臨床藥學(xué)工作的體會(huì)

1、臨床藥學(xué)工作的體會(huì)很快，臨床醫(yī)學(xué)院為期一個(gè)月的社區(qū)服務(wù)活動(dòng)就結(jié)束了，我不僅參加了這 項(xiàng)活動(dòng)，還主要負(fù)責(zé)組織同學(xué)參與。 在服務(wù)的全過(guò)程中， 在組織計(jì)劃和參與實(shí)施 的過(guò)程中， 我學(xué)到了許多書(shū)本上不可能學(xué)到的知識(shí)， 組織能力也有了一定程度的當(dāng)初接到老師通知，安排我負(fù)責(zé)這次暑期社會(huì)實(shí)踐的社區(qū)服務(wù)，我相當(dāng)擔(dān) 心從未有過(guò)此類活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的自己能否組織好此次活動(dòng)。 后來(lái)了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心會(huì)具體安排活動(dòng)的內(nèi)容，我的主要任務(wù)只是組織同學(xué)參加活動(dòng)。這樣我就放心多了，認(rèn)為這樣就會(huì) 很簡(jiǎn)單了，不過(guò)，事實(shí)證明，我的這種想法是錯(cuò)誤的。具體操作起來(lái)我才發(fā)現(xiàn)這遠(yuǎn)沒(méi)有我所想象中那樣簡(jiǎn)單。由于召集同學(xué)們參 加的階段正是期末迎考

2、的時(shí)候， 考試和抽時(shí)間組壓力織的雙重使工作進(jìn)展很不順 利，很多同學(xué)也不太愿意在這個(gè)時(shí)候分心， 所以很難找到愿意參加的同學(xué)。 最終 歷盡辛苦才抓住一次開(kāi)會(huì)的機(jī)會(huì)召集到足夠的同學(xué)。 不僅如此， 在和主管具體活 動(dòng)的方老師聯(lián)系工作安排時(shí)，我還是遇到了不少難題。比如，由于沒(méi)有參加過(guò)社區(qū)服務(wù)的活動(dòng)，不清楚是活動(dòng)的具體流程，同 學(xué)問(wèn)起來(lái)我也說(shuō)不清楚。 具體的時(shí)間安排、 往返社區(qū)是否有車接送等細(xì)節(jié)問(wèn)題大 家都不清楚， 都還需要我一項(xiàng)一項(xiàng)地去了解， 清楚以后才能給同學(xué)們解釋， 才能 讓同學(xué)們真正了解這次活動(dòng)， 讓他們?cè)敢鈪⒓哟舜位顒?dòng)并報(bào)名。 也許，用方老師 的一句話可以準(zhǔn)確地概括我當(dāng)時(shí)的感受“要做好任何一件事

3、都不是一件容易的 事?！边@也許是我參加此次活動(dòng)所得到的第一個(gè)深刻感受。當(dāng)然，參加社區(qū)服務(wù)最直接的收獲就是學(xué)會(huì)并練習(xí)了測(cè)量血壓的方法，而 且還提前接觸并親身體會(huì)了社區(qū)醫(yī)療和全科醫(yī)療， 還讓我們對(duì)下學(xué)期即將學(xué)習(xí)的 問(wèn)診的一些相關(guān)知識(shí)獲得了一定的了解。 有了這些體會(huì)， 可使我們?cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí) 中快人一步， 可以更真實(shí)的感受并充分的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。 我們建立健康檔案的 過(guò)程，實(shí)際上和問(wèn)診是有所重疊的，這使得我們可以感受到問(wèn)診的一些有效的溝通方法，也可以發(fā)現(xiàn)一些不可行的方法，這對(duì) 我們今后的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)是可以起到相當(dāng)重要作用的。 建立健康檔案時(shí)主要涉及到詢 問(wèn)居民的個(gè)人史、過(guò)去史、家族史等方面，這些都和診斷學(xué)

4、的內(nèi)容是一致的，而且要求也是相同的，所 以我們有了提前學(xué)習(xí)、提前實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，大家都很盡力， 以期達(dá)到最令人滿意的效果。說(shuō)到溝通，我還對(duì)醫(yī)患關(guān)系這方面的問(wèn)題有了一些新的體會(huì)。上一學(xué)期，在臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文中我寫(xiě)了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的一些感想， 其中有一點(diǎn)就說(shuō)到， 要 改善醫(yī)患關(guān)系的緊張局面， 醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)自我修養(yǎng)， 注意培養(yǎng)良好的與患者溝通 的能力。在經(jīng)歷了這兩周的社區(qū)服務(wù)以后， 我更加深刻地體會(huì)到這一點(diǎn)的重要性， 而且還體會(huì)到要做好這點(diǎn)真的不是一件簡(jiǎn)單的事。在第一天的培訓(xùn)中，老師們就反復(fù)的強(qiáng)調(diào)了這方面問(wèn)題，我們下社區(qū)是直 接和居民接觸， 在他們看來(lái)， 我們就是華西醫(yī)院， 我們的形象

5、就是華西醫(yī)院的形 象，我們必須要注意與社區(qū)居民溝通的方法，一定要禮貌待人，切不可與他們發(fā)生矛盾。從此便可以看 出良好溝通的重要性。在真正到了社區(qū)，真正的與社區(qū)居民打起交道來(lái)以后，我才發(fā)現(xiàn)良好溝通 真正不是嘴巴上說(shuō)的那樣簡(jiǎn)單。 到我們這里來(lái)建檔的居民是什么樣的都有， 有男 有女，有老有少，從文化素質(zhì)高的到完全不識(shí)字的。對(duì)老年人，尤其是文化層次 不太高的老年人， 可以突出我們?yōu)樗麄兘n是免費(fèi)的； 對(duì)文化素質(zhì)高的人則可以 突出我們?yōu)樗麄兘n能給他們的健康、生活帶來(lái)的好處、便利；我們還可以從關(guān)心他們身體狀況開(kāi)始溝通的方法還有很多。 但是，并不是說(shuō)我們認(rèn)為自己是在幫助居民，他們就一定會(huì)理解我們這種做法。

6、 有時(shí)，他們會(huì)不停地重復(fù)與我們建檔沒(méi)有多大關(guān)系的問(wèn)題， 這往往會(huì)使我們覺(jué)得 不耐煩。甚至，他們還有可能不支持我們的工作，這也會(huì)使我們心情不愉快，但 是，我們是絕對(duì)不能與他們過(guò)不去的， 還是要耐下心來(lái)的與他們深入溝通。 不過(guò)， 試想一下， 倘若我們現(xiàn)在不是學(xué)生， 而是長(zhǎng)期經(jīng)歷著這些工作的門(mén)診醫(yī)生， 門(mén)外 還有好多病人在等候， 自己的工作還不知道什么時(shí)候才能完成， 你還有多大的耐 心等他“嘮叨”， 要是控制不好， 說(shuō)不定就提高嗓門(mén)和對(duì)方鬧起來(lái)了， 這樣又何 來(lái)良好的溝通，怎么會(huì)有良好的醫(yī)患關(guān)系。所以說(shuō)，從旁觀者的角度來(lái)看，只要 醫(yī)生和患者之間進(jìn)行良好的溝通， 就可以在很大程度上改善醫(yī)患關(guān)系。 但是

7、，無(wú) 論是從醫(yī)生的角度還是患者的角度來(lái)說(shuō)， 這都不是說(shuō)說(shuō)這樣簡(jiǎn)單， 這是一件長(zhǎng)期 的，互動(dòng)的工作， 它需要醫(yī)生和患者兩方面的共同努力， 才能在全社會(huì)形成良好 的醫(yī)患關(guān)系。這也是我在此次社區(qū)服務(wù)中所得到的一點(diǎn)體會(huì)。當(dāng)然，我們?cè)谏鐓^(qū)服務(wù)了兩個(gè)星期，還有很多收獲是不能完完全全的寫(xiě)在 紙上，還需要我們?cè)谝院蟮膶W(xué)習(xí)、 工作中去具體實(shí)踐， 在這基礎(chǔ)上還會(huì)有更多的 感悟。不過(guò)，畢竟我們只在社區(qū)呆了兩個(gè)星期，要說(shuō)我們對(duì)社區(qū)醫(yī)療和全科醫(yī)療有好深好透的認(rèn)識(shí)， 這還談不上， 頂多就是有了更深刻的感性認(rèn)識(shí)， 要想上升到理性認(rèn)識(shí)也還需要我 們今后的具體實(shí)踐， 在實(shí)踐中繼續(xù)鍛煉自己。 第三篇： 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐 與

8、體會(huì)開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)顧曉玲 張吉菲 朱江 上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，上海 201400 摘要：本文從臨床藥師、醫(yī)院臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，研究探討臨床 藥學(xué)服務(wù)工作的方法。 以主觀和客觀兩方面， 為合理有效開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，加深臨床藥學(xué)服務(wù)概念。 作為一名合格的臨床藥師， 應(yīng)具備豐富的專業(yè)知 識(shí)，良好的心態(tài)，一定的藥物治療思維能力，有效的學(xué)習(xí)方法等。當(dāng)然，健全的 法規(guī)及完整的臨床藥學(xué)工作制度， 醫(yī)院的重視程度等也影響著臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā) 展。本文是個(gè)人對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)，僅供同行參考。關(guān)鍵詞：臨床藥師；臨床藥學(xué)；實(shí)踐；體會(huì)practice and cons

9、iderations of the performance of clinical pharmacygu xiaoling, zhang jifei, zhu jiangabstract: this article has launched a study of the performance of clinical pharmacy in respect of clinical pharmacist, current status of hospital clinical pharmacy. according to two aspects: the subjective and the o

10、bjective, for the performance of clinical pharmacy, we sum up experience and deepen the service concept of clinical pharmacy. an excellent clinical pharmacist should have rich professional knowledge ， a positive attitude, a logical ability of drug treatment and effective learning methods. meanwhile,

11、 perfect laws and regulations, the integrity of the clinical pharmacy system and adequate social and hospital attention will also affect thedevelopment of clinical pharmacy. this article is the authorspersonal opinion on practice and consideration of the service of clinical pharmacy, for reference o

12、nly.key words: clinical pharmacist; clinical pharmacy; practice; consideration藥師走進(jìn)病房，參與臨床，面向患者，已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然走向。 然而，在很多二級(jí)醫(yī)院， 臨床藥學(xué)發(fā)展的要求讓藥學(xué)技術(shù)人員倍感壓力： 包括醫(yī) 學(xué)專業(yè)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致下臨床的底氣不足； 醫(yī)院環(huán)境的不理想導(dǎo)致輕藥的觀點(diǎn)較 深，臨床藥師的工作難度逐漸增大。然而，我們必須保持樂(lè)觀心態(tài)，努力提高業(yè) 務(wù)素質(zhì)，積極參與臨床，提高藥物治療水平，保證安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地使 用藥物。我院是一家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，臨床藥學(xué)工作起步較晚， 2014 年正式設(shè)立 臨

13、床藥室，現(xiàn) 1由 3 人組成。在不斷的學(xué)習(xí)和摸索中，目前我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作正處于 不斷發(fā)展和完善階段。 現(xiàn)結(jié)合我院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的工作， 談?wù)剛€(gè)人在臨床藥 學(xué)服務(wù)中的實(shí)踐與體會(huì)。 1 臨床藥師1.1 含義：臨床藥師具有豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)，跟隨臨床醫(yī)師查房、病例 討論、制定個(gè)體化用藥方案，包括給藥途徑、用藥劑量、用藥時(shí)間等，從而避免 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是在臨床上發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的專業(yè)藥學(xué)人員。1.2 主要工作內(nèi)容1.2.1 根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的文件和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的要 求開(kāi)展 adr 工作，成立由專人負(fù)責(zé)的 adr 監(jiān)測(cè)小組。 對(duì)院內(nèi)發(fā)生的 adr 及時(shí)上報(bào) 國(guó)家 adr 監(jiān)測(cè)

14、中心，預(yù)防和減少類似 adr 的發(fā)生。1.2.2 定期對(duì)醫(yī)院用藥進(jìn)行分析 , 為藥品供應(yīng)部門(mén)合理調(diào)整藥品用量及品 種；為臨床選用合理、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案，同時(shí)，臨床藥師深入臨床，可以 了解和發(fā)現(xiàn)臨床用藥需求， 并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的抗菌藥物使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)； 同檢驗(yàn) 科、院感染科相互協(xié)作，對(duì)近期藥物敏感試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析和總 結(jié)。1.2.3 開(kāi)展藥學(xué)情報(bào)活動(dòng)，及時(shí)掌握藥品最新信息，及時(shí)準(zhǔn)確地向臨床科 室提供用藥信息，并發(fā)布醫(yī)院常用藥物的通用名稱、商品名、規(guī)格、劑量、用法 用量、適應(yīng)癥、常見(jiàn)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，并定期出版藥訊等讀物。臨床藥師 應(yīng)該用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員、 患者提供直接

15、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)， 從而 使藥物治療保證安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。1.2.4 定期抽查門(mén)急診處方和住院病歷， 促進(jìn)合理用藥。特別對(duì)藥品名稱、 規(guī)格、劑量、 規(guī)范書(shū)寫(xiě)及藥物配伍禁忌進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 把存在問(wèn)題的處方及醫(yī)囑及時(shí) 向醫(yī)務(wù)科和醫(yī)生反映， 讓醫(yī)師及時(shí)改正， 避免藥品毒副作用的產(chǎn)生， 從而有利于 臨床用藥合理化。 例如：某患者因上呼吸道感染和支氣管感染在門(mén)診使用頭孢米 諾鈉注射液，而根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌 藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 中的規(guī)定，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診 使用，頭孢米諾鈉注射液屬特殊使用級(jí)抗菌藥物，故在門(mén)診使用不合理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)一類切口手術(shù)預(yù)

16、防使用抗菌藥物的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)住院患者抗 菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)等。2 臨床藥學(xué) 臨床藥學(xué)的主要任務(wù)是藥師與醫(yī)師相互協(xié)作，合理治療，發(fā)揮藥物最大效 應(yīng)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；其核心問(wèn)題是合理用藥。目前社會(huì)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中普遍存在藥物濫用的現(xiàn)象，而臨床藥學(xué)服務(wù)工作的展開(kāi)有利于督促醫(yī)師安全、 合理、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。藥師從藥房走進(jìn)病房，結(jié)合自身的工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)， 在實(shí)踐中摸索，在嘗試中前進(jìn)，為病人提供最佳治療效果的同時(shí)，更利于 藥師自身素質(zhì)和地位的發(fā)展。臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容分為三個(gè)層次，分別是對(duì)患者的服務(wù)、對(duì)護(hù)士的服務(wù)和 對(duì)醫(yī)師的服務(wù)， 即為患者提供詳細(xì)的用藥咨詢； 面向護(hù)士提供藥物咨詢，

17、 幫助其 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象； 協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案， 參與醫(yī)師的用藥決策等。 例 如，我院某病區(qū)護(hù)士反應(yīng)靜滴完氨曲南輸液后繼續(xù)靜滴奧硝唑輸液時(shí)， 輸液皮條 內(nèi)兩液接觸面出現(xiàn)變色現(xiàn)象， 輸液管中出現(xiàn)淡粉紅色澄明液體； 為了避免對(duì)患者 造成不良后果及藥物浪費(fèi)，作為臨床藥師，我們查閱 365 種注射劑臨床配伍應(yīng) 用檢索表，其中尚無(wú)記載，查看了奧硝唑氯化鈉注射液和注射用氨曲南兩者的 說(shuō)明書(shū)，未明確說(shuō)明上述 2 種藥物有配伍禁忌。 但依據(jù)氨曲南藥品說(shuō)明書(shū)注意事 項(xiàng)示：氨曲南和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。臨床使用的奧硝唑與 甲硝唑同屬硝基咪唑類藥物， 故建議臨床不宜聯(lián)合使用上述兩藥； 如確

18、需聯(lián)合使 用時(shí)，建議沖管或錯(cuò)開(kāi)使用。3 醫(yī)院臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀3.1 藥師整體業(yè)務(wù)水平不高 目前國(guó)內(nèi)大部分藥師都是來(lái)自醫(yī)藥院校的畢業(yè)生，所學(xué)專業(yè)主要是藥學(xué)、 中藥學(xué)、藥理學(xué)等內(nèi)容， 他們的整體業(yè)務(wù)水平較低， 知識(shí)面有限，缺少臨床知識(shí)， 不能滿足臨床藥學(xué)服務(wù)的要求。3.2 藥學(xué)教育程度缺乏國(guó)內(nèi)的藥學(xué)專業(yè)以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)為主， 缺少臨床實(shí)踐用藥方面的專業(yè)知識(shí)， 學(xué)生們難以適應(yīng)臨床藥學(xué)服務(wù)工作的要求。一方面由于藥師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 一些年齡較大， 資歷較深的藥學(xué)技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)逐步老化， 知識(shí)的更新與臨 床需要存在一定的差距； 另一方面， 年輕藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)又不適應(yīng)臨床藥學(xué)的要 求，他們往往缺少臨床

19、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，故藥學(xué)專業(yè)人才問(wèn)題就變得格外嚴(yán)峻。3.3 對(duì)臨床藥師缺乏認(rèn)識(shí)患者對(duì)臨床合理用藥及臨床藥師的工作缺乏正確認(rèn)識(shí)， 受傳統(tǒng)觀念的影響， 只相信臨床醫(yī)生的診斷和治療， 對(duì)臨床藥師的作用了解甚少， 抱有懷疑和不信任 的態(tài)度，這也制約著臨床藥師工作的開(kāi)展。 4 有效開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的思考4.1 主觀條件4.1.1 專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備 作為一名臨床藥師，首先要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)。我們 需要掌握最基本的藥物信息，包括藥物商品名、通用名、規(guī)格、劑量，藥物之間 的相互作用、不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、孕期和哺乳期的安全性等，接受病人 和醫(yī)務(wù)人員的咨詢，協(xié)助醫(yī)師合理用藥；主動(dòng)查閱資料文獻(xiàn)，為臨床

20、提供明確、 可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務(wù)。4.1.2 心理準(zhǔn)備及心態(tài)調(diào)整 在臨床藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展中，我們必須下臨床與醫(yī)師、護(hù)士及患者溝通交 流。因?yàn)椤俺鮼?lái)乍到”，往往會(huì)存在自信心不足等現(xiàn)象，不能有效處理藥、醫(yī)、 護(hù)三者間的關(guān)系。因此，我們必須克服自信心的問(wèn)題，抱著平和的心態(tài)，保持積 極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發(fā) 揮自己的特長(zhǎng)。在臨床醫(yī)療活動(dòng)，我們積極配合臨床醫(yī)師，擺正好自已的位置， 我們是醫(yī)生、護(hù)士的合作者，而不是指導(dǎo)者。在患者面前，維護(hù)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)生的整 體形象，使整個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮最大的效力和作用。4.1.3 具有一定的藥物治療思維和批判性思維能力 疾病千

21、變?nèi)f化，藥物也成千上萬(wàn)。藥物治療方案因人因病而異，這就要求 臨床藥師有自己的思維和洞察力， 不能盲從，敢于質(zhì)疑， 善于從臨床用藥中發(fā)現(xiàn) 和解決存在的和潛在的問(wèn)題。 通過(guò)參與藥物治療， 對(duì)不合理用藥方案進(jìn)行評(píng)價(jià)和 干預(yù)，并對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。4.1.4 擁有有效的學(xué)習(xí)方法 “尺有所短，寸有所長(zhǎng)”，人亦如此。在結(jié)合自己醫(yī)院特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我 們應(yīng)該采取相互學(xué)習(xí)的模式， 利用討論等方式進(jìn)行互問(wèn)互答， 互幫互學(xué)， 提高藥 物治療的作用， 為病人排憂解難。 在臨床查房過(guò)程中， 帶著心中的疑惑及時(shí)向醫(yī) 師請(qǐng)教，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)上的不足，提高自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。4.1.5 參與臨床治療過(guò)程期間的注意事項(xiàng) 當(dāng)我們進(jìn)

22、入臨床查房時(shí)，首先要了解患者的既往史、現(xiàn)病史、診療計(jì)劃、 病程記錄、檢驗(yàn)結(jié)果及藥品使用情況等。 對(duì)查看的病歷， 注意觀察其中的藥物是 否選用合理，對(duì)帶有疑問(wèn)的藥物記錄下來(lái)， 通過(guò)查閱文獻(xiàn)， 與醫(yī)師相互探討一起 解決。對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥物，隨時(shí)關(guān)注其不良反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)患者的肝功能、腎 功能、水電解質(zhì)等的監(jiān)測(cè)。對(duì)特殊人群、藥物治療方案復(fù)雜、使用的藥物有嚴(yán)重 的不良反應(yīng)的患者， 我們把其作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象并書(shū)寫(xiě)藥歷， 從而更好的為病人 進(jìn)行個(gè)體化藥物治療。4.2 客觀條件4.2.1 健全的法規(guī)及完整的臨床藥學(xué)工作制度 俗話說(shuō)：“不成規(guī)矩，何以成方圓”，由此可見(jiàn)，具有健全的法規(guī)對(duì)開(kāi)展 臨床藥學(xué)服務(wù)工作具有

23、相當(dāng)?shù)闹匾浴?一個(gè)健全的法規(guī)可以更好的進(jìn)行規(guī)范化管 理，有效的督促藥學(xué)人員，提高工作效率，更重要的一點(diǎn)，它是解決矛盾和爭(zhēng)議不可缺少的有力手段在我國(guó)，直至 2014年 1 月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥事管理暫行規(guī)定 中，才提出了對(duì)“開(kāi)展臨床藥學(xué)工作”的規(guī)定。 該文件雖有 一定的權(quán)威性，但又是暫行規(guī)定，內(nèi)容也不夠明確和完整，不能做到有章可循、 有據(jù)可依，因此，在實(shí)際工作中很難操作。所以，我們必須建立具體詳盡的臨床 藥學(xué)工作規(guī)定的法規(guī)；同時(shí)，也應(yīng)建立臨床藥師工作制度等。4.2.2 醫(yī)院重視程度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該摒棄“重醫(yī)輕藥”的舊觀念，相反，加深對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的 工作的認(rèn)識(shí)并予以重視

24、。 藥劑科應(yīng)增加從事臨床藥學(xué)工作的人數(shù)， 使真正參與臨 床藥物治療工作的藥學(xué)專業(yè)人員越來(lái)越多， 更好的為患者解決問(wèn)題。 雖然我院是 一家二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院， 但我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥學(xué)這一工作還是大力支持的， 每年都會(huì) 派藥學(xué)人員參加專業(yè)的臨床藥師培訓(xùn)， 通過(guò)系統(tǒng)全面的理論培訓(xùn)和臨床實(shí)踐， 讓 我們有經(jīng)驗(yàn)而不乏科學(xué)的解決臨床中的難題。4.2.3 其他 臨床藥學(xué)室應(yīng)配置相應(yīng)的計(jì)算機(jī)，分別連接上互聯(lián)網(wǎng)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生工 作站等系統(tǒng)軟件， 便于我們臨床藥師進(jìn)行文件處理工作； 醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)圖書(shū)館的電子 期刊庫(kù)也應(yīng)及時(shí)更新，為藥師及其他醫(yī)務(wù)人員的查詢資料提供平臺(tái)。5 臨床藥學(xué)工作展望 臨床藥學(xué)工作的核心是合理用藥，同時(shí)

25、也是醫(yī)藥結(jié)合的產(chǎn)物，故醫(yī)學(xué)知識(shí) 也占據(jù)著很大的比重。 如果缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)， 就很難明確臨床用藥的目的， 不能有 效地參與藥物治療方案討論。因此，作為一名合格的臨床藥師，不僅需要專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，更應(yīng)具備充實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才 能明確診斷，參與臨床用藥，實(shí)施用藥監(jiān)護(hù)。隨著醫(yī)療制度的改革和全體藥學(xué)工作者的共同努力，我想臨床藥學(xué)服務(wù)的 工作會(huì)進(jìn)行得越來(lái)越好， 越來(lái)越深； 在不久的將來(lái)， 臨床藥學(xué)服務(wù)必定從醫(yī)療機(jī) 構(gòu)走向社會(huì)，甚至個(gè)人家庭，更好的保障患者用藥的安全，合理、有效、經(jīng)濟(jì)。參考文獻(xiàn)：姜倩倩.基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作尊在的問(wèn)題及對(duì)策 .工企醫(yī)刊，2014 ， 20(4) ：3-4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

26、暫行規(guī)定 .2014. 汝玲.我院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及思考 .中國(guó)藥房， 2014,22(1) ： 85-87.胡亞潔，趙曉錦 . 開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐與體會(huì) . 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，10(2) ：133-134.顧曉玲 藥師 雙學(xué)士研究方向：中藥學(xué)，臨床藥學(xué) 單位：上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院 通訊地址：上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)東門(mén)大街 43 號(hào) 聯(lián)系電話：編： 201400郵箱： lianaling 第四篇： 290.) 開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的體會(huì) 開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的體會(huì)劉文麗 于魯海 蔣玉鳳 內(nèi)容摘要：我院為省級(jí)綜合型三級(jí)甲等醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，學(xué)科帶

27、 頭人積極帶領(lǐng)臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐， 探索開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的模式。 逐漸形成 了“醫(yī)、藥、護(hù)、技、營(yíng)養(yǎng)”的治療團(tuán)隊(duì)，臨床藥學(xué)工作得到臨床醫(yī)生認(rèn)可?，F(xiàn) 將工作中的點(diǎn)滴體會(huì)訴諸筆端，與同仁們共同分享。關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；工作開(kāi)展；體會(huì) 臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合，實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。它應(yīng)該通過(guò)藥 師進(jìn)入臨床， 運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)， 協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案， 并監(jiān)測(cè)患者的 整個(gè)用藥過(guò)程， 從而提高藥物治療水平， 最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。 要求 醫(yī)院藥學(xué)人員由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向臨床藥學(xué)服務(wù)型進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。 但目前臨床 藥師現(xiàn)狀是藥學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用脫節(jié)， 臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏。 那么臨床藥學(xué)工作如

28、 何開(kāi)展？臨床藥師在臨床藥學(xué)工作中如何定位？臨床藥師如何融入治療團(tuán)隊(duì)？ 現(xiàn)將工作幾點(diǎn)工作體會(huì)與各位探討。1 將“抗菌藥物合理應(yīng)用”評(píng)價(jià)做為切入點(diǎn)，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作 在我國(guó)尤其是住院患者抗菌藥物是應(yīng)用最廣泛與普遍的藥物，抗菌藥物的 使用涉及全院各科室。由于應(yīng)用頻繁，出現(xiàn)把各種不合理應(yīng)用現(xiàn)象。 2014 年衛(wèi) 生部頒布實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范，我院 藥事管理委員會(huì)也制定了相應(yīng)管理辦法對(duì)抗菌藥物應(yīng)用作出規(guī)定。 于是我院選擇 將干預(yù)住院患者抗菌藥物的應(yīng)用做為開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的切入點(diǎn)。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ，我院自行設(shè)計(jì)了“住院患者手術(shù)患者 使用抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)表

29、”， 每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予具體賦分， 每月對(duì)每個(gè)科室隨 機(jī)抽查出院患者病歷數(shù)份， 調(diào)查患者使用抗菌藥物情況。 病歷評(píng)分與抽查門(mén)診處 方得分均記入各科室每月醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果中，每月公示并排名。針對(duì)病歷中抗菌藥物應(yīng)用出現(xiàn)的問(wèn)題，找到病歷主管醫(yī)師說(shuō)明抗菌藥物應(yīng) 用具體存在的問(wèn)題以及評(píng)價(jià)的依據(jù)。 最初醫(yī)生對(duì)臨床藥師的工作有排拆情緒， 但 臨床藥師下臨床，不是以居高臨下的態(tài)勢(shì)，而是持 “建立合作伙伴”和相互學(xué)習(xí)的態(tài)度去溝通，能夠與醫(yī)生共同討論醫(yī)師提出的一些藥學(xué)人員沒(méi)有考慮到的臨 床上的現(xiàn)象。 這種工作態(tài)度使臨床醫(yī)師慢慢接受了臨床藥師的工作。 同時(shí)，逐漸 的每當(dāng)遇到一些比較模糊的用藥問(wèn)題時(shí)，也愿意咨詢臨床

30、藥師。 如某外科醫(yī)生 咨詢臨床藥師，患者，男， 65歲，以全程血尿收住入院， b 超顯示膀胱結(jié)石。血 wbc7.86，尿白細(xì)胞 250，尿境檢紅細(xì)胞 3+, 尿境檢白細(xì)胞 +，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3370.8, 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 36934.6, 尿細(xì)菌計(jì)數(shù) 7522.3 ，尿白細(xì)胞計(jì)數(shù) 97.8 。給予留置尿管， 膀胱沖洗，給予左氧氟沙星 0.5g,qd,ivgtt 。用藥前留取中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，現(xiàn)培 養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為大腸埃希菌。咨詢是否更換其他藥物？臨床藥師查閱了患者病歷， 查房詢問(wèn)患者自身感覺(jué)狀況，自述無(wú)不適，無(wú)肉眼血尿。同時(shí)該患者精神良好， 并無(wú)感染加重跡象。查看回饋病原血培養(yǎng)報(bào)告單為大腸埃希菌1 萬(wàn)/m

31、l 。于是與醫(yī)生討論，檢驗(yàn)報(bào)告單中細(xì)菌數(shù)大于 10 萬(wàn) /ml 才有臨床意義，另外病 1 原學(xué)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果皆為體外實(shí)驗(yàn)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)用藥無(wú)效時(shí)，需參考換藥，而 該患者全身情況好轉(zhuǎn)，說(shuō)明治療有效，不需換藥。又如外科，某日醫(yī)生請(qǐng)臨床藥師會(huì)診。 患者，女，25 歲，診斷為頸部腫物， 行頸部腫物切除術(shù)，類切口，該患者對(duì)青霉素、頭孢菌素、克林霉素過(guò)敏，術(shù) 后給予羅紅霉素口服， 0.2g,bid 。術(shù)后第四天，切口處仍有腫脹，要求更換高檔 抗菌藥物。臨床藥師查房，對(duì)切口周圍腫脹部位壓之無(wú)波動(dòng)感，皮溫不高。詢問(wèn) 患者，有無(wú)發(fā)熱？有無(wú)感到傷口處疼痛？以上癥狀皆無(wú)。 只是患者擔(dān)心傷口感染， 會(huì)留下難看的瘢痕。 要求

32、用高檔抗菌藥物。 這是較典型的患者對(duì)抗菌藥物的使用 理解存在有誤區(qū)的案例。 臨床藥師當(dāng)即從抗菌藥物何時(shí)才應(yīng)該用、 應(yīng)該選什么品 種，應(yīng)該如何用、 抗菌藥物的不良反應(yīng)、 抗菌藥物隨意使用導(dǎo)致后果等方面向該 患者進(jìn)行通俗講解。 又向患者解釋手術(shù)后組織損傷有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程， 這種無(wú)菌 的炎性腫脹， 屬于機(jī)體自身免疫功能在起作用。 目前可以停用口服抗菌藥物， 注 意不刺激傷口， 一周左右應(yīng)該愈合。 患者對(duì)臨床藥師解答非常滿意， 隨訪第二天 出院。臨床醫(yī)生工作量大，幾乎沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行過(guò)細(xì)過(guò)多的解釋工作，并且 目前醫(yī)患關(guān)系欠佳， 臨床上存在過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防感染現(xiàn)象。 臨床藥師憑借 自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)對(duì)患

33、者進(jìn)行解釋是臨床藥學(xué)服務(wù)工作一部分。 相信該患者今后使用 抗菌藥物也一定很謹(jǐn)慎。護(hù)士是治療團(tuán)隊(duì)中醫(yī)囑的執(zhí)行者?；颊咧委煶晒εc否與護(hù)士對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行力 度密切相關(guān)。 護(hù)士工作在臨床第一線， 最易觀察到患者出現(xiàn)的各種病理反應(yīng)。 如 某科護(hù)士長(zhǎng)咨詢臨床藥師，患者，男性， 54 歲，青霉素、頭孢類藥物過(guò)敏，由 于慢性支氣管炎急性發(fā)作， 給予乳酸左氧氟沙星， 0.3g ，qd,ivgtt 。靜脈滴注后， 沿靜脈滴注血管出現(xiàn)紅線、 周圍皮膚感覺(jué)癢且有發(fā)熱感。 問(wèn)是否與用藥有關(guān)？要 不要停用藥物。 臨床藥師立即趕到患者床前， 觀察后發(fā)現(xiàn)患者除上述癥狀外， 無(wú) 其他不適，只是輸液滴速過(guò)快，遂將滴速調(diào)慢約為 30滴

34、/ 分鐘，觀察用藥十分鐘， 患者血管周圍皮膚癢感和熱感未繼續(xù)增加， 血管紅線消退不明顯， 但也無(wú)加深加 重，另無(wú)其他不適，考慮與給藥速度有關(guān)，遂囑護(hù)士常規(guī)巡視。第二日患者輸液 時(shí)，臨床藥師再次去床頭查看， 護(hù)士調(diào)整滴速為 30 滴/分鐘，患者未出現(xiàn)不適反 應(yīng)及血管紅線。 于是在當(dāng)日下午護(hù)士交班會(huì)上與護(hù)士們共同分析本例， 患者不適 反應(yīng)是由乳酸左氧氟沙星的滴注速度過(guò)快引起。乳酸左氧氟沙星注射液 100ml 要求滴注時(shí)間不小于 60 分鐘，滴速過(guò)快將易引起靜脈刺激癥狀或中樞系統(tǒng)反應(yīng)。 并請(qǐng)護(hù)士們?cè)诮窈蟮撵o脈給藥時(shí)一是要注意滴速， 二是要對(duì)患者進(jìn)行教育， 不隨 意調(diào)整滴速，以免發(fā)生不良反應(yīng)。2開(kāi)展多

35、元化臨床藥學(xué)服務(wù)工作2 1 書(shū)寫(xiě)藥歷，監(jiān)護(hù)重點(diǎn)患者 對(duì)于重癥患者進(jìn)行全程用藥監(jiān)護(hù)，書(shū)寫(xiě)藥歷，分析用藥方案合理性，監(jiān)測(cè) 藥物使用的安全性。2 2 針對(duì)臨床工作中存在的合理用藥問(wèn)題，在各科室開(kāi)展講座 臨床藥師在其負(fù)責(zé)科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用宣教。主要宣講 衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”、 “應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意 見(jiàn)”以及衛(wèi)生部辦公廳頒部的 38 號(hào)文，同時(shí)分析討論該科室不合理應(yīng)用抗菌藥 物的典型病歷。 通過(guò)此種醫(yī)藥互動(dòng)的講座方式， 藥師提出用藥評(píng)價(jià)意見(jiàn)、 評(píng)價(jià)依 據(jù)，臨床醫(yī)師提出在實(shí)際工作中自己在用藥方面存在的困惑，共同討論提高。2 3 利用院內(nèi)局域網(wǎng)，進(jìn)行合理用藥宣教

36、在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在院內(nèi)局域網(wǎng) oa 系統(tǒng)中開(kāi)辟“臨床藥學(xué)信息”欄目， 每月將合理用藥評(píng)價(jià)詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行公布， 方便臨床醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行查閱并與藥師 溝通。24 編印藥訊，加大宣傳力度 將藥學(xué)最新信息與動(dòng)態(tài)、法規(guī)、?？朴盟幹R(shí)以及臨床可用性強(qiáng)的信息編 輯成冊(cè)，分發(fā)給各科，同時(shí)在院內(nèi) oa 網(wǎng)“臨床藥學(xué)信息”專欄上發(fā)布。如由于 醫(yī)生與藥師所學(xué)專業(yè)不同， 醫(yī)生對(duì)抗菌藥物如何產(chǎn)生耐藥性有疑問(wèn)。 我們?cè)?藥 訊中刊出相關(guān)文章，提供給醫(yī)生學(xué)習(xí)。2 5 對(duì)患者進(jìn)行用藥教育 癲癇患者目前治療方法主要是服用抗癲癇藥物來(lái)控制疾病發(fā)作，抗癲癇藥 物需長(zhǎng)時(shí)間服用，并且需要進(jìn)行治療藥物濃度監(jiān)測(cè)，便于個(gè)體化用藥方案調(diào)整。

37、一些患者用藥依從性差， 導(dǎo)致治療藥物濃度不達(dá)標(biāo)， 疾病反復(fù)發(fā)作。 開(kāi)展對(duì)患者 用藥教育工作，提高其服藥依從性，有效治療疾病，提高患者生活質(zhì)量。2 6 結(jié)合臨床，提供臨床實(shí)用藥學(xué)信息服務(wù) 由于住院患者普遍使用靜脈用藥，臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)了許多問(wèn)題，如粉針劑 配伍溶媒不合理、 滴速不正確、 溶媒量不正確等。 于是由學(xué)術(shù)帶頭人組織實(shí)施了 “常用注射劑配伍溶媒及注意事項(xiàng)檢索表 的建立與應(yīng)用”院內(nèi)科研項(xiàng)目， 利 用 office 辦公軟件建立了該電子檢索系統(tǒng)，共收集我院現(xiàn)有注射劑品種 300 余 種，參閱權(quán)威文獻(xiàn)證據(jù)，輸入信息 2014 余條，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)向全院發(fā)布，各醫(yī)護(hù) 人員工作終端下載后嵌于桌面，供隨時(shí)

38、使用。該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便，界面清晰，幫助 醫(yī)護(hù)人員減少了查閱藥品說(shuō)明書(shū)的時(shí)間，將更多精力放于臨床治療工作。3臨床藥師需要不斷學(xué)習(xí) 31以開(kāi)展病歷討論會(huì)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí) 定期指定兩名臨床藥師各負(fù)責(zé)主持一個(gè)典型病歷的討論。主持者在病歷討 論前對(duì)典型病例進(jìn)行分析， 準(zhǔn)備相關(guān)資料。 討論會(huì)時(shí)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)臨床知名老專家參 與，講解臨床相關(guān)知識(shí)。 病例討論時(shí)各藥師對(duì)該病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑， 主持 者進(jìn)行回答。32參加醫(yī)學(xué)、藥學(xué)各種學(xué)術(shù)會(huì)議，廣泛開(kāi)展橫向交流 積極參與各種醫(yī)學(xué)、藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，溫故知新，了解醫(yī)藥最前沿知識(shí)，與 參會(huì)同行們進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。3 3 醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)不斷探索與發(fā)現(xiàn)的科學(xué)，臨

39、床藥師需要終生學(xué)習(xí)。 4存在的不足 雖然開(kāi)展臨床藥學(xué)工作多年，但缺乏臨床思維，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者復(fù)雜疾 病個(gè)體化用藥。 結(jié)語(yǔ)“醫(yī)院藥學(xué)由傳統(tǒng)藥品供應(yīng)向臨床藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變”是一個(gè)工作模式的轉(zhuǎn)變， 其中的酸、甜、苦、辣只有開(kāi)展此項(xiàng)工作的藥師們心中自知。就象毛毛蟲(chóng)變成蝴 蝶的過(guò)程一樣，可能會(huì)有痛苦，但最終是美麗的。參考文獻(xiàn)：四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司 .藥物臨床信息參考 . 四川：四川科學(xué) 技術(shù)出版社， 2014：225.第一作者：劉文麗，副主任藥師，專業(yè)方向：臨床藥學(xué)工作，本科學(xué)歷 聯(lián) 系電話：mil:lwl0991通過(guò)訊作者：蔣玉鳳，主任藥師，臨床藥學(xué)研究所所長(zhǎng)，專業(yè)

40、方向：臨床 藥學(xué)工作，學(xué)科帶頭人，教授，聯(lián)系電話：mil:jyf4260 第五篇：淺談臨床藥師工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會(huì)淺談臨床藥師工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會(huì) 臨床藥師的基本職能是參與臨床藥物治療，研究與實(shí)踐藥品的合理使用， 提高臨床藥物治療水平。 筆者對(duì)臨床藥師工作具有如下感想， 并對(duì)如何開(kāi)展藥學(xué) 服務(wù)工作的切入點(diǎn)及一點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下：1 明確臨床藥師業(yè)務(wù)職責(zé)1.1 臨床思維的建立 臨床藥師深入臨床治療第一線，熟悉常用藥物的合理使用知識(shí)，但對(duì)醫(yī)療 和護(hù)理方面的知識(shí)還存在空缺， 需要不斷的學(xué)習(xí)和了解； 最好的辦法是審核終結(jié) 病案，在終結(jié)病案中可以全程學(xué)習(xí)臨床思維；從患者自訴、體征、輔助檢查，結(jié) 合醫(yī)生診斷，學(xué)習(xí)使用藥品合理性；結(jié)合患者病情的變化，及相關(guān)生化指標(biāo)、影 像資料提示等整個(gè)變化情況， 分析原因，制定個(gè)體化給藥方案； 根據(jù)各藥的藥理、 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)， 不良反應(yīng)等預(yù)測(cè)、 分析藥品使用的合理性來(lái)學(xué)習(xí)臨床思維， 學(xué) 習(xí)、評(píng)價(jià)治療方案。 這樣可以避免藥學(xué)人員理論的空洞和實(shí)踐的脫節(jié)。 我認(rèn)為這 是臨床藥師最好的學(xué)習(xí)辦法， 也是臨床藥師掌握臨床合理用藥的第一手資料， 然 后總結(jié)分析、 跟蹤。充分利用第一手資料進(jìn)行以科室為單位的藥物利用評(píng)審和研 究，整理合理用藥資料和信息， 反饋給臨床各