鄉(xiāng)村網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)方案設(shè)計(jì)-20100318

1、實(shí)用文檔仙居縣社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)方案社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)背景和目標(biāo)、平臺(tái)背景隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷增長，群眾“看病難，看病 貴”問題日益突出，我國是一個(gè)幅員遼闊的國家，醫(yī)療水平存在明顯的區(qū)域差 別，特別是廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的整體醫(yī)療條件還普遍滯后，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)的發(fā)展，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此通過信息技術(shù)與醫(yī)療 衛(wèi)生的深度整合，充分發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī) 療服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，已是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，有著 推廣普及的必要和廣闊的發(fā)展空間。二、平臺(tái)目標(biāo)為了實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)，建立覆蓋

2、省 級(jí)醫(yī)院、市縣級(jí)醫(yī)院、城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái), 實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而達(dá)到：優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率提高基層醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，改善病人的治療效果提高醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和可及性方便群眾看病就醫(yī)，緩解“看病難，看病貴”的問題社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)介紹一、平臺(tái)的提出“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”項(xiàng)目是在衛(wèi)生部、科技部 和浙江省委、省政府的大力支持下，由浙江省衛(wèi)生廳、科技廳、衛(wèi)生部科教司 共同組織承擔(dān)的“十一五”國家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目?！耙卓瞪鐓^(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”是該項(xiàng)目第五課題的一項(xiàng)內(nèi)容，平臺(tái)借助 現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和咼端

3、數(shù)字?jǐn)z像設(shè)備， 為區(qū)域性綜合醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 之間構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、網(wǎng)上預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和健康咨詢系統(tǒng)，使各級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)資源得以共享，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)看病， 讓患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家中都能得到連續(xù)性的、全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二、平臺(tái)的設(shè)計(jì)原則1、跨平臺(tái)原則由于平臺(tái)涉及范圍廣，相關(guān)的硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)接入類別眾多， 需要在不同 的異構(gòu)環(huán)境進(jìn)行測(cè)試和應(yīng)用。因此在平臺(tái)設(shè)計(jì)之初，需要考慮技術(shù)的跨平臺(tái)性 原則，能適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常不同的平臺(tái)環(huán)境。2、適用性原則平臺(tái)在系統(tǒng)硬件、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、軟件平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的選型 時(shí)，符合適用性原則。根據(jù)平臺(tái)的實(shí)際需求，綜合性價(jià)比、國

4、產(chǎn)化、相關(guān)性等 多個(gè)方面，綜合評(píng)估選擇適用的技術(shù)和系統(tǒng)。采用具容錯(cuò)能力的軟硬件系統(tǒng)、 具有故障對(duì)策功能及系統(tǒng)監(jiān)控功能和可維護(hù)性；選用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)架構(gòu)，以 滿足開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用時(shí)對(duì)存儲(chǔ)量的巨大要求和體現(xiàn)快速反應(yīng)的性能。3、擴(kuò)展性原則由于平臺(tái)是需要向全省推廣的項(xiàng)目，因此在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮到系統(tǒng) 架構(gòu)的可擴(kuò)展性。并充分滿足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與未來的發(fā)展要求，重視平臺(tái) 前后的兼容性設(shè)計(jì)。4、安全性原則網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到居民個(gè)人的健康信息，涉及到居民的個(gè)人隱私，包括 系統(tǒng)隱私保護(hù)設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)安全、操作系統(tǒng)安全、流程安全、接口安全等。在平 臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮其安全性設(shè)計(jì)，采用多級(jí)保護(hù)方式并提供鑒別、授

5、權(quán)、保密、 確認(rèn)等服務(wù)，以提高系統(tǒng)的安全性和有效性，以滿足網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)對(duì)安全性的 要求。5、重用性原則充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的設(shè)施、設(shè)備與信息技術(shù)資源，保護(hù)原有投資；遵 循國際先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)交換、存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和多媒體標(biāo)準(zhǔn)。三、平臺(tái)的功能介紹社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)目標(biāo)是為了建立一個(gè)全省的省級(jí)醫(yī)院、縣市級(jí)醫(yī) 院、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭的四級(jí)醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來促進(jìn) 社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和完善，更好地發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療服務(wù) 機(jī)構(gòu)的功能，避免“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭羅雀”及遇到疑難雜癥病人 卻無處尋醫(yī)盲目就診的尷尬局面，能較好解決“看病難，看病貴”的民生問題 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)的

6、核心功能是雙向轉(zhuǎn)診，其他還包括網(wǎng)上預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī) 療咨詢、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程健康教育、遠(yuǎn)程視頻會(huì)議和區(qū)域影像、區(qū)域檢驗(yàn)、遠(yuǎn) 程心電、健康管理等內(nèi)容。1、雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診是指社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將一些疑難急重病人上轉(zhuǎn)到二級(jí)以上的醫(yī)院， 而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人下轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行后續(xù)的治療。（雙向轉(zhuǎn)診流程圖見附件）通過該平臺(tái)，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診單據(jù)的互傳、檢驗(yàn) 預(yù)約、病床預(yù)約及轉(zhuǎn)診病人診療信息的共享，同時(shí)具有短信提示和各項(xiàng)查 詢統(tǒng)計(jì)功能，使雙向轉(zhuǎn)診更方便、更規(guī)范、更高效，實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)， 大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。該功能主要特點(diǎn)：1 ）比傳統(tǒng)

7、雙向轉(zhuǎn)診更完善傳統(tǒng)的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)所能實(shí)現(xiàn)的只是轉(zhuǎn)診病人信息的傳輸，邦泰公司研發(fā) 的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用現(xiàn)代的通訊技術(shù)，通過手機(jī)短 信方式，在第一時(shí)間將病人的轉(zhuǎn)診信息傳給接收的醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)短信提 示利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)查閱轉(zhuǎn)診病人的相關(guān)診療信息，據(jù)此事先作好相 應(yīng)的安排，即診療信息先于病人到達(dá)醫(yī)院；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)平臺(tái)接收到的出 院病人信息，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)出院病人進(jìn)行有目標(biāo)性的隨訪，填寫相關(guān)隨 訪記錄，對(duì)病人從住院到出院實(shí)行全程的、連續(xù)性的服務(wù)。和傳統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診功能的單一性相比，社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)很好地把雙向轉(zhuǎn)診 和網(wǎng)上預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療及影像資料查詢相結(jié)合，功能上更豐富，效果也更 顯著。

8、平臺(tái)能和電子健康檔案相連接，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生通過平臺(tái)能隨時(shí)調(diào)閱病 人的相關(guān)診療信息，有利于疾病的診斷治療。另外，轉(zhuǎn)診病人的診療信息 可以及時(shí)補(bǔ)充入健康檔案，使社區(qū)病人的健康檔案能夠“活”起來，以全 面服務(wù)于公眾的健康保障。2）雙向轉(zhuǎn)診和網(wǎng)上預(yù)約相結(jié)合為了解決“看病難，看病貴”的問題，邦泰公司正在積極探索雙向轉(zhuǎn)診和 網(wǎng)上預(yù)約相結(jié)合的模式，網(wǎng)上預(yù)約包括了專家門診預(yù)約、檢驗(yàn)預(yù)約和體檢預(yù)約, 目前國內(nèi)醫(yī)院實(shí)行的網(wǎng)上預(yù)約只局限于門診預(yù)約， 無法實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)預(yù)約和體檢預(yù) 約，并且都是由患者通過網(wǎng)絡(luò)或電話直接向三級(jí)醫(yī)院提出申請(qǐng)，使得一些常見 病、慢性病患者甚至感冒患者都去掛專家號(hào)，而一些真正的疑難雜重病人卻掛

9、不到專家號(hào)，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，同時(shí)，患者在對(duì)于自身疾病，醫(yī)院 的科室分工以及專家專長都不是很了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)預(yù)約錯(cuò)醫(yī)生。公司研發(fā)的 雙向轉(zhuǎn)診和網(wǎng)上預(yù)約相結(jié)合的診療模式， 可以引導(dǎo)和分流部分患者到社區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)看病就診，對(duì)于那些無法確診的患者，由社區(qū)醫(yī)生向上級(jí)醫(yī)院提出預(yù)約申 請(qǐng)，同時(shí)將患者的初診信息通過雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)上傳到上級(jí)醫(yī)院，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)作好“守門人”角色。2、遠(yuǎn)程醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療是運(yùn)用現(xiàn)代成熟的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和先進(jìn)的音視頻設(shè)備，通過數(shù)據(jù)、 語音、視頻和圖像資料等的遠(yuǎn)距離傳送和聯(lián)絡(luò)， 實(shí)現(xiàn)專家與病人、城市與農(nóng)村、 ?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生以及健康教育咨詢的異地“面對(duì)面”，這種新型的醫(yī)療方式最

10、大限度地克服了時(shí)間差異和空間距離對(duì)異地求醫(yī)就診造成的障礙。目前該平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療功能主要用于縣市級(jí)醫(yī)院和各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療 咨詢、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、健康宣教以及視頻會(huì)議。1）遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢社區(qū)病人在家門口就能接受各級(jí)醫(yī)學(xué)專家的遠(yuǎn)程會(huì)診通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生和病人與上級(jí)醫(yī)院 專家進(jìn)行互動(dòng)式醫(yī)療咨詢，使病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就能享受到市縣級(jí) 醫(yī)院甚至省級(jí)大醫(yī)院專家的健康指導(dǎo)及會(huì)診意見。 將以前醫(yī)院專家到社區(qū) 義診這種“蜻蜓點(diǎn)水式”的間斷醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)閷＜摇爸鲃?dòng)上門”的連 續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。2 ）遠(yuǎn)程培訓(xùn)、健康教育完善與深化三級(jí)就醫(yī)的層次與內(nèi)涵，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)， 形成

11、大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互動(dòng)。醫(yī)院定期組織專家通過平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生開展教學(xué)、科研、醫(yī)療管理等方面的培訓(xùn)，密切加強(qiáng)溝通，給社區(qū)醫(yī)生提供了與醫(yī)院專 家學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，以提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。 為社 區(qū)與醫(yī)院間搭建了一個(gè)良好通暢的互動(dòng)交流平臺(tái)。通過平臺(tái)對(duì)群眾進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)與社區(qū)群眾的溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧社區(qū)可以組織當(dāng)?shù)氐穆圆』颊咄ㄟ^平臺(tái)和上級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn)行溝 通，增強(qiáng)患者的防治意識(shí)。3）遠(yuǎn)程視頻會(huì)議通過遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)，使衛(wèi)生行政部門的重要信息得以及時(shí)溝通、 政策及時(shí)傳達(dá)，克服了地域和環(huán)境的限制，充分體現(xiàn)了空間的便利性和時(shí) 間的及時(shí)性，同時(shí)降低了行政成本，提高

12、了行政效率。3、省市縣社區(qū)三級(jí)出院病人持續(xù)服務(wù)平臺(tái)浙江省市縣縣以上公立醫(yī)院每年出院 338萬人，僅占常住人口的6.7 %， 卻占了全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用支出的 49%。通過對(duì)出院病人在定期隨訪、康復(fù) 指導(dǎo)、用藥控制、定期復(fù)查等方面的努力能有效減少病人病情復(fù)發(fā)和惡化的比 例，從而降低醫(yī)療費(fèi)用總支出。另一方面，市縣級(jí)醫(yī)院病人外流現(xiàn)象非常嚴(yán)重，病人外流比例普遍達(dá)到 30% 40%。省級(jí)醫(yī)院人滿為患，平均住院日始終維持在13、14天的高位，降低平均住院日的措施成效甚微，多數(shù)出院病人堅(jiān)持選擇來回奔波到省級(jí)醫(yī)院 定期復(fù)查。建立一個(gè)貫穿省級(jí)、市縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同 合作，以全省338萬

13、出院病人為中心提供全程連續(xù)服務(wù)的信息化平臺(tái)，能有效 推動(dòng)上述問題的逐步解決：1、省級(jí)醫(yī)院有平臺(tái)支撐，能有效說服術(shù)后病情穩(wěn)定的住院病人下轉(zhuǎn)到市 縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，從而降低平均住院日，市縣級(jí)醫(yī)院通過接收省級(jí)醫(yī)院 下轉(zhuǎn)的病人來提高病床的利用率；出院病人定期復(fù)查能在市縣醫(yī)院解決，有問 題隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行溝通，病情惡化能通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道快速上轉(zhuǎn)到 省級(jí)醫(yī)院，為病人爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)也極大的降低了病人的就診費(fèi)用；所有出院 病人都能有社區(qū)醫(yī)生定期隨訪，隨時(shí)掌握病人病情變化，提高病人信任度；2、市縣醫(yī)院按照屬地管理的規(guī)則接收省級(jí)醫(yī)院所有出院病人信息，依托 省級(jí)醫(yī)院，通過主動(dòng)提醒和主動(dòng)服務(wù)，為省級(jí)醫(yī)院的

14、出院病人提供康復(fù)治療、 用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等服務(wù)，降低病人外流率，增加醫(yī)院收入，緩解醫(yī)患矛盾；3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收省級(jí)醫(yī)院和市縣醫(yī)院所有在家康復(fù)的出院病人 信息，實(shí)時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)出院病人情況，通過社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)的定期隨訪、用藥指 導(dǎo)、健康教育，提高病人信任度，逐步實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)的目標(biāo)；4、建立一個(gè)全省范圍內(nèi)的省級(jí)醫(yī)院與市縣醫(yī)院，市縣醫(yī)院之間以及市縣 醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的統(tǒng)一轉(zhuǎn)診平臺(tái)。轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建設(shè)獲得了浙一、浙二兩家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持， 目前該平臺(tái)已經(jīng)在杭州市濱江區(qū) 4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)， 在此基礎(chǔ)上 將逐步把其他省級(jí)醫(yī)院也納入到統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，使更多的醫(yī)院和患者從中

15、受益。四、平臺(tái)的意義1、對(duì)區(qū)域性綜合醫(yī)院的意義 提升知名度和影響力 通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)為患者提供方便快捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)及對(duì)分布在各地的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展遠(yuǎn)程診療或健康咨詢服務(wù)，使醫(yī)院的知名度和影響力在短期內(nèi)得到迅速的擴(kuò)展。便于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的建設(shè)醫(yī)院由于受人力物力所限，不可能對(duì)所有出院的病人進(jìn)行全程跟蹤回訪，而借助社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援活動(dòng)，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生對(duì)出院病人進(jìn)行后續(xù)治療，使醫(yī)院在極少投入的情況下，就能在各個(gè)社區(qū)建立起 后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。提高病床周轉(zhuǎn)率實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵擴(kuò)大再生產(chǎn)的重要途徑將經(jīng)過治療，病情穩(wěn)定的慢性病人、術(shù)后康復(fù)病人轉(zhuǎn)回社區(qū)，有利于提高 病床周轉(zhuǎn)率，及時(shí)收治更多的

16、危重病人，也是醫(yī)院挖掘內(nèi)涵發(fā)展的重要途徑2、對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的意義提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借助醫(yī)院通過“社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”對(duì)醫(yī)護(hù)人 員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、持續(xù)的案例討論、統(tǒng)一慢病管理方案及統(tǒng)一康復(fù)計(jì)劃等，來 提升自身從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平，將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提高到 一個(gè)新的層次，以此吸引小病患者到社區(qū)醫(yī)院就診。增進(jìn)群眾的認(rèn)同感和信任度上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)回社區(qū)的大部分是慢性病人，而慢性病人的治療是長期性的， 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對(duì)這些病人提供優(yōu)質(zhì)的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)， 可以增強(qiáng)他們對(duì)社區(qū) 醫(yī)療的認(rèn)同感和信任度。3、對(duì)患者的意義在當(dāng)?shù)叵硎軐＜业姆?wù)老百姓在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

17、通過遠(yuǎn)程視頻就能享受到市縣級(jí)醫(yī)院專家的治 療指導(dǎo)方便群眾看病就醫(yī)在社區(qū)無法診治的病人通過平臺(tái)能方便快捷的轉(zhuǎn)診到市縣級(jí)醫(yī)院，由醫(yī)院 安排專人陪同病人就診，極大的方便了群眾看病就醫(yī)連續(xù)性的治療服務(wù)患者病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)回社區(qū)或家里，還能得到醫(yī)生定期的上門服務(wù)，更好 的幫助患者康復(fù)降低費(fèi)用患者通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)享受醫(yī)院的服務(wù)，可以以最短的在途時(shí)間、最 少的中間環(huán)節(jié)，達(dá)到最滿意的服務(wù)結(jié)果，從而有效降低醫(yī)療費(fèi)用 五、平臺(tái)的構(gòu)建方案社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的核心技術(shù)采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技 術(shù)，結(jié)合各種臨床信息（健康檔案、電子病例等）并充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有環(huán) 境、設(shè)施。系統(tǒng)拓?fù)鋱D醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)耳生服務(wù)中“

18、衛(wèi)生服務(wù)站縣數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)113醫(yī)務(wù)人員社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)患者區(qū)域信息化整合社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)除雙向轉(zhuǎn)診、網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)視頻等功能之外，還 包括區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)，如：區(qū)域PACS系統(tǒng)區(qū)域范圍的醫(yī)學(xué)影像共享平臺(tái)區(qū)域LIS系統(tǒng)區(qū)域范圍的檢驗(yàn)信息共享平臺(tái)遠(yuǎn)程心電網(wǎng)絡(luò)區(qū)域范圍的遠(yuǎn)程心電診斷平臺(tái)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)通過模塊化設(shè)計(jì)為用戶進(jìn)行階段性功能需求定制， 并預(yù)留其他功能模塊的接口，用戶在增加功能模塊時(shí)不影響原有功能的正常使 用，充分體現(xiàn)系統(tǒng)的兼容性和擴(kuò)展性。3.醫(yī)院信息共享為了能夠在使用雙向轉(zhuǎn)診、網(wǎng)絡(luò)會(huì)診（咨詢）等功能時(shí)將患者基本信息同 步，尤其是在雙向轉(zhuǎn)診功能中，上轉(zhuǎn)時(shí)將患者診療信息同轉(zhuǎn)診信息一

19、并轉(zhuǎn)移至 上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；下轉(zhuǎn)時(shí)能將診療結(jié)果、隨訪信息更新至健康檔案或電子病例系 統(tǒng)，社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)完全基于健康檔案的區(qū)域化信息平臺(tái)相關(guān)規(guī)定和標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，預(yù)留健康檔案和電子病例等接口，實(shí)現(xiàn)信息充分共享和兼容，并 減輕日常使用過程中的信息錄入壓力。六、成功案例常山縣2008年8月在縣人民醫(yī)院和球川鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間開展了 雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)，2009年3月，全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院都安裝了社 區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，運(yùn)行至今取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益：通過雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施，縣人民醫(yī)院患者平均住院日從原來的 8.3日縮短 至7.2日，住院醫(yī)療費(fèi)用下降至每人每日平均 463.6元，較上

20、年同期下降 7.6%。球川鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診后業(yè)務(wù)指標(biāo)比較項(xiàng)目實(shí)施刖實(shí)施后比較門診人次1022611529上升15%住院人次144196上升36%業(yè)務(wù)量175萬元210.5萬元上升20.3%今年1-5月份我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的住院患者共有5210人次，較去年相比同期上升32.6%。在縣內(nèi)醫(yī)院就診住院的有4184人次，占總住院人次80.3%;而去年同期縣 內(nèi)醫(yī)院住院人次占總住院人次 70.6%、上升近10個(gè)百分點(diǎn)。病員外流情況得到明顯遏制已通過視頻教學(xué)開展了糖尿病防治、手足口病防治、腦血管意外診治、甲型H1N1流感診治防控知識(shí)、心血管疾病診斷治療新進(jìn)展等 5次網(wǎng)絡(luò)視頻 醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課，共有900多人次社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)，并有40多名 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員就關(guān)心的專業(yè)話題與授課老師實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)交流。實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者“三贏”七、項(xiàng)目培訓(xùn)及技術(shù)支持項(xiàng)目培訓(xùn)為了使操作者能更好的使用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，公司將制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃：1、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)，讓社區(qū)醫(yī)生能夠了解并熟悉