脊髓損傷相關(guān)護理

1、脊髓損傷相關(guān)護理脊髓損傷多造成嚴重癱瘓致殘，胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀干的全部，部分癱瘓稱截癱，頸髓 c4 以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應(yīng)積極搶救、正確搬運，合理治療、周密護理、早期鍛煉，不僅能預防并發(fā)癥，還能促進肢體并節(jié)殘存功能的恢復和重建。究 竟脊髓損傷病人的康復護理有哪些?1、外傷性脊髓損傷的早期處理(1)現(xiàn)場急救：對脊髓損傷的急癥病人現(xiàn)傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平臥位拉于硬板上，頭頸部兩側(cè)加墊避免擺動，如檢查有神經(jīng)癥狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。由

2、此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷后 病人預后是很重要的。(2)盡早解除脊髓壓迫癥狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對于脊髓橫斷完全性損傷病人，在 24 小時內(nèi)給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、藥物應(yīng)用等都可以改變脊髓損傷后繼發(fā)變化，利于截癱的部分恢復。 脊髓損傷康復護理的急性期護理包括：1） 維持生命體征的穩(wěn)定 密切觀察病情，保持呼吸道通暢，適當做 霧化稀釋痰液。1） 體位的擺放，保持皮膚的完整性 病人臥床時應(yīng)留意保持肢體處 于功能位置，并防止肢體痙攣。2、預防、治療并發(fā)癥截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人，由于早期治療護理不當，可發(fā)生

3、多系統(tǒng)并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)的感染，運動系統(tǒng)肌肉的攣縮，關(guān)節(jié)變形，泌尿系統(tǒng)的感染，血栓的形成，皮膚壓瘡等。這些并發(fā)癥即是病人死亡的原因，也是影響脊髓損傷后病人康復的主要因素。因此要積極預防并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及早治療才能使康復計劃順利完成。(1)尿路感染：脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克，運動反射受到抑制膀胱松弛，出現(xiàn)充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量殘留尿。而長期留置導尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復，護理人員要對病人進行排尿訓練，外力壓迫逼尿時要正確應(yīng)用腹壓，以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。采用每隔 4 小時導尿一次的間歇導尿法可降低泌尿

4、系感染率。有條件的醫(yī)院也可應(yīng)用體位移動床使病人在病情允許的情況下定時站立位，可以 增加膀胱內(nèi)沉淀物排出，使殘留尿相對減少而預防尿路感染。(2)褥瘡; 這是截癱病人的終身注意的問題。在臥床期除按皮膚護理常規(guī)進行護理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復期病人護理人員要教會病人檢查受壓皮膚的方法，雙手撐起減壓的方 法及預防褥瘡的措施。(3) 解除消化道常見癥狀，如便秘、大便失禁、腸脹氣，腸梗阻也可 以應(yīng)用干擾電療法及中醫(yī)按摩針灸技術(shù)。(4) 深部靜脈血栓及肺栓塞：常發(fā)生在脊髓損傷后一個月內(nèi)，護理上要注意觀察患者兩側(cè)下肢的腿圍 ，看是否有水腫出現(xiàn)，盡早應(yīng)用彈力襪和彈力繃帶，早期斜床站立訓練，可使截癱的肢體血管神經(jīng)舒縮功能得到恢復。(5)肺部感染：截癱病人長期臥床或呼吸肌運動障礙，呼吸量減少，咳嗽動作減弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不暢，引起肺部感染。為預防這一并發(fā)癥，護理人員要指導病人進行呼吸功能訓練，幫助病人排痰時，護理人員用雙手緊壓患者脅下部，運輸和要隨患者呼吸節(jié)奏，可以使病人將痰咳出。力量不宜過大，以免加重損傷脊神經(jīng)或?qū)е录怪?折。(6)肌肉攣縮，關(guān)節(jié)變形：對脊髓損傷早期康復護理極為重要。合理的功能體位，適當?shù)脑缙诒?/p>