企業(yè)環(huán)境監(jiān)測站資質(zhì)認(rèn)可申請書

1、此欄目由錦州市環(huán)境保護(hù)局填寫收到申請表日期編號(hào)企業(yè)環(huán)境監(jiān)測站資質(zhì)認(rèn)可申請書機(jī)構(gòu)名稱：單位名稱：（蓋章）地 址：電 話：傳 真：XX市環(huán)境保護(hù)局編制填寫說明1、封皮。機(jī)構(gòu)名稱填寫企事業(yè)單位按照國家相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)的擔(dān)任環(huán)保監(jiān)測職能的機(jī)構(gòu)名稱。例如XXX監(jiān)測站、XXX分析室、XXX化驗(yàn)室、XXX監(jiān)測中心等。 單位名稱為企事業(yè)單位的法定名稱。2、第1頁，監(jiān)測機(jī)構(gòu)基本情況。申請單位填寫本級(jí)名稱；歸口部門填寫上級(jí)名稱，若沒有，此項(xiàng)為空。資格認(rèn)定類型在里打。3、第2頁，監(jiān)測人員詳細(xì)情況。關(guān)于持證，按照國家規(guī)定，環(huán)境監(jiān)測人 員須通過持證上崗考核并取得合格證以后方能上崗，未能獲得合格證的人員只 能在取得合格證的人

2、員的指導(dǎo)下工作，取得的監(jiān)測數(shù)據(jù)由指導(dǎo)者負(fù)責(zé)。有合格 證的填寫“是”，無合格證的填寫“否” 。4、第3頁，監(jiān)測項(xiàng)目及方法。嚴(yán)格按照國家規(guī)定的方法標(biāo)準(zhǔn)填寫。5、第4頁，主要儀器設(shè)備詳細(xì)情況。符合國家計(jì)量要求的分析儀器設(shè)備 和自動(dòng)監(jiān)測儀器設(shè)備。6、第 5 頁，三廢排放監(jiān)測情況。請如實(shí)填寫，該項(xiàng)作為考核參照的重要依 據(jù)。7、第 6 頁由市環(huán)保局組織填寫。8、該申請書中涉及到的記錄表格不夠填寫時(shí)，可另用紙進(jìn)行人工續(xù)表，粘 貼在相應(yīng)頁上，但不得影響對原表的閱讀使用監(jiān)測機(jī)構(gòu)基本情況申請單位歸口部門資格認(rèn)定類型 初次認(rèn)定 資格復(fù)審地址電話郵編監(jiān)測機(jī)構(gòu)名稱監(jiān)測機(jī)構(gòu)歸屬部門監(jiān)測機(jī)構(gòu)人員情況總?cè)藬?shù)技術(shù)人員數(shù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)

3、 負(fù)責(zé)人情況姓名性另U年齡職稱學(xué)歷從事監(jiān)測工作年限監(jiān)測項(xiàng)目儀器設(shè)備固定資產(chǎn)儀器設(shè)備總臺(tái)數(shù)申請日期監(jiān)測人員詳細(xì)情況序號(hào)姓名性別職務(wù)職稱學(xué)歷從事監(jiān)測 工作年限持證現(xiàn)承擔(dān)的監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測項(xiàng)目及方法序號(hào)監(jiān)測類別監(jiān)測項(xiàng)目分析方法測試范圍分析方法來源主要儀器設(shè)備詳細(xì)情況序號(hào)名稱型號(hào)技術(shù)指標(biāo)用途生產(chǎn)廠家單價(jià)（千兀/臺(tái)）購置日期量程精度三廢排放監(jiān)測情況主要產(chǎn)品用水量（噸/日）廢水排放及監(jiān)測情況名稱單位產(chǎn)量排污口名稱廢水排放量（噸/月）主要污染物監(jiān)測結(jié)果（mg/l）廢氣（粉塵）排放及監(jiān)測情況粉塵排放及監(jiān)測情況廢氣排放及監(jiān)測情況污染源 名稱排氣筒高度（米）排放量排放濃度污染源名稱排氣筒高度（米）污染物名稱監(jiān)測結(jié)果（kg/h）噸/月(mg/m3)(Kg/h)噸/