胃腸減壓的并發(fā)癥的預(yù)防及處理

1、胃腸減壓的并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、引流不暢臨床表現(xiàn)：1.腹脹無(wú)緩解或加劇，檢查負(fù)壓引流裝置，無(wú)引流物引出或突然減少。引出的量 低于正常量。2.注射器回抽阻力大，注氣時(shí)胃部聽(tīng)診無(wú)氣過(guò)水聲。處理措施：1.對(duì)于清醒的患者，在插管前做好解釋，心理工作，取的病人的配合。 2.為昏迷的患者，插管前先去枕，頭后仰，當(dāng)胃管插入 15 厘米時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大弧度。3. 定時(shí)更換胃管。對(duì)于昏迷，煩躁的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，防止胃管脫落。4. 如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如無(wú)液體引出，在緩緩將胃管退出，并 邊退邊回抽。每天定時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，防止黏連。5. 胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引

2、流。二、插管困難臨床表現(xiàn)：1.插管困難可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水腫，損傷甚至出血。 2.反復(fù)插管引起劇烈的咳嗽，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。處理措施：1.插管前做好患者的心理護(hù)理，取得患者的配合。 2.選擇合適的胃管，切記同一患者反復(fù)使用。3.醫(yī)護(hù)人員必須掌握熟練的操作技能。三、上消化道出血臨床表現(xiàn)：1. 引流液由墨綠色變成咖啡色，暗紅色甚至鮮紅色，伴或不伴有嘔血。2. 出血量較大時(shí)，患者排柏油樣便，嚴(yán)重者有暈厥，出汗和口渴等失血過(guò)多的表現(xiàn)。處理措施：1.插管動(dòng)作要熟練輕柔，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，暫停插管。待緩解后再插入。 2.負(fù)壓引流無(wú)液體引出時(shí)，要檢查胃管是否通暢。3.如發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色，應(yīng)停止引流

3、，立即匯報(bào)醫(yī)生。四、聲音嘶啞臨床表現(xiàn)：主要為聲帶閉合不全和發(fā)音困難。處理措施：1.選擇合適的胃管。2,。胃腸減壓過(guò)程中，囑患者少說(shuō)話，使聲帶得到休息。3.出現(xiàn)聲音嘶啞，注意嗓音保健，加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免刺激性的食物。五、呼吸困難臨床表現(xiàn)： 1.患者自感呼吸困難，呼吸節(jié)律，頻率變快及幅度加深。處理措施：1.插管前向患者解釋，做好心理工作，取的病人的合作。 2.插管后要確認(rèn)是否咋胃內(nèi)。病情允許，盡早拔除胃管。六、吸入性肺炎臨床表現(xiàn)：1.高熱，面潮紅，皮膚干燥，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困難。2.聽(tīng)診可聞及濕羅音及支氣管呼吸音。處理措施：1.鼓勵(lì)患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加強(qiáng)翻身拍背。2.保證胃腸減壓 引流通暢，懷疑引流不暢時(shí)及時(shí)處理，以防胃液反流。 3.每天口腔護(hù)理兩次，應(yīng)徹底清洗干凈。4,。發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，結(jié)合相應(yīng)的對(duì)癥處理。七、低鉀血癥臨床表現(xiàn)：1.神經(jīng)系統(tǒng) 早期煩躁，嚴(yán)重時(shí)神志淡漠或嗜睡。同時(shí)肌肉軟弱無(wú)力，腱反 射減弱或消失。2. 消化道癥狀 口苦，惡心嘔吐，腹脹 腸鳴音減弱或消失。3. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 心動(dòng)過(guò)速，心悸，心律不齊，血壓下降。處理措施：發(fā)現(xiàn)血鉀不足時(shí)及時(shí)