公務(wù)員錄用體檢操作手冊試行

1、公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）修訂對照表序號原表述修訂后第 2 篇體檢項目及操作規(guī)程6.1 血常規(guī)（第 16-17 頁）6.1.1 紅細胞總數(shù)（ RBC6.1.1 紅細胞計數(shù)（ RBC1【參考值】男性：（ 4.0? 5.5 ） X 1012/L ; 女性：【參考值】男性：（ 4.3? 5.8） X 1012/L ; 女性：(3.5 ? 5.0 ) X 1012/L。(3.8 ? 5.1 ) X 1012/L O6.1.2 血紅蛋白 （HGB）6.1.2 血紅蛋白 （HGB ）2【參考值】男性： 120? 160 g/L ; 女性： 110?【參考值】男性： 130? 175 g/L ; 女性：

2、 115 ?150 g/L 。150 g/L o36.1.3 白細胞總數(shù) （WBC ）6.1.3 白細胞計數(shù) （WBC ）【參考值】( 4.0? 10.0 ) X 109/L 0【參考值】( 3.5? 9.5 ) X 109/L O6.1.4 白細胞分類計數(shù)（ DC6.1.4 白細胞分類計數(shù)（ DC【參考值】【參考值】中性粒細胞：桿狀核為 0.01? 0.05 （1%? 5% ,中性粒細胞：（ 1.8 ? 6.3） X 109/L （40%? 75% 。分葉核為 0.50? 0.70 (50%? 70%。嗜酸粒細胞：( 0.02 ? 0.52 ) X 109/L (0.4% ?嗜酸粒細胞： 0

3、.005 ? 0.05 (0.5%? 5% 。8嗜%堿。粒細胞： (0.00 ? 0.06 ) X 109/L (0? 1% o嗜堿粒細胞： 0.00? 0.01 （0? 1% o淋巴細胞： (1.1 ? 3.2) X 109/L (20%? 50% o4淋巴細胞： 0.20? 0.40 (20%? 40% 。單核細胞： (0.1? 0.6) X 109/L (3%? 10% o單核細胞： 0.03? 0.08 (3%? 8% o嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、一些血液病及腫瘤，如嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；疹、

4、支氣管哮喘、食物過敏、一些血液病及腫瘤，減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌皮質(zhì)激素后。等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病上腺皮質(zhì)激素后。伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病 伴有般沒有臨床意義。嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及 脾切除淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多 癥、后；減少一般沒有臨床意義。結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百 日咳、淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多 癥、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病 或破壞過結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴

5、細胞性白血病、百 日咳、多，如長期化療、 X 線照射后及免疫缺 陷等。某些病毒感染等；減少常見于破壞過多， 如長期化單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結(jié) 核療、X 線照射后及免疫缺陷等。病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結(jié) 核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。6.1.5 血小板計數(shù) （ PLT）6.1.5 血小板計數(shù) （PLT ）5【參考值】（ 100? 300 ） X 109/L。【參考值】( 125? 350 ) X 109/L 0二第 2 篇體檢項目及操作規(guī)程 6.3 血生化（第 18 頁）6.3.2 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT ）肝

6、臟生化檢6.3.2 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT ）肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢6測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診測，可對病毒性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。【參考值】 40 U/L【參考值】 男：9? 50 U/L ，女：7? 40 U/L。6.3.3 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST 肝臟生化6.3.3 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST 肝臟生化7檢查指標，檢測方法和意義同 ALT 。檢查指標，檢測方法和意義同 ALT ?！緟⒖贾怠?40 U/L【參考值】 男

7、：15? 40 U/L ，女： 13? 35 U/L。三第 3 篇公務(wù)員錄用體檢通用標準（試行）實施細則3 關(guān)于血液病（第 27-29 頁）83 關(guān)于血液病3 關(guān)于血液系統(tǒng)疾病第三條 血液病，不合格。單純性缺鐵性貧第三條 血液系統(tǒng)疾病，不合格。單純性缺 鐵9血，血紅蛋白男性高于 90 g / L、女性高于 80 g /性貧血，血紅蛋白男性高于 90 g / L、女性高 于L，合格。80 g / L，合格。103.1 條文解釋3.1 條文解釋血液病一般可分為紅細胞疾病（主要為各種 貧 血）、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞 疾病 等，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱 及 惡性細 胞浸潤所致的淋

8、巴結(jié)、肝、脾腫大等，不 同疾病又 各有其特點。現(xiàn)僅就較常見的一些疾病 做簡要說 明。血液系統(tǒng)疾病一般可分為紅細胞疾病、白細 胞 疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床 上可 以表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或惡性細胞浸潤 所致的 淋巴結(jié)、肝、脾腫大等，不同疾病又各有 其特點。 現(xiàn)僅就較常見的一些疾病做簡要說明。3.1.1 貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低 于3.1.1 貧血系指單位容積血液中血紅蛋白含量低 于參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細胞 數(shù)量參考值的下限，同時常伴有不同程度的紅細胞 數(shù)量和紅細胞壓積減少。一般認為，在平原地區(qū)， 血紅和紅細胞壓積減少。一般認為，在平原地區(qū)， 血紅蛋白含

9、量成人 男性 V 120 g/L, 女性 V 110 g/L, 即可蛋白含量成人 男性 V 130 g/L, 女性 V 115 g/L，即診斷為貧血。可診斷為貧血。2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病 因2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多種病因引起骨髓造血功能衰竭及造血微環(huán)境損傷 所 導(dǎo)致的引起骨髓衰竭所導(dǎo)致的以全血細胞減少為主 要特征以全血細胞減少為主要特征的一種綜合 病征。常見的一種綜合病征。常見病因有藥物、化學(xué) 毒物、電病因有藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、離輻射、病毒感染 等。病毒感染、骨髓增生異常等。4） 腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血114） 骨髓病性貧血：是由于骨髓被腫瘤細胞 或

10、病、淋巴瘤、骨髓瘤）或?qū)嶓w瘤浸潤骨髓或骨髓 增異常組織浸潤而引起的繼發(fā)性貧血，其特點為 骨生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。 本痛、骨質(zhì)破壞，貧血伴幼粒幼紅細胞血像。常 見病病一經(jīng)診斷，即作不合格結(jié)論。因有急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、 惡性5） 溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超 過組織細胞增生癥及轉(zhuǎn)移癌等。本病一經(jīng)診骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主 要特斷，即作不合格結(jié)論。點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多及 骨髓幼5） 溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超 過紅細胞增生。溶血原因可由紅細胞膜的結(jié) 構(gòu)與功能骨髓造血功能的代償能力而發(fā)生的貧血，其主 要特缺陷、酶缺陷等紅

11、細胞遺傳缺陷所致， 也可由感點為貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細胞增多及 骨髓幼染、藥物、理化、免疫、代謝等后天因 素而引起。紅細胞增生。溶血原因可由紅細胞膜的結(jié) 構(gòu)與功能根據(jù)紅細胞破壞的主要場所可分為血 管內(nèi)溶血和血缺陷、酶缺陷等紅細胞遺傳缺陷所致， 也可由感管外溶血。兩者均作不合格結(jié)論。染、理化、免疫、代謝等后天因素而引 起。根據(jù)紅細胞破壞的主要場所可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結(jié)論。3.1.3 白細胞疾病包括各類白細胞減少和增多 性疾3.1.3 白細胞疾病包括各類白細胞減少和增多 性疾病。病。1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞1）白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥：白細胞減少癥是指外

12、周血白細胞計數(shù) 4.0 X 109/L , 其中減少癥是指外周血白細胞計數(shù) 3.5 X 109/L，其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總 數(shù)以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)，當中性粒細胞總 數(shù)120.5 X 109/L 時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病 因大7.0 X 109/L 白細胞參考值（ 4.0? 10.0 ） X 109/L , 中性粒細胞占 50%? 70% 故其絕對值 應(yīng) W 7.0 X 109/L 。細胞數(shù) 7.0 X 109/L 03.1.5 多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細胞增生疾病中最 常3.1.5 多發(fā)性骨髓瘤為惡性漿細胞疾病中最常見 的13見的一種，其特點是單克隆漿細胞在骨髓中

13、呈 腫瘤一種，其特點是單克隆漿細胞呈腫瘤性增性增生，從而破壞骨組織 。生。3.1.7 出血性疾病正常的止血機制由血管、血小 板3.1.7 出血性疾病正常的止血機制由血管、血小 板及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一 個方及凝血機制三方面協(xié)同作用共同完成，任何一 個方面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致異常出血，即出血不止 或過面發(fā)生障礙都可導(dǎo)致異常出血，即出血不止 或過多，稱為出血性疾病。多，稱為出血性疾病。1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數(shù)14低于參考值下限（ 100X 109/L ）。當血小板計 數(shù)低低于 100X 109/L O 當血小板計數(shù)低于 50X 109/L 時于 50X 109/L 時可能會有出血，低于 20 X 109/L 時可能會有出血，低于 20X 109/L 時出血癥狀會 加出血癥狀會加重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血 點（直徑 v重，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點（直徑 v 2mm ）紫 癜2mm ）紫癜（直徑 3? 5mm 或瘀斑（直 徑（直徑 3? 5mm 或瘀斑（直徑 5mm 、牙齦 出5mr ）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟 出血，血、鼻出血，重者可有內(nèi)臟出血，如便血和尿 血如便血和尿血等。等。153.2 診斷要點3.2 診斷要點3.2.1 缺鐵性