護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法

1、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法序號(hào)12指標(biāo)項(xiàng)目病房護(hù)理管理質(zhì)量 (標(biāo) 準(zhǔn)分 100 分，合格分 85 分，合格率90%)急救管理質(zhì)量 ( 標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格分95 分， 其 中 急 救 物 品 完 好 率 100%）計(jì)算方法病房護(hù)理管理合格率 = 病室 管理合格數(shù) / 病室管理抽查 總數(shù)100急救物品完好率 = 急救物品 合格件數(shù) / 急救物品抽查總 件數(shù)100合格率90%100%說 明包括：人員管理 病房環(huán)境 管理物品管理護(hù)理安全管 理隨機(jī)抽查搶救物品若干件，包 括：藥物、器械、用物1、一級(jí)質(zhì)控每個(gè)科室抽查特護(hù) 及一級(jí)護(hù)理 510 個(gè)患者，按3分級(jí)護(hù)理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格分80

2、分， 其中特、一級(jí)護(hù)理合格 率90%）特、一級(jí)護(hù)理合格率=特、一 級(jí)護(hù)理考核合格患者數(shù)/特、 一 級(jí) 護(hù) 理 考 核 患 者 總 數(shù) 100月算合格率90% 2、二級(jí)質(zhì)控檢查每個(gè)科室抽查 2 例特級(jí)或一級(jí)護(hù)理患者，計(jì) 算總合格率4基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 ( 標(biāo)準(zhǔn)分 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 = 基礎(chǔ)護(hù)理 40 分，合格分36 分， 考核合格患者數(shù) / 基礎(chǔ)護(hù)理 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 合 格 率 考核患者總數(shù)100 90%）90%3 、請(qǐng)記錄抽查每位患者的床 號(hào)、住院號(hào)、存在問題及扣分1、一級(jí)質(zhì)控檢查：各科室抽查 5 10 例患者，遵循先查重患 者后查輕患者的原則，每個(gè)護(hù) 理級(jí)別的患者均檢查，了解基 礎(chǔ)護(hù)理情況，按月計(jì)算

3、合格率 2、二級(jí)質(zhì)控檢查每個(gè)科室抽查 5 例患者，要求檢查 2 例特級(jí) 或一級(jí)護(hù)理患者， 2 例二級(jí)護(hù) 理患者、1 例三級(jí)護(hù)理患者 3 、各級(jí)護(hù)理級(jí)別患者不齊全時(shí)，仍查 5 例患者、遵循先查 重患者后查輕患者的原則，無 特級(jí)或一級(jí)護(hù)理患者，則改查 二級(jí)護(hù)理患者，扣分相應(yīng)調(diào)整 4 、請(qǐng)記錄抽查每位患者的床 號(hào)、住院號(hào)、存在問題及扣分序號(hào)指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)算方法合格率說 明5護(hù)理文件書寫質(zhì)量 ( 標(biāo) 護(hù)理文件書寫合格率 = 護(hù)理 準(zhǔn)分 100 分，合格分 文件書寫合格份數(shù) / 護(hù)理文 80 分，合格率90%) 件抽查總份數(shù)10090%1、 一級(jí)質(zhì)控每個(gè)科室抽查架上 病歷 10 本，各種記錄單全面檢 查2、

4、 二級(jí)質(zhì)控每個(gè)科室抽查架上 病歷 3 份，其中危重患者護(hù)理 記錄 1 份、一般患者護(hù)理記錄2 份，若無危重患者改查一般 患者護(hù)理記錄。每份病歷中體 溫單、醫(yī)囑單、執(zhí)行單、護(hù)理 記錄單隨機(jī)查兩頁67891011消毒隔離質(zhì)量 ( 標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格分95 分， 一人一針一管執(zhí)行率、 常規(guī)器械消毒滅菌合格 率 100%)護(hù) 理 技 術(shù) 操 作 合 格 率 （標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格 分 85 分 ， 合 格 率 100%）護(hù) 理 理 論 考 試 合 格 率 （合格分為 80 分）消 毒 供 應(yīng) 室 工 作 質(zhì) 量 (標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格分 85 分，其中常規(guī)器械 消毒滅菌合格率 100%)

5、 消 毒 供 應(yīng) 室 工 作 質(zhì) 量 (標(biāo)準(zhǔn)分 100 分，合格分 85 分，其中處理后待 滅 菌 物 品 的 合 格 率 98%)一次性注射、輸液（血） 器毀形率一人一針一管執(zhí)行率 = 已執(zhí) 行科室數(shù) / 應(yīng)執(zhí)行科室數(shù) 100常規(guī)器械消毒滅菌合格率= 滅菌物品合格件數(shù) / 滅菌物 品抽查總件數(shù)100護(hù)理技術(shù)操作合格率 = 護(hù)理 技術(shù)操作考核合格護(hù)士人數(shù) / 考核護(hù)士總?cè)藬?shù)100護(hù)理理論考試合格率 = 護(hù)士 參加考試合格人數(shù) /護(hù)士參加 考試總?cè)藬?shù)100常規(guī)器械消毒滅菌合格率= 滅菌物品合格件數(shù) / 滅菌物 品抽查總件數(shù)100處理后待滅菌物品的合格率 = 處理后待滅菌物品的合格 件數(shù) / 處理

6、后待滅菌物品的 總件數(shù)100100%100%100%100%98%100%隨機(jī)抽查病房若干件滅菌物 品，了解是否符合要求隨機(jī)抽查護(hù)理操作筆試、口試等隨機(jī)抽查供應(yīng)室若干件滅菌物 品，了解是否符合要求隨機(jī)抽查器械包 3 個(gè)覆 蓋 率12健康教育覆蓋率 100%， 健康教育知曉率 = 抽查合格 患者知曉率80% 人數(shù)/抽查總?cè)藬?shù)100100% ，知曉 率 隨機(jī)抽查若干患者，了解是否 符合要求80%131415患者滿意度年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)差錯(cuò)發(fā)生率（嚴(yán)重差錯(cuò)患者滿意度 = 抽查滿意項(xiàng)數(shù) / 抽查總項(xiàng)數(shù)100差錯(cuò)發(fā)生率 = 差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)90%0發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解是否 符合要求0.5 次100 床年， 治療處置總?cè)藬?shù)100 一般差錯(cuò)1 次護(hù)理單元月16年壓瘡發(fā)生次數(shù)0除特殊情況外、但需通過備案、 論證17181920床位使用率床位周轉(zhuǎn)率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)平均住院日實(shí)際占用總床日數(shù)實(shí)際開 放總床日數(shù)期內(nèi)出院人數(shù)平均開放床 位數(shù)期天出院人數(shù)平均開放床位數(shù) 出院者占用總床日數(shù)出院 人數(shù)術(shù)前、后訪視率=