對計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度性質(zhì)和作

1、對計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度性質(zhì)和作回顧我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程，考察計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和作用，可以看出，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國農(nóng)村依托生產(chǎn)大隊(duì)、生產(chǎn)隊(duì)和社員共同集資建立的具有合作性質(zhì)的基層衛(wèi)生組織，屬于集體福利事業(yè)。依靠集體力量建立起來的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和低廉的醫(yī)療服務(wù)供給制度有效地克服了農(nóng)村合作醫(yī)療這一集體福利事業(yè)的天然缺陷，曾取得耀眼的農(nóng)村衛(wèi)生工作成就。引言學(xué)界對于我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期農(nóng)村合作醫(yī)療制度性質(zhì)的觀點(diǎn)，主要有“集體醫(yī)療保障制度說”和“集體福利事業(yè)說”。姚力等認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般是生產(chǎn)大隊(duì)、生產(chǎn)隊(duì)和社員共同集資辦醫(yī)療的集體醫(yī)療保障制度。“集體醫(yī)療保障制度說”

2、揭示了傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療服務(wù)供給制度、公共衛(wèi)生制度合三為一的特征。1 2許三春等認(rèn)為合作醫(yī)療是指人民公社社員依靠集體力量，在自愿互助的基礎(chǔ)上建立起來的一種社會(huì)主義性質(zhì)的醫(yī)療制度，是社員群眾的集體福利事業(yè)。3“集體福利事業(yè)說”則把農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分開來。筆者認(rèn)為，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期我國農(nóng)村依托生產(chǎn)大隊(duì)、生產(chǎn)隊(duì)和社員共同集資建立的具有合作性質(zhì)的基層衛(wèi)生組織，屬于集體福利事業(yè)。一、以集體福利事業(yè)方式建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的必要性新中國成立初期，傳染病和地方病廣泛流行，尤其是寄生蟲病、血吸蟲病、鼠疫、結(jié)核病、麻風(fēng)病、天花等疾病，嚴(yán)重地威脅著廣大農(nóng)民的健康和生命安全。全國80%的地區(qū)有地方病，受

3、威脅人群達(dá)4億多。人口死亡率高達(dá)20，嬰兒死亡率高達(dá)200，人均期望壽命不到35歲。廣大農(nóng)民迫切需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。相對于農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生資源卻嚴(yán)重不足。1949年我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員在人口中的密度僅為%;醫(yī)院20XX所，病床80，000張，人均張，其中農(nóng)村地區(qū)僅有20，133張。廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重缺乏，藥品供應(yīng)奇缺。4 新中國在資金匱乏的情況下，選擇優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)的戰(zhàn)略，國家不得不采取以農(nóng)補(bǔ)工的策略，通過農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格剪刀差來籌集工業(yè)發(fā)展資金，農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的支付能力被壓縮到極限，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾。土地改革以后，面對疾病流行和農(nóng)村醫(yī)療

4、資源缺乏情況，如何保護(hù)農(nóng)民僅存的健康資本?中國農(nóng)民創(chuàng)造了依附于互助合作社的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。1950年前后，東北各省為了解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，提倡采用群眾集資和合作的方法，建立基層衛(wèi)生組織。農(nóng)業(yè)合作社成立之后，由農(nóng)業(yè)合作社建立“保健站”。保健站、合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生是一條藤上結(jié)的三個(gè)瓜。一條藤是農(nóng)業(yè)合作社，即農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)。沒有一條藤，長不出三個(gè)瓜。三個(gè)瓜實(shí)際是一回事，一個(gè)是機(jī)構(gòu)，一個(gè)是人，一個(gè)是制度。5因此觀之，農(nóng)村合作醫(yī)療是依托大隊(duì)或公社這一農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)組織而建立的農(nóng)民集體福利事業(yè)，它與農(nóng)民極低的收入水平和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)組織方式相適應(yīng)。二、“集體福利事業(yè)說”能更好地解釋農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容和發(fā)展歷程1953年山西高平縣米山鄉(xiāng)三家私人藥鋪和