組織胚胎學(xué)：泌尿系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 腎腎kidney 泌尿泌尿 （濾過、重吸收、分泌）（濾過、重吸收、分泌） 輸尿管輸尿管 ureter 膀胱膀胱 bladder 尿道尿道 urethra 貯尿、排尿貯尿、排尿 l排泄排泄 l調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡 l調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡 l分泌生物活性物質(zhì)分泌生物活性物質(zhì) 腎素腎素 激肽釋放酶激肽釋放酶 激肽激肽 前列腺素前列腺素 紅細(xì)胞生成素紅細(xì)胞生成素 活化維生素活化維生素D3 滅活甲狀旁腺激素、胃泌素和胰島素等滅活甲狀旁腺激素、胃泌素和胰島素等 產(chǎn)生和排出尿液，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定產(chǎn)生和排出尿液，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 腎腎 l形似蠶豆的實質(zhì)性器官形似蠶豆的實質(zhì)

2、性器官 被膜：致密結(jié)締組織被膜：致密結(jié)締組織纖維膜纖維膜 間質(zhì)：實質(zhì)見存在的少量結(jié)締組織間質(zhì)：實質(zhì)見存在的少量結(jié)締組織 實質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)實質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì) 皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、髓放線和腎柱 髓質(zhì)：深層髓質(zhì)：深層10多個腎錐體構(gòu)成多個腎錐體構(gòu)成 腎一般結(jié)構(gòu)腎一般結(jié)構(gòu) 腎剖面模式圖腎剖面模式圖 腎低倍光鏡像腎低倍光鏡像 髓放線 弓形 動脈 腎小盞 腎大盞 腎盂 腎乳頭 小葉間 動脈 皮質(zhì) 迷路 腎柱 腎錐體 輸尿管 葉間 動脈 髓放線髓放線 腎實質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu)腎實質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu) * 腎葉：腎葉：腎錐體腎錐體 + 兩側(cè)各兩側(cè)各1/2皮質(zhì)皮質(zhì) * 腎小葉：腎小葉：髓放線髓放線 + 兩

3、側(cè)各兩側(cè)各1/2皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路 腎皮質(zhì)光鏡像腎皮質(zhì)光鏡像 顯微鏡下觀察腎組織顯微鏡下觀察腎組織 腎實質(zhì)：泌尿小管腎實質(zhì)：泌尿小管 腎單位腎單位 集合小管集合小管 腎間質(zhì)：泌尿小管之間的結(jié)締組織、腎間質(zhì)：泌尿小管之間的結(jié)締組織、 血管及神經(jīng)。血管及神經(jīng)。 遠(yuǎn)端小管曲部遠(yuǎn)端小管曲部 集合小管集合小管 皮質(zhì)集合管皮質(zhì)集合管 髓質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管 髓髓 袢袢 近端小管曲部近端小管曲部 遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管直部 近端小管直部近端小管直部 腎小體腎小體 細(xì)細(xì) 段段 泌尿小管 泌尿小管的組成和各段位置泌尿小管的組成和各段位置 集合管系集合管系 腎單位腎單位 腎小體腎小體 腎小管腎小管 血管球血管球 腎小囊

4、腎小囊 近端小管近端小管 近端小管曲部近端小管曲部 近端小管直部近端小管直部 細(xì)段細(xì)段 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 遠(yuǎn)端小管直部遠(yuǎn)端小管直部 遠(yuǎn)端小管曲部遠(yuǎn)端小管曲部 皮質(zhì)迷路、腎柱皮質(zhì)迷路、腎柱 髓袢髓袢 髓放線、腎錐體髓放線、腎錐體 集合小管集合小管 皮質(zhì)集合管皮質(zhì)集合管 髓質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管 腎錐體腎錐體 髓放線髓放線 皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路 皮質(zhì)迷路、腎柱皮質(zhì)迷路、腎柱 結(jié)構(gòu)和功能的基本單位結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 淺表腎單位淺表腎單位 髓旁腎單位髓旁腎單位 數(shù)量多（數(shù)量多（85%），體積小，），體積小， 髓袢短，在尿液形成中起髓袢短，在尿液形成中起 重要作用。重要作用。 數(shù)量少（數(shù)量少（15%），體積大

5、，），體積大， 髓袢長，在尿液濃縮中起髓袢長，在尿液濃縮中起 重要作用。重要作用。 （一）腎單位（一）腎單位(nephron) 1、腎小體（、腎小體（renal corpuscle) 腎小體似球形腎小體似球形 兩極：兩極： 血管極、尿極血管極、尿極 兩部：兩部： 血管球、腎小囊血管球、腎小囊 入球微動脈出球微動脈 血管球 腎小囊壁層 近曲小管 血管極 尿極 1、腎小體（、腎小體（renal corpuscle) 作用：作用： 濾過形成原尿濾過形成原尿 人腎小體 （示血管極和尿極） （1）血管球血管球(renal glomerulus) 入球微動脈（入球微動脈（afferent arteriol

6、e) 出球微動脈（出球微動脈（efferent arteriole) 粗粗 細(xì)細(xì) 人腎小體 （示入球和出球小動脈） 腎皮質(zhì)血管鑄型掃描電鏡像 電鏡下觀察血管球毛細(xì)血管電鏡下觀察血管球毛細(xì)血管 l血管球基膜：血管球基膜：基膜較基膜較 厚，均質(zhì)狀薄膜，分厚，均質(zhì)狀薄膜，分 三層?；さ亩鄬泳W(wǎng)三層?；さ亩鄬泳W(wǎng) 架狀分子篩結(jié)構(gòu)孔徑架狀分子篩結(jié)構(gòu)孔徑 為為4-8nm。主要成分。主要成分 為為IV型膠原蛋白、蛋型膠原蛋白、蛋 白多糖和層粘連蛋白白多糖和層粘連蛋白 。 血管球基膜分子結(jié)構(gòu)示意圖血管球基膜分子結(jié)構(gòu)示意圖 外疏層外疏層 內(nèi)疏層內(nèi)疏層 致密層致密層 血管系膜（血管系膜（mesangium） 位置

7、：位置：毛細(xì)血管相鄰處，與內(nèi)皮和毛細(xì)血管相鄰處，與內(nèi)皮和 基膜毗鄰。基膜毗鄰。 組成：組成： 系膜細(xì)胞（系膜細(xì)胞（ mesangial cell） 系膜基質(zhì)系膜基質(zhì) 系膜細(xì)胞功能：系膜細(xì)胞功能： 合成細(xì)胞外基質(zhì)；合成細(xì)胞外基質(zhì)； 吞噬清除沉積物，維持通透性；吞噬清除沉積物，維持通透性； 細(xì)胞收縮可防止血管擴張；細(xì)胞收縮可防止血管擴張； 合成多種酶及生物活性物質(zhì)。合成多種酶及生物活性物質(zhì)。 系膜基質(zhì)功能：系膜基質(zhì)功能： 富含富含IV型膠原蛋白，對血型膠原蛋白，對血 管球起支持作用，并利于管球起支持作用，并利于 液體及大分子物質(zhì)濾過；液體及大分子物質(zhì)濾過； 富含帶負(fù)電荷的蛋白聚糖富含帶負(fù)電荷的蛋白

8、聚糖 ，選擇性濾過帶正電荷的，選擇性濾過帶正電荷的 血漿；血漿； 腎小囊腎小囊(renal capsule)：腎小管起始部凹陷而成的雙層囊腎小管起始部凹陷而成的雙層囊 （2）腎小囊（腎小囊（renal capsule） 壁層：單扁壁層：單扁 臟層：足細(xì)胞（臟層：足細(xì)胞（podocyte） 腎小囊囊腔腎小囊囊腔 原尿原尿 腎冷凍割斷掃描電鏡像 （示大鼠腎小體） 腎小體掃描電鏡圖腎小體掃描電鏡圖 （G G 血管球血管球 尿極）尿極） 人腎小體人腎小體 （示腎小囊囊腔和血管極）（示腎小囊囊腔和血管極） 胞體大胞體大 初級突起初級突起 指狀指狀次級突起次級突起 穿插相嵌穿插相嵌成柵欄成柵欄 緊貼緊貼C

9、ap基膜基膜 突起間有裂孔突起間有裂孔 （裂孔膜裂孔膜） 足細(xì)胞（足細(xì)胞（podocyte） 腎冷凍割斷掃描電鏡像腎冷凍割斷掃描電鏡像 （示大鼠足細(xì)胞及突起）（示大鼠足細(xì)胞及突起） 足細(xì)胞掃描電鏡像足細(xì)胞掃描電鏡像 足細(xì)胞功能足細(xì)胞功能 l通過微絲收縮舒張改變裂孔的寬度；通過微絲收縮舒張改變裂孔的寬度； l細(xì)胞膜表面帶有負(fù)電荷，起到支持以及選擇性細(xì)胞膜表面帶有負(fù)電荷，起到支持以及選擇性 通透的作用；通透的作用； l合成基膜的所有蛋白成分，參與基膜的更新；合成基膜的所有蛋白成分，參與基膜的更新； l有較強的胞吞活動，參與清除沉積在基膜上的有較強的胞吞活動，參與清除沉積在基膜上的 沉淀物，以維持基

10、膜的通透性；沉淀物，以維持基膜的通透性； l對血管球毛細(xì)血管起支持作用；對血管球毛細(xì)血管起支持作用； l借助于血管活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血管球的濾過率。借助于血管活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血管球的濾過率。 腎 小 體 透 射 電 鏡 像 腎小囊腔腎小囊腔 （） 腎小體電鏡像腎小體電鏡像 （示大鼠血管球毛細(xì)血管、足細(xì)胞及其突起）（示大鼠血管球毛細(xì)血管、足細(xì)胞及其突起） （3）濾過屏障（濾過膜，）濾過屏障（濾過膜，filtration membrane） 組成組成： 有孔內(nèi)皮有孔內(nèi)皮 基膜基膜 足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞裂孔膜 功能功能：形成濾液形成濾液(原尿原尿) 180L/24h 一般情況下分子量在一般情況下分子量在70

11、kd以下的物質(zhì)可以下的物質(zhì)可 通過濾過膜。通過濾過膜。 毛細(xì)血管內(nèi)皮、足細(xì)胞裂孔膜均帶負(fù)電荷，毛細(xì)血管內(nèi)皮、足細(xì)胞裂孔膜均帶負(fù)電荷， 可排斥血漿內(nèi)帶陰離子物質(zhì)?？膳懦庋獫{內(nèi)帶陰離子物質(zhì)。 腎小體濾過膜電鏡像腎小體濾過膜電鏡像 毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 基膜基膜 裂孔膜裂孔膜 血管系膜、血管球基膜與足細(xì)胞關(guān)系圖血管系膜、血管球基膜與足細(xì)胞關(guān)系圖 l急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎：檢查急性腎炎，多見于兒童，其特點檢查急性腎炎，多見于兒童，其特點 是急性起病，患者出現(xiàn)眼瞼等是急性起病，患者出現(xiàn)眼瞼等水腫水腫、血尿血尿和和蛋白尿蛋白尿等癥等癥 狀。多見于鏈球菌感染后，主要病變在狀。多見于鏈球菌

12、感染后，主要病變在腎小球腎小球，腎小球，腎小球 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，基膜有裂隙或中斷基膜有裂隙或中斷，毛細(xì)血管，毛細(xì)血管 通透性增加，通透性增加，濾過屏障被破壞濾過屏障被破壞，紅細(xì)胞和血漿內(nèi)的蛋白，紅細(xì)胞和血漿內(nèi)的蛋白 尿可濾入腎小囊腔。因此，病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。尿可濾入腎小囊腔。因此，病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。 水腫的主要原因是增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛水腫的主要原因是增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛 細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。腎細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球濾過率下降。腎 小球濾過率降低，引起水、鈉潴留。小球濾過率降低，引起水、鈉潴留

13、。 重吸收重吸收 排泄排泄 重重 吸吸 收收 排排 泄泄 2.腎小管腎小管 （renal tubule） 單層上皮性小管，具重吸收單層上皮性小管，具重吸收 和排泄功能和排泄功能 但不同的部分其功能有所差但不同的部分其功能有所差 異異 近端小管近端小管 細(xì)細(xì) 段段 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 近曲小管近曲小管 細(xì)胞細(xì)胞 近直小管近直小管 細(xì)胞細(xì)胞 細(xì)段細(xì)胞細(xì)段細(xì)胞 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管 細(xì)胞細(xì)胞 遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)直小管 細(xì)胞細(xì)胞 集合管集合管 細(xì)胞細(xì)胞 閏細(xì)胞閏細(xì)胞 （1）近端小管（曲部）近端小管（曲部） 分布：皮質(zhì)內(nèi)，腎小體附近分布：皮質(zhì)內(nèi)，腎小體附近 LM： * 上皮細(xì)胞單立或錐體形，嗜酸性，上皮細(xì)胞單立或錐體

14、形，嗜酸性， 界線不清界線不清 * 游離面有刷狀緣（游離面有刷狀緣（brush order），）， * 基底有縱紋基底有縱紋 EM： * 游離面游離面微絨毛微絨毛， * 基底面發(fā)達(dá)基底面發(fā)達(dá)質(zhì)膜內(nèi)褶質(zhì)膜內(nèi)褶、 線粒體線粒體 * 側(cè)面有許多側(cè)面有許多側(cè)突側(cè)突 （1）近端小管（曲部）近端小管（曲部） 近曲小管上皮細(xì)胞電鏡像近曲小管上皮細(xì)胞電鏡像 l分布：分布：髓放線和腎錐髓放線和腎錐 體內(nèi)體內(nèi) l形態(tài)：形態(tài)：各種結(jié)構(gòu)不及各種結(jié)構(gòu)不及 曲部發(fā)達(dá)曲部發(fā)達(dá) （1）近端小管（直部）近端小管（直部） （1）重吸收：）重吸收： * 85%的的Na 、水 、水 * 全部的葡萄糖、全部的葡萄糖、 小分子蛋白質(zhì)、小

15、分子蛋白質(zhì)、 氨基酸、氨基酸、 * 50%的碳酸氫鹽和尿素的碳酸氫鹽和尿素 （2）分泌和排泄：）分泌和排泄： * H 、 、氨氨 * 肌酐、馬尿酸、青霉素、肌酐、馬尿酸、青霉素、酚紅酚紅等等 酚紅排泄試酚紅排泄試 驗判斷近端小驗判斷近端小 管的功能狀態(tài)管的功能狀態(tài) 近端小管功能近端小管功能 （2）細(xì)段（）細(xì)段（thin segment） l 位于髓放線和腎錐體內(nèi)位于髓放線和腎錐體內(nèi) l 單扁上皮圍成，色淺弱嗜酸性單扁上皮圍成，色淺弱嗜酸性 l 水和離子易透過水和離子易透過 （3）遠(yuǎn)端小管（直部）遠(yuǎn)端小管（直部） 分布：分布：髓放線和腎錐體內(nèi)髓放線和腎錐體內(nèi) LM： * 單層立方上皮，胞質(zhì)色淺，

16、單層立方上皮，胞質(zhì)色淺， 細(xì)胞界限清楚。細(xì)胞界限清楚。 * 游離面無刷狀緣游離面無刷狀緣 * 基底縱紋明顯基底縱紋明顯 EM： * 微絨毛短少微絨毛短少 *基底面質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體發(fā)達(dá)，富有基底面質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體發(fā)達(dá)，富有Na+，K+ATP酶。酶。 * 游離面和側(cè)面含一種不透水的酸性蛋白游離面和側(cè)面含一種不透水的酸性蛋白T-H蛋白蛋白 腎遠(yuǎn)端小管直部電鏡像（示質(zhì)膜內(nèi)褶）腎遠(yuǎn)端小管直部電鏡像（示質(zhì)膜內(nèi)褶） 基膜 遠(yuǎn)端小管（直部）遠(yuǎn)端小管（直部） l功能：主動重吸功能：主動重吸收收NaCl 主動向間質(zhì)泵出主動向間質(zhì)泵出Na+，而水不通過而水不通過 ，造成間質(zhì)高滲，有利于集合管濃縮，造成間質(zhì)高滲，有利

17、于集合管濃縮 尿液。尿液。 （3）遠(yuǎn)端小管（曲部）遠(yuǎn)端小管（曲部） l分布：分布：皮質(zhì)內(nèi)，腎小體附近皮質(zhì)內(nèi)，腎小體附近 l形態(tài)形態(tài) LM：較少見，腔大，單立上皮，細(xì)胞較少見，腔大，單立上皮，細(xì)胞 分界清楚，核圓近腔面，胞質(zhì)淡染，無分界清楚，核圓近腔面，胞質(zhì)淡染，無 刷狀緣，基部有縱紋。刷狀緣，基部有縱紋。 EM：質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不及直部發(fā)達(dá)質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體不及直部發(fā)達(dá) （3）遠(yuǎn)端小管（曲部）遠(yuǎn)端小管（曲部） 功能：離子交換的重要部位功能：離子交換的重要部位 1) 重吸收重吸收Na+和水、分泌和水、分泌K+、H+、NH3，維持維持 酸堿平衡；酸堿平衡； 2) 受腎上腺皮質(zhì)的醛固酮、垂體后葉的抗利

18、受腎上腺皮質(zhì)的醛固酮、垂體后葉的抗利 尿激素調(diào)節(jié)。尿激素調(diào)節(jié)。 尿液濃縮，尿量減少尿液濃縮，尿量減少 保鈉排鉀保鈉排鉀 項目項目近端小管近端小管遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 曲部曲部直部直部直部直部曲部曲部 位置位置皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路 腎柱腎柱 髓放線髓放線 腎椎體腎椎體 髓放線髓放線 腎椎體腎椎體 皮質(zhì)迷路皮質(zhì)迷路 腎柱腎柱 管徑管徑粗粗粗粗細(xì)細(xì)細(xì)細(xì) 管腔管腔小小小小大大大大 上皮上皮 細(xì)胞細(xì)胞 形狀形狀錐體形錐體形立方形立方形 核核近基底部近基底部近腔面近腔面 胞質(zhì)胞質(zhì)強嗜酸性強嗜酸性弱嗜酸性弱嗜酸性 刷狀緣刷狀緣發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)不如曲部發(fā)不如曲部發(fā) 達(dá)達(dá) 無無無無 基底縱紋基底縱紋發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)不如直部發(fā)達(dá)

19、不如直部發(fā)達(dá) 與尿液生成的關(guān)與尿液生成的關(guān) 系系 原尿重吸收的主要場所；排原尿重吸收的主要場所；排 出代謝廢物及藥物出代謝廢物及藥物 主動向間質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)主動向間質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn) 運運Na+；水分不；水分不 能透過能透過 重吸收水、重吸收水、Na+ ；排出；排出K+、H+ 和和NH3 近端小管與遠(yuǎn)端小管的區(qū)別近端小管與遠(yuǎn)端小管的區(qū)別 l急性腎衰竭：急性腎衰竭：是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)（是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)（ 數(shù)小時或數(shù)天）急劇下降的臨床綜合征。狹義的急性腎數(shù)小時或數(shù)天）急劇下降的臨床綜合征。狹義的急性腎 衰竭，即急性腎小管壞死，其病因主要有缺血和腎毒素衰竭，即急性腎小管壞死，其病因主要

20、有缺血和腎毒素 引起，病變主要分布在引起，病變主要分布在近曲小管近曲小管，上皮細(xì)胞的變性、壞，上皮細(xì)胞的變性、壞 死多累及細(xì)胞本身，腎小管基底膜完整，一般至病期一死多累及細(xì)胞本身，腎小管基底膜完整，一般至病期一 周左右，壞死的腎小管上皮細(xì)胞開始再生，并很快重新周左右，壞死的腎小管上皮細(xì)胞開始再生，并很快重新 覆蓋于基底膜上，腎小管的形態(tài)逐漸恢復(fù)正常。急性腎覆蓋于基底膜上，腎小管的形態(tài)逐漸恢復(fù)正常。急性腎 衰時，常由于小葉間動脈發(fā)生痙攣收縮，使皮質(zhì)淺部供衰時，常由于小葉間動脈發(fā)生痙攣收縮，使皮質(zhì)淺部供 血不足或中斷，大量血液流往髓質(zhì)直小血管袢，導(dǎo)致淺血不足或中斷，大量血液流往髓質(zhì)直小血管袢，導(dǎo)致

21、淺 表腎單位濾過功能低下，甚至缺血壞死。患者血肌酐或表腎單位濾過功能低下，甚至缺血壞死?；颊哐◆?尿素氮突然明顯上升，同時出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰尿素氮突然明顯上升，同時出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰 的癥狀。的癥狀。 皮質(zhì)集合管皮質(zhì)集合管 集合小管集合小管 乳頭管乳頭管 （二）集合管系（二）集合管系 髓質(zhì)集合管髓質(zhì)集合管 （二）集合管（二）集合管(collecting tubule) l形態(tài)：形態(tài)： * 單層立方上皮單層立方上皮 單層柱狀上皮單層柱狀上皮 高柱狀高柱狀 * 胞質(zhì)色淺胞質(zhì)色淺 * 細(xì)胞（兩種）界限清楚細(xì)胞（兩種）界限清楚 l功能：功能： * 重吸收重吸收Na 和水， 和水， *

22、分泌分泌H 酸化尿液 酸化尿液 * 受受醛固酮醛固酮和和抗利尿激素抗利尿激素調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)。 皮 質(zhì) 髓 質(zhì) 集合管 腎單位與球旁復(fù)合體模式圖腎單位與球旁復(fù)合體模式圖 基膜 腎小囊腔 基膜 球內(nèi)系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 球外系膜細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞 出球微動脈 遠(yuǎn)端小管 致密斑 入球微動脈 球旁細(xì)胞 裂孔 次級突起 初級突起 毛細(xì)血管腔 足細(xì)胞體 腎小囊壁層 近曲小管 （三）球旁復(fù)合體（三）球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex） l位置：位置： 腎小體血管極的腎小體血管極的 入球微動脈和出入球微動脈和出 球微動脈的夾角球微動脈的夾角 處。處。 l組成：組成： 球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞 致密斑致

23、密斑 球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞 （三）球旁復(fù)合體（球旁器）（三）球旁復(fù)合體（球旁器） l球旁細(xì)胞：入球微動脈近血管極處的管壁平球旁細(xì)胞：入球微動脈近血管極處的管壁平 滑肌轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞。滑肌轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞。 LM：立方形細(xì)胞，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜：立方形細(xì)胞，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜 堿性，含分泌顆粒。堿性，含分泌顆粒。 功能：分泌功能：分泌腎素腎素。 腎單位與球旁復(fù)合體模式圖腎單位與球旁復(fù)合體模式圖 基膜 腎小囊腔 基膜 球內(nèi)系膜細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 球外系膜細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞 出球微動脈 遠(yuǎn)端小管 致密斑 入球微動脈 球旁細(xì)胞 裂孔 次級突起 初級突起 毛細(xì)血管腔 足細(xì)胞體 腎小囊壁層 近曲小管 （三

24、）球旁復(fù)合體（球旁器）（三）球旁復(fù)合體（球旁器） l致密斑：致密斑：遠(yuǎn)端小管近血管極側(cè)的上皮細(xì)胞分遠(yuǎn)端小管近血管極側(cè)的上皮細(xì)胞分 化而成的橢圓形斑?；傻臋E圓形斑。 形態(tài)：細(xì)胞變成高而窄并緊密排列，胞質(zhì)染色淺。形態(tài)：細(xì)胞變成高而窄并緊密排列，胞質(zhì)染色淺。 功能：離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管中的功能：離子感受器，感受遠(yuǎn)端小管中的Na+濃度變濃度變 化，調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素?；{(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素。 （三）球旁復(fù)合體（球旁器）（三）球旁復(fù)合體（球旁器） l球外系膜細(xì)胞：位于血管極三角區(qū)內(nèi)，在球外系膜細(xì)胞：位于血管極三角區(qū)內(nèi)，在 球旁復(fù)合體和血管球之間傳遞信息。球旁復(fù)合體和血管球之間傳遞信息。 腎血液循環(huán)模式圖腎血液循環(huán)模式圖 （四）腎的血液循環(huán)（四）腎的血液循環(huán) l腎腎A葉間葉間A弓形弓形A小葉間小葉間A 被膜被膜cap 入球微入球微A 入球微入球微A 髓旁血管球髓旁血管球 淺表血管球淺表血管球 l 直小