對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放人體解剖實驗室的探析

1、對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放人體解剖實驗室的探析人體解剖實驗教學(xué)是解剖教學(xué)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的動手能力，創(chuàng)新能力具有不可替代的作用 隨著醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和教育改革的不斷深化，我校臨床醫(yī)學(xué)本科生系統(tǒng)解剖學(xué)總學(xué)時已削減為72學(xué)時，實驗課僅有8學(xué)時，實驗課變成了教師用標(biāo)本或模型示教，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。每次開座談會，學(xué)生都會提到增加實驗課學(xué)時，增加接觸標(biāo)本的機會等問題，學(xué)生需要更多的時間在實驗室接觸真實的標(biāo)本，通過觀察人體標(biāo)本達到深刻理解、牢固記憶的目的。為了滿足我院學(xué)生的要求，我院解剖學(xué)教研室從2005年開始，面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，進行解剖學(xué)實驗室開放教學(xué)，效果明顯，總結(jié)如下

2、：1 對象和方法將泰山醫(yī)學(xué)院2005級臨床醫(yī)學(xué)1班6o名本科生作為實驗組，臨床2班的56名作為對照組。按照學(xué)習(xí)成績和個性特征采用分層分組的方法，實驗組6o人分4個小組，每組15人，采用常規(guī)教學(xué)與實驗室開放相結(jié)合的教學(xué)活動法；對照組56人，采用常規(guī)教學(xué)。實驗組學(xué)生在進行日常的理論課和實驗課教學(xué)的基礎(chǔ)上，選擇晚上(周一至周五，晚6：00 9：00)進行有計劃的實驗室開放教學(xué)，避免解剖實驗室開放與其它課程授課時間沖突。改變傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式，教師由原來的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，采取問題-討論(problem鈥攄iscuss，pd)式教學(xué)模式，每天安排一名專業(yè)教師和實驗技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在教學(xué)的過

3、程中將實驗組的學(xué)生每小組選出組長，學(xué)生分工明確，針對近期學(xué)習(xí)內(nèi)容，由指導(dǎo)教師在實驗室開放前提出問題。例如，在學(xué)習(xí)闌尾時，提出以下問題：1)闌尾的形態(tài)、位置、開口部位2)闌尾的根部體表投影3)什么是闌尾炎，闌尾炎的典型體征?4)手術(shù)過程中如何尋找闌尾?5)手術(shù)過程中，如果找不到闌尾該如何處理?學(xué)生通過預(yù)習(xí)、查閱書籍及文獻資料在實驗室開放的過程中解決教師所提出的問題，在真實的人體標(biāo)本上驗證預(yù)習(xí)內(nèi)容。對書本上直接找不到答案的問題 各個小組通過查資料、討論，達成一致意見。由每小組各選一名同學(xué)上講臺為老師和其他同學(xué)講解本組的結(jié)論，最終由老師進行總結(jié)，并對同學(xué)們出現(xiàn)的問題給予糾正、指導(dǎo)。這樣學(xué)生的主觀能動

4、性可以得到充分的發(fā)揮，成為人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中真正的主體。2 結(jié)果21 考試成績比較通過實驗室開放教學(xué)，學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的能力得以全面的提高，合作精神進一步加強，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣更大，考試成績的及格率明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)法，二者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，y 一3971，p005，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，接受實驗室開放教學(xué)的學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)考試成績及格率高于接受傳統(tǒng)式教學(xué)法講授護理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生。22 問卷調(diào)查采用自行設(shè)計的實驗室開放教學(xué)評價表，共10個項目，分贊成、中立、反對三級評判標(biāo)準(zhǔn)。問卷可信度ct一075。學(xué)生匿名填寫，共發(fā)放6o份，回收6o份，有效率為100

5、。調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見表2。3 討論31 實驗室開放教學(xué)彌補了學(xué)時的不足實驗室開放教學(xué)在我院解剖學(xué)教研室實行3年來，在學(xué)生中反映強烈，經(jīng)反饋調(diào)查有9525 的同學(xué)對這種授課方式表示接受和歡迎。實驗室開放教學(xué)，有專業(yè)解剖學(xué)教師和實驗技術(shù)人員進行指導(dǎo)，每次開放3個實驗室。2個標(biāo)本陳列室，保證了學(xué)生有足夠的標(biāo)本學(xué)習(xí)，有足夠的模型觀察，有足夠的時間在實驗室，且隨時可以解答疑問。通過實驗室開放教學(xué)，學(xué)生既可以提高實驗技能，又鍛煉了臨床實踐能力，完全可以彌補我校人體解剖學(xué)實驗學(xué)時的不足。32 實驗室開放教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在實驗室開放教學(xué)過程中，教師將教學(xué)內(nèi)容與臨床病例結(jié)合起來設(shè)計成綜合性的問題。由學(xué)生

6、對綜合性問題加以分析，教師給予指導(dǎo)、支持和協(xié)助。例如，在神經(jīng)系統(tǒng)實驗室開放教學(xué)活動中提出這樣的問題：某工人頭部右側(cè)顳區(qū)受傷，初期尚好，2 h后突然失去知覺，查體發(fā)現(xiàn)，右側(cè)瞳孔先縮小后散大，直接對光反射與間接對光反射均消失，右眼瞼下垂，左側(cè)上、下肢不能活動，病理反射陽性，診斷為硬膜外血腫并發(fā)l,lfi幕切跡疝。分析以下問題：1)哪一條動脈出血，其起始和人顱的部位在何處?2)解釋上述癥狀和體征的原因?這樣就使枯燥的醫(yī)學(xué)知識點變成具體的、有形的問題，有助于學(xué)生的理解和記憶，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動的學(xué)習(xí)。33 實驗室開放教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力由表2可知：培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

7、和利于新知識的學(xué)習(xí)的贊成率較高，分別為9ooo 、95o0 。學(xué)生在自學(xué)過程中遇到知識難點，通過小組討論、積極思考、文獻查證來解決，開闊了視野，提高了分析和解決問題的能力。實驗室開放教學(xué)有利于發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生綜合運用多學(xué)科知識的能力達到優(yōu)化教學(xué)效果的目的。34 實驗室開放教學(xué)體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位教師提出問題，并引導(dǎo)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，指導(dǎo)學(xué)生向教學(xué)目標(biāo)進行學(xué)習(xí)，同時促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，充分挖掘其自主學(xué)習(xí)的潛能。由表2可知：促使參與課堂教學(xué)的贊成率是8667 ，充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。實驗室開放教學(xué)過程中，主要采用pd式教學(xué)，改變了滿堂灌的教學(xué)弊端，教學(xué)形式活潑

8、、課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參與教學(xué)活動，各抒已見，求新求異，對知識的理解更加透徹。由表2可知：活躍課堂氣氛、利用知識的系統(tǒng)化掌握的贊成率分別為8667 、850o35 實驗室開放教學(xué)利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神由表2可知：培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神的贊成率為90oo ，實驗室開放教學(xué)的小組討論，需要確定負(fù)責(zé)人、分工明確，收集、分析和討論資料后，提出解決問題的方案，最后由一名代表作中心發(fā)言。具體工作需要分工協(xié)作才能完成，整個活動體現(xiàn)了學(xué)生的團隊精神。36 實驗室開放教學(xué)不足一方面，實驗室開放教學(xué)還需要不斷地完善，還需要吸收傳統(tǒng)教學(xué)法及其它教學(xué)法的優(yōu)點；另一方面，部分學(xué)生缺乏參與意識，主動性差，仍習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)模式，一下子還接受不了實驗室開放教學(xué)，還