高血壓防治講座全

1、 什么是高血壓 高血壓的危害 哪些人容易得高血壓？ 如何預防高血壓 如何確定是否得了高血壓？ 得了高血壓怎么辦？ u 經過非同日，三次測量血壓，血壓經過非同日，三次測量血壓，血壓140/90mmHg140/90mmHg 收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓 正常血壓正常血壓120120和和80140140或或9090 腦血栓、 腦溢血 冠心病、 心力衰竭 腎臟疾病 動脈病變 高血壓加速腦動脈血管硬化高血壓加速腦動脈血管硬化 u u 當情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，當情緒激動、過度興奮或劇烈運動時， 血壓急劇升高，硬化的血管破裂出血，血壓急劇升高，硬化的血管破裂出血， 造成腦溢血造成腦溢血 u 高血壓加速

2、心臟動脈粥樣硬化進程，同時高血壓加速心臟動脈粥樣硬化進程，同時 使心臟的需氧量增加使心臟的需氧量增加 u 發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流 變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死 u 高血壓與腎臟損害形成惡性循環(huán)，高血壓與腎臟損害形成惡性循環(huán)， 一方面，高血壓引起腎臟損害，一方面，高血壓引起腎臟損害， 另一方面，腎臟損害加重高血壓另一方面，腎臟損害加重高血壓 u 急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈 彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥 u 患 病 率 高 致 殘 率 高 致 死 率

3、高 知 曉 率 低 治 療 率 低 控 制 率 低 uu全國成年人高血壓患病率全國成年人高血壓患病率18.8%18.8% uu全國約全國約2 2億高血壓患者億高血壓患者 uu每每5 5個成年人中就有個成年人中就有1 1人患高血壓人患高血壓 我國每年新發(fā)中風患者我國每年新發(fā)中風患者200200萬萬 其中其中2/32/3致死或致殘致死或致殘 現有中風患者現有中風患者700700萬萬 u u u 高血壓未經治療高血壓未經治療 3-53-5年內出現部分心、腦、腎損害年內出現部分心、腦、腎損害 每年死于高血壓和心腦血管病的患者每年死于高血壓和心腦血管病的患者 占總死亡人數的占總死亡人數的41%41% u

4、 高血壓未經治療高血壓未經治療 平均存活時間平均存活時間1919年年 比正常血壓者平均壽命縮短比正常血壓者平均壽命縮短2020年年 uu3535歲以上每月至少測1 1次血壓 uu低鹽、低脂飲食 uu堅持運動 uu控制體重 uu戒煙限酒 uu心情舒暢 單次測量偏高不能確診為高血壓單次測量偏高不能確診為高血壓 不同日同一時間測量三次不同日同一時間測量三次 排除白大褂高血壓等因素排除白大褂高血壓等因素 沒大多數高血壓有明顯癥狀沒大多數高血壓有明顯癥狀 u 有的高血壓患者會出現下列癥狀有的高血壓患者會出現下列癥狀 u 頭疼、頭暈頭疼、頭暈 失眠失眠 耳鳴耳鳴 手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張手指麻木，頸

5、背部肌肉酸痛、緊張 u u u u 高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良 所造成的并發(fā)癥。所造成的并發(fā)癥。 不以癥狀的嚴重程度為判斷標準不以癥狀的嚴重程度為判斷標準 u 以血壓的高低為標準以血壓的高低為標準u 以病程的長短及有無并發(fā)癥為標準以病程的長短及有無并發(fā)癥為標準u 治療高血壓的目標治療高血壓的目標 達到血壓目標值達到血壓目標值 減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥 減少靶器官損害減少靶器官損害 減少藥物不良反應減少藥物不良反應 二、常測血壓二、常測血壓 鼓勵家庭自測鼓勵家庭自測 不少于每天不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次，最好每天早、中晚各一 次次 晨起及服藥

6、后測量晨起及服藥后測量 詳細記錄每次詳細記錄每次 血壓值和測量時間血壓值和測量時間 坐位，右手坐位，右手 肘部、心臟與肘部、心臟與 血壓計同高血壓計同高 取取2次平均值次平均值 血壓計半年矯血壓計半年矯 正正 早晨醒來后，立即做劇烈運動 應將鍛煉時間調整到傍晚，選擇緩和運動 注意：要檢測動態(tài)血壓，找到自己一天血壓的高峰值，避免在危險 變換體位時動作太快，沒有緩沖動作 如早晨起床先在床上躺2 2分鐘，起來再坐2 2分 鐘，坐到床邊等1 1分鐘 便秘時，用力屏氣 多吃蔬菜水果幫助通便，情況嚴重應到醫(yī)院 患者下蹲或彎腰時頭部沖下患者下蹲或彎腰時頭部沖下 嚴冬季節(jié)用冷水洗東西嚴冬季節(jié)用冷水洗東西 飽餐

7、后立即沖熱水澡飽餐后立即沖熱水澡 發(fā)生較嚴重的腹瀉時沒有及時看醫(yī)生發(fā)生較嚴重的腹瀉時沒有及時看醫(yī)生 情緒極度激動情緒極度激動容易中風容易中風 藥物種類藥物種類 主要產品主要產品 利尿劑（利尿劑（DiureticsDiuretics） 氫氯噻嗪、吲噠帕胺 受體阻滯劑受體阻滯劑（BBBB） 美托洛爾、普萘洛爾 鈣通道阻滯劑（鈣通道阻滯劑（CCBCCB） 氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平 血管緊張素轉換酶抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEIACEI） 貝那普利、卡托普利、依那普 利 培朵普利、福辛普利 血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB） 纈沙坦、纈沙坦、 氯沙坦、厄

8、貝沙 坦 利尿藥降壓藥特點利尿藥降壓藥特點 受體阻滯劑降壓藥特點受體阻滯劑降壓藥特點 鈣通道拮抗劑降壓藥特點鈣通道拮抗劑降壓藥特點 血管緊張素轉換酶抑制劑降壓藥特點血管緊張素轉換酶抑制劑降壓藥特點 血管緊張素受體拮抗劑降壓藥特點 此類降壓藥與其他高血壓藥物無相互作用，適合 于與其他降壓藥聯合用藥，增強降壓效果 此類降壓藥是糖尿病患者的首選降壓藥 高血壓患者在服用西藥降壓的同時，可配合服用中藥高血壓患者在服用西藥降壓的同時，可配合服用中藥 藥茶，可提高和鞏固療效。藥茶，可提高和鞏固療效。 在選用藥茶時既要考慮藥茶的降壓作用，又要注重消在選用藥茶時既要考慮藥茶的降壓作用，又要注重消 除不適癥狀，如

9、頭痛、頭暈、耳鳴、目赤、視物模糊、除不適癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、目赤、視物模糊、 肢體麻木等，這樣有利于緩解精神緊張狀態(tài)，舒緩動肢體麻木等，這樣有利于緩解精神緊張狀態(tài)，舒緩動 脈血管，使過高的血壓平穩(wěn)下降，從而達到事半功倍脈血管，使過高的血壓平穩(wěn)下降，從而達到事半功倍 之效。之效。 如：夏枯草降壓茶、決明羅布麻茶、枸杞決明雙花茶如：夏枯草降壓茶、決明羅布麻茶、枸杞決明雙花茶 等等 血壓波動規(guī)律：“二高一低” 清晨，血壓持續(xù)上升，上午9-11時達到最高； 然后逐漸下降，下午3-6時再次升高； 夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后持續(xù)下降。 注意：個別患者的血壓波動特殊，需做動態(tài)血壓檢測才能得注意：個

10、別患者的血壓波動特殊，需做動態(tài)血壓檢測才能得 知。知。 服藥最佳時間：早上服藥最佳時間：早上7時，下午時，下午2時時 短效作用藥物短效作用藥物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短 效藥物會引起醫(yī)源性的糖尿病、腎病、冠心病。 長效作用藥物：長效作用藥物：受飲食影響不大，每天只需服用一次， 最佳時間是起床后半小時內服用 控釋劑藥物控釋劑藥物：一般都不能咀嚼或壓碎后服用。最好飯 后服，飯前服容易影響釋放量，引起胃部不適。 選擇一天服用一次的長效制劑，起床清醒后服選擇一天服用一次的長效制劑，起床清醒后服 藥，既保證了一天藥，既保證了一天24小時血壓平穩(wěn)，又不易忘記，小時血壓平穩(wěn)，又不易忘記， 避免了漏服

11、藥的情況避免了漏服藥的情況 用溫開水送服用溫開水送服 （降壓藥用綠茶水送服效果更好）（降壓藥用綠茶水送服效果更好） 避免躺著服藥：引起咳嗽或損傷食道避免躺著服藥：引起咳嗽或損傷食道 忌喝西柚汁和含鹽高食品：會增加副作用，增高血壓忌喝西柚汁和含鹽高食品：會增加副作用，增高血壓 避免用其他飲料送藥：相互作用，影響療效，導致危避免用其他飲料送藥：相互作用，影響療效，導致危 險險 避免服藥后立即運動：影響藥物吸收效果避免服藥后立即運動：影響藥物吸收效果 一、防首劑反應。一、防首劑反應。 即第一次使用某種降壓藥物時，機體一時 不適應，可能會產生心慌、暈厥等不良反應， 甚至感到服藥后癥狀加重，因此高血壓患

12、者開 始服用降壓藥物時劑量宜小。 二、防看價吃藥。二、防看價吃藥。 有人在選用降壓藥物時，片面認為藥價越 貴降壓效果越好，看價吃藥。其實，藥品的價 格和效果不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同 樣有不錯的療效，服用得當才是關鍵。 三、防擅自停藥。三、防擅自停藥。 高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常 值也不能停藥，否則容易誘發(fā)更加嚴重的心、腦、 腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常 水平后，在醫(yī)生的指導下逐步減少藥物的種類和劑 量，用最少的藥量達到最理想的治療效果。 四、防主觀判斷。四、防主觀判斷。 高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀， 并不表明血壓不高。所以即使沒有頭暈、失眠等癥

13、 狀，如果發(fā)現血壓高于正常范圍，也要上正規(guī)醫(yī)院 檢查。 五、防追求速效。五、防追求速效。 降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重 要，因為血壓的波動往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味 地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導致心、 腦、腎供血不足而產生嚴重后果。 六、防多多益善六、防多多益善。 有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越 快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其 結果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命 安全。 七、防因噎廢食。七、防因噎廢食。 “是藥三分毒”，降壓藥也同樣存在一些毒副 作用。有的患者在服用降壓藥過程中容易走向極端， 一旦遇到不良反應，即對服藥降壓失去信

14、心，轉而停 止服藥，導致血壓不能有效控制。 八、防睡前服藥。（個別患者除外）八、防睡前服藥。（個別患者除外） 人的血壓在一天中，午夜最低，因而睡前服用 降壓藥，會導致血壓較大幅度下降，容易引發(fā)缺血性 腦血管病，出現失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血 壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。 u u u u u u u u 一、合理飲食一、合理飲食 多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽 二、適量運動 有氧運動可降低血壓，散步、慢跑等 三、戒煙限酒 吸煙及大量飲酒會加重高血壓 四、心理平衡四、心理平衡 參加輕松愉快的業(yè)余活動，參加輕松愉快的業(yè)余活動， 保持好心情，有助于

15、血壓穩(wěn)定。保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定。 五、注意管理五、注意管理 定時服用降壓藥，學會自測血壓，定時服用降壓藥，學會自測血壓， 12月平穩(wěn)降血壓，按時就醫(yī)月平穩(wěn)降血壓，按時就醫(yī) 健康是最大的財富健康是最大的財富 1 1 健康家庭地位金錢房產 0 00 00 0 0 0 u 經過非同日，三次測量血壓，血壓經過非同日，三次測量血壓，血壓140/90mmHg140/90mmHg 每年死于高血壓和心腦血管病的患者每年死于高血壓和心腦血管病的患者 占總死亡人數的占總死亡人數的41%41% u 高血壓未經治療高血壓未經治療 平均存活時間平均存活時間1919年年 比正常血壓者平均壽命縮短比正常血壓者平均壽命縮短2020年年 uu3535歲以上每月