基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿_刮痧

1、. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿 邱水蘭 . 刮痧療法 v 刮痧，是用刮痧板蘸刮痧 油在人體一定的部位反復(fù)刮 動(dòng)，磨擦患者某處皮膚，使 局部皮膚充血，以治療疾病 的一種方法。它系一種純自 然療法。 v 刮痧起源于舊石器時(shí)代， 人們患病時(shí)，出于本能，用 手或者石片撫摩、捶擊身體 表面的某一部位，有時(shí)竟然 能使疾病得到緩解。通過(guò)長(zhǎng) 期的實(shí)踐與積累，逐步形成 了砭石治病的方法，即“刮 痧”療法的雛形。 v . 刮痧療法 v早在明代醫(yī)學(xué)家張鳳逵的傷暑全書(shū)中，對(duì)于“痧癥”這 個(gè)病的病因、病機(jī)、癥狀都有具體的描述。他認(rèn)為，毒邪由 皮毛而入，可以阻塞人體的脈絡(luò)、氣血，使氣血流通不暢， 毒邪由口鼻吸入的時(shí)候，就

2、阻塞絡(luò)脈，使絡(luò)脈的氣血不通。 這些毒邪越深，郁積得越厲害，發(fā)病就越劇烈，對(duì)于這種情 況，就必須采取急救的措施，即可以用刮痧放血的辦法來(lái)診 療。 v 刮痧的原理是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈，遵循“急則 治其標(biāo)”的原則，運(yùn)用手法刺激經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚發(fā)紅充血， 從而起到醒神救厥、解毒祛邪，清熱解表、行氣止痛、健脾 和胃的效用。 . 刮痧療法 v刮痧板的形狀 v橢圓形（呈橢圓形或月圓形， 邊緣光滑）、方形（一側(cè)薄而 外凸為弧形，對(duì)側(cè)厚而內(nèi)凹為 直線形，呈方形）、缺口形 （邊緣設(shè)置有缺口）、三角形 （呈三角形）、梳形（呈梳子 狀）等。 v刮痧板的材料 v有瓷器類（碗盤(pán)勺杯之邊緣）、 金屬類（銅、銀、鋁幣

3、及金屬 板）、生物類（竹板、蚌殼） 水牛角、玉石等為材料制做的 刮痧板等。 . 刮痧療法 v刮痧介質(zhì)的種類和作用 刮痧油 選中草藥與醫(yī)用油精 煉而成，有清熱解毒、活血 化瘀、解肌發(fā)表、透痧止痛、 滑潤(rùn)肌膚等作用。適用于成 人，刮痧面積大，皮膚干燥 者。 刮痧乳 選擇天然植物所合成。 有改善血液循環(huán)，促新陳代 謝等作用。宜于兒童、面部 刮痧時(shí)。 . 刮痧療法 v（二）刮痧的操作方法 v1握持刮痧板法 一般為單手握板， 將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定， 另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指 以外的其余四指固定。 v2刮痧的次序 總原則為先頭面后 手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。 v（1）全身刮順序

4、 頭、頸、肩、上 肢、胸腹、背腰及下肢； v（2）局部刮順序 頸部刮從頭、頸、 肩到上肢；肩部刮從頭、頸、肩上、 肩前、肩后到上肢；背腰刮從背腰部 正中、脊柱兩側(cè)到雙下肢。 . 刮痧療法 v3刮痧的方向 總原則為 由上而下，由內(nèi)向外，單方 向刮拭，盡可能拉長(zhǎng)距離。 頭部用梳頭法，由前向后； 面部由正中向兩側(cè)、下頜向 外上；胸部正中由上向下， 肋間則應(yīng)由內(nèi)向外；背、腰、 腹部應(yīng)由上向下，由內(nèi)向外 擴(kuò)展；四肢宜向末梢方向刮 拭。 . 刮痧療法 v4刮痧的手法 v（1）補(bǔ)瀉法 va補(bǔ)法 刮痧板按壓的力度（量）小，刮拭速度慢，刮拭持續(xù) 時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。適于體弱多病，久病虛弱之虛證、對(duì)疼痛敏 感者； vb

5、瀉法 刮痧板按壓的力度（量）大，刮拭速度快，刮拭時(shí)間 相對(duì)較短。適于身體強(qiáng)壯，疾病初期之實(shí)證，骨關(guān)節(jié)疼痛者。 vc平補(bǔ)平瀉法 介于補(bǔ)瀉法之間，刮痧板按壓的力度和速度適 中，時(shí)間因人而異。適于虛實(shí)夾雜、尤宜于亞健康人群或慢 性病者。 . 刮痧療法 v(2)按力量大小分類 va輕刮法 刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，無(wú)疼痛及不適感，僅皮膚出現(xiàn)微紅色，無(wú)瘀斑。適于年 老體弱、疼痛敏感部位、虛證者。 vb重刮法 刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以能承受為度。適于腰背，部分脊柱兩側(cè)、下肢軟組 織較豐富處，青壯年體質(zhì)較強(qiáng)、實(shí)證、熱證者。 v(3)按移動(dòng)速度分類 va快刮法 刮拭的頻率在每分鐘30次以上.

6、。主要用在刮拭背部、四肢及急性外感病，體質(zhì)強(qiáng)壯者。 vb慢刮法 刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。適于體質(zhì)虛弱者，主要用在刮拭頭面部、胸腹部、下肢內(nèi)側(cè) 等處。 . 刮痧療法 按刮拭方向分類 va直線刮法 又稱直板刮法。適于身體較平 坦，如背、胸腹、四肢部位。 vB弧線刮法 多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu) 特點(diǎn)而定。適于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝 關(guān)節(jié)周圍等部位。 . 刮痧療法 按刮痧板接觸體表部位分類 va摩擦法 將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)， 或直線式往返移動(dòng)，產(chǎn)生熱感。適于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛部，如肩 胛內(nèi)側(cè)、腰部、或刮痧前使人放松。 vb梳刮法 從前額發(fā)際、雙太陽(yáng)穴處向后發(fā)

7、際處，做有規(guī)律的單方向刮 拭，與頭皮呈45角，動(dòng)作輕柔和緩。如梳頭狀，由此得名。適于頭 痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等。 vc點(diǎn)壓法 又稱點(diǎn)穴手法。用刮痧板之邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量漸加重， 以能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)5-10次。適于肌肉豐滿處 的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直刮的骨骼關(guān)節(jié)凹陷部，如環(huán) 跳、委中、犢鼻、水溝、和背部脊柱棘突之間等。 . 刮痧療法 vd按揉法 在穴位處行點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)下后做往返來(lái)回或順逆旋 轉(zhuǎn)。操作時(shí)應(yīng)緊貼皮膚下滑動(dòng)，每分鐘按揉50-100次。適于 太陽(yáng)、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴。 ve角刮法 使用角形板或讓板的棱角接觸皮膚與體表成

8、45， 自上而下或由里向外刮拭。要求靈活，不生硬，避免用力過(guò) 猛損皮膚。適于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部、骨突周圍、肩 部穴，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等。 vf邊刮法 將板的長(zhǎng)條棱邊，與體表接觸成45角進(jìn)行刮拭。 適用于大面積部位，如腹、背和下肢等。 . 刮痧療法 v刮痧的作用原理 va調(diào)整陰陽(yáng) 刮痧對(duì)內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽(yáng)平衡的作用，如腸蠕動(dòng) 亢進(jìn)者，在腹部和背部等處進(jìn)行刮痧，可使蠕動(dòng)亢進(jìn)的腸道受到抑制 而恢復(fù)正常；反之，腸蠕動(dòng)功能減退者，則可促進(jìn)其蠕動(dòng)恢復(fù)正常。 這說(shuō)明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽(yáng)得到平衡。 vb活血祛瘀 刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)， 以促進(jìn)刮

9、拭組織周圍的血液循環(huán)，增加組織血流量，從而起到活血化 瘀、祛瘀生新的作用。 vc舒筋通絡(luò) 刮痧療法主要是增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高； 另外，在刮痧工具直接刺激下，提高局部組織的痛閾；第三是通過(guò)刮 痧板的作用使緊張或痙攣的肌肉得以舒展，從而消除疼痛。同時(shí)，刮 痧還具有醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、健脾和胃作用，既可治病 又可保健。 . 刮痧療法 v5刮痧的適應(yīng)癥 既能治療內(nèi)科病，又能治 療外科、骨科疾病，同時(shí)也能治療婦科、兒 科、五官科疾病。有人統(tǒng)計(jì)能治療十一大類 400多種病癥。典型的如：感冒、發(fā)燒、中暑、 頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、 肌肉痙攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。 .

10、熏洗療法 v熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草 藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏療， 再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處， 從而產(chǎn)生治療作用的一種防止疾病方法。 適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等 外科疾病；血栓閉塞性脈管炎、下肢靜 脈曲張等周圍血管疾?。卉浗M織損傷等 骨科疾??；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、 尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科 疾病及某些內(nèi)臟疾患如失眠、高血壓等。 . 熏洗療法 v基本技術(shù)基本技術(shù) v（一）淋洗法 v將藥物放在沙鍋內(nèi)，加水煎湯，過(guò)濾去渣后，乘 熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處?；蛴孟炯?布蘸藥湯連續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、 癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤

11、其是發(fā) 生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí)，并可輕輕捺按 傷口四周，并用鑷子持消毒棉球試蘸傷口膿液， 使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口 情況進(jìn)行常規(guī)換藥。 . 熏洗療法 v（二）熏洗法 v1、全身熏洗法 v將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全 身淋浴。或把藥湯倒入大木桶或大水缸內(nèi)， 桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐 在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋?。▋H 露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不 燙人時(shí)，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐 浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用 浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好， 待消汗以后，再換穿衣服。全身熏洗法主要 用于全身性皮膚病等疾患。 v

12、特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用， 如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即 停用。 . 熏洗療法 v2、局部熏洗法 v（1）手熏洗法 v把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不 使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。 v（2）足熏洗法 v把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放 在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密。進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把患 足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。 v（3）坐浴法 v把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人

13、時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把 盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門(mén)及會(huì)陰部的疾病。 v特別提示：老人及身體虛弱者應(yīng)坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷；應(yīng)用熏洗法如果無(wú)條件熏蒸時(shí)，可 直接泡洗患處。 . 熏洗療法 v3、熱罨（yan)法 v熱罨法類似現(xiàn)代的濕熱敷法，由于患病部位不同，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法： v（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布78層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯乘 熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布得 以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。 v（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不 要太干），

14、再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連 續(xù)操作。 v（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，乘熱熏 洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。 v熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、 癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。 . 熏洗療法 v二、常見(jiàn)病的熏洗療法二、常見(jiàn)病的熏洗療法 v（一）濕瘡 v多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕， 郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。急性期可見(jiàn)周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮 膚潮紅而有集簇，有散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹

15、或丘疹水疤，瘙癢，或 皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多 出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮膚處有融合及滲出的傾向。相當(dāng)于西醫(yī)的 濕疹。 v治 則：清熱利濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚。 v操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過(guò)濾去 渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患 處。每次1520分鐘。每日12次，10天左右為一療程。 v苦參百部湯：苦參、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、 石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長(zhǎng)卿各20克。 . 熏洗療法 v（二）腳濕氣 v多因脾胃二經(jīng)濕熱下注，或久居濕地，水漿浸漬， 或傳染所致。始足部一側(cè)，漸侵延兩

16、側(cè)，或常見(jiàn)足 趾之間，或起鱗屑，薄而易落，或生小水皰，或黃 頭，四周無(wú)紅暈，數(shù)日后水皰吸收而隱沒(méi)，疊起白 皮，或有紅暈的膿皰，瘙癢，搔抓脫皮出血而始舒， 皰破流水，疼痛，有灼熱感。相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。 v治 則：祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。 v操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫 升，煎沸20分鐘，過(guò)濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi) 使用。每次1520分鐘。每日早、晚各熏洗1次。 10天左右為一療程。 v足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃 柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加 枯礬15克。 . 熏洗療法 v（三）踝縫傷筋 v多由外傷致局部氣滯血瘀引起受傷部位經(jīng)絡(luò)不通， 筋肉經(jīng)絡(luò)受損所

17、致，其臨床表現(xiàn)是踝關(guān)節(jié)疼痛、 腫脹、走路跛行，有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血。相當(dāng)于西 醫(yī)的踝關(guān)節(jié)扭傷。 v治 則：活血化瘀，消腫止痛。 v操作步驟：應(yīng)用熱罨法或足熏洗法。將中藥加清 水1500毫升，煎沸1520分鐘，將煎好的藥湯 乘熱倒入盆內(nèi)使用。每次可持續(xù)1520分鐘。每 日12次，5天為1療程。 v扭傷洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、蘇 木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、紅花、 赤芍、當(dāng)歸、五加皮、川黃柏、升麻各10克。 v特別提示：若有腫脹者，2天后再進(jìn)行熏洗。 . 熏洗療法 v（四）跟痛癥 v臨床可見(jiàn)站立或走路時(shí)，跟骨下面疼痛， 疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其 在早晨起床以后或休息

18、后剛開(kāi)始走路時(shí)疼 痛明顯，行走一段時(shí)間后疼痛反而減輕。 v治 則：舒筋活絡(luò)，活血止痛。 v操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清 水適量（約1500毫升），用武火煎沸后， 再煎1520分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使 用。每次浸泡30分鐘左右。每日12次， 10天為1療程。 v熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨(dú)活、羌活 各20克，紅花15克，皂角刺、漢防己20克， 食醋100毫升，鮮蔥50克。 . 熏洗療法 v（五）肘部傷筋 v中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失卻溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)所 致。起病緩慢，初起時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，延久逐漸加重，疼痛 甚至可向上臂及前臂放散，影響肢體活動(dòng)，但功能活動(dòng)多不

19、受限。做擰 毛巾、掃地、端壺倒水等動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，前臂無(wú)力，甚至持物落地。 西醫(yī)稱為肱骨外上髁炎。 v治 則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。 v操作步驟：建議使用熱罨法。將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙 鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500毫升）煮開(kāi)以后，再繼續(xù)煮1520分鐘使 用。每日12次。10天為一療程。 v外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、沒(méi)藥、艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、 牛膝、劉寄奴、獨(dú)活、川烏、草烏、白附子、紅花、伸筋草各10克。 . 熏洗療法 v（六）四肢骨折后遺癥 v祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后易引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血 不通，營(yíng)衛(wèi)不能通達(dá)內(nèi)外，關(guān)節(jié)周圍筋肉組織 得不到濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利?；騻笠虮?

20、護(hù)不嚴(yán)，復(fù)感風(fēng)寒濕外邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān) 節(jié)攣縮、肌肉嚴(yán)重萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、 關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。 v治 則：行血散瘀，消腫止痛。 v操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥 加清水1500毫升，煎沸1520分鐘，將煎好的 藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用，每次可持續(xù)1520分 鐘。每日23次，10天左右為一療程。 v當(dāng)歸透骨湯：當(dāng)歸、透骨草、赤芍、天仙藤各 15克，蒲公英、赤木、紫花地丁各12克，沒(méi)藥、 白芨、劉寄奴、生蒲黃、紅花、茜草、海桐皮、 桂枝、五加皮各10克。主治骨折后骨痂已形成 者及軟組織損傷所發(fā)生的局部瘀血腫脹疼痛。 . 熏洗療法 v（七）大僂 v又叫“腎痹”、“痿痹”、“骨痹”、

21、“督脈病”。中醫(yī)學(xué)認(rèn) 為由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或 氣候劇變，冷熱交錯(cuò)而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留 于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本??；早期常有下背痛和晨起僵硬，活 動(dòng)后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開(kāi) 始時(shí)疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛 消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。相當(dāng)于 西醫(yī)的強(qiáng)直性脊柱炎。 v治 則：舒筋活絡(luò)，通痹止痛。 v操作步驟：建議應(yīng)用全身熏洗法。將中藥加清水30004000毫 升，煮沸1520分鐘，過(guò)濾去渣，取汁倒入大木桶或大水缸內(nèi) 使用。每周23次。46周為一療程。 v特別提示：熏洗完畢后擦干全身

22、用浴巾蓋住，臥床休息，如能 稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。強(qiáng)直性脊柱炎患者 切記要堅(jiān)持熏洗，每周23次，46周為一療程。 v羌活外洗方：威靈仙、生甘草、羌活、獨(dú)活、桑枝、海風(fēng)藤、 絡(luò)石藤、豨簽草、海桐皮、忍冬藤、雞血藤各50克，川烏、草 烏各30克，土鱉蟲(chóng)10克。 . 熏洗療法 v（八）筋瘤 v中醫(yī)認(rèn)為本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過(guò)度勞累，進(jìn)一步 損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈， 日久交錯(cuò)盤(pán)曲而成?；颊叱８谢贾林?、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾?腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后 消失。病

23、程長(zhǎng)者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并 發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成 潰瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。 v治 則：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。 v操作步驟：應(yīng)用局部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸 后，再煎1520分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每 日12次，10天為一療程。 v特別提示：泡洗時(shí)防止藥溫太高，藥溫不高于38度，以免血管過(guò)度擴(kuò)張加重病 情。 v銀花外洗湯：金銀花、白蘞、馬齒莧、黃柏、苦參各20克，乳香、沒(méi)藥、煅石 決明、當(dāng)歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁各15克。 .

24、 熏洗療法 v（九）凍瘡 v中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽(yáng)氣不足，外感寒濕之邪，氣血運(yùn)行 不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。好發(fā)于手足、面頰、耳廓等末梢部位，皮損為 瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍。初起 為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫， 觸之冰冷，壓之退色，去壓后恢復(fù)較慢，自覺(jué)局部有脹感、瘙癢，遇熱 后更甚，嚴(yán)重者可有水皰，破潰后形成潰瘍，經(jīng)久不愈。 v治 則：溫通散寒，補(bǔ)陽(yáng)活脈。 v操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水適量，煮沸1520 分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每天12次，10天為1個(gè)療程。 v當(dāng)歸赤芍湯：當(dāng)歸、赤芍各12克，紅花、細(xì)辛各9克，防風(fēng)、荊芥、桂 枝、艾葉各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白礬30克。 . 熏洗療法 v（十）不寐 v中醫(yī)認(rèn)為不寐多由心腎不交或心脾兩虛或膽郁痰擾所致。臨床上多見(jiàn)不 易入睡，急躁易怒或多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡。久之則常伴有頭暈?zāi)垦！?心悸氣短、體倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、終日惕惕、膽 怯恐懼、腰腿酸軟、注意力不集