn)為其內(nèi)不在臟腑，外不在體表經(jīng)絡(luò)， 即即半表半里，膜原是也半表半里，膜原是也，伏于膜原之邪或外出于，伏于膜原之邪或外出于 表，或入于里，有九傳之說表，或入于里，有九傳之說 病邪病邪性質(zhì)性質(zhì)具有強(qiáng)烈傳染性，種屬、臟腑選擇性具有強(qiáng)烈傳染性，種

23、屬、臟腑選擇性 “是氣也，其來無時(shí)，其著無方，眾人觸之是氣也，其來無時(shí)，其著無方，眾人觸之 者，各隨其氣而為諸病焉。者，各隨其氣而為諸病焉?！?“某氣專入某臟腑經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾某氣專入某臟腑經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾 人之病相同，非關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或?yàn)橹C也。人之病相同，非關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或?yàn)橹C也。 “牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽 獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也” 編輯課件30 感染戾氣后是否發(fā)病或流行還關(guān)系到戾氣的強(qiáng)弱感染戾氣后是否發(fā)病或流行還關(guān)系到戾氣的強(qiáng)弱 和人體的正氣。和人體的正氣。 “本氣充滿，邪不易入，本氣適

24、逢虧欠，呼吸本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸 之間，外邪因而乘之之間，外邪因而乘之” 治療治療以以驅(qū)邪為第一要義（務(wù)）驅(qū)邪為第一要義（務(wù)） 推崇推崇攻下法攻下法的運(yùn)用的運(yùn)用 創(chuàng)立創(chuàng)立疏利透達(dá)之法疏利透達(dá)之法 試圖尋找治療專病專藥試圖尋找治療專病專藥 預(yù)防預(yù)防提出了提出了隔離預(yù)防隔離預(yù)防的觀點(diǎn)的觀點(diǎn) 編輯課件31 葉桂，字天士，清代康熙五葉桂，字天士，清代康熙五 年年( (公元公元16661666年年),),卒于乾隆卒于乾隆 十年十年( (公元公元17451745年年) )，號(hào)香巖，號(hào)香巖， 別號(hào)南陽先生，江蘇吳縣人，別號(hào)南陽先生，江蘇吳縣人， 清代杰出醫(yī)學(xué)家。清代杰出醫(yī)學(xué)家。 葉天士生于

25、醫(yī)學(xué)世家，葉天士生于醫(yī)學(xué)世家， 祖父葉時(shí)、父葉朝采都是精祖父葉時(shí)、父葉朝采都是精 通醫(yī)術(shù)，尤以兒科聞名。葉通醫(yī)術(shù)，尤以兒科聞名。葉 桂桂1212歲開始從父學(xué)醫(yī)，歲開始從父學(xué)醫(yī)，1414歲歲 父死，拜其父門人朱某為師，父死，拜其父門人朱某為師， 專學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士聰慧過人，專學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士聰慧過人， 悟超象外，一點(diǎn)即通；尤其悟超象外，一點(diǎn)即通；尤其 虛心好學(xué)，凡聽到某位醫(yī)生虛心好學(xué)，凡聽到某位醫(yī)生 有專長，就拜其為師，十年有專長，就拜其為師，十年 之內(nèi)換了十七個(gè)老師，且能之內(nèi)換了十七個(gè)老師，且能 融會(huì)貫通，故醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn)，融會(huì)貫通，故醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn)， 名聲大震。名聲大震。 編輯課件32 葉天士葉天士

26、 編著我國第一部溫病學(xué)專著編著我國第一部溫病學(xué)專著溫?zé)嵴?，成溫?zé)嵴?，?為溫病學(xué)理論的為溫病學(xué)理論的奠基奠基之作之作 眾多清代溫病學(xué)家的杰出代表，成為眾多清代溫病學(xué)家的杰出代表，成為溫病學(xué)溫病學(xué) 的代表性人物之一，被譽(yù)為的代表性人物之一，被譽(yù)為 “溫溫 熱大師熱大師” 闡述了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，闡述了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律， “溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)鳒匦吧鲜埽紫确阜?，逆?zhèn)?心包心包” 病因病因: :溫邪溫邪 途徑途徑: :上受上受 病位病位: :犯肺犯肺 傳變傳變: :逆?zhèn)髂鎮(zhèn)?編輯課件33 創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，作創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，作 為溫病診治的依據(jù)為溫病診治的依據(jù)“衛(wèi)之後，衛(wèi)之後，

27、方言氣，營之後，方言血方言氣，營之後，方言血” 豐富了診斷學(xué)內(nèi)容辨舌、驗(yàn)豐富了診斷學(xué)內(nèi)容辨舌、驗(yàn) 齒，辨斑疹、白陪齒，辨斑疹、白陪 提出了溫病治療大法提出了溫病治療大法，“在衛(wèi)在衛(wèi) 汗之可也，到氣才可清氣，入汗之可也，到氣才可清氣，入 營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗 血?jiǎng)友?，直須血?jiǎng)友?，直須涼涼血散血血散血?留下了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)臨證留下了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)臨證 指南醫(yī)案指南醫(yī)案 編輯課件34 薛雪，（薛雪，（1681-17701681-1770）字）字 生白，號(hào)一瓢，蘇州南園生白，號(hào)一瓢，蘇州南園 人，氣宇灑落，風(fēng)度俊雅，人，氣宇灑落，風(fēng)度俊雅， 為清代康熙乾隆年間頗有為清

28、代康熙乾隆年間頗有 聲望的大方家，秉性孤傲，聲望的大方家，秉性孤傲， 工八法，詩畫俱佳，因母工八法，詩畫俱佳，因母 多病，而究心岐黃之學(xué)，多病，而究心岐黃之學(xué)， 博覽群書遂精于醫(yī)術(shù)。著博覽群書遂精于醫(yī)術(shù)。著 有有醫(yī)經(jīng)原旨醫(yī)經(jīng)原旨、濕熱濕熱 病篇病篇等，晚年尚著有等，晚年尚著有 掃葉莊醫(yī)案掃葉莊醫(yī)案四卷，今四卷，今 已刊入已刊入珍本醫(yī)書集成珍本醫(yī)書集成 編輯課件35 薛生白薛生白濕熱病篇濕熱病篇 對(duì)濕熱病的病因，證候，病對(duì)濕熱病的病因，證候，病 機(jī)及診治法則進(jìn)行了專門研機(jī)及診治法則進(jìn)行了專門研 究，有獨(dú)到見解究，有獨(dú)到見解 濕熱證提綱濕熱證提綱：“濕熱證，始濕熱證，始 惡寒，後但熱不寒，汗出胸惡

29、寒，後但熱不寒，汗出胸 痞，舌白或黃，口渴不引飲痞，舌白或黃，口渴不引飲” 濕熱證病理濕熱證病理：“濕熱病邪濕熱病邪自自 口入，直趨中道口入，直趨中道，病屬陽明病屬陽明， 太陰經(jīng)者居多太陰經(jīng)者居多” 濕邪在表者當(dāng)芳化宣透，對(duì)濕邪在表者當(dāng)芳化宣透，對(duì) 于濕邪入里者，應(yīng)三焦分治于濕邪入里者，應(yīng)三焦分治 編輯課件36 u吳瑭，字配珩（吳瑭，字配珩（hengheng），號(hào)），號(hào) 鞠通，江蘇淮陰人，生于公鞠通，江蘇淮陰人，生于公 元元17581758年，卒于年，卒于18361836年。其年。其 于醫(yī)學(xué)，不僅注重鉆研于醫(yī)學(xué)，不僅注重鉆研內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)傷寒論傷寒論等經(jīng)典著作，等經(jīng)典著作， 博采歷代醫(yī)家之長，而且

30、勤博采歷代醫(yī)家之長，而且勤 于實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，故醫(yī)名于實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，故醫(yī)名 大震，成就卓著。尤其對(duì)溫大震，成就卓著。尤其對(duì)溫 病研究深刻，創(chuàng)溫病三焦辨病研究深刻，創(chuàng)溫病三焦辨 證理論體系，被后世譽(yù)為清證理論體系，被后世譽(yù)為清 代溫病四大家之一。其生平代溫病四大家之一。其生平 主要著作有主要著作有溫病條辨溫病條辨 醫(yī)醫(yī)病書醫(yī)醫(yī)病書和和吳鞠通醫(yī)吳鞠通醫(yī) 案案。 編輯課件37 吳鞠通吳鞠通 溫病條辨溫病條辨 集溫病學(xué)之大成，溶各家學(xué)說于一集溫病學(xué)之大成，溶各家學(xué)說于一 爐，使溫病學(xué)的完整體系得以流傳爐，使溫病學(xué)的完整體系得以流傳 下來下來 創(chuàng)立創(chuàng)立三焦辨證體系三焦辨證體系，他在溫病條，他在溫病條

31、辨中以三焦定位分期為經(jīng)，以衛(wèi)辨中以三焦定位分期為經(jīng)，以衛(wèi) 氣營血測機(jī)辨證為緯，以輕、平、氣營血測機(jī)辨證為緯，以輕、平、 重分治三焦重分治三焦 重視病名規(guī)范，病證結(jié)合論治重視病名規(guī)范，病證結(jié)合論治 總結(jié)出了許多療效可靠的治溫方劑總結(jié)出了許多療效可靠的治溫方劑 編輯課件38 u王士雄，字孟英（王士雄，字孟英（1808180818671867）清代著名醫(yī)家）清代著名醫(yī)家, ,又號(hào)夢隱又號(hào)夢隱, ,別別 號(hào)半癡山人號(hào)半癡山人, ,浙江海寧人浙江海寧人, ,遷居錢塘（今杭州）。曾祖王學(xué)權(quán)遷居錢塘（今杭州）。曾祖王學(xué)權(quán), , 精于醫(yī)精于醫(yī), ,曾撰曾撰醫(yī)學(xué)隨筆醫(yī)學(xué)隨筆; ;祖父及父皆業(yè)醫(yī)。孟英自幼失怙祖父

32、及父皆業(yè)醫(yī)。孟英自幼失怙, , 歷經(jīng)貧困歷經(jīng)貧困,14,14歲即立志習(xí)醫(yī)歲即立志習(xí)醫(yī), ,深得舅父俞桂庭之助深得舅父俞桂庭之助, ,并為其書齋并為其書齋 題名題名“潛齋潛齋”。 20 20歲時(shí)至婺州（今歲時(shí)至婺州（今 金華）佐理鹽業(yè)為金華）佐理鹽業(yè)為 生生, ,得暇鉆研醫(yī)籍。得暇鉆研醫(yī)籍。 后游于江浙后游于江浙, ,以醫(yī)為以醫(yī)為 業(yè)。其時(shí)戰(zhàn)亂業(yè)。其時(shí)戰(zhàn)亂, ,疫癘疫癘 流行流行, ,親人死于霍亂親人死于霍亂, , 遂專心溫?zé)岵　＝?jīng)遂專心溫?zé)岵?。?jīng) 多年實(shí)踐多年實(shí)踐, ,對(duì)溫?zé)嵊袑?duì)溫?zé)嵊?獨(dú)到見識(shí)。獨(dú)到見識(shí)。 編輯課件39 王孟英溫?zé)峤?jīng)緯王孟英溫?zé)峤?jīng)緯 “以軒歧仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯以軒

33、歧仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”， 并參和自己的實(shí)踐認(rèn)識(shí)編著成書對(duì)溫病的理論和并參和自己的實(shí)踐認(rèn)識(shí)編著成書對(duì)溫病的理論和 證治作了較全面的整理。證治作了較全面的整理。 編輯課件40 喻嘉言喻嘉言醫(yī)門法律醫(yī)門法律尚論篇尚論篇提出三焦定位、分提出三焦定位、分 治之法，并對(duì)燥邪病機(jī)、治療作了深入論述，創(chuàng)治之法，并對(duì)燥邪病機(jī)、治療作了深入論述，創(chuàng) 立清燥救肺湯。立清燥救肺湯。 戴天章戴天章廣溫疫論廣溫疫論 楊栗山楊栗山傷寒溫疫條辨?zhèn)疁匾邨l辨 俞霖俞霖疫疹一得疫疹一得 雷少逸時(shí)病論雷少逸時(shí)病論 俞根初通俗傷寒論俞根初通俗傷寒論 柳寶詒溫?zé)岱暝戳鴮氃r溫?zé)岱暝?編輯課件41 n 小結(jié)小結(jié) 成績成績 概念

34、概念提出溫病概念新內(nèi)涵提出溫病概念新內(nèi)涵 病因病因六淫之邪化火、溫邪、厲氣等六淫之邪化火、溫邪、厲氣等 辨證辨證創(chuàng)立衛(wèi)氣營血、三焦為核心的辨證體系創(chuàng)立衛(wèi)氣營血、三焦為核心的辨證體系 診斷診斷獨(dú)特診法獨(dú)特診法 治療治療解表、清熱、瀉火、祛濕、開竅、息風(fēng)、解表、清熱、瀉火、祛濕、開竅、息風(fēng)、 養(yǎng)陰等法養(yǎng)陰等法 明清各位醫(yī)家系統(tǒng)而全面地論述了溫病的病因明清各位醫(yī)家系統(tǒng)而全面地論述了溫病的病因 病機(jī)、辨證理論、特色診法及治法方藥，使溫病病機(jī)、辨證理論、特色診法及治法方藥，使溫病 學(xué)從多個(gè)方面從傷寒論中獨(dú)立出來，形成了獨(dú)特學(xué)從多個(gè)方面從傷寒論中獨(dú)立出來，形成了獨(dú)特 的理論體系而成為一門新的學(xué)科。的理論體

35、系而成為一門新的學(xué)科。 明清時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的明清時(shí)期是溫病學(xué)發(fā)展的形成階段形成階段 編輯課件42 寒溫爭鳴寒溫爭鳴 傷寒學(xué)派：傷寒學(xué)派：代表人物陸九芝代表人物陸九芝 傷寒是一切外感熱病的總稱，溫病包含其中，傷寒是一切外感熱病的總稱，溫病包含其中， 傷寒論傷寒論總括一切，溫病不應(yīng)另立門派。總括一切，溫病不應(yīng)另立門派。 溫病學(xué)派：溫病學(xué)派：代表人物葉天士、吳鞠通代表人物葉天士、吳鞠通 傷寒論傷寒論詳于寒而略于溫，其病因病機(jī)不詳于寒而略于溫，其病因病機(jī)不 同，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。同，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。 編輯課件43 （四）中華人民共和國成立前后（四）中華人民共和國成立前后 新中國成立前新中國成立前1912-19

36、491912-1949 何廉臣、張錫純、吳錫璜、丁甘仁何廉臣、張錫純、吳錫璜、丁甘仁 新中國成立后新中國成立后1949-1949- 編輯課件44 張錫純張錫純（1860186019331933），字壽），字壽 甫。少時(shí)讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。甫。少時(shí)讀書之暇隨父習(xí)醫(yī)。 18931893年第二次參加秋試落弟后年第二次參加秋試落弟后 開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。開始接觸西醫(yī)及其它西學(xué)。 受時(shí)代思潮的影響，張氏萌發(fā)受時(shí)代思潮的影響，張氏萌發(fā) 了衷中參西的思想，遂潛心于了衷中參西的思想，遂潛心于 醫(yī)學(xué)。完成醫(yī)學(xué)。完成醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄 19281928年春，張氏攜眷至天津，年春，張氏攜眷至天津， 援徒

37、并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯援徒并開業(yè)行醫(yī)。組織中西匯 通醫(yī)社，傳播學(xué)術(shù)。張錫純主通醫(yī)社，傳播學(xué)術(shù)。張錫純主 張衷中參西，匯通中西醫(yī)學(xué)。張衷中參西，匯通中西醫(yī)學(xué)。 張錫純與張山雷、張生甫張錫純與張山雷、張生甫“三三 張張”，為醫(yī)界公認(rèn)的名醫(yī)。，為醫(yī)界公認(rèn)的名醫(yī)。 編輯課件45 吳錫璜吳錫璜（1872-19501872-1950年）。年）。 字瑞甫，號(hào)黼堂。光緒年字瑞甫，號(hào)黼堂。光緒年 間（間（1895-19081895-1908年）舉人，年）舉人， 后棄官就醫(yī)。后棄官就醫(yī)。 創(chuàng)辦創(chuàng)辦“廈門國醫(yī)學(xué)校廈門國醫(yī)學(xué)?！保?學(xué)員遍海內(nèi)外。日寇占領(lǐng)學(xué)員遍海內(nèi)外。日寇占領(lǐng) 期間，拒為日寇服務(wù)，遂期間，拒為日寇服務(wù)

38、，遂 移居新加坡。移居新加坡。 生平著作甚多，有生平著作甚多，有中西中西 溫?zé)岽鉁責(zé)岽?、中西脈學(xué)中西脈學(xué) 講義講義、刪補(bǔ)中風(fēng)論刪補(bǔ)中風(fēng)論、 評(píng)注陳無擇三因方評(píng)注陳無擇三因方、 校正圣濟(jì)總錄校正圣濟(jì)總錄等多種等多種 行于世。行于世。 編輯課件46 丁甘仁(1865(18651926)1926)，名澤周。，名澤周。 通曉內(nèi)科及外、咽喉科。通曉內(nèi)科及外、咽喉科。 19151915年始，與夏應(yīng)堂、謝利恒年始，與夏應(yīng)堂、謝利恒 等創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校及女等創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校及女 子中醫(yī)專門學(xué)校，又興辦滬南、子中醫(yī)專門學(xué)校，又興辦滬南、 滬北廣益中醫(yī)院，為廣大勞動(dòng)滬北廣益中醫(yī)院，為廣大勞動(dòng) 人民服務(wù)

39、，又為學(xué)生實(shí)習(xí)奠定人民服務(wù)，又為學(xué)生實(shí)習(xí)奠定 基地，從此各省求學(xué)者聞風(fēng)而基地，從此各省求學(xué)者聞風(fēng)而 來，年有增加，因之門墻桃李，來，年有增加，因之門墻桃李， 遍及全國。遍及全國。 著作有著作有丁甘仁醫(yī)案丁甘仁醫(yī)案、喉喉 痧證治概要痧證治概要等。子孫輩皆傳等。子孫輩皆傳 其業(yè)。其業(yè)。 編輯課件47 張?bào)J云對(duì)于新感和伏邪的見解，認(rèn)為新感雖有寒溫張?bào)J云對(duì)于新感和伏邪的見解，認(rèn)為新感雖有寒溫 之分，但外邪的侵犯總是由表入里；伏氣因新感而之分，但外邪的侵犯總是由表入里；伏氣因新感而 引動(dòng)，由里出表，因此主張新感務(wù)求引動(dòng)，由里出表，因此主張新感務(wù)求“表透表透”，勿，勿 使內(nèi)入，伏氣務(wù)求使內(nèi)入，伏氣務(wù)求“透

40、表透表”，促其外達(dá)。，促其外達(dá)。 蒲輔周先生在結(jié)合自己一生治療熱病的經(jīng)驗(yàn)后指出：蒲輔周先生在結(jié)合自己一生治療熱病的經(jīng)驗(yàn)后指出： “溫病隨季節(jié)而命名，病之來路有二：呼吸與皮毛；溫病隨季節(jié)而命名，病之來路有二：呼吸與皮毛； 去路有三；汗、吐、利。去路有三；汗、吐、利?！薄啊薄叭梭w有強(qiáng)弱，感受有人體有強(qiáng)弱，感受有 輕重，伏邪有深淺輕重，伏邪有深淺”；“溫疫實(shí)與四時(shí)溫病不同，溫疫實(shí)與四時(shí)溫病不同， 是雜氣為病是雜氣為病”等精辟論述，豐富和充實(shí)了溫病病因等精辟論述，豐富和充實(shí)了溫病病因 學(xué)的內(nèi)容學(xué)的內(nèi)容 編輯課件48 國民黨時(shí)期的廢止中醫(yī)案國民黨時(shí)期的廢止中醫(yī)案 19291929年年2 2月，國民政府召

41、開第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議，通月，國民政府召開第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議，通 過了西醫(yī)余云岫等提出的過了西醫(yī)余云岫等提出的“廢止舊醫(yī)廢止舊醫(yī)( (中醫(yī)中醫(yī)) )以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之 障礙案障礙案”，另擬，另擬“請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈教育部，并規(guī)定呈教育部，并規(guī)定 了了6 6項(xiàng)消滅中醫(yī)的具體辦法：項(xiàng)消滅中醫(yī)的具體辦法： 1 1、施行舊醫(yī)登記，給予執(zhí)照方能營業(yè)，登記限期為一年。、施行舊醫(yī)登記，給予執(zhí)照方能營業(yè)，登記限期為一年。 2 2、限五年為期訓(xùn)練舊醫(yī)，訓(xùn)練終結(jié)后，給以證書。無此項(xiàng)、限五年為期訓(xùn)練舊醫(yī)，訓(xùn)練終結(jié)后，給以證書。無此項(xiàng) 證書者停止?fàn)I業(yè)。證書者停止?fàn)I業(yè)。 3

42、 3、自、自19291929年為止，舊醫(yī)滿年為止，舊醫(yī)滿5050歲以上、在國內(nèi)營業(yè)歲以上、在國內(nèi)營業(yè)2020年以上年以上 者，得免受補(bǔ)充教育，給特種營業(yè)執(zhí)照，但不準(zhǔn)診治法定傳染者，得免受補(bǔ)充教育，給特種營業(yè)執(zhí)照，但不準(zhǔn)診治法定傳染 病及發(fā)給死亡診斷書等。此項(xiàng)特種營業(yè)執(zhí)照有效期為病及發(fā)給死亡診斷書等。此項(xiàng)特種營業(yè)執(zhí)照有效期為1515年，期年，期 滿即不能使用。滿即不能使用。 4 4、禁止登報(bào)介紹舊醫(yī)。、禁止登報(bào)介紹舊醫(yī)。 5 5、檢查新聞雜志，禁止非科學(xué)醫(yī)學(xué)宣傳。、檢查新聞雜志，禁止非科學(xué)醫(yī)學(xué)宣傳。 6 6、禁止成立舊醫(yī)學(xué)校、禁止成立舊醫(yī)學(xué)校。 編輯課件49 中華人民共和國成立以來中華人民共和國

43、成立以來 19541954石家莊石家莊“乙腦乙腦” 治療治療 19581958年年1010月月1111日，毛澤東在衛(wèi)生部關(guān)于學(xué)習(xí)班日，毛澤東在衛(wèi)生部關(guān)于學(xué)習(xí)班 結(jié)業(yè)的報(bào)告批示中指出，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的高結(jié)業(yè)的報(bào)告批示中指出，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的高 級(jí)醫(yī)生是一件大事，不可等閑視之級(jí)醫(yī)生是一件大事，不可等閑視之中國醫(yī)中國醫(yī) 藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以 提高提高。 編輯課件50 溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)被廣泛運(yùn)用于臨床，并取溫病學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)被廣泛運(yùn)用于臨床，并取 得了顯著療效得了顯著療效 對(duì)溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論作了進(jìn)一步的深入探討，對(duì)溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論作了進(jìn)一步

44、的深入探討， 其理論逐漸趨向規(guī)范其理論逐漸趨向規(guī)范 結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，不斷取得成果結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，不斷取得成果 溫病治法和方劑研究取得了較多成果溫病治法和方劑研究取得了較多成果 繼承發(fā)掘工作繼承發(fā)掘工作 編輯課件51 三、溫病學(xué)的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 總論總論溫病理論。基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本溫病理論?；A(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本 技能。主要介紹溫病學(xué)和溫病的概念、病因與技能。主要介紹溫病學(xué)和溫病的概念、病因與 發(fā)病、溫病辨證、常用診法、防治方法發(fā)病、溫病辨證、常用診法、防治方法 各論各論溫病證治。常見溫病具體證治，病因病溫病證治。常見溫病具體證治，病因病 機(jī)、診斷和鑒別診斷、辨

45、證論治、對(duì)癥處理、機(jī)、診斷和鑒別診斷、辨證論治、對(duì)癥處理、 預(yù)防與調(diào)攝預(yù)防與調(diào)攝 附篇附篇參考原著。葉天士溫?zé)嵴?、薛生白參考原著。葉天士溫?zé)嵴?、薛生?濕熱病篇濕熱病篇 編輯課件52 學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法 正確對(duì)待和處理繼承與發(fā)展、中醫(yī)與西醫(yī)、正確對(duì)待和處理繼承與發(fā)展、中醫(yī)與西醫(yī)、 理論與實(shí)踐的關(guān)系理論與實(shí)踐的關(guān)系 學(xué)好溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，也要重視臨床學(xué)好溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，也要重視臨床 實(shí)踐實(shí)踐 系統(tǒng)掌握溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基系統(tǒng)掌握溫病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基 本技能，做到概念明確，理論熟悉，熟練掌本技能，做到概念明確，理論熟悉，熟練掌 握常見診法和治法的技能握常見診法和治法的技

46、能 注意教材內(nèi)容之間的聯(lián)系和比較注意教材內(nèi)容之間的聯(lián)系和比較 編輯課件53 復(fù)習(xí)思考題 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中對(duì)溫病有何論述？中對(duì)溫病有何論述？ 劉河間、王安道對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)表現(xiàn)在哪些劉河間、王安道對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)表現(xiàn)在哪些 方面？方面？ 試述吳又可對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)。試述吳又可對(duì)溫病學(xué)的主要貢獻(xiàn)。 試述葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英對(duì)溫病學(xué)試述葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英對(duì)溫病學(xué) 的主要貢獻(xiàn)。的主要貢獻(xiàn)。 編輯課件54 第二章 溫病的特點(diǎn)、范圍和分類 一、溫病的概念一、溫病的概念 溫病是由溫病是由溫邪溫邪引起的以引起的以發(fā)熱發(fā)熱為主癥，具有為主癥，具有熱象偏熱象偏 重重、易化燥傷陰易化燥傷陰等特

47、點(diǎn)的一類等特點(diǎn)的一類急性外感熱病急性外感熱病 主因外感溫邪主因外感溫邪 主癥發(fā)熱；主癥發(fā)熱； 證候特點(diǎn)熱象偏重；證候特點(diǎn)熱象偏重； 病機(jī)特點(diǎn)易化燥傷陰病機(jī)特點(diǎn)易化燥傷陰 多種外感熱病的總稱多種外感熱病的總稱 編輯課件55 二、溫病的特點(diǎn) （一）有特異的致病因素（一）有特異的致病因素溫邪溫邪 葉天士溫?zé)嵴摚喝~天士溫?zé)嵴摚骸皽匦吧鲜埽紫确阜螠匦吧鲜?，首先犯肺?溫邪的特異性主要表現(xiàn)在溫邪的特異性主要表現(xiàn)在 從外感受從外感受（非內(nèi)傷）（非內(nèi)傷） 溫?zé)嵝再|(zhì)溫?zé)嵝再|(zhì)（非傷寒）（非傷寒） 溫邪是一種具有特異性的致病因素，不應(yīng)把它看溫邪是一種具有特異性的致病因素，不應(yīng)把它看 作單純的自然界的氣候變化作單純

48、的自然界的氣候變化 編輯課件56 （二）傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性（二）傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性 1 1有傳染性有傳染性 大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播，大多數(shù)溫病可以通過各種途徑在人群中傳播， 具有一定的傳染性具有一定的傳染性 素問素問刺法論：刺法論：“五疫之至，皆相染五疫之至，皆相染 易易”、“易者，移也易者，移也” 吳又可溫疫論：吳又可溫疫論：“疫氣盛行，所患者疫氣盛行，所患者 重，最能傳染重，最能傳染”，“邪之所著，有天受，有傳邪之所著，有天受，有傳 染染” 傳染性不是溫病最基本的特征傳染性不是溫病最基本的特征 編輯課件57 2 2有流行性有流行性 在一定條件下可以造

49、成人群中的連續(xù)傳播，引在一定條件下可以造成人群中的連續(xù)傳播，引 起在同一時(shí)期內(nèi)同一疾病在一定范圍內(nèi)的蔓延起在同一時(shí)期內(nèi)同一疾病在一定范圍內(nèi)的蔓延 王叔和傷寒例：王叔和傷寒例：“是以一歲之中，長是以一歲之中，長 幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也?！?龐安常傷寒總病論：龐安常傷寒總病論：“天行之病，大天行之病，大 則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著 一家一家” 流行性有大小之別。與病邪本身的性質(zhì)、自然流行性有大小之別。與病邪本身的性質(zhì)、自然 和社會(huì)因素有關(guān)和社會(huì)因素有關(guān) 編輯課件58 3 3有季節(jié)性有季節(jié)性 某個(gè)季節(jié)容易發(fā)

50、生某種溫病某個(gè)季節(jié)容易發(fā)生某種溫病 四時(shí)的氣候變化四時(shí)的氣候變化 不同季節(jié)人體的反應(yīng)狀態(tài)不同季節(jié)人體的反應(yīng)狀態(tài) “四時(shí)溫病四時(shí)溫病” 溫病具有季節(jié)性溫病具有季節(jié)性-溫邪具有季節(jié)性溫邪具有季節(jié)性 編輯課件59 4 4有地域性有地域性 某種溫病在某一地域較為多見，而在其它地域某種溫病在某一地域較為多見，而在其它地域 則少見或不見則少見或不見 葉天士溫?zé)嵴摚喝~天士溫?zé)嵴摚骸拔釁菨裥昂θ俗顝V吾吳濕邪害人最廣” 地理環(huán)境不同，氣候條件各異，不同地域居地理環(huán)境不同，氣候條件各異，不同地域居 住的人們在生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件方面的差別，住的人們在生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件方面的差別， 影響了溫邪的形成和傳播影響了溫邪的

51、形成和傳播 編輯課件60 （三）病理演變有一定的規(guī)律性（三）病理演變有一定的規(guī)律性 1 1傳變特點(diǎn)：有一定的發(fā)展趨向和過程傳變特點(diǎn)：有一定的發(fā)展趨向和過程 由表及里、由淺入深、由輕到重、由實(shí)致虛由表及里、由淺入深、由輕到重、由實(shí)致虛 2 2病理變化：有一定的病理演變規(guī)律病理變化：有一定的病理演變規(guī)律 當(dāng)溫邪作用于人體后，主要表現(xiàn)為人體衛(wèi)氣營當(dāng)溫邪作用于人體后，主要表現(xiàn)為人體衛(wèi)氣營 血及三焦所屬臟腑的血及三焦所屬臟腑的功能失調(diào)功能失調(diào)和和實(shí)質(zhì)損害實(shí)質(zhì)損害 v在溫病前期階段多以機(jī)體功能失調(diào)為主在溫病前期階段多以機(jī)體功能失調(diào)為主 v病情嚴(yán)重或發(fā)展至后期，侵犯營血、下焦，則有病情嚴(yán)重或發(fā)展至后期，侵犯

52、營血、下焦，則有 明顯的實(shí)質(zhì)損害，尤其可引起陰液耗傷，甚則導(dǎo)致明顯的實(shí)質(zhì)損害，尤其可引起陰液耗傷，甚則導(dǎo)致 陰竭陽脫陰竭陽脫 編輯課件61 （四）臨床表現(xiàn)有其特殊性（四）臨床表現(xiàn)有其特殊性 1發(fā)病、傳變：發(fā)病、傳變：“急急”、“猛猛”、“快快”、“多多” 2發(fā)熱為主癥，熱象偏重發(fā)熱為主癥，熱象偏重 3易化燥傷陰，易化燥傷陰，吳鞠通：吳鞠通：“溫?zé)?，陽邪也，陽盛溫?zé)幔栃耙?，陽?傷人之陰也傷人之陰也” 4易內(nèi)陷生變病邪較盛，正氣不敵，病邪可以易內(nèi)陷生變病邪較盛，正氣不敵，病邪可以 內(nèi)陷而發(fā)生各種變證、危證內(nèi)陷而發(fā)生各種變證、危證 邪入營血熱盛動(dòng)血邪入營血熱盛動(dòng)血 邪陷厥陰動(dòng)風(fēng)痙厥或閉竅神昏譫語

53、邪陷厥陰動(dòng)風(fēng)痙厥或閉竅神昏譫語 邪陷正脫氣陰外脫、陽氣外脫或內(nèi)閉外脫邪陷正脫氣陰外脫、陽氣外脫或內(nèi)閉外脫 編輯課件62 三、溫病的范圍和分類 （一）溫病的范圍（一）溫病的范圍 溫病的范圍逐步擴(kuò)大，包括的病種越來越廣泛溫病的范圍逐步擴(kuò)大，包括的病種越來越廣泛 教材中所討論的溫病是以四時(shí)溫病為主教材中所討論的溫病是以四時(shí)溫病為主 溫病的溫病的命名命名主要是根據(jù)其主要是根據(jù)其發(fā)病季節(jié)、四時(shí)主氣或發(fā)病季節(jié)、四時(shí)主氣或 病候特點(diǎn)病候特點(diǎn)而確立的而確立的 根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名春溫、冬溫根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名春溫、冬溫 按四時(shí)主氣命名風(fēng)溫、暑溫、濕溫，秋燥按四時(shí)主氣命名風(fēng)溫、暑溫、濕溫，秋燥 以其臨床特點(diǎn)命名大頭瘟、

54、爛喉痧、伏暑以其臨床特點(diǎn)命名大頭瘟、爛喉痧、伏暑 編輯課件63 春春夏夏長夏長夏秋秋冬冬冬春冬春 主氣主氣風(fēng)風(fēng)暑暑濕濕燥燥寒寒 寒、風(fēng)寒、風(fēng) 病名病名 風(fēng)風(fēng) 溫溫 春春 溫溫 暑暑 溫溫 暑暑 濕濕 濕濕溫溫秋秋 燥燥 伏伏 暑暑 冬冬 溫溫 大大 頭頭 瘟瘟 爛爛 喉喉 痧痧 病邪病邪 風(fēng)風(fēng) 熱熱 伏伏 寒、寒、 溫溫 熱熱 暑暑 熱熱 暑暑 濕濕 濕熱濕熱燥燥 熱熱 暑暑 濕濕 風(fēng)風(fēng) 熱熱 風(fēng)風(fēng) 熱熱 時(shí)時(shí) 毒毒 溫溫 熱熱 時(shí)時(shí) 毒毒 編輯課件64 （二）溫病的分類 1 1按病證性質(zhì)是否按病證性質(zhì)是否兼濕兼濕分類分類 溫?zé)犷悳責(zé)犷愶L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、

55、大頭瘟、爛 喉痧等喉痧等 濕熱類濕熱類暑濕、濕溫、伏暑暑濕、濕溫、伏暑 病病 名名 風(fēng)風(fēng) 溫溫 春春 溫溫 暑暑 溫溫 暑暑 濕濕 濕濕 溫溫 秋秋 燥燥 伏伏 暑暑 冬冬 溫溫 大大 頭頭 瘟瘟 爛爛 喉喉 痧痧 病病 邪邪 風(fēng)風(fēng) 熱熱 伏伏 寒、寒、 溫溫 熱熱 暑暑 熱熱 暑暑 濕濕 濕濕 熱熱 燥燥 熱熱 暑暑 濕濕 風(fēng)風(fēng) 熱熱 風(fēng)風(fēng) 熱熱 時(shí)時(shí) 毒毒 溫溫 熱熱 時(shí)時(shí) 毒毒 編輯課件65 溫?zé)嵝詼夭責(zé)嵝詼夭?濕熱性溫病濕熱性溫病 病邪性質(zhì)病邪性質(zhì) 溫?zé)嵝再|(zhì)溫?zé)嵝再|(zhì)濕熱性質(zhì)濕熱性質(zhì) 初起病位初起病位 多為肺衛(wèi)，或氣分、營分多為肺衛(wèi)，或氣分、營分 多為脾胃或肌膚多為脾胃或肌膚 起病特點(diǎn)

56、起病特點(diǎn) 較急，熱象較著較急，熱象較著較緩，熱象不顯較緩，熱象不顯 傳傳 變變 較快較快 較慢，但化燥化火較慢，但化燥化火 后傳變較快后傳變較快 病病 程程 較短較短 纏綿難愈，病程長纏綿難愈，病程長 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 歸歸 易傷陰津易傷陰津 易傷陽氣，化燥后易傷陽氣，化燥后 也傷陰液也傷陰液 病病 種種 風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、 大頭瘟、爛喉痧大頭瘟、爛喉痧 暑濕、濕溫、伏暑暑濕、濕溫、伏暑 編輯課件66 2 2按發(fā)病初起是否按發(fā)病初起是否見里熱證見里熱證分類分類 新感類新感類初起病發(fā)于表，以初起病發(fā)于表，以表熱證為主表熱證為主的一類的一類 溫?。粶夭。慌R床見證臨床見證與當(dāng)時(shí)的與

57、當(dāng)時(shí)的主氣主氣致病特點(diǎn)相致病特點(diǎn)相一致一致 如風(fēng)溫、秋燥、冬溫如風(fēng)溫、秋燥、冬溫 伏邪類伏邪類初起病發(fā)于里，以初起病發(fā)于里，以里熱證為主里熱證為主的一類的一類 溫病，如春溫、伏暑等溫病，如春溫、伏暑等 編輯課件67 三、溫病與傷寒三、溫病與傷寒 （一）二者在概念上的關(guān)系（一）二者在概念上的關(guān)系 1 1傷寒有廣義和狹義之分傷寒有廣義和狹義之分 廣義傷寒包括的范圍極廣，可以作為一切外感熱廣義傷寒包括的范圍極廣，可以作為一切外感熱 病的總稱。即凡由外邪引起的急性熱病概可稱為病的總稱。即凡由外邪引起的急性熱病概可稱為 傷寒傷寒 素問素問熱論：熱論：“今夫熱病者，皆傷寒之類也今夫熱病者，皆傷寒之類也”

58、難經(jīng)難經(jīng)五十八難：五十八難：“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷傷寒有五：有中風(fēng)、有傷 寒、有濕溫、有熱病、有溫病寒、有濕溫、有熱病、有溫病 ” 廣義傷寒廣義傷寒一切外感熱病一切外感熱病 編輯課件68 狹義傷寒指由寒邪所引起的外感熱病狹義傷寒指由寒邪所引起的外感熱病 溫病溫病隸屬于隸屬于廣義傷寒廣義傷寒 溫病與狹義傷寒是溫病與狹義傷寒是并列并列關(guān)系，兩者是兩類性質(zhì)關(guān)系，兩者是兩類性質(zhì) 不同的疾病不同的疾病 廣義傷寒廣義傷寒 狹義狹義 溫溫 傷寒傷寒 病病 （二）溫病與狹義傷寒的區(qū)別（二）溫病與狹義傷寒的區(qū)別 編輯課件69 風(fēng)溫風(fēng)溫 傷寒傷寒 病病 因因風(fēng)熱病邪風(fēng)熱病邪風(fēng)寒病邪風(fēng)寒病邪 病機(jī)特點(diǎn)病機(jī)特點(diǎn) 邪

59、犯肺衛(wèi)，繼則致邪犯肺衛(wèi)，繼則致 肺胃熱盛，終易傷肺胃熱盛，終易傷 陰陰 病初為寒束于表，繼病初為寒束于表，繼 則表寒化熱傳里，終則表寒化熱傳里，終 易傷陽易傷陽 初起證候初起證候 表熱證：發(fā)熱重，表熱證：發(fā)熱重， 惡寒輕，口渴，咳惡寒輕，口渴，咳 嗽痰粘，咽喉疼痛，嗽痰粘，咽喉疼痛， 舌邊尖紅，苔薄白，舌邊尖紅，苔薄白， 脈浮數(shù)脈浮數(shù) 表寒證：惡寒重，發(fā)表寒證：惡寒重，發(fā) 熱輕，頭痛身疼，無熱輕，頭痛身疼，無 汗，咳嗽痰稀，舌質(zhì)汗，咳嗽痰稀，舌質(zhì) 正常苔薄白，脈浮緊正常苔薄白，脈浮緊 初起治法初起治法 辛涼解表辛涼解表 辛溫解表辛溫解表 編輯課件70 四、溫病與溫疫四、溫病與溫疫 ( (一）溫

60、疫的含義一）溫疫的含義 1 1疫的概念疫的概念 是指一種有強(qiáng)烈傳染性并能引起較大范圍流行的是指一種有強(qiáng)烈傳染性并能引起較大范圍流行的 一類疾病一類疾病 說文：說文：“疫，民皆病也疫，民皆病也”。溫疫論：。溫疫論：“疫疫 氣盛行，所患者重，最能傳染氣盛行，所患者重，最能傳染” 2 2溫疫的概念溫疫的概念 是指溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疫病，也就是指溫病中具有是指溫?zé)嵝再|(zhì)的一類疫病，也就是指溫病中具有 強(qiáng)烈傳染性并引起流行的一類疾病強(qiáng)烈傳染性并引起流行的一類疾病 辭源：辭源：“瘟，疫病。人或牲畜家禽所生的急性瘟，疫病。人或牲畜家禽所生的急性 傳染病。傳染病?！?編輯課件71 （二）溫疫與溫病概念的聯(lián)系與區(qū)別（