江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范

1、江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）一類二類三類適用范圍設(shè)立感染科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院無感染科的縣級(jí)以上醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)計(jì)原則1、 腸道門診設(shè)置應(yīng)納入感染科建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)功 能需要統(tǒng)一安排布局。2、 門診內(nèi)部應(yīng)采取安全隔離措施，嚴(yán)防環(huán)境污染 和交叉感染。1、門診內(nèi)部應(yīng)設(shè)置防護(hù)分區(qū)，病人和污染路線相對(duì)分離。 具備腹瀉病例監(jiān)測(cè)基本條件，通 2、門診內(nèi)部應(yīng)采取安全隔離措施，嚴(yán)防環(huán)境污 過加強(qiáng)診治和消毒管理，提高監(jiān) 染和交叉感染。 測(cè)敏感性，防止交叉感染。 3、加強(qiáng)診療場(chǎng)所消毒管理、防止交叉感染發(fā)生?？傮w衛(wèi)生要求選址設(shè)施設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的獨(dú)立區(qū)域，與普通門診相隔 離。1、 腸道門診設(shè)立專用的診療室

2、、輸液搶救室、專 用觀察室、專用廁所、專窗取藥、醫(yī)務(wù)人員更衣室 等業(yè)務(wù)用房。2、 醫(yī)院有分診標(biāo)志，腸道門診各診室或業(yè)務(wù)用房 門口有醒目的標(biāo)志。3、 門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊 設(shè)施。4、 診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等設(shè)施，配備便 器、醫(yī)療廢棄物收集箱等衛(wèi)生設(shè)施。5、 診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備 等。醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)設(shè)置專用的腹瀉病診室 , 診室位 置相對(duì)獨(dú)立。1、 醫(yī)院有導(dǎo)引標(biāo)志，腹瀉病診室門口有醒目的 標(biāo)志。2、 門診所有業(yè)務(wù)用房安裝紗門紗窗等防蠅、防 蚊設(shè)施。3、 腸道門診有專用的觀察室、廁所等。4、 診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等設(shè)施，配備 便器、醫(yī)療廢除物收集箱

3、等衛(wèi)生設(shè)施。 5、診室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè) 備等。6、診室通風(fēng)條件差的，宜配備空氣消毒設(shè)施（最 好為動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，也可配備紫外線燈用于靜態(tài)空固定內(nèi)科門診兼治腹瀉病例。1、 衛(wèi)生院有導(dǎo)引標(biāo)志，接診室門 口有醒目的標(biāo)志。2、 診室安裝紗門紗窗等防蠅、防 蚊設(shè)施。3、 診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置 等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療 廢除物收集箱。4、 診室通風(fēng)條件差的，宜配備空 氣消毒設(shè)施（最好為動(dòng)態(tài)消毒機(jī)， 也可配備紫外線燈用于靜態(tài)空氣 消毒）。6、診室通風(fēng)條件差的，宜配備空氣消毒設(shè)施（最 好為動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，也可配備紫外線燈用于終末空氣 消毒）。氣消毒）。開設(shè)時(shí)間4-10 月開設(shè)，各地可根據(jù)疫

4、情適當(dāng)延長。4-10 月開設(shè)，各地可根據(jù)疫情適當(dāng)延長。4-10 月開設(shè)；可根據(jù)疫情適當(dāng)延長。登記腸道門診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病例登記制度，建立 腸道門診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病例登記制度，建立 門診日志，登記項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、 門診日志，登記項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、 職業(yè)、住址、主要癥狀、病名（診斷）、發(fā)病 職業(yè)、住址、主要癥狀、病名（診斷）、發(fā)病日 日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián) 期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián)系 系方式等基本項(xiàng)目。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行 方式等基本項(xiàng)目。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行雙 雙登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址）， 登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址），做

5、到 做到“每例必登”，字跡清楚，項(xiàng)目齊全。 “每例必登”，字跡清楚，項(xiàng)目齊全。腸道門診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病例登記制 度，建立門診日志，登記項(xiàng)目包括姓名、 性別、年齡、職業(yè)、住址、主要癥狀、 病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診 斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián)系方式等基本 項(xiàng)目。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行雙登記 （登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址），做 到“每例必登”，字跡清楚，項(xiàng)目齊全。對(duì)就診的每一例腹瀉病患者進(jìn)行糞便直接鏡對(duì)就診的每一例腹瀉病患者進(jìn)行糞便直接鏡對(duì)感染性腹瀉疑似病例采集標(biāo)本，必須操作要求采樣檢，做好標(biāo)本登記。對(duì)臨床癥狀可疑霍亂的患 檢，做好標(biāo)本登記。對(duì)臨床癥狀可疑霍亂的患在腸道門診內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)

6、采集糞便者、外地就診者、有流行病學(xué)史者實(shí)行“逢疑 者、外地就診者、有流行病學(xué)史者實(shí)行“逢疑標(biāo)本，做好標(biāo)本登記和送檢工作。對(duì)臨必檢”，盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本， 必檢”，盡量在抗菌素使用前采集糞便標(biāo)本，做 床癥狀可疑霍亂的患者、外地就診者、 做霍亂弧菌等快速診斷和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。對(duì)發(fā) 霍亂弧菌等快速診斷和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史者，有明顯血便的患者應(yīng)現(xiàn)有明顯血便的患者采樣要及時(shí)送檢并做大 腸桿菌 o157:h7 的培養(yǎng)檢查。有明顯血便的患者采樣要及時(shí)送檢并做大腸桿 菌 o157:h7 的培養(yǎng)檢查。及時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)?cdc，并盡快采樣、 送檢。病人處理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止腸道傳染病的

7、誤、漏 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止腸道傳染病的誤、漏 診。對(duì)腹瀉病患者失水嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液、 診。對(duì)腹瀉病患者失水嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液、 糾正水電紊亂，重癥患者應(yīng)收住病區(qū)進(jìn)一步診 糾正水電紊亂，重癥患者應(yīng)收住病區(qū)進(jìn)一步診 治。對(duì)霍亂疑似病例必須隔離治療。對(duì)霍亂病 治。對(duì)霍亂疑似病例必須隔離治療。對(duì)霍亂病 例經(jīng)輸液處理、血壓等生命體征穩(wěn)定后應(yīng)由專 例需經(jīng)輸液處理、血壓等生命體征穩(wěn)定后應(yīng)由 人、專車轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)。專人、專車轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止腸道傳染病的 誤、漏診，對(duì)霍亂病例和疑似病例需經(jīng) 輸液處理、血壓等生命體征穩(wěn)定后應(yīng)由 專人、專車轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)

8、格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；腸道門診的清潔消毒有專人負(fù)責(zé)；診療器械一人一用一消毒或滅菌；聽診器、血壓計(jì)等用品專室專用，用后消毒（如 用 75%酒精擦拭等方法消毒）。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；腸道門診的清潔消毒有專人負(fù)責(zé)；診療器械一人一用一消毒或滅菌；聽診器、血壓計(jì)等用品專室專用，用后消毒（如 用 75%酒精擦拭等方法消毒）。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范； 腸道門診的清潔消毒有專人負(fù)責(zé)； 診療器械一人一用一消毒或滅菌； 聽診器、血壓計(jì)等用品專室專用，用后 消毒（如用 75%酒精擦拭等方法消毒）。體溫表用后清洗，消毒（如用 1000mg/l 含氯 體溫表用后清洗，消毒（如用 1000mg/l 含氯消體溫

9、表用后清洗，消毒（如用 1000mg/l消毒劑浸泡 30 分鐘），沖洗后備用。毒劑浸泡 30 分鐘），沖洗后備用。含氯消毒劑浸泡 30 分鐘），沖洗后備用。診療桌等物體表面，每日清潔消毒（如用診 療 桌 等 物 體 表 面 ， 每 日 清 潔 消 毒 （ 如 用 診療桌等物體表面，每日清潔消毒（如500mg/l 含氯消毒劑擦拭消毒。抹布用后500mg/l 含 氯 消 毒 劑 擦 拭 消 毒 。 抹 布 用 后用 500mg/l 含氯消毒劑擦拭消毒。抹布500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，清洗后晾 500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，清洗后晾干 用后 500mg/l 含氯消毒劑浸

10、泡 30 分鐘，干備用）。備用）。清洗后晾干備用）。消毒地面每日清潔消毒（如用 500mg/l 含氯消毒劑 地面每日清潔消毒（如用 500mg/l 含氯消毒劑 地面每日清潔消毒（如用 500mg/l 含氯拖地一次，其余無污染時(shí)采用濕式清掃；有可拖地一次，其余無污染時(shí)采用濕式清掃；有可消毒劑拖地一次，其余無污染時(shí)采用濕見血液體液污染物時(shí)，先用 1000mg/l 含氯消 見血液體液污染物時(shí)，先用 1000mg/l 含氯消毒 式清掃；有可見血液體液污染物時(shí)，先 毒劑作用 30 分鐘，擦拭后，再濕式清掃。拖 劑作用 30 分鐘，擦拭后，再濕式清掃。拖把用 用 1000mg/l 含氯消毒劑作用 30 分

11、鐘， 把用后 500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，沖 后 500mg/l 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，沖洗后備 擦拭后，再濕式清掃。拖把用后 500mg/l洗后備用）。用）。含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，沖洗后備用）。便器用 2000mg/l 含氯消毒劑作用 30 分鐘，沖便器用 2000mg/l 含氯消毒劑作用 30 分鐘，沖 便器用 2000mg/l 含氯消毒劑作用 30 分洗后備用。洗后備用。鐘，沖洗后備用。在診室通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣消毒機(jī) 在診室通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣消毒機(jī)廢棄物或紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒。按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。對(duì)空氣進(jìn)行消毒。按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理

12、。在診室通風(fēng)不良的情況下，可使用空氣 消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒。按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。疫情報(bào)告門診（一）發(fā)現(xiàn)霍亂等法定報(bào)告腸道傳染病疑似病 （一）發(fā)現(xiàn)霍亂等法定報(bào)告腸道傳染病疑似病 例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，要按規(guī) 例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，要按規(guī) 定的時(shí)限和方式進(jìn)行報(bào)告。定的時(shí)限和方式進(jìn)行報(bào)告。（二）發(fā)現(xiàn)某種腸道傳染病就診人數(shù)突然增 （二）發(fā)現(xiàn)某種腸道傳染病就診人數(shù)突然增多、 多、或發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳 或發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染 染病，或數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的 病，或數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急 急性腸道疾病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院

13、相 性腸道疾病時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān) 關(guān)部門，并以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防 部門，并以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控 控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。制機(jī)構(gòu)報(bào)告。每旬做好腹瀉病人統(tǒng)計(jì)工作，按規(guī)定向轄區(qū)疾 每旬統(tǒng)計(jì)腹瀉病人數(shù)，按規(guī)定向轄區(qū)疾病預(yù)防發(fā)現(xiàn)霍亂病例和疑似病例以及 o157:h7 病人（含疑似）應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告。每旬統(tǒng)計(jì)腹瀉病人數(shù)，按規(guī)定向轄區(qū)疾統(tǒng)計(jì)病預(yù)防控制中心報(bào)告?？刂浦行膱?bào)告。病預(yù)防控制中心報(bào)告。物資儲(chǔ)備配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒滅蠅器械 配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒器械和藥 和藥品等。 品等。配備消毒物資及搶救治療藥品。檢菌點(diǎn)人員醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室設(shè)立霍亂弧菌檢測(cè)專區(qū)，開 展

14、霍亂弧菌檢測(cè)。腸道門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)等工作人員要經(jīng)培 訓(xùn)合格后上崗。同時(shí)應(yīng)對(duì)本本單位的急診、內(nèi) 科、兒科及中醫(yī)等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腸道傳染 病防治知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)情況和檢測(cè)能力，可設(shè)立 檢菌點(diǎn)；不設(shè)檢菌點(diǎn)的門診，標(biāo)本必須及時(shí)送 指定檢菌點(diǎn)檢測(cè)，并保證生物安全。配備專崗或兼崗醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)對(duì)本單位內(nèi)的急 診、內(nèi)科、兒科及中醫(yī)科等所有涉崗醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行全員腸道傳染病診治培訓(xùn)。不設(shè)立檢菌點(diǎn)，便樣及時(shí)送指定檢菌點(diǎn) 檢測(cè)。指定診室和人員進(jìn)行腹瀉病人診治 , 院 內(nèi)所有涉崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員腸道傳染 病診治培訓(xùn)。管理1、制定腸道門診工作制度、消毒隔離制度。 1、制定腸道門診工作制度、消毒隔離制度。 2、腹瀉病例歸口管理，其他醫(yī)護(hù)人員和診室 2、腹瀉病例歸口管理，其他醫(yī)護(hù)人員和診室不 不得診治腹瀉病例。 得診治腹瀉病例。3、醫(yī)院內(nèi)相關(guān)管理部門每月至少自查一次， 3、醫(yī)院相關(guān)管理部門每月至少自查一次，有檢 有檢查記錄。 查的記錄。1、 制