現(xiàn)場(chǎng)急救與野外動(dòng)物咬傷處理[一類參照]

1、現(xiàn)場(chǎng)急救與野外動(dòng)物咬傷處理凌云戶外 明天 2016.10.14如何開始急救。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有人突然倒地時(shí)應(yīng)該怎么做：1. 確認(rèn)周圍環(huán)境安全（比如大馬路上，你得先保證自己不會(huì)被撞死，車禍現(xiàn)場(chǎng)，要小心車會(huì)不會(huì)爆炸），再靠近評(píng)估患者；如果你顧忌單人施救可能惹麻煩，大聲呼救。2.拍他的肩膀，大聲喊他（注意輕拍大喊），看他是否有反應(yīng)（睜眼、說話、肢體活動(dòng)等）3.如無反應(yīng)，立即撥打急救電話；4.進(jìn)一步判斷有無呼吸，觀察胸腹部有無起伏就可以判斷；經(jīng)以上反應(yīng)和呼吸的評(píng)估，可能有以下三種情況：1、無反應(yīng)，無呼吸或僅瀕死喘息：那么他是心臟驟停，需要馬上心肺復(fù)蘇。2、無反應(yīng)，但是有正常呼吸：提示他昏迷了，復(fù)蘇體位。不要喂

2、水喂食喂藥。繼續(xù)觀察呼吸情況，等待急救人員到達(dá)。若觀察過程中發(fā)現(xiàn)呼吸停止，則平臥，即刻給予心肺復(fù)蘇急救。3、有反應(yīng):患者清醒能對(duì)答，向患者表明身份，提供可能的幫助，施救措施應(yīng)征得傷者許可。如有胸悶胸痛可疑心臟病發(fā)作，可安慰、舒適體位、引領(lǐng)急救車快速到達(dá)患者身邊；如有哮喘，可幫助患者取得霧化噴霧劑并吸入；如有創(chuàng)傷出血，則直接壓迫止血；如有外力撞擊或跌倒，仔細(xì)詢問患者是否有不適，是否有頸背腰腿部疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛，應(yīng)該謹(jǐn)慎攙扶。由專業(yè)人員搬運(yùn)。心肺復(fù)蘇。看兩個(gè)教學(xué)視頻。讓患者仰臥，在乳頭連線中點(diǎn)給予胸外按壓，成人按壓深度在5-6 cm，按壓速度100-120次/分鐘，讓胸廓充分回彈，減少按壓中

3、斷時(shí)間?？膳c人工呼吸結(jié)合，按壓30次，人工呼吸2次，如此交替循環(huán)，一直到急救人員到達(dá)。對(duì)口對(duì)口人工呼吸有不衛(wèi)生、怕傳染病等顧忌者，也可持續(xù)單純胸外按壓，同樣有效。公眾心肺復(fù)蘇及AED使用（這個(gè)視頻流程規(guī)范，只是操作上有一點(diǎn)點(diǎn)瑕疵，因?yàn)樵谡嫒松砩习磯?，在操作AED及剪衣服的時(shí)候中斷時(shí)間有點(diǎn)長。）1. 評(píng)估環(huán)境安全，靠近患者。2. 拍肩，大聲呼叫。3. 如無反應(yīng)，則呼叫當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)如120并取得AED。4. 開放氣道，判斷呼吸，觀察胸廓是否有起伏。5. 如無呼吸或者僅有喘息，則為心臟驟停。6. 心肺復(fù)蘇：從胸外按壓開始，按壓位置：乳頭連線中點(diǎn)或劍突上兩橫指。按壓速度：每分鐘按壓100-120次，深

4、度5-6CM；讓胸廓充分回彈，減少按壓中斷時(shí)間。7. 胸外按壓與人工呼吸比為30:2，即按壓30次，人工呼吸2次，循環(huán)往復(fù)8. 如AED到達(dá)，一人持續(xù)按壓，另一人打開AED，黏貼電極片，分析心律，不要接觸患者，如為室顫，AED會(huì)自動(dòng)充電并指示按下放電按鈕。除顫后即刻開始下一輪心肺復(fù)蘇，從胸外按壓開始。9. 直到患者有反應(yīng)或急救人員到達(dá)。再簡單介紹一下AED，自動(dòng)體外除顫儀。AED僅用于無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息患者，作為公眾不需要判斷心跳、脈搏。有了AED并非意味著心肺復(fù)蘇不重要，應(yīng)兩者緊密結(jié)合，才能更有效。即使你沒有接受過AED訓(xùn)練，也可以打開AED按照語音提示來操作。當(dāng)心臟驟停發(fā)生，應(yīng)即

5、刻開始胸外按壓，在除顫儀到位后，無論你按壓了幾個(gè)循環(huán)，都立刻停止按壓，給予除顫。除顫后繼續(xù)心肺復(fù)蘇，開始新的5個(gè)循環(huán)。視頻解說，海灘急救。1.溺水者被快速轉(zhuǎn)移到安全可施救地帶。非外力創(chuàng)傷性溺水，頸椎保護(hù)被選擇性忽略，移動(dòng)過程少許粗暴，卻能爭取時(shí)間。2.沒有控水！全程積極心肺復(fù)蘇。至于復(fù)蘇順序是ABC還是CAB，在團(tuán)隊(duì)救援時(shí)，可能并沒有那么重要，關(guān)鍵是即刻行動(dòng)起來，在準(zhǔn)備通氣裝置的時(shí)候，按壓一直不間斷。3.在黏貼AED電極片時(shí)見到按壓暫停及使用球囊通氣。4.胸外按壓力道十足，并且有兩位猛男交換按壓，保持有力按壓。不過第一位藍(lán)衣男士按壓速度超過150次/分鐘，第二位光背男士按壓速度也達(dá)到了120次

6、/分以上。而目前研究表明心肺復(fù)蘇最佳按壓速度是100-120次/分。 不過，全程胸外按壓中斷的時(shí)間極少。5.現(xiàn)場(chǎng)有麻醉醫(yī)生參與，整個(gè)過程有很好的溝通和交流。6.除了參與救援的幾位男士，其他圍觀者全部撤離一段距離，而非一擁而上圍個(gè)水泄不通。7.復(fù)蘇成功之后，使用專業(yè)搬抬設(shè)備，側(cè)臥位，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院觀察。）溺水急救：1. 清醒，有呼吸有脈搏：呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人員或送醫(yī)院觀察。2 .昏迷（呼叫無反應(yīng)），有呼吸有脈搏：呼叫120，清理口鼻異物，穩(wěn)定側(cè)臥位，等待救援人員。密切觀察呼吸脈搏情況，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。3. 昏迷，無呼吸有脈搏：類似“假死”狀態(tài)，患者喉痙攣，無呼吸，脈搏微弱瀕臨停止，此時(shí)

7、僅僅給予開放氣道、人工呼吸，脈搏心跳即可迅速增強(qiáng)。恢復(fù)呼吸后，可側(cè)臥位，等待救援人員。4. 昏迷，無呼吸無脈搏：即刻清理口鼻異物，開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按壓（Compression）,即采用傳統(tǒng)的A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序。切記同時(shí)呼叫120，并持續(xù)復(fù)蘇至患者呼吸脈搏恢復(fù)或急救人員到達(dá)。先進(jìn)行5次人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓30次，隨后2次人工呼吸，繼之30次胸外按壓，隨后重復(fù)30:2循環(huán)。創(chuàng)傷急救（參考醫(yī)療部3月內(nèi)訓(xùn)課件）。止血，包扎，固定，搬運(yùn)，強(qiáng)調(diào)一下脊髓損傷的搬運(yùn)。扭傷。國際公認(rèn)急救原則“RICE”（大米）原則：即休息（Rest）、冷敷（Ice），加

8、壓包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。休息（Rest）：立即停止運(yùn)動(dòng)，特別是不要讓踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。取坐位或臥位，同時(shí)，可用衣物、背包等把足部墊高，以利靜脈回流，從而減輕腫脹和疼痛。冷敷（Ice）：冰敷用冰袋，用毛巾、繃帶之類的東西隔開，放在最疼的地方，每次敷20-30分鐘，在24小時(shí)內(nèi)，通常需要2-3小時(shí)就冰敷一次，冰敷可以刺激血管收縮，讓組織液減少，從而達(dá)到減輕腫脹和止血的效果。直接用桶裝冷水泡踝關(guān)節(jié)也有一定幫助（受傷的部位浸泡于 10 15的冷水中）不冷敷時(shí)，盡可能把腳抬高，加壓包扎（Compression）：通過包扎實(shí)現(xiàn)傷處的制動(dòng)，使其更為穩(wěn)定。但不要包扎得太緊，

9、以免阻礙血液循環(huán)，影響恢復(fù)。抬高患肢（Elevation）：將腿抬高，注意稍高過心臟，以減輕通向損傷部位的血液，減少內(nèi)部出血或損傷部位的組織液滲出。有利于減輕腫脹。受傷24小時(shí)后，熱敷。溫水泡腳，每天浸泡23次，每次浸泡20分鐘，來促進(jìn)局部的循環(huán)，有助于損傷的軟組織。包括韌帶肌肉等的修復(fù)。同時(shí)做腳的伸、屈、繞環(huán)、外展等動(dòng)作，促使血液循環(huán)加速，恢復(fù)受傷關(guān)節(jié)的正常動(dòng)作幅度。當(dāng)疼痛和腫脹消失后，就可以進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，但強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動(dòng)量也要適可而止。野外動(dòng)物咬傷毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救1. 啟動(dòng)當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，如撥打120，盡快就醫(yī). 2. 保持鎮(zhèn)靜并離開蛇攻擊范圍。穩(wěn)定患者情緒。如果情緒激動(dòng)，交

10、感神經(jīng)興奮，心搏加快，血液循環(huán)加速，淋巴回流增多，可使毒液吸收和擴(kuò)散加快。避免運(yùn)動(dòng)：不要跑，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。3. 預(yù)期到咬傷部位可能的快速腫脹，取下諸如戒指或緊身衣物。4.使得咬傷部位處于心臟水平面之下。不要以任何方式損害傷口（例如切開傷口或吸允毒液、火燒、止血帶或冰敷）。可以用夾板或者繃帶固定被咬的肢體。避免有害的和浪費(fèi)時(shí)間的治療，不要浪費(fèi)時(shí)間去找蛇。，不要用手去捉看上去已經(jīng)死的蛇，萬一沒死呢。避免咬傷最重要。不要徒手去抓東西，用長木棍敲敲打打，蛇跑不過人，彎彎曲曲跑，不跑直線。螞蟥（水蛭）：火燒（火柴，打火機(jī)），涂抹細(xì)鹽。脫落后清理傷口。蜂蟄傷常用現(xiàn)場(chǎng)急救措施1. 脫離蜂群2. 刮除毒刺（蜜

11、蜂蟄傷會(huì)留刺。而馬蜂或黃蜂蟄傷不會(huì)留刺且可以多次蜇人）3. 局部流水沖洗，肥皂水，3%氨水，5%蘇打水，清洗。大黃蜂，黃蜂，用醋酸，3%硼酸洗4. 冰敷，以減輕疼痛和腫脹5. 局部使用抗過敏軟膏（如地塞米松軟膏）和抗生素軟膏防止局部感染。6. 必要時(shí)可以口服止痛藥物如布洛芬或?qū)σ阴０被印６拘喊纬龆敬?，近心?-3cm處，用布條之類將肢體扎緊，用手自傷口周圍向傷口處用力擠壓，15min放松1-2min，傷口周圍冰敷或者冷水濕敷。石灰水上清液，3%氨水，5%蘇打蜘蛛：四肢的傷口近側(cè)端縛扎，每隔15min放松1min。局部清創(chuàng)處理，0.5%普魯卡因做環(huán)形封閉，抽吸毒液。送醫(yī)院蜈蚣：大多數(shù)對(duì)人無害，有些紅腫感染。蚊子：有人告訴我有一次被蚊子咬傷后去醫(yī)院了。有些蚊子可以傳播疾病。預(yù)防為主，使用蚊帳。褲腳塞入襪子，袖口塞入手套。生一堆篝火。驅(qū)蚊液。狗咬傷