(完整版)前列腺術(shù)后的護(hù)理

1、時(shí)地前列腺術(shù)后的護(hù)理 間：2014.11.15點(diǎn)：外二科學(xué)習(xí)室主 講 人：胡裴參加人員：袁振容、李瑤、龔婷、楊婷婷、邱茜宇。病案例子：李先福，6 床，患者男性，79 歲。因半年前出現(xiàn)了尿頻尿急，晚上上廁所次數(shù)增多，半個(gè)月前排尿困難，尿線明顯變細(xì)，且出現(xiàn)尿潴留癥狀。查體：t37.2 r20 次/分 p84 次/分 bp140/93 g 血糖 8.8mmol/l 血氧飽和度 97%初步診斷：前列腺增生措施：行前列腺增生切除術(shù)turp 的術(shù)后護(hù)理：學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.了解前列腺增生的定義2. 熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)3. 熟悉 turp 的定義4. 掌握 turp 術(shù)后的護(hù)理5. 難點(diǎn) tur 綜合征一

2、疾病的概念：前列腺增生：又稱良性前列腺增生(俗稱前列腺肥大)是老年男性的常見病，實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻而出現(xiàn)的一 系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。二 臨床表現(xiàn)1. 尿頻（最常見的早期癥狀，夜間更明顯）1. 排尿困難（進(jìn)行性排尿困難是最主要的癥狀）2. 尿潴留1. 其他：血尿、感染、結(jié)石等三 輔助檢查1. 血、尿常規(guī)及腎功能檢查2. b 超檢查3. 尿流率檢查，最大尿流率小于 15ml/s 說明排尿不暢，若小于 10ml/s 說明梗阻嚴(yán)重。四 治療原則1. 首選藥物，若效果不佳，采用手術(shù)治療2. 手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（turp）turp 術(shù)后護(hù)理1. 保持呼吸道暢通：低流量吸氧

3、，去枕平臥 6 小時(shí)，防止誤吸2. 病情觀察：保持心電監(jiān)護(hù)，尿量，尿色，傷口情況，尿管通暢3. 持續(xù)膀胱沖洗：術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗 12 小時(shí) .速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。.確保沖洗及引流管通暢。.準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量、排出量。尿量=排出量-沖洗量。.緩解疼痛：鎮(zhèn)痛泵。.活動(dòng)：術(shù)后臥床休息 48 小時(shí)，3-5 天內(nèi)可在室內(nèi)走廊活動(dòng)，一周后可出院回家休養(yǎng)。.飲食：術(shù)后 6 小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，1-2 天后無腹脹可進(jìn)食高蛋白，高纖維素，易消化飲食，多飲水 2500-3000ml。保持大便通暢避免因排便用力使前列腺窩出血。.傷口清潔：每日以 0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口 2次，保持尿道口清潔，尿袋低于膀胱水平以下。以防逆行感染。 .拔管：3-5 天尿液顏色清澈可考慮拔出管道。預(yù)防術(shù)后的并發(fā)癥1.tur 綜合征（行 tur 的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇上升，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。病人可在幾小時(shí)內(nèi)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)腦水腫、肺水腫等） 2.尿頻、尿失禁3.出血健康教育1. 向病人解釋各引流管的意義，注意事項(xiàng)2. 囑病人多飲水，勤排尿，忌煙酒、辛辣，加強(qiáng)營養(yǎng)3. 指導(dǎo)