醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求

1、分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1 .不執(zhí)行無菌操作1項扣（一）無菌技術(shù)1分。1 .護(hù)士進(jìn)行各種無菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操2.用后物品數(shù)量不符扣1作時嚴(yán)格執(zhí)仃無菌操作規(guī)程。分。2 .進(jìn)入病房的治療車、配有快速手消毒劑。3浸泡液濃度及浸泡物品5分不符合要求各扣1分。3 .各種注射執(zhí)行人針管。4 .靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。4.缺少物品1項扣1分。5止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器1周存放不符合要求1項扣1消毒一次。分。6 進(jìn)行2人以上連續(xù)操作時，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。5.手處理不符合要求1人次扣1分。（二）無菌物品1.無菌物品存放不符合要1.專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期物品，一次

2、性使求1處扣1分。用無菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。2.無菌物品超過有效期12 .火菌后物品包標(biāo)識明確，包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外有化學(xué)件扣2分。指示膠帶，上寫物品的名稱、有效期、打包人、鍋次、批次。5分3 各種醫(yī)療器械根據(jù)物品的性能選擇合適的消毒方法，首選咼壓火菌。4 .未開啟使用的無菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。5無菌物品開啟時注明開啟日期、時間，一經(jīng)打開，使用時間24小時。6 無菌敷料筒（干紗布、棉球、油紗等）每天更換并火菌。7 持物筒、鉗干存放，有火菌標(biāo)識和日期，每4小時更換一次。（原標(biāo)準(zhǔn)是每班更換）8.接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。（三）使用含氯消毒劑的濃度要求1嚴(yán)格掌握各種消毒

3、液的濃度與配制方法。2.浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分鐘以上。3 浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品 用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分鐘以上。4對一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均勻噴灑。2分1消毒液的濃度不符合要 求1處扣1分。2消毒時間不符合要求1處扣1分。3護(hù)理人員不了解有效濃 度及消毒時間1處扣2分。（四）治療室及換藥室（參考附件1）1.分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識清楚。2 各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面。3 治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4 治療車 用后用含氯消毒劑擦拭消毒。

4、5治療盤用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6所有浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。7擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。&重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓滅菌。9.靜脈注射用藥抽吸后放入盤布或包布內(nèi)（存放不得超過210分1. 治療室、換藥室區(qū)域劃 分不符合要求扣 2分，標(biāo) 示不清或無標(biāo)識扣 1分。2. 治療車、換藥車分層使用 不當(dāng)扣1分，不清潔扣1 分。3. 藥品使用超過開啟時間、 物品使用超過消毒滅菌有 效期扣1分。4. 各種物品使用后消毒處小時）。10. 盤布每日更換并注明啟用的日期、時間。11. 碘酊、酒精等消毒齊陵密閉保存。使用中的容器每周更換 2次。一次性使用的消毒劑開啟后注明

5、開啟日期及時間，使用 的時間w 1周。12 皮試液有配置的日期和時間，每班更換。13. 各種注射藥物有開封日期、時間。14. 靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開啟及加藥時間，加藥護(hù) 士和核對護(hù)士雙簽名。15. 開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液2小時不得使用。16. 沖藥溶酶有開封日期、時間，冰箱保存w24小時。17. 胰島素冰箱保存，開啟后保存時間W1月。理不符合要求1處扣1分。5.其他1處不符合要求扣1分。（五）一次性物品1. 一次性物品集中、分類、定點放置，保持清潔存放，防止過期、丟失。2. 一次性物品不得重復(fù)使用。3. 回收的一次性物品送指定地點集中處理（不得隨意處理）。4. 不回收的一次性物

6、品，用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。5. 使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。6. 一次性注射器、輸液（血）器使用后毀形。3分1. 一次性物品存放不符合 要求扣1分。2. 一次性物品重復(fù)使用扣 3 分。3. 一次性物品使用后處理 不符合要求1處扣1分。(六)使用中的醫(yī)療物品1、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換2次，濕化用無菌蒸餾水每日更換，氧氣濕化瓶消毒干燥放置。1. 備用中的醫(yī)療物品的性 能不良扣2分。2. 使用中的醫(yī)療物品消毒 不符合要求扣1分。2、吸痰器(1) 備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。(2) 使用時，先放入含有效氯1000嗎/L的消毒液，再吸痰。 緊急使

7、用時，可先吸痰，再放入消毒液。(3) 吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。(4) 一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。(5) 重復(fù)使用吸痰管，使用后放入含有效氯500嗎/L的消毒 液中浸泡消毒30分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。(6) 盛放無菌吸痰管的容器每日更換火菌。(7) 使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。3、體溫表(1) 體溫表收回后放在含有效氯濃度為500嗎/L含氯消毒液 或75%酒精容器內(nèi)浸泡30分鐘后將體溫表沖洗擦干，干保存。(2) 盛放體溫表的容器每日清潔，每周咼壓火菌一次并有火菌標(biāo)識日期。含氯消毒液每日更換并有記錄。4、紫外線及殺菌機3. 使用中的醫(yī)療物品更換 時

8、間不符合要求扣1分。4. 醫(yī)療物品使用后處理不 符合要求扣2分。5. 紫外線消毒無記錄及無累計照射時間各扣1分。6. 其余1項不合格扣1分。（1）紫外線燈、空氣消毒機每日消毒后有記錄。（2）各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/c怦應(yīng)更換燈管）。（3） 紫外線燈管每周用75%濃度以上的酒精清潔一次，有記 錄，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，隨時擦拭。（七）被服及其他用物1不濕式掃床扣1分。1 晨、午、晚間護(hù)理用掃床套并蘸用清水濕式使用。2不執(zhí)行一床一套扣1分2 執(zhí)行一床一套，重復(fù)使用的用后消毒、清洗、晾干。3不執(zhí)行一桌一抹布扣13晨午間護(hù)理后，各開窗通風(fēng)3

9、0分鐘。分4.執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯濃度為500嗎/L消毒4床單位不進(jìn)行終末處理液浸泡，清洗后再晾干備用。扣2分。5 手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機消5拖把不分類使用扣2分。毒。6拖把未定點懸掛扣1分。6.手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。2分7生活垃圾與醫(yī)療垃圾混7出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時內(nèi)完成終末處理。放扣1分。&棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射、晾曬消毒，污染8其余處理不合要求1處者立即更換?？?分。9 床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。10.終末處理后立即鋪成備用床。11 平車、輪椅、檢查臺（床）每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液污染時及時消毒處理）。1

10、2.地面應(yīng)濕式清掃。13. 拖把標(biāo)記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類 懸掛放置。14. 地面受病原體污染時立即用消毒液擦拭。15. 當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時應(yīng)立即用含有效氯1000嗎/L 的消毒液拖洗。16.生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集和放置。（八）傳染病人消毒隔離要求1.床尾無隔離標(biāo)記扣 1分。1.隔離病室有隔離標(biāo)志并限制人員出入，黃色為空氣傳播隔2.其余1項不合要求扣1離，粉色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離。2. 用物有專用容器浸泡（有標(biāo)記）。3. 有消毒液洗手盆及快速手消毒劑。4. 重復(fù)使用物品雙消毒（消毒劑-清洗-高壓滅菌）。5. 不重復(fù)使用物品放入雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。

11、6. 被服被血液、體液污染后，放雙層黃色污染袋內(nèi)，貼上標(biāo) 簽，送洗衣房處理。7. 床單位用含有效氯濃度 1000嗎/I的消毒液擦拭消毒。8病人的排泄物、分泌物用含有效氯2000嗎/I的消毒液浸泡1小時，倒入廁所，固體污染物焚燒處理。2分分。（九）消毒隔離監(jiān)測1 .無專人管理扣1分。1.專人管理。3分2.細(xì)菌監(jiān)測缺少1次扣12.紫外線燈管有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/c分。怦應(yīng)更換燈管；不能監(jiān)測紫外線燈強度，使用超過1000小時3.紫外線燈管無更換日期更換）。及檢測記錄1處扣1分。4.對超標(biāo)監(jiān)測結(jié)果不查找 原因、不重新監(jiān)測1處扣1 分。（十）手術(shù)室（參考附件 2）制度缺一項扣1分

12、，查看1、手術(shù)室衛(wèi)生清潔，無衛(wèi)生死角。手術(shù)室各種制度（工作制手術(shù)登記本，項目不全扣1度、查對制度、消毒滅菌制度、器械物品保管制度、手術(shù)登記分，字跡潦草不規(guī)范扣 0.5本）健全。手術(shù)操作常規(guī)流程要上墻。各類設(shè)備如電動吸引器、分。手術(shù)臺、器械車、無影燈功能要保持良好性能，無灰塵、無血跡。查看設(shè)備器械運行情況，功2、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)能不好、有塵埃血跡銹跡志明顯。各扣2分。3、器械櫥清潔。各類手術(shù)器械名稱標(biāo)記明顯，包內(nèi)、外檢測5分查看器械櫥，排列不整齊 扣1分。查看手術(shù)器械包指示物齊全。包外化學(xué)指示膠帶有物品的名稱、有效期、打包包內(nèi)包外無指示物者扣5分。查檢測記錄，不

13、及時人、鍋次、批次。不全扣1分。手術(shù)器械擺放整齊，保養(yǎng)良好。使用消毒液浸泡器械扣24、手術(shù)室每季度對空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、火菌后的 物品每月監(jiān)測一次并有記錄，結(jié)果符合要求。5、手術(shù)器械首選咼壓火菌,不使用消毒液浸泡。6、清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、 水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。分。（十一）供應(yīng)室（參考附件 4）1、1處布局不合理扣1分。1、供應(yīng)室布局合理，清潔、污染區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚。供無消毒火菌制度扣1分。應(yīng)室有明顯的三區(qū)劃分（去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物2、無菌包名稱、日期標(biāo)志品存放區(qū)）符合由污一凈一無菌發(fā)放的原則，不交叉或逆仃。5分不明顯扣0.5分，發(fā)現(xiàn)過期

14、2、消毒供應(yīng)室人員要求必須著裝整潔，口罩帽子齊全。接觸物品扣1分。滅菌物品前先洗手或進(jìn)行手消毒。3、發(fā)現(xiàn)一次性物品重復(fù)3、包布應(yīng)清潔無污漬，無破損，無縫補，初次使用前脫脂去使用扣1分。漿。4、 各類物品分類、定點放置，物品存放架距地面高2025cm ,離墻510cm ;無菌物品專櫥存放，有效期小于7天；各類滅菌包名稱、滅菌日期、鍋號、批次標(biāo)志明顯，按滅菌日期先后 放置，做到先期先發(fā)、先期先用。無菌物品開啟時注明開啟日期、時間，打開后使用時間小于24小時。5、高壓滅菌鍋每鍋必行滅菌效果測定并有登記。6、建立以下管理制度：（1）消毒隔離制度；（2）質(zhì)量管理制度；（3）監(jiān)測制度；（4）設(shè)備管理制度；

15、（5）職業(yè)安全防護(hù)制度；（6）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；（7）質(zhì)量控制與可追溯制度。7、每季度對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌后物品監(jiān)測次并有記錄。情緒，貫穿于我們的生活之中。由于生理的不同，與男性相比，女性情感活動更強烈，也更容易情緒化。如果說父親在家庭中扮演的是掌舵者、領(lǐng)導(dǎo)人的角色，那么母親則是一個家庭的調(diào)節(jié)閥、供氧機。雖然家庭的重?fù)?dān)由父母雙方共同承擔(dān)，但與父親相比，母親承擔(dān)更多。在工作與家庭雙重壓力下不少母親感到力不從心，情緒也變得更加不穩(wěn)定。但母親的情緒決定著一個家庭的溫度，決定著一個家庭的和諧程度。首先從家庭生活中來看，女性溫柔、細(xì)膩的特質(zhì)可以在家庭生活中營造出一種暖意融融的氣氛，在這種氣氛下，再大 的矛盾與困難都能克服。如果說父親是一把披荊斬棘的利劍，母親則是一張情意綿綿的絲網(wǎng)，她用愛將家庭與外面漆黑冰冷的世界剝離開來。女性相較于男性而言，更善于表達(dá)內(nèi)心情感，更懂得利用語言與情緒 的力量，母親的笑臉、暖言能給每個家庭成員力量。每個孩子都是一塊白紙，你想讓他變成什么樣子他就是什么樣子，在孩子的成長過程中，母親的影響是不可能替代的。母親是孩子情感依賴的主要角色，如果母親在與孩子的接觸中，不能控制自己的情緒，那么孩子長大之后很可能會情緒調(diào)節(jié)失衡。有本書中說：對大多數(shù)的成年人而言，即使一生只跟母親發(fā)生過一次問題，心中就會存在一個說話、行為和反應(yīng)跟童年時期一