外科低年資護士急救知識及技能培訓(xùn)模式的探討.

1、外科低年資護士急救知識及技能培訓(xùn)模式的探討【摘要】目的探討提高外科低年資護士急救知識及技能的培訓(xùn)模式。方法根據(jù)本科特點安排培訓(xùn)內(nèi)容、入科后進行崗前培訓(xùn)、結(jié)合臨床病例組織多種形 式學(xué)習(xí)、技術(shù)操作和儀器的使用。先集中示范再分組練習(xí)、見習(xí)護士“一對 一”帶班指導(dǎo)，建立考核制度。結(jié)果急救知識考核一次達(dá)標(biāo)率為87.00 %，二次達(dá)標(biāo)率為97.00 %，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核一次達(dá)標(biāo)率為90.00 %，二次達(dá)標(biāo)率為100.00 %;常用急救技術(shù)操作考核一次達(dá)標(biāo)率為85.50 %，二次達(dá)標(biāo)率為100.00 %。結(jié)論 培訓(xùn)后護士的急救知識及技能得到進一步提高，能較好地配合 醫(yī)生進行各種搶救工作?！娟P(guān)鍵詞】教育，護

2、理，繼續(xù)；護士；急救醫(yī)學(xué)；在職培訓(xùn)急救知識及技能培訓(xùn)是“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一，是提高護理人 員急救技能、保證護理安全、提高搶救成功率的重要措施。年輕護士由于工作 時間短、經(jīng)驗少、應(yīng)急能力差等各方面因素的影響，導(dǎo)致在臨床上遇到應(yīng)急事 件及各種搶救時出現(xiàn)慌張、手忙腳亂，不能很好地配合醫(yī)生進行救治工作。 2006年1月2007年12月，我們結(jié)合本科臨床特點，加強對低年資護士急救 知識及技能的培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：1 對象與方法1.1 培訓(xùn)對象 2006年1月2007年12月的見習(xí)期護士 12名，屬于 規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士 23名，年齡1924歲，其中本科學(xué)歷2名，大專學(xué)歷

3、 13名，中專學(xué)歷20名。1.2 培訓(xùn)目標(biāo) 要求徒手心肺復(fù)蘇考核達(dá)標(biāo)率為100.00 %;常用急救 技術(shù)操作合格率為100.00 %;急救知識理論考試合格率為 95.00 %;醫(yī)生對護 士的急救技能認(rèn)可率90.00 %。1.3 培訓(xùn)內(nèi)容1.3.1 崗前培訓(xùn)介紹本病區(qū)環(huán)境、工作特點、常見疾病要熟悉搶救車內(nèi)的物品及搶救儀器的放置位置。1.3.2 急救知識的培訓(xùn)包括常用十種急救藥品的劑量、作用及用途；科內(nèi)常見急重癥（如失血性休克、燒傷休克期、血氣胸、急腹癥、嚴(yán)重外傷等）的觀察要點、搶救程序；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。1.3.3 急救護理技術(shù)操作的培訓(xùn)用、氣管插管的配合、心電監(jiān)護、吸痰、

4、包括徒手心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊的作 吸氧、測中心靜脈壓等技術(shù)的培訓(xùn)。1.3.4 儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)對本科現(xiàn)有的心電監(jiān)護儀、呼吸機、電動吸引器、微泵、血糖儀的使用方法進行培訓(xùn)。我院現(xiàn)已使用中心負(fù)壓吸引裝置，但考慮出現(xiàn)故障時需使用電動吸引器，所以將此儀器的使用列入培訓(xùn)內(nèi) 容。1.4 培訓(xùn)方法1.4.1 崗前培訓(xùn) 新畢業(yè)及新輪轉(zhuǎn)的護士入科后由護士長或總帶教老師 進行崗前培訓(xùn)，時間為35天，目的是使護士在較短時間內(nèi)對病區(qū)的布局、物 品的放置、本科的工作特點有初步的了解，盡快熟悉環(huán)境適應(yīng)工作。1.4.2 急救知識的培訓(xùn)結(jié)合臨床住院病例，每個月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護理查房12次；參加護理部組織的專題講座、“好醫(yī)生

5、”的學(xué)習(xí)；平時特殊病 例由護士長或高年資護士進行講解；督促護士利用業(yè)余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)急救 知識。1.4.3 急救技術(shù)操作的培訓(xùn)對各種急救技術(shù)操作首先集中示范，講解要點、難點，然后分組練習(xí)。由護士長指派業(yè)務(wù)骨干對見習(xí)護士進行“一對一”帶班。一些輪科護士因部分項目在別的科室已經(jīng)進行了培訓(xùn)及考核，轉(zhuǎn)入 我科后由培訓(xùn)老師對她們的各項操作進行評估，對一些不規(guī)范、不合格及從未 接觸過的操作再進行示范講解，指導(dǎo)她們再練習(xí)。1.4.4 儀器設(shè)備使用的培訓(xùn)護士長指派專人對科內(nèi)現(xiàn)有儀器設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)、注意事項等進行培訓(xùn)。培訓(xùn)后由帶班老師根據(jù)護士對這些儀器設(shè)備所掌握情況的不同，因人施教，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。1.

6、5 培訓(xùn)后考核 崗前培訓(xùn)后的考核：由護士長考核護士對急 救物品及搶救儀器位置的熟悉程度，要求搶救車內(nèi)物品的取物時間在515s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長每個月提問常用急救藥品知識 1 次，要求知曉 率80.00，每季度急救知識理論考試 1 次， 80 分合格，成績列入護士考評 表。平時隨機提問，了解護士對相關(guān)急救知識及應(yīng)急預(yù)案的掌握程度。急救技 術(shù)操作的考核：護士長每個月抽考 1 項急救技術(shù)操作，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考 核 1 2 次，護理部抽考 1 次， 90 分合格，成績列入護士考評表。平時隨機提 問操作的要點、流程、目的及注意事項，了解護士技術(shù)操作的掌握情況。2 結(jié)果2.1 2006、2

7、007年低年資護士急救知識及技能考核情況，見表 1。2.2 給醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷 24 份，對護士急救技能的認(rèn)可率為 93表 12006 、2007 年低年資護士急救知識及技能考核情況(略)3 討論3.1 通過多種形式的學(xué)習(xí)，豐富護士的理論知識 理論是指導(dǎo)臨床工作 的基礎(chǔ)。年輕護士的工作時間短、臨床經(jīng)驗少，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、小 講課、專題講座、特殊病例的講解點評等形式的學(xué)習(xí)可豐富她們的理論知識。 讓她們在搶救及處理應(yīng)急事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行 各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行。同時，護士長和高年 資護士要注意引導(dǎo)她們，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在

8、護理工作中融 會貫通，不斷提高應(yīng)急能力。3.2 培訓(xùn)內(nèi)容與臨床病例相結(jié)合 采取學(xué)用結(jié)合的方法，將培訓(xùn)的內(nèi) 容、時間與臨床病例結(jié)合進行培訓(xùn)，使護士加深對疾病的認(rèn)識，并能立即運 用，有助于護士盡快掌握相關(guān)的護理知識。3.3 重視個體差異 由于護士存在年齡、學(xué)歷、個人能力等多方面的差 異，導(dǎo)致對同一項活動的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓(xùn)中我們要 重視個體差異，根據(jù)每個人的的情況，有重點、有針對性地進行指導(dǎo)。3.4 在考核中發(fā)現(xiàn)問題 建立考核制度可幫助我們了解年輕護士對急救 知識及技能的掌握情況，能對存在的問題進行針對性指導(dǎo)，也能幫助我們調(diào)整 培訓(xùn)的內(nèi)容和重點，同時也起到督促護士加強學(xué)習(xí)的作用。【參考文獻(xiàn)】1 劉新風(fēng).新護士崗前?？婆嘤?xùn)的改革與效果 J. 護理管理雜 志， 2005， 5(4)