2018年危重癥護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報(bào)告

1、8AUni2020學(xué)年第學(xué)期丄作計(jì)劃98642018年度危重癥護(hù)理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進(jìn)報(bào)告2018年，特護(hù)，一級(jí)（重癥）護(hù)理質(zhì)量控制小組通過(guò)每周隨機(jī)對(duì)全院危重患者進(jìn)行護(hù)理査房 及檢査，共檢査危重患者125人，平均危重癥護(hù)理得分9547分，合格率100%,現(xiàn)將檢査結(jié)果分 析總結(jié)如下：一、檢査結(jié)果匯報(bào)2017年與2018年對(duì)比圖200180160140120 2017 年 2018 年100806040200 2017 年13097.4399.4 2018 年12595.47133圖2科室ICU新生兒兒科神經(jīng) 外科神經(jīng) 內(nèi)科腎內(nèi)科放療危重 人數(shù)6227218835平均 得分95. 3897. 00

2、94. 5294. 0595. 7296. 7095. 0095. 676227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科內(nèi)分泌呼吸腫瘤篇篇危重 人數(shù)1111212平均 得分9& 0097. 0096. 0094. 0092. 5096. 0094. 501111212合格率100%100%100%100%100%100%100%bl圖3圖4二、數(shù)據(jù)分析根據(jù)上圖可以看出，2018年與2017年相比，檢査危重病人總數(shù)及平均得分下滑，存在問(wèn)題次 數(shù)上升，雖然合格率達(dá)到100%,但是護(hù)理質(zhì)量仍然有一定程度的下滑。2018年由以往的周四、周b28A

3、 Uni2020學(xué)年第學(xué)期匸作計(jì)劃9864五相對(duì)固定時(shí)間檢査改為隨機(jī)檢查，因此數(shù)據(jù)更為真實(shí)可靠。統(tǒng)計(jì)存在問(wèn)題出現(xiàn)的頻次，得出病情 觀察和基礎(chǔ)護(hù)理所存在問(wèn)題所占累計(jì)百分比為75.57%,在80%以內(nèi)，是影響護(hù)理質(zhì)量的A類因素, 需要重點(diǎn)整改。存在問(wèn)題具體體現(xiàn)在：U病情觀察：護(hù)士對(duì)病人的“十知道”內(nèi)容掌握不全面，巡視不到位，提出的護(hù)理診斷不全面， 病情記錄缺乏連續(xù)性，不能體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。輸液卡未雙人核對(duì)簽名。2. 基礎(chǔ)護(hù)理：個(gè)別病人胡須.指甲長(zhǎng)，口唇干燥.口腔或會(huì)陰不潔，身上有膠布痕跡，床單元不整 齊，床邊物品雜亂，患者臥位不舒適，飲食指導(dǎo)未落實(shí)。3、導(dǎo)管敷料：導(dǎo)管固定不妥善，標(biāo)識(shí)不全，敷料有滲出。

4、安全：各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不及時(shí)或評(píng)分不準(zhǔn)確，預(yù)防措施不全面。三、原因分析2018年鏈癥護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題原因分析/內(nèi)書色水7曲不訂.運(yùn)弊根/魅胸_j就亦/-豪辭剤肩麗謡7記髓息-7/樹/fsm四、PDCA持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)檢査(Check)處理(Action)b6K危重癥護(hù)理 質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 96%。2、危重癥患者 護(hù)理措施落實(shí) 達(dá)到100% 03、危重病人護(hù) 理文書書寫質(zhì) 量有一定程度 的提髙。4、護(hù)士知識(shí)技 術(shù)水平有一定 程度的提高。U組織全員培 訓(xùn)。2、科內(nèi)加強(qiáng)專 科護(hù)理知識(shí)的 學(xué)習(xí)。3、質(zhì)控小組不 定期到各科室 檢査危重癥患 者的護(hù)理質(zhì)量。U護(hù)理部定期 對(duì)全院護(hù)理人 員進(jìn)行護(hù)

5、理文 書書寫規(guī)范培 訓(xùn)，統(tǒng)一書寫標(biāo) 準(zhǔn)2. 開展危重癥 護(hù)理培訓(xùn)班，各 科選派骨干護(hù) 士參加學(xué)習(xí)，并 考核結(jié)業(yè)。3. 要求各科定 期開展業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)和危重癥疑 難病例討論，危 重病人及時(shí)上 報(bào)，特殊病例進(jìn) 行全院護(hù)理査 房O4. 質(zhì)控小組不 定期到各科室 檢查督導(dǎo)危重 癥病人護(hù)理質(zhì) 量的落實(shí)情況。1質(zhì)控小組每 周對(duì)各科危重 癥病人的護(hù)理 質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng) 督査，并對(duì)存在 問(wèn)題進(jìn)行歸因 分析。2、每季度召開 質(zhì)控小組會(huì)議， 討論本月所存 在的問(wèn)題。護(hù)理部全面 督査護(hù)理質(zhì)量 的落實(shí)情況，提 高病人滿意度。1質(zhì)控小組査 房時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn) 題立即反饋科 室及當(dāng)事人，并 提出整改措施。2、每月對(duì)檢査 結(jié)果進(jìn)行小結(jié)， 每季度進(jìn)行總 結(jié)，并針對(duì)存在 問(wèn)題進(jìn)行歸因 分析，提出相應(yīng) 的持續(xù)改