心靈圈QCC成果匯報

1、PDCA大小循環(huán)示意圖大小循環(huán)示意圖 實施（實施（DO） 1、組織品質(zhì)團隊、組織品質(zhì)團隊 2、主題選定、主題選定 計劃（計劃（PLAN） 確認（確認（CHECK） 3、活動計劃擬定、活動計劃擬定 4、現(xiàn)狀把握、現(xiàn)狀把握 5、目標設(shè)定、目標設(shè)定 處置（處置（ACTION） 7、對策實施與檢討、對策實施與檢討 6、對策擬定、對策擬定 8、效果確認、效果確認 9、標準化、標準化 10、檢討與改進、檢討與改進 （無效果時）（無效果時） （有效果時）（有效果時） 圈的組成圈的組成 莫曉薇莫曉薇 徐橋永徐橋永 范冬梅范冬梅 梁芳梁芳 鄧遠新鄧遠新 劉紅亞劉紅亞 成立日期：成立日期：2014-5-1 完成時

2、間：完成時間：2014-8-30. 莫曉玲莫曉玲 主管護士占主管護士占50%， 護師占護師占30%， 我們是一支強有我們是一支強有 力的隊伍力的隊伍 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員 蘭春玲蘭春玲 圈長：圈長： 黃彩宜黃彩宜 圈微介紹圈微介紹 中間一個大圓圈和一個小圓圈相連接，代表病人脆弱的心靈 和心理科全體護士強大的愛心相連著，代表心理科全體護士用心靈 與病人心靈溝通，將病人帶出心靈的陰霾，迎接陽光美好的生活。 代表心理科護士用溫暖的雙手呵護每個病 人的心靈，用生命感動生命，用的我們的 行動證明，他們可以戰(zhàn)勝疾病，可以和正 常人一樣的幸福生活 整個圖是一個愛心，代表心理科的服務(wù)宗旨整個圖是一個愛心，代表心理科的

3、服務(wù)宗旨 愛是用心聆聽，用心服務(wù)，用情呵護，愛是用心聆聽，用心服務(wù)，用情呵護， 用技取信，力求心心愉悅用技取信，力求心心愉悅 主題選定主題選定 備注：以評價法進行主題評價，共備注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程。票選分數(shù)：人參與選題過程。票選分數(shù)：5分最高、分最高、3分普通，分普通，1分最低，第一位為分最低，第一位為 本次選題主題。本次選題主題。 評價項目評價項目 主題主題 提案人提案人上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分優(yōu)先級優(yōu)先級 減少開放式病房病人私自離院率減少開放式病房病人私自離院率鄧遠新鄧遠新20162622846 提高病人家屬對健康知識知曉率提高病

4、人家屬對健康知識知曉率莫曉玲莫曉玲20222428943 降低陪護人員對心理科陪護制度的不依從率降低陪護人員對心理科陪護制度的不依從率梁芳梁芳38363634144 1 減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率黃彩宜黃彩宜24242122904 減少興奮躁動病人約束的皮膚擦傷率減少興奮躁動病人約束的皮膚擦傷率徐橋永徐橋永24202824962 提高患者住院滿意率提高患者住院滿意率劉紅亞劉紅亞20181822787 減少護士不能及時應(yīng)鈴率減少護士不能及時應(yīng)鈴率莫曉薇莫曉薇22202222865 評價說明評價說明 分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 1沒聽

5、說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合 3偶爾告知偶爾告知可行可行下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合 5常常提醒常常提醒高度可行高度可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決 心靈圈開展QCC活動，共有成員8名，通過頭腦風暴提出以下問題，采用評價法選定主題 主題活動說明主題活動說明 心理科為精神科開放式病心理科為精神科開放式病 房管理模式，每個住院房管理模式，每個住院 病人都要求有陪護，陪護病人都要求有陪護，陪護 人員能否遵守心理科陪護人員能否遵守心理科陪護 制度，對病人的人身安全制度，對病人的人身安全 ，治療的依從性，患者及，治療的依從性，患者及 家屬的

6、滿意度，以及治療家屬的滿意度，以及治療 的效果起到重要作用的效果起到重要作用 4、對個人而言：、對個人而言： 增強護士增強護士“以病人為中心以病人為中心” 的服務(wù)意識，的服務(wù)意識， 提高專業(yè)技能及理論知識提高專業(yè)技能及理論知識. 1、對醫(yī)院而言： 提高病人對醫(yī)院的信賴度， 提高醫(yī)院的品牌知名度， 有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。 3、對科室而言：改善工作流程，、對科室而言：改善工作流程， 提升護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理服務(wù)質(zhì)量， 減少護理不良事件發(fā)生，減少護理不良事件發(fā)生， 增強團隊協(xié)作能力及凝聚力增強團隊協(xié)作能力及凝聚力. 2、對患者而言：、對患者而言： 提高治療依從性、治療效果、提高治療依從性、治療效果

7、、 患者及家屬的滿意度及患者及家屬的滿意度及 保障患者的人身安全保障患者的人身安全. 選題理由選題理由 陪護制度依從性陪護制度依從性 差是指：在住院差是指：在住院 過程中凡是出現(xiàn)過程中凡是出現(xiàn) 陪人不遵守心理陪人不遵守心理 科陪護制度的都科陪護制度的都 屬于陪護制度依屬于陪護制度依 從性差從性差 名詞定義名詞定義 陪護制度的不依從率陪護制度的不依從率 =（每周陪人不遵守陪（每周陪人不遵守陪 護制度的人數(shù)當護制度的人數(shù)當 周住院陪人數(shù)）周住院陪人數(shù)） 100% 衡量指標衡量指標 制定計劃制定計劃(甘特圖甘特圖) 與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖 新病人住院新病人住院 將病人安置好床位

8、將病人安置好床位 護士再次告知陪人陪護制度護士再次告知陪人陪護制度 病人康復(fù)出院病人康復(fù)出院 護士向陪人介護士向陪人介 紹陪護制度紹陪護制度 陪人在陪護過程中陪人在陪護過程中 不遵守不遵守 理解理解 未理解未理解 遵遵 守守 護士再次告知陪人陪護制度護士再次告知陪人陪護制度 其他其他 更換陪人后護士未更換陪人后護士未 能進行再次宣教能進行再次宣教 家屬難以接受家屬難以接受24小小 時的陪護制度時的陪護制度 佩戴腕帶不方便、佩戴腕帶不方便、 外出沒有面子，只外出沒有面子，只 是被動服從是被動服從 關(guān)于危險品，家屬關(guān)于危險品，家屬 覺得使用時向護士覺得使用時向護士 要不方便要不方便 家屬請假經(jīng)醫(yī)生

9、口頭同家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同 意，但護士不知曉，存意，但護士不知曉，存 在醫(yī)生和護士溝通問題在醫(yī)生和護士溝通問題 入院時向家屬宣教入院時向家屬宣教 住院制度，未能全住院制度，未能全 部接受部接受 家屬不明白陪人在家屬不明白陪人在 我科的重要性我科的重要性 CEO 8 陪護人員對心理科陪護制度依從性差的原因陪護人員對心理科陪護制度依從性差的原因 查檢表匯總查檢表匯總 陪護人員不遵守陪護制度的原因陪護人員不遵守陪護制度的原因 陪人不遵守陪陪人不遵守陪 護制度的例數(shù)護制度的例數(shù) 平均每平均每 周件數(shù)周件數(shù) 百分比百分比累計百累計百 分比分比 入院時向家屬宣教住院制度，未能入院時向家屬宣教住院制度，未能

10、 全部接受全部接受 565618.718.747.547.547.547.5 更換陪人后護士未能進行再次宣教更換陪人后護士未能進行再次宣教4242141435.635.683.183.1 家屬難以接受家屬難以接受2424小時的陪護制度小時的陪護制度7 72.32.35.95.98989 家屬不明白陪人在我科的重要性家屬不明白陪人在我科的重要性4 41.31.33.33.392.392.3 佩戴腕帶不方便、外出沒有面子，佩戴腕帶不方便、外出沒有面子， 只是被動服從只是被動服從 3 31 12.52.594.894.8 關(guān)于危險品，家屬覺得使用時向關(guān)于危險品，家屬覺得使用時向 護士要不方便護士要不

11、方便 3 31 12.52.597.397.3 家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護士家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護士 不知曉，存在醫(yī)生和護士溝通問題不知曉，存在醫(yī)生和護士溝通問題 2 20.70.71.81.899.199.1 其他其他 1 10.30.30.80.899.999.9 合計合計11811839.339.399.999.999.999.9 () (/) 39.3 18.7 16 4 更換陪人后護士未更換陪人后護士未 能進行再次宣教能進行再次宣教 入院時向家屬宣教入院時向家屬宣教 住院制度，未能全住院制度，未能全 部接受部接受 根據(jù)根據(jù)5月月7日至日至5月月31日的查檢數(shù)據(jù)表明日的查檢數(shù)據(jù)

12、表明 根據(jù)根據(jù)80/20法則最主要的原因是法則最主要的原因是 因此本因此本 圈將改善的重點定為：圈將改善的重點定為： 目標設(shè)定目標設(shè)定 v目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值- （現(xiàn)狀值改善重點圈能力）（現(xiàn)狀值改善重點圈能力） v =39.3-（39.383.1%85%） v=39.3-27.8 v=11.5 24.4 改善幅度改善幅度 39.3周周/ 件件 11.5周周/件件 降幅降幅70.7% 為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教 護士 事 陪人 責任心 不知道已經(jīng)更換陪人 對陪人不熟悉覺得沒有必 要再次宣教 思想不重視 只關(guān)心病人病情 不

13、關(guān)心陪人 陪護情況 代管護士 不進行宣教 認識水平思想不重視 知識缺乏 更換陪人后， 未及時告知護士 自認為病 人好了擅自離開 陪護時間長 不耐煩 文化水平低 主管護士休假晚上更換陪人 臨時緊急有事 時間 主管護士 不當班 覺得無所謂 為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教 重新接液體時護士重新接液體時護士 沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù) 主管護士不當班 更換陪人后，未告知護士 不知道已經(jīng)更換陪人 不關(guān)心陪人陪護情況， 只關(guān)心病人病情 覺得沒有必要再次宣教 護士對陪人不熟悉 晚上更換陪人 主管護士休假，代管 護士不進行宣教 自認為病人好了擅自離開 陪護時間長，臨時緊

14、急有事 文化水平低，知識缺乏 不耐煩，覺得無所謂 為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教 主管護士不當班 更換陪人后，未告知護士 護士不知道已經(jīng)更換陪人 護士不關(guān)心陪人陪護 情況，只關(guān)心病人病情 覺得沒有必 要再次宣教 護士對陪人不熟悉 晚上更換陪人 主管護士休假，代管 護士不進行宣教 陪人自認為病人好了擅自離開 陪護時間長，臨時緊急有事 陪人文化水平低，知識缺乏 陪人不耐煩，覺得無所謂 更換陪人后護士未更換陪人后護士未 能進行再次宣教能進行再次宣教 為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受 護士 事 陪人 責任心 宣教

15、時只是 教本宣科 情緒影響 宣教不到位 工作匆忙 語速過快 未評估家 屬是否接受 不耐煩 認識度不高接受能力 覺得護士講 的不重要 文化差異 旅途勞累， 聽不進 很多家屬未能 接受24h陪護制度 煩躁、沒 有耐心聽 聽力不好 雙方理解偏差 記憶力不好 內(nèi)容 宣教內(nèi)容太多 不愿意聽 覺得護士講的 內(nèi)容只是例行公事 看不起護士 為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受 重新接液體時護士重新接液體時護士 沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù) 宣教內(nèi)容太多 很多家屬未能 接受24h陪護制度 煩躁、沒有耐心聽 語速過快 宣教時只是教本宣科 未評估家屬是否接受 宣教不到

16、位 不耐煩 雙方理解偏差，宣教不到位 聽力不好，記憶力不好 旅途勞累，聽不進 覺得護士講的不重要 不愿意聽，看不起護士 覺得護士講的內(nèi)容只是例行公事 為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受 重新接液體時護士重新接液體時護士 沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù) 宣教內(nèi)容太多 很多家屬未能 接受24h陪護制度 陪人煩躁、 沒有耐心聽 語速過快 宣教時只是教本宣科 護士未評估家屬是否接受 宣教不到位 雙方理解偏差，宣教不到位 聽力不好，記憶力不好 旅途勞累，聽不進 覺得護士講的不重要 不愿意聽，看不起護士 覺得護士講的內(nèi)容只是例行公事 入院時向家屬宣教陪護入院

17、時向家屬宣教陪護 制度，未能全部接受制度，未能全部接受 陪護人員對心理科陪護制度依從性差陪護人員對心理科陪護制度依從性差對策擬定表對策擬定表 問問 題題 原因原因 分析分析 評價評價提案人提案人實實 施施 計計 劃劃 負責人負責人 備注備注 為為 何何 更更 換換 陪陪 人人 后后 護護 士士 未未 能能 進進 行行 再再 次次 宣宣 教教 原因原因 對策方案對策方案可可 行行 性性 經(jīng)經(jīng) 濟濟 性性 效效 益益 性性 得得 分分 選選 定定 更換更換 陪人陪人 后家后家 屬未屬未 及時及時 告知告知 護士護士 新入院告知書里加入新入院告知書里加入“更換陪人更換陪人” 的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容 3

18、8 36 31 10 5 4梁芳梁芳梁芳梁芳 將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住的相關(guān)內(nèi)容加入住 院病人健康宣教內(nèi)容之中院病人健康宣教內(nèi)容之中 40 40 40 12 0 1范冬梅范冬梅范冬梅范冬梅 要求醫(yī)生在接待新入院病人時告知要求醫(yī)生在接待新入院病人時告知 “更換陪人更換陪人”相關(guān)內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容 26 16 22 648劉紅亞劉紅亞 護士護士 不知不知 道已道已 經(jīng)更經(jīng)更 換陪換陪 人人 護士做好交班護士做好交班 22 18 22 629鄧遠新鄧遠新 護士每天評估陪人護士每天評估陪人 22 22 22 667鄧遠新鄧遠新 主管主管 護士護士 不當不當 班班 代管護士來完成宣教代管護士來

19、完成宣教 16 22 24 629徐橋永徐橋永 當天管床護士查房時查病人、也查當天管床護士查房時查病人、也查 陪人陪人 22 20 22 648莫曉玲莫曉玲 陪護人員對心理科陪護制度依從性差陪護人員對心理科陪護制度依從性差對策擬定表對策擬定表 備注：全體圈員就每一評價項目以備注：全體圈員就每一評價項目以5、3、1分評分，圈員共分評分，圈員共8人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列4 項對策加以實施改善。項對策加以實施改善。 問題問題原因分析原因分析評價評價 為何為何 入院入院 時向時向 家屬家屬 宣教宣教 住院住院 制度制度 ，未，未 能全能全 部接部

20、接 受受 原因原因 對策方案對策方案可可 行行 性性 經(jīng)經(jīng) 濟濟 性性 效效 益益 性性 得得 分分 選選 定定 提案提案 人人 實施實施 計劃計劃 負責負責 人人 備備 注注 護士宣教內(nèi)護士宣教內(nèi) 容太多容太多 每個病房內(nèi)粘貼住院制度每個病房內(nèi)粘貼住院制度 的告知內(nèi)容的告知內(nèi)容 38 40 40 11 8 2莫曉莫曉 玲玲 莫曉莫曉 玲玲 簡化入院宣教內(nèi)容簡化入院宣教內(nèi)容 36 38 38 11 2 3梁芳梁芳梁芳梁芳 陪人煩躁、陪人煩躁、 沒有耐心聽沒有耐心聽 入院時評估陪人，如無耐入院時評估陪人，如無耐 心聽，過后再宣教心聽，過后再宣教 26 22 22 706鄧遠鄧遠 新新 安撫陪人安

21、撫陪人 24 18 20 629黃彩黃彩 宜宜 很多家屬未很多家屬未 能接受能接受24h陪陪 護制度護制度 和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉 治療治療 26 24 22 725莫曉莫曉 薇薇 再次說明不遵守的危害（再次說明不遵守的危害（ 明確家屬的責任）明確家屬的責任） 242424725黃彩黃彩 宜宜 Company Logo 對策擬定對策擬定 加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中 制度的告知內(nèi)容制度的告知內(nèi)容 每個病房內(nèi)粘貼住院每個病房內(nèi)粘貼住院 簡化入院宣教內(nèi)容簡化入院宣教內(nèi)容 “更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容 新入院告知書里加入新入院告知書里加入

22、 對策一對策一對策二對策二對策三對策三對策四對策四 將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容 對策實施一對策實施一 對策一對策名稱新入院告知書里加入“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 主要因入院告知書無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 改善前改善前： 入院告知書無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容，陪人不知道陪護 在心理科的重要性。 對策內(nèi)容： 1.將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入入院告知書之中 2.接待新入院病人的護士將“更換陪人”的內(nèi)容告知家屬 對策實施：全科室護理人員 負責人：梁芳 實施時間：6.237.18 實施地點：心理科 對策處置對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，降低 陪人不遵守陪護制度的例數(shù) 對策效果

23、確認：陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 對策實施二對策實施二 對策二對策名稱將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中 主要因住院病人健康宣教無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 改善前改善前： 住院病人健康宣教內(nèi)容無“更換陪人”項目 主管護士未告知家屬“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 對策內(nèi)容： 將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi) 容之中 主管護士對家屬進行健康宣教時將“更換陪人”的內(nèi) 容告知家屬 對策實施：全科室護理人員 負責人：梁芳 實施時間：6.237.18 實施地點：心理科 對策處置對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策， 降低陪人不遵守陪

24、護制度的例數(shù) 對策效果確認： 陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 對策實施三對策實施三 對策三對策名稱簡化入院宣教內(nèi)容 主要因入院告知書內(nèi)容太多，陪人不能完全接受 改善前改善前： 1.新入院，陪人煩躁，沒有耐心聽 2.入院告知書內(nèi)容太多，陪人不能完全接受 對策內(nèi)容： 簡化入院告知書的內(nèi)容 對策實施：全科室護理人員 負責人：梁芳 實施時間：6.237.18 實施地點：心理科 對策處置對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策， 降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù) 2.上述規(guī)范列入標準化 對策效果確認： 陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的1

25、3例/周 對策實施四對策實施四 對策四對策名稱每個病房內(nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容 主要因護士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解 改善前改善前： 護士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解 病人住院時間長，陪人忘記陪護制度內(nèi)容 對策內(nèi)容： 每個病房內(nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容 護士接待病人時，告知陪人每個病房都粘貼有陪護制 度，可以隨時看。 對策實施：全科室護理人員 負責人：梁芳 實施時間：7.17.18 實施地點：心理科 對策處置對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策， 降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù) 2.上述規(guī)范列入標準化 對策效果確認：陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/

26、周 效果確認效果確認 通過現(xiàn)狀把握、真因分析通過現(xiàn)狀把握、真因分析 并制定出完善的對策，并制定出完善的對策， 全科室人員嚴格認真按全科室人員嚴格認真按 照制定對策的標準落實照制定對策的標準落實 每項護理工作，深入病每項護理工作，深入病 房現(xiàn)場收集了房現(xiàn)場收集了6月月23日至日至 7月月22日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn) 將改善收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計將改善收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計 如下：如下： ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. () (/) 39.3 18.7 16 4

27、效果確認效果確認 項目項目改善前改善前改善中改善中改善后改善后 調(diào)查時調(diào)查時 間間 5.7- 5.31（ 3周）周） 6.1 6.21（ 3周）周） 6.23- 7.18（ 3周）周） 資料來資料來 源源 病房查檢表病房查檢表 件件/周周39.328.413 1.有形成果有形成果 1改善前、后數(shù)據(jù)。改善前、后數(shù)據(jù)。 39.3 28.4 13 名詞定義名詞定義 v目標達標率目標達標率=（改善（改善 后后-改善前）改善前）/（目標（目標 值值-改善前）改善前）100% v =（13-39.3）/（ 11.5-39.3） 100% v =26.3/60.6 v=95% 目標達標率目標達標率 進步率進

28、步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% =（13-39.3）/39.3100% =67% 進步率進步率 無形成果無形成果 標準化一標準化一 類別：類別： 流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑 名稱：簡化入院須知名稱：簡化入院須知編號：編號：QCC-1 主辦部門：主辦部門： 心理科心理科 一、目的：讓患者及家屬能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度一、目的：讓患者及家屬能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度 二、適用范圍二、適用范圍 心理科病房心理科病房 三、說明三、說明 因入院須

29、知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒有耐心聽等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。因入院須知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒有耐心聽等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。 一）操作流程一）操作流程 1.在原住院須知內(nèi)容上簡化相關(guān)內(nèi)容（詳見附表一、二），并加入在原住院須知內(nèi)容上簡化相關(guān)內(nèi)容（詳見附表一、二），并加入“更換陪人要告知護士項目更換陪人要告知護士項目” 2.護士接待新病人時向患者及家屬宣教新入院須知內(nèi)容護士接待新病人時向患者及家屬宣教新入院須知內(nèi)容 注意事項注意事項 ： 宣教時要宣教時要評估病人對宣教知識的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個性化宣教，達到宣教的效

30、果化評估病人對宣教知識的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個性化宣教，達到宣教的效果化 五、附則五、附則 （一）實施日期：（一）實施日期： 該標準化于該標準化于2014-8-16日全面正式實施日全面正式實施 （二）修訂依據(jù)：（二）修訂依據(jù)： 若工作流程有所變更，則本標準隨時修正若工作流程有所變更，則本標準隨時修正 修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：核定核定 審核審核 責任人責任人 修訂日期：修訂日期： 制定日期：制定日期： 標準化二標準化二 類別：類別： 流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑 名稱：名稱：每個病房內(nèi)粘貼入院須知每個病房內(nèi)粘貼入院須知編號：編號：QCC-1 主辦部門： 心理科 一、目的

31、 讓患者及家屬隨時掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度讓患者及家屬隨時掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度 二、適用范圍：心理科病房二、適用范圍：心理科病房 三、說明：三、說明： 因患者住院時間長，入院時護士宣教的內(nèi)容易忘記，每個病房粘貼入院須知，患者及家屬隨時可看到因患者住院時間長，入院時護士宣教的內(nèi)容易忘記，每個病房粘貼入院須知，患者及家屬隨時可看到 ， 提高提高 患者及家屬對心理科陪護制度的依從性。患者及家屬對心理科陪護制度的依從性。 一）操作流程一）操作流程 1.

32、護士帶新病人進病房時，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時看。護士帶新病人進病房時，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時看。 2.住院過程中，主管護士評估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導(dǎo)其看病房內(nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌住院過程中，主管護士評估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導(dǎo)其看病房內(nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌 握。握。 3.住院過程中，護士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時，指導(dǎo)其看病房內(nèi)的入院須知。住院過程中，護士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時，指導(dǎo)其看病房內(nèi)的入院須知。 （一）實施日期：（一）實施日期： 該標準化于該標準化于2014-8-20日全面正式實施日全面正式實施 （二）修訂

33、依據(jù)：（二）修訂依據(jù)： 若工作流程有所變更，則本標準隨時修正若工作流程有所變更，則本標準隨時修正 修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：核定人核定人 審核審核 責任人責任人 修訂日期：修訂日期： 制定日期： 活動檢討與改進活動檢討與改進 活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向 主題選定主題選定降低陪護人員對心理科陪護制度依從性是科室現(xiàn)存的、降低陪護人員對心理科陪護制度依從性是科室現(xiàn)存的、 亟需解決的問題亟需解決的問題 嘗試用其他方法來選定主題嘗試用其他方法來選定主題 活動計劃擬定活動計劃擬定活動和計劃都能按時進行活動和計劃都能按時進行活動時間盡可能在短時間內(nèi)完成活動時間盡可能在短時間內(nèi)完成

34、 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作適宜的查檢表，收集客觀正確的數(shù)據(jù)并加以分析，把握改善重點制作適宜的查檢表，收集客觀正確的數(shù)據(jù)并加以分析，把握改善重點使用層別法來收集數(shù)據(jù)使用層別法來收集數(shù)據(jù) 目標設(shè)定目標設(shè)定設(shè)定的目標與科室的工作目標一致，在圈員的能力范圍之內(nèi)設(shè)定的目標與科室的工作目標一致，在圈員的能力范圍之內(nèi)繼續(xù)保持，并相信自己的改善能力繼續(xù)保持，并相信自己的改善能力 解析解析集思廣益，能從各各層面來考慮，分析問題集思廣益，能從各各層面來考慮，分析問題加強對頭腦風暴的運用加強對頭腦風暴的運用 對策擬定對策擬定對策符合科室工作要求，能及時解決工作中的實際問題，減少差錯發(fā)生對策符合科室工作要求，能及時解決工

35、作中的實際問題，減少差錯發(fā)生盡可能針對解決問題的根本原因提出盡可能針對解決問題的根本原因提出 對策實施與檢討對策實施與檢討能運用能運用PDCA循環(huán)，對對策實施過程加以記錄循環(huán)，對對策實施過程加以記錄及時實施及追蹤檢討及時實施及追蹤檢討 效果確認效果確認能以數(shù)據(jù)來說明獲得實際改善結(jié)果能以數(shù)據(jù)來說明獲得實際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的有持續(xù)性確保改善結(jié)果的有持續(xù)性 標準化標準化 將活動成果標準化，鞏固成果將活動成果標準化，鞏固成果 加強對標準的監(jiān)控，標準不合理的，就著手修訂加強對標準的監(jiān)控，標準不合理的，就著手修訂 遺留問題遺留問題病人及家屬理解健康宣教知識程度病人及家屬理解健康宣教知識程度下次活動亟需解決的問題下次活動亟需解決的問題 Co