名老中醫(yī)用藥心得解表藥

1、整理課件1 名老中醫(yī)用藥心得麻黃（李可） 2000 2000年秋，孫瑞琴乃一農(nóng)婦，年秋，孫瑞琴乃一農(nóng)婦，3737歲，患原發(fā)性高血壓歲，患原發(fā)性高血壓1818年，暴怒年，暴怒 引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷4848小時(shí)，醒后暴盲，寒戰(zhàn)，咳逆無(wú)汗。查小時(shí)，醒后暴盲，寒戰(zhàn)，咳逆無(wú)汗。查 見(jiàn)顱內(nèi)血腫水腫，雙眼底出血，水腫。遵眼科名家陳達(dá)夫目疾六經(jīng)辨見(jiàn)顱內(nèi)血腫水腫，雙眼底出血，水腫。遵眼科名家陳達(dá)夫目疾六經(jīng)辨 證大法：凡目疾，無(wú)外證而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉證大法：凡目疾，無(wú)外證而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉 塞所致，當(dāng)用麻附細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開(kāi)太

2、陽(yáng)之塞所致，當(dāng)用麻附細(xì)辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里；麻黃開(kāi)太陽(yáng)之 表，即起玄府之閉；細(xì)辛直入少陰托邪外透。今證見(jiàn)寒戰(zhàn)無(wú)汗，稟賦表，即起玄府之閉；細(xì)辛直入少陰托邪外透。今證見(jiàn)寒戰(zhàn)無(wú)汗，稟賦 素壯，純屬表實(shí)，與少陰無(wú)涉，遂逕與麻黃湯一劑令服。素壯，純屬表實(shí)，與少陰無(wú)涉，遂逕與麻黃湯一劑令服。 次日診之，夜得暢汗，小便特多，次日診之，夜得暢汗，小便特多，8 8小時(shí)達(dá)小時(shí)達(dá)3000ml3000ml，今晨頭漲痛，今晨頭漲痛 得罷，目珠漲痛亦止，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影，得罷，目珠漲痛亦止，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影， 后以通竅活血湯沖服生水蛭末后以通竅活血湯沖服生水蛭末12

3、12克，調(diào)理一段，竟得復(fù)明，視力：右克，調(diào)理一段，竟得復(fù)明，視力：右 0.80.8，左，左1.21.2，病愈，病愈3 3年血壓一直穩(wěn)定。年血壓一直穩(wěn)定。 整理課件2 名老中醫(yī)用藥心得麻黃（李可） 麻黃升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來(lái)已列為腦血管病禁區(qū)，麻黃升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來(lái)已列為腦血管病禁區(qū)， 而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談！由此想到古代而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談！由此想到古代 治中風(fēng)昏迷欲死，用治中風(fēng)昏迷欲死，用“古今錄驗(yàn)大小續(xù)命湯古今錄驗(yàn)大小續(xù)命湯”，并強(qiáng)調(diào)，并強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)錄驗(yàn)”二字，二字， 必有至理，現(xiàn)代斥其非，實(shí)不知汗法可以消除溢血，充血

4、之水腫，人必有至理，現(xiàn)代斥其非，實(shí)不知汗法可以消除溢血，充血之水腫，人 本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥 有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過(guò)調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病。汗法之奧妙，有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過(guò)調(diào)燮整體氣機(jī)而治療局部疾病。汗法之奧妙， 并不單在一個(gè)并不單在一個(gè)“汗汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。 從本案的病機(jī)看，由于寒襲太陽(yáng)之表，玄府閉塞，寒氣郁勃于內(nèi)，從本案的病機(jī)看，由于寒襲太陽(yáng)之表，玄府閉塞，寒氣郁勃于內(nèi)， 氣機(jī)逆亂上沖，邪無(wú)出路，遂致攻腦，攻目。邪之來(lái)路，即邪之

5、出路，氣機(jī)逆亂上沖，邪無(wú)出路，遂致攻腦，攻目。邪之來(lái)路，即邪之出路， 隨著汗出，表閉一開(kāi)，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，隨著汗出，表閉一開(kāi)，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利， 郁結(jié)于大腦及眼底之淤血，水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常。郁結(jié)于大腦及眼底之淤血，水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常。 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯 整理課件3 名老中醫(yī)用藥心得桂枝 n鄒良材經(jīng)驗(yàn)：鄒良材經(jīng)驗(yàn)：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽(yáng)行陰利小便。按陰陽(yáng)互根的陰虛型肝硬化腹水臨床以陽(yáng)行陰利小便。按陰陽(yáng)互根的 機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽(yáng)藥物，借助膀機(jī)制，陰虛患者

6、可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽(yáng)藥物，借助膀 胱的氣化作用達(dá)到胱的氣化作用達(dá)到“以陽(yáng)行陰以陽(yáng)行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g3g 以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂 枝，化陰滯而陽(yáng)和。枝，化陰滯而陽(yáng)和。” 浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯 n張琪經(jīng)驗(yàn)：張琪經(jīng)驗(yàn)：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。傷寒論傷寒論雖有雖有“桂枝下咽，桂枝下咽， 陽(yáng)盛則斃陽(yáng)盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)

7、熱已入里內(nèi)伏 少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫 助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者， 柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢癫窆鸷嫌闷湫в燃选Ｈ魭队刑禎釡匦罢?，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢?邪屬陰，非陽(yáng)不化，故用桂枝溫陽(yáng)行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。邪屬陰，非陽(yáng)不化，故用桂枝溫陽(yáng)行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。 因同時(shí)伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心因同時(shí)伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心“陽(yáng)盛則斃陽(yáng)盛則斃”。 中國(guó)百

8、年百名中醫(yī)臨床家叢書中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書張琪張琪 整理課件4 名老中醫(yī)用藥心得紫蘇 n陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外， 還偏重于用來(lái)治療某些腹瀉（相當(dāng)于過(guò)敏性結(jié)腸炎），而收良效。這還偏重于用來(lái)治療某些腹瀉（相當(dāng)于過(guò)敏性結(jié)腸炎），而收良效。這 種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā) 作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追 憶的食物過(guò)敏史，并有類似

9、急性胃腸炎的發(fā)病過(guò)程。引起發(fā)病的食物，憶的食物過(guò)敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過(guò)程。引起發(fā)病的食物， 主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、 腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30g30g，配陳皮，配陳皮10g10g， 加焦山楂加焦山楂10g10g，焦麥芽，焦麥芽10g10g，焦六曲，焦六曲10g10g，炒蒼術(shù)，炒蒼術(shù)10g10g，姜川樸，姜川樸10g10g，干，干 姜姜5g5g。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢。此方應(yīng)用一兩劑即

10、獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢 性。性。 到了慢性階段，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，到了慢性階段，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴， 腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g30g為主藥，為主藥， 配陳皮配陳皮10g10g，并因證選用溫中、補(bǔ)陽(yáng)、理氣等藥。如青木香，并因證選用溫中、補(bǔ)陽(yáng)、理氣等藥。如青木香3g3g、桔梗、桔梗 9g9g，山藥，山藥20g20g，蓮子，蓮子15g15g，炒白芍，炒白芍15g15g，干姜，干姜3g3g，甘草，甘草9g9g，直至癥狀完，直至癥狀完 全消失。全消失。 醫(yī)海拾貝醫(yī)海拾貝

11、江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇 整理課件5 名老中醫(yī)用藥心得生姜（張登如） n產(chǎn)后飲食慎用生姜解產(chǎn)后飲食慎用生姜解 按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈 之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動(dòng)輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動(dòng)輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之 猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后 飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯

12、饌之中， 數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食， 此熱證已極，氣血消爍。此時(shí)恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方此熱證已極，氣血消爍。此時(shí)恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方 挽頹勢(shì)。挽頹勢(shì)。 產(chǎn)后有宜溫之說(shuō)，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故產(chǎn)后有宜溫之說(shuō)，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故 襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之， 用需適宜，非謂生姜不可用。用需適宜，非謂生姜不可用。 張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹張登如

13、老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹 整理課件6 名老中醫(yī)用藥心得荊芥 n連介一經(jīng)驗(yàn)：連介一經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血 分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味， 然臨床對(duì)證施之，確能獲神效。然臨床對(duì)證施之，確能獲神效。 新中國(guó)成立前，開(kāi)封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會(huì)新中國(guó)成立前，開(kāi)封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會(huì) 醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國(guó)醫(yī)生予以大量西藥退熱之品，醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國(guó)醫(yī)生予以大量西藥退熱之品， 并

14、敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危 重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛 表實(shí)，遂取荊芥穗表實(shí)，遂取荊芥穗9g9g，紅糖，紅糖30g30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓 服。約服。約1 1時(shí)許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇時(shí)許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇 而不解。而不解。 中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)

15、腳，而是據(jù)證施治，詳首席證 候，明立治法，精當(dāng)選藥。高氏之妻，時(shí)值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾候，明立治法，精當(dāng)選藥。高氏之妻，時(shí)值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾 滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國(guó)醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國(guó)醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施 冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中， 避麻、桂發(fā)汗太過(guò)之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀避麻、桂發(fā)汗太過(guò)之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀 化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰化滯，去腐生新，甘溫益氣

16、，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰 復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。 黃河醫(yī)話黃河醫(yī)話 整理課件7 名老中醫(yī)用藥心得防風(fēng) n張志禮經(jīng)驗(yàn)：張志禮經(jīng)驗(yàn)：（防風(fēng)）配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水（防風(fēng)）配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水 送下，可治風(fēng)、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚??；送下，可治風(fēng)、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病； 配黃芪、白術(shù)可治自汗，預(yù)防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身配黃芪、白術(shù)可治自汗，預(yù)防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身 之風(fēng)，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；配獨(dú)活可祛下半身之風(fēng)，用之風(fēng)，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；

17、配獨(dú)活可祛下半身之風(fēng)，用 于下肢濕疹、皮炎；配當(dāng)歸、丹皮可祛血風(fēng)，用于玫瑰糠疹，多于下肢濕疹、皮炎；配當(dāng)歸、丹皮可祛血風(fēng)，用于玫瑰糠疹，多 形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風(fēng)，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風(fēng)，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、 黃連、桑葉可祛風(fēng)熱，用于風(fēng)熱性蕁麻疹。黃連、桑葉可祛風(fēng)熱，用于風(fēng)熱性蕁麻疹。 張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要 整理課件8 名老中醫(yī)用藥心得羌活 n李少川經(jīng)驗(yàn)：李少川經(jīng)驗(yàn)：從醫(yī)從醫(yī)5050余年，精專兒科。在辨治癲癇時(shí)，每用羌活，其余年，精專兒科。在辨治癲癇時(shí)，每用羌活，其 用意為癲癇病位在腦，羌活歸經(jīng)膀胱，十二經(jīng)脈中唯太陽(yáng)膀胱經(jīng)

18、用意為癲癇病位在腦，羌活歸經(jīng)膀胱，十二經(jīng)脈中唯太陽(yáng)膀胱經(jīng)“入入 顱絡(luò)腦顱絡(luò)腦”，羌活透顱可引諸藥直達(dá)病所。其研制的小兒抗癇膠囊即寓，羌活透顱可引諸藥直達(dá)病所。其研制的小兒抗癇膠囊即寓 此意。經(jīng)臨床對(duì)此意。經(jīng)臨床對(duì)10001000多例患兒的觀察，小兒抗癇膠囊治療小兒癲癇顯多例患兒的觀察，小兒抗癇膠囊治療小兒癲癇顯 效率效率60.2%60.2%，總有效率，總有效率86.5%86.5%，患兒腦電圖亦得到相應(yīng)改善。，患兒腦電圖亦得到相應(yīng)改善。 n王幸福經(jīng)驗(yàn)：王幸福經(jīng)驗(yàn)：曾治一例脫發(fā)青年，在校大學(xué)生，曾治一例脫發(fā)青年，在校大學(xué)生，2222歲，男性，開(kāi)始用歲，男性，開(kāi)始用 驗(yàn)方烏發(fā)丸加減，其藥組成為：生首

19、烏、黑芝麻、女貞子、旱蓮草、驗(yàn)方烏發(fā)丸加減，其藥組成為：生首烏、黑芝麻、女貞子、旱蓮草、 桑椹、霜桑葉、生地、菟絲子、杜仲、金櫻子、桃仁、紅花、豨薟草桑椹、霜桑葉、生地、菟絲子、杜仲、金櫻子、桃仁、紅花、豨薟草 、側(cè)柏葉、懷牛膝等，、側(cè)柏葉、懷牛膝等，1515副藥后，僅止住發(fā)，生發(fā)了了無(wú)幾，見(jiàn)效緩副藥后，僅止住發(fā)，生發(fā)了了無(wú)幾，見(jiàn)效緩 慢。后思之良久，覺(jué)得藥是正確，但是輸送到頭頂末稍的力量不足，慢。后思之良久，覺(jué)得藥是正確，但是輸送到頭頂末稍的力量不足， 于是在上方加入羌活于是在上方加入羌活25g25g，又服，又服1010副，新發(fā)已大面積長(zhǎng)出黃絨毛，密副，新發(fā)已大面積長(zhǎng)出黃絨毛，密 密麻麻，甚

20、是喜人，后繼續(xù)用此方加工成蜜丸，服了三個(gè)月，頭發(fā)長(zhǎng)密麻麻，甚是喜人，后繼續(xù)用此方加工成蜜丸，服了三個(gè)月，頭發(fā)長(zhǎng) 好，又黑又密。此案取效之快，關(guān)鍵就在于加入了羌活一藥。好，又黑又密。此案取效之快，關(guān)鍵就在于加入了羌活一藥。 整理課件9 名老中醫(yī)用藥心得白芷 n孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽(yáng)明胃經(jīng)，白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽(yáng)明胃經(jīng)， 功可通竅行表，升多于降，善引藥力達(dá)于頭面，以療目癢淚出、面黑功可通竅行表，升多于降，善引藥力達(dá)于頭面，以療目癢淚出、面黑 瑕疵、前額疼痛、鼻寒鼻淵、面部紅疹、癤瘡、皮膚干燥等面部疾患。瑕疵、前額疼痛、鼻寒鼻淵、面部紅

21、疹、癤瘡、皮膚干燥等面部疾患。 該藥還可通經(jīng)絡(luò)、和氣血、暢榮衛(wèi)，該藥還可通經(jīng)絡(luò)、和氣血、暢榮衛(wèi)，“長(zhǎng)肌膚而潤(rùn)澤顏色長(zhǎng)肌膚而潤(rùn)澤顏色”，成為中，成為中 國(guó)古代化妝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。國(guó)古代化妝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。 對(duì)此，孫師常謂對(duì)此，孫師常謂“白芷，療風(fēng)通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血白芷，療風(fēng)通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血 脈，其質(zhì)又極滑潤(rùn)，以祛風(fēng)燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長(zhǎng)脈，其質(zhì)又極滑潤(rùn)，以祛風(fēng)燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長(zhǎng)”。 每以白芷每以白芷3 35g5g，為之使藥，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。，為之使藥

22、，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。 孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn)孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn) n李蘭舫經(jīng)驗(yàn)李蘭舫經(jīng)驗(yàn)：白芷辛溫芳香白芷辛溫芳香, ,行足陽(yáng)明戊土，味辛能散，可行郁結(jié)之行足陽(yáng)明戊土，味辛能散，可行郁結(jié)之 氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚（厚則發(fā)熱），有溫中散寒氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚（厚則發(fā)熱），有溫中散寒 止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機(jī)。對(duì)胃止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機(jī)。對(duì)胃 陰不足之證，用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰陰不足之證，用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰 藥為伍，既能動(dòng)靜結(jié)合，理氣機(jī)以助津

23、生化，又可避免滋潤(rùn)滯中之弊。藥為伍，既能動(dòng)靜結(jié)合，理氣機(jī)以助津生化，又可避免滋潤(rùn)滯中之弊。 一般用蜜水炙用，以制其升發(fā)之性。小量用一般用蜜水炙用，以制其升發(fā)之性。小量用5g5g，可行氣健胃，增進(jìn)食，可行氣健胃，增進(jìn)食 欲；重劑用欲；重劑用10g10g左右，能溫中散寒，理氣鎮(zhèn)痛。左右，能溫中散寒，理氣鎮(zhèn)痛。 長(zhǎng)江醫(yī)話長(zhǎng)江醫(yī)話 整理課件10 名老中醫(yī)用藥心得細(xì)辛 孫朝宗經(jīng)驗(yàn)孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛性味辛溫，主入肺與腎經(jīng)，入肺以宣發(fā)肺氣，細(xì)辛性味辛溫，主入肺與腎經(jīng)，入肺以宣發(fā)肺氣， 可發(fā)汗化痰，祛風(fēng)止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以可發(fā)汗化痰，祛風(fēng)止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以“通通 精氣精氣”，正

24、如，正如本草從新本草從新所謂：所謂：“溫行水氣，潤(rùn)腎燥溫行水氣，潤(rùn)腎燥”。孫師。孫師 指出指出“細(xì)辛散肺氣，人人皆知，不知細(xì)辛還可入下焦以激發(fā)腎氣細(xì)辛散肺氣，人人皆知，不知細(xì)辛還可入下焦以激發(fā)腎氣 上達(dá)于肺竅，厥蘇甚偉也上達(dá)于肺竅，厥蘇甚偉也”。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉 燥癢及陰虛音啞，中風(fēng)失語(yǔ)等證，則采用肺腎同治，俾其腎陰得燥癢及陰虛音啞，中風(fēng)失語(yǔ)等證，則采用肺腎同治，俾其腎陰得 升，肺氣得宣，諸癥可療。升，肺氣得宣，諸癥可療。 孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn)孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn) 整理課件11 名老中醫(yī)用藥心得薄荷 n張贊臣經(jīng)驗(yàn)：張贊臣經(jīng)驗(yàn)：薄荷性味辛涼，疏風(fēng)發(fā)汗力強(qiáng)

25、，專用于風(fēng)熱咽薄荷性味辛涼，疏風(fēng)發(fā)汗力強(qiáng)，專用于風(fēng)熱咽 痛，表熱無(wú)汗之證，且性涼利咽。對(duì)于是咽喉覺(jué)有灼熱，不僅可痛，表熱無(wú)汗之證，且性涼利咽。對(duì)于是咽喉覺(jué)有灼熱，不僅可 以內(nèi)服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發(fā)油特以內(nèi)服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發(fā)油特 濃，不宜久煎，心須后下。濃，不宜久煎，心須后下。 張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編 整理課件12 名老中醫(yī)用藥心得牛蒡子 n周仲瑛經(jīng)驗(yàn)：周仲瑛經(jīng)驗(yàn)：治療顱內(nèi)腫瘤，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓伴頭痛時(shí)，常加牛蒡治療顱內(nèi)腫瘤，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓伴頭痛時(shí)，常加牛蒡 子，藥量用至子，藥量用至 20 20 3030克。曾治一患者，顱內(nèi)蝶鞍部位

26、占位，初以克。曾治一患者，顱內(nèi)蝶鞍部位占位，初以 化痰散結(jié)、通絡(luò)定痛不應(yīng)，二診在原方基礎(chǔ)上加用牛蒡子，頭痛明顯化痰散結(jié)、通絡(luò)定痛不應(yīng)，二診在原方基礎(chǔ)上加用牛蒡子，頭痛明顯 緩解，服緩解，服2 2周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風(fēng)散邪，主治上周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風(fēng)散邪，主治上 部風(fēng)痰。部風(fēng)痰。 周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經(jīng)驗(yàn)周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經(jīng)驗(yàn) n劉弼臣經(jīng)驗(yàn)劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：劉老常謂劉老常謂“利咽潤(rùn)化需牛蒡利咽潤(rùn)化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、。牛蒡子性寒味辛、 苦，具有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于風(fēng)熱感苦，具有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于

27、風(fēng)熱感 冒，咳嗽痰多、麻疹、風(fēng)疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要冒，咳嗽痰多、麻疹、風(fēng)疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要 是取其性寒。劉老獨(dú)辟蹊徑，提出牛蒡子還有是取其性寒。劉老獨(dú)辟蹊徑，提出牛蒡子還有“利咽潤(rùn)化利咽潤(rùn)化”之功，故之功，故 在風(fēng)熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)劉老對(duì)牛蒡子的應(yīng)用，在風(fēng)熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)劉老對(duì)牛蒡子的應(yīng)用， 且臨床療效確切。且臨床療效確切。 劉弼臣教授臨證用藥特色精粹劉弼臣教授臨證用藥特色精粹 整理課件13 名老中醫(yī)用藥心得蟬蛻 n王少華經(jīng)驗(yàn)：王少華經(jīng)驗(yàn)：急性腎炎急性腎炎, , 根據(jù)張仲景根據(jù)張仲景“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗腰以上腫，當(dāng)發(fā)

28、汗 乃愈乃愈”之旨，在溫腎氣、化濁水外，對(duì)于宣肺之邪風(fēng)，發(fā)肺之滯氣，之旨，在溫腎氣、化濁水外，對(duì)于宣肺之邪風(fēng)，發(fā)肺之滯氣， 又當(dāng)時(shí)作常法使用。藥物以蟬蛻為首選，同時(shí)再助以前胡，一則于祛又當(dāng)時(shí)作常法使用。藥物以蟬蛻為首選，同時(shí)再助以前胡，一則于祛 邪風(fēng)方面可起協(xié)同作用，再則用大劑量之蟬蛻，更覺(jué)升多降少，參入邪風(fēng)方面可起協(xié)同作用，再則用大劑量之蟬蛻，更覺(jué)升多降少，參入 前胡之后，可望升降基本平衡，而手太陰肺經(jīng)郁滯之氣能消，宣發(fā)之前胡之后，可望升降基本平衡，而手太陰肺經(jīng)郁滯之氣能消，宣發(fā)之 氣得長(zhǎng)，而達(dá)恢復(fù)氣得長(zhǎng)，而達(dá)恢復(fù)“通調(diào)水道通調(diào)水道”之目的。蟬蛻與前胡的用量為之目的。蟬蛻與前胡的用量為10:

29、310:3。 若有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬蛻配甜葶藶子，取其瀉肺水有高屋若有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬蛻配甜葶藶子，取其瀉肺水有高屋 建瓴之勢(shì)，下肺氣有除滿止喘之功。建瓴之勢(shì)，下肺氣有除滿止喘之功。 整理課件14 名老中醫(yī)用藥心得桑葉 n郭付鈺經(jīng)驗(yàn)：郭付鈺經(jīng)驗(yàn)：串雅外編串雅外編曾用桑葉曾用桑葉7 7片，每日洗之，治眉毛脫落，片，每日洗之，治眉毛脫落， 胡須脫落。胡須脫落。串雅外編串雅外編之之“黑發(fā)仙丹黑發(fā)仙丹”則用熟地、萬(wàn)年青、桑椹、則用熟地、萬(wàn)年青、桑椹、 黑芝麻、山藥等以桑葉為君治脫發(fā)白發(fā)。黑芝麻、山藥等以桑葉為君治脫發(fā)白發(fā)。壽世保元壽世保元引胡僧方之扶引胡僧方之扶 桑至寶丹用桑葉、白蜜

30、各桑至寶丹用桑葉、白蜜各500g500g，黑芝麻，黑芝麻120g120g，治白發(fā)、頭眩目花、迎，治白發(fā)、頭眩目花、迎 風(fēng)流淚、皮膚粗糙、便秘等證。風(fēng)流淚、皮膚粗糙、便秘等證。石室秘錄石室秘錄、千金方千金方也有用桑也有用桑 葉治頭發(fā)不長(zhǎng)之記載。文獻(xiàn)報(bào)道桑葉和桑枝對(duì)家兔及綿羊有顯著的養(yǎng)葉治頭發(fā)不長(zhǎng)之記載。文獻(xiàn)報(bào)道桑葉和桑枝對(duì)家兔及綿羊有顯著的養(yǎng) 毛效果，且有殺菌作用。毛效果，且有殺菌作用。 n孫朝宗經(jīng)驗(yàn)孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：桑葉一藥，苦甘而寒、入肝肺二經(jīng)，功可祛風(fēng)清熱，涼桑葉一藥，苦甘而寒、入肝肺二經(jīng)，功可祛風(fēng)清熱，涼 血明目，血明目，重慶堂隨筆重慶堂隨筆：“桑葉，桑葉， 息內(nèi)風(fēng)而除頭痛，止風(fēng)行息內(nèi)風(fēng)而除頭

31、痛，止風(fēng)行 腸胃之泄瀉，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥腸胃之泄瀉，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥”。 孫師認(rèn)為孫師認(rèn)為“桑葉少用則清肺，多用則平肝瀉肝，因桑得萁星之精，萁桑葉少用則清肺，多用則平肝瀉肝，因桑得萁星之精，萁 主風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)、泄肝熱。主風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)、泄肝熱?！迸R證中每每重用桑臨證中每每重用桑 葉葉303060g60g治療肝熱風(fēng)旋之目昏腦漲、耳鳴頭搖、項(xiàng)強(qiáng)抽搐，及木火治療肝熱風(fēng)旋之目昏腦漲、耳鳴頭搖、項(xiàng)強(qiáng)抽搐，及木火 刑金之咳嗽、咯血等癥。刑金之咳嗽、咯血等癥。 孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn)孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn) 整理課件15 名

32、老中醫(yī)用藥心得柴胡 n張琪經(jīng)驗(yàn)：張琪經(jīng)驗(yàn)：透邪法是張老臨床治療發(fā)熱最常用的基本方法透邪法是張老臨床治療發(fā)熱最常用的基本方法, ,透邪的透邪的 關(guān)鍵是柴胡的使用關(guān)鍵是柴胡的使用. .世人多有世人多有“柴胡性燥劫陰柴胡性燥劫陰”之說(shuō)，因此在治療之說(shuō)，因此在治療 熱病時(shí)常避之不用。而張老治療發(fā)熱時(shí)，使用次數(shù)最多者莫如柴熱病時(shí)常避之不用。而張老治療發(fā)熱時(shí)，使用次數(shù)最多者莫如柴 胡。張老認(rèn)為柴胡具有疏解肝膽、暢利三焦的作用，為利樞機(jī)之胡。張老認(rèn)為柴胡具有疏解肝膽、暢利三焦的作用，為利樞機(jī)之 劑。張老認(rèn)為柴胡雖疏解邪氣，能開(kāi)氣分之結(jié)，但不能清氣分之劑。張老認(rèn)為柴胡雖疏解邪氣，能開(kāi)氣分之結(jié)，但不能清氣分之

33、熱，故伍黃芩協(xié)之以清熱，熱甚者加用生石膏。張老使用柴胡為熱，故伍黃芩協(xié)之以清熱，熱甚者加用生石膏。張老使用柴胡為 主藥的小柴胡湯加減化裁治療發(fā)熱，凡臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡寒，苔白主藥的小柴胡湯加減化裁治療發(fā)熱，凡臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡寒，苔白 脈浮數(shù)，惡心欲吐者，皆可用之，不必局限于往來(lái)寒熱。張老重脈浮數(shù)，惡心欲吐者，皆可用之，不必局限于往來(lái)寒熱。張老重 用柴胡，劑量一般皆在用柴胡，劑量一般皆在20g20g以上，通過(guò)大量病倒觀察，不僅未見(jiàn)劫以上，通過(guò)大量病倒觀察，不僅未見(jiàn)劫 陰助熱之弊，且屢用屢效，足見(jiàn)柴胡為退熱之良藥。陰助熱之弊，且屢用屢效，足見(jiàn)柴胡為退熱之良藥。 中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書中國(guó)百年百名中醫(yī)

34、臨床家叢書張琪張琪 整理課件16 名老中醫(yī)用藥心得柴胡 n言庚孚經(jīng)驗(yàn)：言庚孚經(jīng)驗(yàn)：柴胡的作用可歸納為以下幾點(diǎn)：柴胡能出表入里，轉(zhuǎn)動(dòng)柴胡的作用可歸納為以下幾點(diǎn)：柴胡能出表入里，轉(zhuǎn)動(dòng) 樞機(jī)，散寒瀉熱，透達(dá)膜原，疏泄肝氣，調(diào)理氣血，升陽(yáng)舉氣，引藥樞機(jī)，散寒瀉熱，透達(dá)膜原，疏泄肝氣，調(diào)理氣血，升陽(yáng)舉氣，引藥 入經(jīng)。南、北柴胡可互為通用。余常謂入經(jīng)。南、北柴胡可互為通用。余常謂“柴胡為醫(yī)家之寶，肝家之要，柴胡為醫(yī)家之寶，肝家之要， 選用有方，其功難得選用有方，其功難得”。 柴胡用量：作升舉藥，作引經(jīng)藥給柴胡用量：作升舉藥，作引經(jīng)藥給3 35g5g便可，其余用途均可給便可，其余用途均可給 101015g1

35、5g。 余善用柴胡，通過(guò)幾十年臨證體會(huì)，本品按正常劑量使用，無(wú)余善用柴胡，通過(guò)幾十年臨證體會(huì)，本品按正常劑量使用，無(wú) 論使用暫久，均無(wú)劫會(huì)陰之弊。非但不劫肝陰，反是養(yǎng)陰之佐品，療論使用暫久，均無(wú)劫會(huì)陰之弊。非但不劫肝陰，反是養(yǎng)陰之佐品，療 補(bǔ)肝陰之不足。如補(bǔ)肝陰之不足。如醫(yī)宗己任編醫(yī)宗己任編所出滋水清肝飲、滋腎生肝飲，均所出滋水清肝飲、滋腎生肝飲，均 系六味地黃合柴胡加柔肝之品。主持劫肝陰之說(shuō)學(xué)者認(rèn)為，柴胡系純系六味地黃合柴胡加柔肝之品。主持劫肝陰之說(shuō)學(xué)者認(rèn)為，柴胡系純 陽(yáng)之品，久用陽(yáng)能伐陰。余認(rèn)為，決不可離開(kāi)肝的特點(diǎn)而論肝。肝喜陽(yáng)之品，久用陽(yáng)能伐陰。余認(rèn)為，決不可離開(kāi)肝的特點(diǎn)而論肝。肝喜 條

36、達(dá)，得柴胡疏泄，氣行郁解，氣血暢達(dá)，肝血調(diào)順，肝陰何以會(huì)被條達(dá)，得柴胡疏泄，氣行郁解，氣血暢達(dá)，肝血調(diào)順，肝陰何以會(huì)被 劫？再則，柴胡質(zhì)輕味薄，并非攻伐之品，具體升散之功，而不備伐劫？再則，柴胡質(zhì)輕味薄，并非攻伐之品，具體升散之功，而不備伐 陰之力。受劫肝陰之說(shuō)而忌用柴胡者可放膽施用。當(dāng)然，肝陰不足之陰之力。受劫肝陰之說(shuō)而忌用柴胡者可放膽施用。當(dāng)然，肝陰不足之 體，選用柴胡時(shí)，切忌辛燥之品。柴胡雖為醫(yī)家之寶，仍應(yīng)根據(jù)其功體，選用柴胡時(shí)，切忌辛燥之品。柴胡雖為醫(yī)家之寶，仍應(yīng)根據(jù)其功 用，有適應(yīng)證再投藥，且中病之后，也當(dāng)適可而止。如無(wú)柴胡之證，用，有適應(yīng)證再投藥，且中病之后，也當(dāng)適可而止。如無(wú)柴胡之證， 恣意用柴胡試之，徒然也。恣意用柴胡試之，徒然也。 名老中醫(yī)醫(yī)話名老中醫(yī)醫(yī)話 整理課件17 名老中醫(yī)用藥心得升麻 n方藥中經(jīng)驗(yàn)：方藥中經(jīng)驗(yàn)：方先生用升麻解諸毒，效驗(yàn)頗良。臨床上可以定性方先生用升麻解諸毒，效驗(yàn)頗良。臨床上可以定性 為為“毒毒”病的情況大致可歸納為二種：一是可定性為火病而系暴發(fā)病的情況大致可歸納為二種：一是可定性為火病而系暴發(fā) 者，如具有傳染性的溫毒、時(shí)疫之類疾病皆屬其范疇之內(nèi)。二是因者，如具有傳染性的溫毒、時(shí)疫之類疾病皆屬其范疇之內(nèi)。二是因 誤食藥物或有毒食物所致疾病。這兩種情況均可在辨證論治的基礎(chǔ)誤食藥物或有毒食物所致疾病。這兩