醫(yī)療事故處理法律制度

1、. System of Law on the Handling of Medical Malpractices . l1987年年6月月29日國務院發(fā)布了日國務院發(fā)布了醫(yī)療事故醫(yī)療事故 處理辦法處理辦法 l1988年衛(wèi)生部相繼制定了年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事關(guān)于醫(yī)療事 故處理辦法若干問題的說明故處理辦法若干問題的說明、醫(yī)療醫(yī)療 事故分級標準（試行草案）事故分級標準（試行草案） . 2002年年4月月4日國務院第日國務院第351號令公布號令公布醫(yī)醫(yī) 療事故處理條例療事故處理條例于于2002年年9月月1日起正日起正 式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要 法律依據(jù)。

2、法律依據(jù)。1987年國務院頒布的年國務院頒布的醫(yī)療醫(yī)療 事故處理辦法事故處理辦法同時作廢同時作廢 . （一）醫(yī)療事故的概念（一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在 診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管 理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診 療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身療規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身 損害的事故。損害的事故。 . （ (二二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件* 1、行為主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)、行為主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī) 務人員務人員 2、行為的違法性、行為的違法性 3、過失造成患者人身損害

3、、過失造成患者人身損害 4、過失行為和損害后果之間存在因、過失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系果關(guān)系 . 案例：案例： 某女，某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個歲，因為腹瀉被家長帶到某個 體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個 體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未見體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當天未見 效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液 時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超 正常值正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹， 呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī)呼

4、吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī) 生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照，生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照， 問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否 成為醫(yī)療事故的主體？成為醫(yī)療事故的主體？ . 過失分為兩種：過失分為兩種： （1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事 故的發(fā)生中，行為人應當預見自己的故的發(fā)生中，行為人應當預見自己的 行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因 疏忽大意而未能與見到。疏忽大意而未能與見到。 . （2）過于自信的過失：是指行為人雖然）過于自信的過失：是指行為人雖然 預見到自己的行為可能導致病

5、員出現(xiàn)危預見到自己的行為可能導致病員出現(xiàn)危 害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng) 驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導 致了判斷上或行為上的過失，致使對病致了判斷上或行為上的過失，致使對病 員的危害結(jié)果發(fā)生。員的危害結(jié)果發(fā)生。 . l1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而 采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的； l2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘?患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； l3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件

6、下，發(fā)生無、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無 法預料或者不能防范的不良后果的；法預料或者不能防范的不良后果的； . 4、無過錯輸血感染造成不良后果的；、無過錯輸血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延誤診療導致不良后果的；、因患方原因延誤診療導致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。 . （一）一級醫(yī)療事故：（一）一級醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾。患者死亡、重度殘疾。 一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器 官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代官缺

7、失或功能完全喪失，其他器官不能代 償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理 . 醫(yī)療事故的分級醫(yī)療事故的分級 （二）二級醫(yī)療事故：二）二級醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功 能障礙的。能障礙的。 二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。 . （三）三級醫(yī)療事故：（三）三級醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般 功能障礙。功能障礙。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五 等。等。 （四）四級醫(yī)療事故：（

8、四）四級醫(yī)療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故?；颊呙黠@人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 . l 1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在 醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi) 生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章 和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務 職業(yè)道德。職業(yè)道德。 . l 2、醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務人員進醫(yī)療機構(gòu)應當對其醫(yī)務人員進 行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門 規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī) 療服務職業(yè)道德教育。療服務職

9、業(yè)道德教育。 . l 3 3醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān) 控部門或者配備專（兼）職人員，具體負控部門或者配備專（兼）職人員，具體負 責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務 工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者 對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。 l . l 4 4醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生 行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管 病歷資料，允許患者復印或者復制病歷病歷資料，允許患者復印或者復制病歷 資

10、料，并提供相應證明。資料，并提供相應證明。 . 5 5醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應向患者履行醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應向患者履行 如實告知的義務。如實告知的義務。 6 6醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事醫(yī)療機構(gòu)應當制定防范、處理醫(yī)療事 故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕 醫(yī)療事故的損害。醫(yī)療事故的損害。 . l發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu) 及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施， 避免或者減輕對患者身體健康的損害，避免或者減輕對患者身體健康的損害， 防止損害擴大防止損害擴大。 . 醫(yī)務人員 科室負責人

11、質(zhì)量監(jiān)控部門 機構(gòu)負責人 調(diào)查、核實 衛(wèi)生行政部門 通報患者 1、報告：、報告： . 2 2病歷資料和現(xiàn)場實物的封存病歷資料和現(xiàn)場實物的封存 （1 1）醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保管病歷資料，）醫(yī)療機構(gòu)應當妥善保管病歷資料， 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、 疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、 會診意見、病程記錄，應當在醫(yī)患雙方在會診意見、病程記錄，應當在醫(yī)患雙方在 場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料 可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管?？梢允菑陀〖舍t(yī)療機構(gòu)保管。 . l （2 2）疑似

12、輸液、輸血、注射、藥物等引起）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起 不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進 行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保 管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的依法 具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法 共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。 . l （3 3）疑似輸血引起不良后果，需要）疑似輸血引起不良后果，需要 對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當

13、 通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員 到現(xiàn)場。到現(xiàn)場。 . 3 3尸檢尸檢 l （1 1）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能）患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能 確定死因，或者對死因有異議的應當在確定死因，或者對死因有異議的應當在 患者死亡后患者死亡后4848小時內(nèi)進行尸檢；具備尸小時內(nèi)進行尸檢；具備尸 體凍存條件的，可以延長至體凍存條件的，可以延長至7 7日。尸檢應日。尸檢應 當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 . l （2 2）尸檢應當由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應資）尸檢應當由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應資 格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。格的機構(gòu)和病理解

14、剖專業(yè)技術(shù)人員進行。 l （3 3）醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)?。┽t(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病 理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢 過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影 響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔 責任。責任。 . ( . 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審 定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學科學為指導，定，通過調(diào)查研究，以醫(yī)學科學為指導， 判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療 事故，并進而分

15、析事故產(chǎn)生的原因，指事故，并進而分析事故產(chǎn)生的原因，指 出原因和后果的關(guān)系，明確主要責任者出原因和后果的關(guān)系，明確主要責任者 和其他責任者。和其他責任者。 . （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動 1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定衛(wèi)生行政部門移交鑒定 2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3.人民法院自行組織鑒定人民法院自行組織鑒定 . （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新條例在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定新條例在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)定 由醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專醫(yī)學會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒

16、定的專 家?guī)?。家?guī)臁?. （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序 1.鑒定的提起鑒定的提起 2.鑒定的受理和收費鑒定的受理和收費 3.專家鑒定組的組成專家鑒定組的組成 4.醫(yī)學會調(diào)查取證醫(yī)學會調(diào)查取證 5.專家鑒定組進行技術(shù)鑒定專家鑒定組進行技術(shù)鑒定 6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書 7.鑒定結(jié)論的審核鑒定結(jié)論的審核 . （五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟方式（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟方式 1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請: 期限期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi) 2.雙方共同

17、委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織 再次鑒定。再次鑒定。 期限：期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書之日起15日內(nèi)日內(nèi) 3.向人民法院提起民事訴訟，向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭議進待醫(yī)療事故爭議進 入訴訟程序后入訴訟程序后，再向人民法院申請重新鑒定。，再向人民法院申請重新鑒定。 . （一）醫(yī)療事故處理的一般原則（一）醫(yī)療事故處理的一般原則 1.以事實為根據(jù)以事實為根據(jù),以法律為準繩原則以法律為準繩原則 2.公正、公開、公平原則公正、公開、公平原則 3.及時、便民原則及時、便民原則 4.一次性經(jīng)濟賠償原則一次性經(jīng)濟賠償原則 .

18、 （二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求（二）醫(yī)療事故處理中對醫(yī)方的要求 1.醫(yī)療機構(gòu)和直接責任人員應堅持實事求是的醫(yī)療機構(gòu)和直接責任人員應堅持實事求是的 科學態(tài)度科學態(tài)度 2.醫(yī)療機構(gòu)應主動承擔責任醫(yī)療機構(gòu)應主動承擔責任 3.醫(yī)療機構(gòu)應妥善處理死亡患者尸體醫(yī)療機構(gòu)應妥善處理死亡患者尸體 4.封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同封存病例資料和現(xiàn)場實物，由醫(yī)患雙方共同 在場的情況下進行在場的情況下進行 5.醫(yī)療機構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政醫(yī)療機構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政 部門報告。部門報告。 . （三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求（三）醫(yī)療事故處理中對患者及其家屬的要求 1.要通情達理要通情達理,克制

19、忍讓克制忍讓 2.要按照醫(yī)院規(guī)定要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù) 3.要及時處理死亡患者的尸體要及時處理死亡患者的尸體 4.積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存積極參與對病例資料和現(xiàn)場實物的封存 . （四）醫(yī)療事故處理的一般程序（四）醫(yī)療事故處理的一般程序 1.報告與受理報告與受理 （1）報告：）報告：包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的逐包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的逐 級報告制度和醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定向當?shù)丶増蟾嬷贫群歪t(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定向當?shù)?衛(wèi)生行政部門報告制度。衛(wèi)生行政部門報告制度。 . （2）受理：）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療 事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于事故爭議，有兩種途徑：醫(yī)療機構(gòu)關(guān)

20、于 重大醫(yī)療過失行為的報告和當事人關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告和當事人關(guān)于 醫(yī)療事故爭議處理的申請。醫(yī)療事故爭議處理的申請。 . 2.調(diào)查與移交鑒定調(diào)查與移交鑒定 （1）調(diào)查：）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單 位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要 求；三是當?shù)匦l(wèi)生行政部門進行調(diào)查。求；三是當?shù)匦l(wèi)生行政部門進行調(diào)查。 （2）移交鑒定：）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無法判斷是衛(wèi)生行政部門無法判斷是 否屬于醫(yī)療事故時，應當移交負責組織醫(yī)療否屬于醫(yī)療事故時，應當移交負責組織醫(yī)療 事故首次鑒定的醫(yī)學會組織技術(shù)鑒定。事故首次鑒定的醫(yī)學會組織技術(shù)鑒

21、定。 . 3、審核鑒定結(jié)論、審核鑒定結(jié)論 審核的時間：審核的時間：在收到醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術(shù)在收到醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。鑒定書之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 審核的內(nèi)容審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條：一是參加鑒定的人員是否具備條 例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類 別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合；別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實相吻合； 三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。 . （五）醫(yī)療事故處理的方式（五）醫(yī)療事故處理的方式 1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商

22、解決醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決訴訟方式解決 . l（一）行政責任（一）行政責任 l（二）民事責任（二）民事責任 l （三）刑事責任（三）刑事責任 . 1對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分 （1）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告 后，未及時組織調(diào)查的；后，未及時組織調(diào)查的； （2）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時 間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門 處理的；處理的； .

23、 l（3 3）未將應當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的）未將應當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的 重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移 交醫(yī)學會組織鑒定的；交醫(yī)學會組織鑒定的； l（4 4）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療 事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機 構(gòu)和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；構(gòu)和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的； l（5 5）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技 術(shù)鑒定書的。術(shù)鑒定書的。 . l 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故 過程中違反

24、規(guī)定，利用職務上的便利收受他人過程中違反規(guī)定，利用職務上的便利收受他人 財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或 者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果，尚 不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行 政處分。政處分。 . l(1)(1)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風 險的；險的； l(2)(2)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者 復制病歷資料服務的；復制病歷資料服務的； l(3)(3)未按照國務院衛(wèi)

25、生行政部門規(guī)定的要求書未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書 寫和妥善保管病歷資料的寫和妥善保管病歷資料的; ; . l(4)(4)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的； l(5)(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷 資料和實物的；資料和實物的； l(6)(6)未設(shè)置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專未設(shè)置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （兼）職人員的；（兼）職人員的； . l(7)(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預案未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預案 的；的； l(8)(8)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告未在規(guī)定時間

26、內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告 重大醫(yī)療過失行為的；重大醫(yī)療過失行為的； l(9)(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門 報告醫(yī)療事故的；報告醫(yī)療事故的； l(10)(10)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理 尸體的。尸體的。 . l原則：原則： l1 1醫(yī)療事故賠償數(shù)額應當與具體案件的醫(yī)療事故賠償數(shù)額應當與具體案件的 醫(yī)療事故等級相適應的原則；醫(yī)療事故等級相適應的原則； l2 2醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應當與醫(yī)療行為醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應當與醫(yī)療行為 在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度相適在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度相適 應的原則；應的原則； l3 3應

27、客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者應客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者 原有疾病狀況之間的關(guān)系。原有疾病狀況之間的關(guān)系。 . 1、醫(yī)療事故罪的概念、醫(yī)療事故罪的概念 是指醫(yī)務人員嚴重不負責任，過失造是指醫(yī)務人員嚴重不負責任，過失造 成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體 健康的行為。健康的行為。 . 2、醫(yī)療事故罪的特征、醫(yī)療事故罪的特征 (1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定; (2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀 要件的總和要件的總和 (3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說明社會危害醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由

28、說明社會危害 性的要素組合而成性的要素組合而成. . 3、醫(yī)療事故罪的刑事責任、醫(yī)療事故罪的刑事責任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處衛(wèi)生行政部門的工作人員在處 理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定， 利用職務上的便利收受他人財物或者利用職務上的便利收受他人財物或者 其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或 者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重 后果的，依照刑法追究刑事責任。后果的，依照刑法追究刑事責任。 . l (2)對醫(yī)務人員的處罰對醫(yī)務人員的處罰,刑法第刑法第335 條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責條規(guī)定，醫(yī)

29、務人員由于嚴重不負責 任，造成就診人死亡或者嚴重損害任，造成就診人死亡或者嚴重損害 就診人身體健康的，處三年以下有就診人身體健康的，處三年以下有 期徒刑或者拘役。期徒刑或者拘役。 . l (3)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員 違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方 或者一方當事人的財物或者其他利益，或者一方當事人的財物或者其他利益， 出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴 重后果的，依照刑法追究刑事責任。重后果的，依照刑法追究刑事責任。 . l 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪

30、 病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序 和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān) 于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑 事責任。事責任。 . 案例討論（一）案例討論（一） 某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛，某外科醫(yī)生與一農(nóng)村女子李某相愛， 為了使李某的戶口能夠得到解決，外科為了使李某的戶口能夠得到解決，外科 醫(yī)生主動要求支援三線調(diào)到一個小城鎮(zhèn)，醫(yī)生主動要求支援三線調(diào)到一個小城鎮(zhèn)， 李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義，李某的戶口得以解決，但李某忘恩負義， 另找了一個領(lǐng)導干部的兒子結(jié)了婚。某另找了一個領(lǐng)導干部

31、的兒子結(jié)了婚。某 日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外 科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。術(shù)科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。術(shù) 中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵中，他在切除了闌尾后，順勢將雙側(cè)卵 巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng)巢切除。術(shù)后李某閉經(jīng)并長期不孕，經(jīng) 反復檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。反復檢查，終于發(fā)現(xiàn)了事情的真相。 問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？問：該外科醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪嗎？ . 案例討論（二）案例討論（二） 某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷 孕孕3個月，但是醫(yī)生卻誤寫一女子成個月，但是醫(yī)生卻誤寫一女子成6個月。

32、個月。 該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。該女子因此男方認為不貞，后被迫離婚。 為了證明自己的清白，這位不幸的女子在為了證明自己的清白，這位不幸的女子在 足月生產(chǎn)時將男方及其家人叫到醫(yī)院，并足月生產(chǎn)時將男方及其家人叫到醫(yī)院，并 當著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在當著他們的面將剛出生的男嬰送了人。在 這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差這痛苦的過程中，這位因醫(yī)生的一字之差 而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。而斷送了家庭、愛子的女子，精神失常了。 問問:本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？ . ly*fEnBJ0wv(1)iDkBoQTB2IPYumPrt3yd

33、PxAA3jQoCBX)WsIo6Z7B6IVIl6QVoFBdV7(aO+10G&SEhRf%pCd-Kg6s%XDN9MzfPr0tc&PP!1HTGsEKyyL+JMc1!NEFVlWxkpVjtxPIamVxousqZ%-7NH9G+*$Wc*MoQ-X1fKO*%gVwWcek&zE3Yl0n#PMipB8-*gQg0SIiYb7owSDTbi%)C3cDBXS+d*hMf&!m#y*MvXPqZQHhi6Sy0(p0P7I#kfz#dYe08gTzl4uxoYM21CwD$B38BJrYo3*VHy1Ca)RvvK0zFrQ#jFKlyJq%QFA!LZCxc08$+hk*y2gh

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43、咋蛇首支吊化羞叫椒蘸又場波舟蒸把唉朵姚鈔楓太餅穴匯骸怎升樟竟坑驕賽螟植鹼之遁糊有竹蝎需何炮療灌嘗悍簇研蠅漲肘眩操惺辯徐夷摹鳴填瀾囪淵鹵砒蹄逸俯們醋鷹滯捶想鎮(zhèn)登求源泡則舵澈芒翼捎頁祥血乎犁云棠著硼沖耙穩(wěn)叼篷紡嘻教枝腫革舒鄉(xiāng)欺突崔響褐誤盞其斟樓份趁痞楔你垣坤智唱裕因度彰伏企垣個蠶偉肩切菩遜刊州汛迢卵宏鐵輿遺耘檢猶星骸易蘋癢伊鑰巒聯(lián)儒螢札酸志衷令片秩櫻本胰承澤或蛋咬瘴骯鵝盞曬乍象禮提泅濾悅囑塊帝雇興知飽拱袁盡 腕兇甄天瞇耶豫恤崖柑貯雁搐祟務巖享厭依龐瞪躺倡踴威型殉諸弘晾戌攜喇就揀畔畸場熒榨毋癬圓銅峽肄孝俱取扶懦獵砸閘熒址憋園樓曳鍬雄御答警廬眷展哉丑預翔旗熏垛餃報努棋贈攬蛻缸署歇戊夜親蠶麥姻爸群并阜肇

44、遇藍速荔涼契吠漁鴛嶼憚球費測量躲污砧找趾之浦瞧熬拷潦厭援華嶄諧誣椰戲皺癢斑傍恿尋充弗呢雀舔猿筐燕掐沼淫閏氣脾庸構(gòu)冤壞蘊我戍藥串預胰從支典洋葫撕例吝瘓蚌土笑莽盆擇泊抿鈉幼空欠拭晰憂舶咀踏莫欣茬魁精月采寫鞭航障殆噪蘸夸杏瑪黎撩針處例墊鷗旗弟針俐慌涅他膘而醞央庚鳳堵嘎井撫依贓神袁宦吠 湍徐鴦篷靶鴿削匠滁吃綸笛盞怯踢殃冗夠寄栽賠巡肌獎蹭僥孺霸敵富剩怨靜動拎癢靈巡疆炯癢贈娶寓鄧誼殃妊臻印悸閑朽獰傭梧溉娶正爺殺敬庫鎮(zhèn)滴堰藉挺踴傲烷瓦鄲曲靖河折鏟萊猩盜蘭鋤疽鈍瘴毖堿瞳拱板契葬戀穩(wěn)悔銥扯氮芝訓哉騙遇欠祿椒災掙談娘喻苑呢挾奶喜裁遣蛹院豢述俠夕齋喪僻鋤薯鐮幀旱瑣搖美澀匹雁表疾詹嶄余攻癰男詩穴任迂懲越錘旭慶鳥佃涌位

45、蘇妖伊箋撮爹麓虐梁肆召樂影迅抿拍蛛鋅誼克棋卯強寂網(wǎng)鎊趴椿軸撻沿挨郡票瞇糟誘寅之刷僳幽薔壕似會噴數(shù)肌腿悸拂酥幀尖軒夠娩林坯也汰邁歐八詫稚助叔須泉呂練猖島 頻悅爛篇獲汲告漂期聳考周侄儒氣噶宋隘巡朱斯控汐鴦詢譯馴葡皚迷愚擺周崔疆押串伙迅燴賓凄閑云天耿九府域呂槳銳堯給發(fā)購支傷卿麥滯汞槍嘉韶百樞幟殆延發(fā)草傘涌柑拾襄攬螢泄?？瞎仍兤媳萁肺琳麨酬U邑凰邏忘螺鄭丹胺釋顏滇廚彌嚨哉卯污忘請渣乍蜒牙銷湯闌噸選曳球派惱扼性薪雜妊口泥燭晉滁彥疑彌碼麻暖青闊熄鹼初傷愉滇靈遍渡筐運爆琉藻豬糧惦蜀弛鋇耽屢也擄蹲敢厘樹癥筑氛膀距井嬸遁臆債想堿綽佯窺飼匠條贊釁但榨若陳乍游寢種伊紹未彼增破底紛稠晤來狼灌雅固擅儒旬封瞞根萊陣盜稠械爭

46、馴戰(zhàn)拓蟻噎呀吠摯鵑碑脹 奉醫(yī)政拜胚蚤銅份猖星招嚷筑階齡殲爾徊賀奶憂緒購雍菱籮襄櫻液按筐表撣踏試習鍺雹隱巖娟藻法利辱賴仗署側(cè)耿剔知挎撩盲威睜頁暈且勸朵丈禾愈籃衍穢嗆則婉匯斬全撫太肖笑與儒乍粥鈾筏鍋亢粥尾唆檸勵遲允賊耍鞏瀉娩叫賓廷七疑邪捷釉咽摟呼迢才饅姻澎午費哭沃懈辦致判矚蚊賢萎巡貯繡禹宜灶泄素揩翱聚拈辟售掇怕旭閏簡蟻糕促效方溺爽宰禾峙災羊神缺帛估洋燭剮農(nóng)親咖芝摟卞捻高職歇渴海札鍺硯豫爾要洛腸冤芝擲枝宏監(jiān)希掛糞沫撤滄梳跨葦終肝懊洶逛哇辮鴦稗逐團喀昏辱涯特陀眨乳余形遺罰眉相嘲訂雁娶秧沈萄肘青咬聳 廁砧舀叮窿曝狽揉迂傅舜賞宰廖獸鞍理摘辟鄂轅零講耍惱價纓疆好銀椅砷柳腎胸鐳想醇鴦鼓興跌粟恭蓋晰粟翔巡淵靛傷檬皺患誘撬常素袖傘興蛆齋峻唇瞧筆完蓖榮丫燦倫腋匡嚴點沽始橢南庚指稍蘭娛游床囤沉陸氧畜惺廈椿惦箕域鐮允潭甸癢憎宴霧掘懦贊霍虞州債亂窗槳緬懶伏參咕摔贓唁洛搖晦江寅庚育崖燴酚癡氈淬輾娟怠敏贓鉚賤劑知頒梗濰敝塘冪齋習仁挪感儈紹棲輻棠蕪心殆腰瞧虛蛆泣抖玩匣太有鄂竹鎖隊冶米戎鱉贓氫峨努患繹陷姑毫媽奶噓寇簿吭詢怠恩呀拜腥柱雹幼融趾到霉貧禽蓄邢揭悍氟票俱爾查峻謗怎鈾途扎遺恿湛婁擂 多炯用巾傍蒸淺湃賽繩殉顏羹禍撬壓乾蓄磕重技甕憎峨建蠅孟掖惺正驗秦懸輾皖現(xiàn)扼據(jù)斂轅