最新中醫(yī)婦科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案（干貨分享）

1、中醫(yī)婦科優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案胎動不安、胎漏(早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)診療方案一、 中西醫(yī)病名：中醫(yī)病名：胎動不安、胎漏。西醫(yī)病名：早期先兆流產(chǎn)。二、診斷：(一)、癥候診斷1、腎虛證：主證：陰道少量出血，色暗淡,質(zhì)??；小腹墜痛,腰酸痛;兩膝酸軟。次證：頭暈耳鳴,夜尿頻多,或曾屢有墮胎。舌脈:舌質(zhì)淡，苔白,脈沉細(xì)滑。2、 脾腎兩虛證:主證：陰道少量出血，色淡；腰酸痛;食欲不振,大便溏泄。次證:腹脹，頭暈耳鳴，神疲肢倦.舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白,脈細(xì)緩略滑。3、腎虛血熱證：主證：陰道少量出血，色鮮紅或深紅；腰酸痛或小腹下墜；口干咽燥。次證:兩膝酸軟,夜尿頻多，心煩少寐，手足心熱，小便短黃，

2、大便秘結(jié)。舌脈:舌質(zhì)紅，苔黃或苔薄，脈細(xì)緩略滑。4、氣血虛弱證：主證:陰道少量出血,色淡紅，質(zhì)清??；小腹墜痛或伴腰酸痛；神疲肢倦.次證：心悸氣短，面色無華或萎黃.舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白,脈細(xì)緩滑。4、 腎虛血瘀證：主證:陰道出血量少,色暗紅；腰酸痛;或有妊娠外傷史.次證:精神倦怠,小腹刺痛,耳鳴頭暈.舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。（二)診斷標(biāo)準(zhǔn)主證“陰道流血”必備，再兼主證1項、次證1項,或兼有次證2項，參考舌象、脈象即可作出臨床擬診.三、 中醫(yī)診療方案(一)辯證選擇口服中藥湯劑1、 腎虛證 治法:補(bǔ)腎益氣安胎。方藥: 壽胎丸加減。菟絲子,桑寄生,阿膠，續(xù)斷。2、 脾腎兩虛證 治法：固腎健脾

3、安胎。方藥:壽胎丸合補(bǔ)中益氣湯加減。菟絲子，桑寄生，阿膠，續(xù)斷，黨參，炒白術(shù)，山藥，黃芪，升麻,陳皮，柴胡。3、 腎虛血熱證 治法：滋腎涼血安胎.方藥:壽胎丸合保陰煎加減。生地，熟地，白芍，黃芩，黃柏，續(xù)斷，菟絲子，桑寄生,阿膠，旱蓮草。中成藥:孕康口服液。4、 氣血虛弱證 治法：益氣養(yǎng)血安胎.方藥：胎元飲加減。黨參，白術(shù),熟地，當(dāng)歸身，白芍，杜仲,陳皮，炙甘草，桑寄生.5、 腎虛血瘀證 治法：益腎祛瘀安胎。方藥:壽胎丸合加味圣愈散加減。黃芪，當(dāng)歸，黨參,參三七，熟地,白芍,菟絲子，桑寄生,阿膠，杜仲，續(xù)斷，砂仁.（二）、其他療法：神闕穴或涌泉穴保胎散穴位貼敷。四、中醫(yī)治療難點分析及解決措施(

4、一）、難點分析中醫(yī)藥在治療先兆臨產(chǎn)上有一定的優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在保胎效果好，相對而言副作用低，可針對個人體質(zhì)差異調(diào)整治療方案以達(dá)到更好的效果，但對于免疫因素所致流產(chǎn)常需輔以主動免疫治療和其他措施，由于環(huán)境因素等導(dǎo)致的胚胎基因突變?nèi)噪y以預(yù)防.(二）、解決措施1、對于免疫功能異常的患者，從“治未病”角度出發(fā)，篩選優(yōu)化有效的中醫(yī)藥治療方案，在孕前進(jìn)行中醫(yī)藥治療，調(diào)整體內(nèi)內(nèi)分泌和免疫狀態(tài)。2、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的普及,工作中注意心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、體質(zhì)調(diào)理,進(jìn)一步挖掘整理中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法,尤其是單方、驗方的療效驗證.五、療效評價有效：治療后陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥有所減輕。B超查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基

5、本相符。無效：治療后陰道出血不能停止,小腹疼痛及腰酸脹痛等癥無減輕或有加重,甚至流產(chǎn)。B超查胚胎發(fā)育不良或停止發(fā)育.異位妊娠病(輸卵管妊娠）未破損期中醫(yī)診療方案一、 中西醫(yī)病名中醫(yī)病名：異位妊娠病。西醫(yī)病名：異位妊娠。二、 診斷(一） 疾病診斷1、臨床表現(xiàn) （1）病史：多有停經(jīng)史.(2）癥狀：或有下腹疼痛，或有不規(guī)則陰道流血。（)婦科檢查：子宮略大，一側(cè)附件區(qū)或可觸及包塊,有壓痛.(6）或伴有腹腔移動性濁音，或伴有休克.2、影像學(xué)檢查盆腔超:宮內(nèi)未見孕囊，宮旁出現(xiàn)輪廓不清的液性或混合性回聲區(qū)，或該區(qū)查有胚芽或原始心管搏動，或腹腔內(nèi)存在無回聲暗區(qū)或子宮直腸窩有積液.3、實驗室檢查(1）-HCG陽

6、性，或曾經(jīng)陽性現(xiàn)轉(zhuǎn)為陰性。(2)或診斷性刮宮及病理檢查未見妊娠組織。4診斷標(biāo)準(zhǔn)。疾病分期：未破損期（輸卵管妊娠未發(fā)生破裂、流產(chǎn)）：多有停經(jīng)史,無明顯下腹疼痛，或伴有陰道不規(guī)則流血。 婦科檢查，子宮略大,一側(cè)附件區(qū)或可觸及包塊。 -HC陽性,或曾經(jīng)陽性現(xiàn)轉(zhuǎn)為陰性。 盆腔超：宮內(nèi)未見孕囊,宮旁出現(xiàn)輪廓不清的液性或混合性回聲區(qū)，或該區(qū)查有胚芽或原始心管搏動。2。癥候診斷:未破損期:辨證分為兩證。胎瘀阻絡(luò)證：短暫停經(jīng)后下腹一側(cè)隱痛,或有不規(guī)則陰道流血或伴惡心，妊娠試驗陽性或弱陽性，血BCG升高；B超證實輸卵管妊娠但未破損;舌暗紅或正常，苔薄白,脈弦滑.瘀結(jié)成癥證：輸卵管妊娠破損已久,腹痛減輕或消失，可

7、有小腹墜脹不適,婦檢或可觸及盆腔有局限性包塊；血BCG持續(xù)下降或陰性；舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)或澀。三、中醫(yī)診療方案(一）辨證選擇口服中藥湯劑.胎瘀組絡(luò)證（未破損期）：活血化瘀，殺胚消徵：宮外孕號方加紫草、蜈蚣、水蛭、天花粉。.瘀結(jié)成癥證（包塊型）：活血化瘀，消徵散結(jié):宮外孕號方加土鱉蟲、水蛭、炙鱉甲。 (二）外治法 側(cè)柏葉25g、黃柏5g、大黃0薄荷0g、澤蘭0g，打粉后混合,水蜜調(diào)敷下腹痛處,一日一次.適用于胎瘀組絡(luò)證。（三）西醫(yī)治療甲氨蝶呤針50g/m,單次應(yīng)用，或0.4mg/（g。)，米非司酮0mg，每日二次，口服。四、中醫(yī)治療難點分析及解決措施中醫(yī)藥在治療異位妊娠上有一定的優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在促進(jìn)

8、盆腔包塊的軟化及盆腔積血的吸收，減少或預(yù)防積血吸收后所形成的盆腔粘連.但是急性階段采取單一中醫(yī)治療仍存在一定困難,異位妊娠急性期，手術(shù)為首選,中醫(yī)缺乏有效治療手段；對于血BCG值較高，胚胎活性強(qiáng)，甚至見到胎芽,胎心博動者，中藥殺胚作用微弱,仍以西醫(yī)為主。為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在異位妊娠病中的作用，采取以下措施：根據(jù)中國異位妊娠發(fā)病的特點，在中醫(yī)辯證分型的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行個體化治療。五、評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：陰道流血停止,腹痛消失;HCG測定連續(xù)兩次陰性；婦科B超檢查妊娠包塊縮小1/以上。有效：陰道流血停止，腹痛消失；HC測定連續(xù)兩次陰性；婦科B超檢查妊娠包塊縮小不到/2或無增大。無效：腹痛加劇或伴失血性

9、休克;HCG持續(xù)陽性且有增高趨勢;婦科B超檢查妊娠包塊增大.盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥）中醫(yī)診療方案一、診斷(一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)婦科常見病診療指南（中華中醫(yī)藥學(xué)會編著，中國中醫(yī)藥出版社，202年)、“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)第3版(羅頌平、劉雁峰主編，人民衛(wèi)生出版社，20年）相關(guān)內(nèi)容。本病臨床癥狀包括下腹疼痛,腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合超檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床診療指南(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生出版社,2007年）、衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教

10、材婦產(chǎn)科學(xué)第8版(謝幸、茍文麗主編,人民衛(wèi)生出版社,213年）相關(guān)內(nèi)容.（）癥狀：下腹疼痛,腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重,可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多,低熱，疲乏，或不孕。(2）體征:子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，子宮肌炎時，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛；若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。上述體征至少需同時具備下列2項:子宮活動受限（粘連固定)或壓痛;附件區(qū)壓痛。（3）實驗室檢查婦科超聲檢查：可探及附

11、件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹陷積液。血常規(guī)、血沉檢查：可有白細(xì)胞總數(shù)增高,或中性粒細(xì)胞增高,或血沉加快。 白帶常規(guī)、BV檢查：可有陰道清潔度異常，并排除特異性陰道炎.宮頸管分泌物檢測：可發(fā)現(xiàn)衣原體、支原體、淋球菌等病原菌.（二)證候診斷（1)濕熱瘀結(jié)證：下腹脹痛或刺痛，痛處固定,腰骶脹痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭；經(jīng)期下腹痛加重,經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，口膩或納呆,小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié);舌質(zhì)紅或暗紅,或見邊尖瘀點或瘀斑,苔黃膩或白膩,脈弦滑或弦數(shù)。（2）氣滯血瘀證：下腹脹痛或刺痛，情志抑郁或煩躁，帶下量多，色黃或白質(zhì)稠；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢，經(jīng)前乳房脹痛,情志不

12、暢則下腹痛加重，脘腹脹滿;舌質(zhì)暗紅,或有瘀斑瘀點,苔白或黃，脈弦。(3)寒濕凝滯證:下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛,帶下量多，色白質(zhì)稀；經(jīng)期腹痛加重,得溫則減,月經(jīng)量少或月經(jīng)錯后，經(jīng)色暗或夾血塊，大便溏瀉，形寒肢冷;舌質(zhì)淡黯或有瘀點，苔白膩,脈沉遲或沉澀.(4）腎虛血瘀證：下腹綿綿作痛或刺痛，腰骶酸痛，帶下量多，色白質(zhì)清??；遇勞累下腹或腰骶酸痛加重，頭暈耳鳴，經(jīng)量多或少，經(jīng)血色暗夾塊,夜尿頻多;舌質(zhì)淡黯或有瘀點瘀斑，苔白或膩，脈沉澀.(5）氣虛血瘀證：下腹疼痛或墜痛,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,帶下量多，色白質(zhì)稀;經(jīng)期延長或月經(jīng)量多，經(jīng)血淡暗或有塊，精神萎靡，體倦乏力，食少納呆;舌淡黯，或有瘀點瘀

13、斑,苔白，脈弦細(xì)或沉澀無力.二、治療方法（一）辨證論治1.濕熱瘀結(jié)證 治法:清熱除濕，化瘀止痛(1)推薦方藥：銀甲丸加減。金銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗等.或選用具有相同功效的中成藥. （2)直腸給藥選用清熱除濕、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。將藥物濃煎備用，每次取藥液50100毫升，溫度34保留灌腸?；蚋鶕?jù)辨證選用中藥灌腸液保留灌腸或中藥直腸栓劑直腸納入。每晚次,每個月經(jīng)周期連續(xù)治療4天，經(jīng)期停用。2.氣滯血瘀證治法：疏肝行氣，化瘀止痛()推薦方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、枳殼、甘草、

14、香附等?；蜻x用具有相同功效的中成藥。（）直腸給藥選用疏肝行氣、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項同濕熱瘀結(jié)證。3.寒濕凝滯證治法：祛寒除濕，化瘀止痛 (1)推薦方藥:少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減。小茴香、干姜、延胡索、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂、制沒藥、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等.或選用具有相同功效的中成藥。(2）直腸給藥選用祛寒除濕、化瘀止痛類中藥或隨癥加減。治療方法、療程、注意事項同濕熱瘀結(jié)證。（二）護(hù)理調(diào)攝要點起居調(diào)理:慎起居，避免過度勞累，適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì).注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活.保持會陰部清潔,治療期間忌性生活、盆浴。飲食宜忌：濕熱瘀結(jié)證忌食油膩、辛辣

15、刺激食物;寒濕瘀滯證忌食生冷寒涼之品；氣滯血瘀證宜進(jìn)食疏肝解郁之品;腎虛血瘀、氣虛血瘀證宜進(jìn)食益氣扶正之品 。情志調(diào)攝：保持良好心態(tài)，消除緊張焦慮情緒，幫助患者正確認(rèn)識疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、療效評價 參照中藥新藥臨床研究一般原則(212年)、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（202年版）“中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則，中醫(yī)婦科常見病診療指南（中華中醫(yī)藥學(xué)會編著,中國中醫(yī)藥出版社，22年)擬定。（一)評價標(biāo)準(zhǔn).主癥療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：治療后癥狀(下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常)消失.顯效:治療后癥狀(下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常）明顯減輕，癥狀程度積分降低兩個等級。有效：治療

16、后癥狀(下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常)有所減輕,癥狀程度積分降低一個等級。無效：治療后癥狀(下腹疼痛或/和腰骶疼痛或/和帶下異常)無減輕或有加重.2。疾病療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:治療后癥狀、體征消失，癥狀、體征、輔助檢查積分值減少95。顯效:治療后癥狀、體征明顯減輕，癥狀、體征、輔助檢查積分值減少0%，5%.有效:治療后癥狀、體征有所減輕,癥狀、體征、輔助檢查積分值減少3,70%。無效:治療后癥狀、體征無減輕或有加重,癥狀、體征、輔助檢查積分值減少30。3中醫(yī)證候療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。治療前證候積分和治療后證候積分和證候療效數(shù)= 0 治療前證候積分和痊愈:治療后

17、各癥狀消失,證候積分值減少5.顯效：治療后各癥狀明顯減輕，證候積分值減少70，95%。有效:治療后各癥狀有所減輕，證候積分值減少%，70%。無效:治療后各癥狀無減輕或有加重,證候積分值減少30%。（二）評價方法1.主癥療效標(biāo)準(zhǔn)：按照盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥)癥狀體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)（附件2），主癥積分治療前后的變化進(jìn)行評價.2疾病療效評價：按照“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥)療效評價指標(biāo)積分治療前后的變化進(jìn)行評價,見附件1。中醫(yī)證候評價：按照盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥）癥狀體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)，癥狀積分治療前后的變化進(jìn)行評價，見附件。附件1 盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥）療效評價指標(biāo)指標(biāo)類別評價指標(biāo)評分

18、標(biāo)準(zhǔn)分值1 癥狀26分主要癥狀18分（1）下腹疼痛無下腹疼痛0下腹輕微疼痛，時作時止2下腹明顯疼痛,頻繁發(fā)作4下腹疼痛持續(xù)，影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活6（2）腰骶疼痛無腰骶疼痛0腰骶疼痛不適2腰骶明顯疼痛4腰骶疼痛，較難忍受，影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活6(）帶下量多帶下量正常，色質(zhì)正常帶下量較平時增加2以內(nèi)1帶下量較平時增加1/1倍帶下量較平時增加1倍以上，需用護(hù)墊3(4）帶下色、質(zhì)異常帶下色、質(zhì)正常帶下色、質(zhì)輕微異常1帶下色、質(zhì)明顯異常2帶下色、質(zhì)嚴(yán)重異常3次要癥狀8分（1）經(jīng)期腹痛加重?zé)o有2（2）遇勞累下腹痛，或和腰骶痛加重?zé)o0有(3)經(jīng)期異常無有（4）經(jīng)量異常無0有盆腔局部體征8分（1）子宮

19、活動受限、壓痛子宮活動正常，無壓痛子宮活動輕度受限，稍有壓痛1子宮活動受限或粘連固定，壓痛子宮粘連固定，壓痛明顯3（2）左附件增厚、包塊左附件正常0左附件條索狀增粗左附件片狀增厚2左附件可捫及包塊3(3）右附件增厚、包塊右附件正常0右附件條索狀增粗1右附件片狀增厚右附件可捫及包塊3(4）左側(cè)附件壓痛左側(cè)附件無壓痛0左側(cè)附件輕度壓痛1左側(cè)附件明顯壓痛2左側(cè)附件壓痛拒按3（）右側(cè)附件壓痛右側(cè)附件無壓痛右側(cè)附件輕度壓痛1右側(cè)附件明顯壓痛2右側(cè)附件壓痛拒按（6）宮骶韌帶增粗、觸痛宮骶韌帶正常宮骶韌帶增粗、稍有觸痛1宮骶韌帶增粗、觸痛2宮骶韌帶明顯增粗、明顯觸痛3輔助檢查3分超檢測盆腔包塊無0最大直徑6

20、cm3總分（4分）實際得分4分附件:2盆腔炎（盆腔炎性疾病后遺癥)癥狀體征分級量化標(biāo)準(zhǔn)1。癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)(1)濕熱瘀結(jié)證（表1）表1濕熱瘀結(jié)證癥狀輕重分級表主癥0分2分4分分下腹脹痛或刺痛無下腹脹痛下腹輕微脹痛或刺痛,時作時止下腹明顯脹痛或刺痛，頻繁發(fā)作下腹脹痛或刺痛持續(xù),影響工作和生活腰骶脹痛無腰骶脹痛腰骶酸脹不適腰骶脹痛腰骶脹痛，較難忍受影響工作和生活帶下量多色黃質(zhì)稠或氣臭0分1分分3分帶下量正常帶下量較平時增加12以內(nèi)帶下量較平時增加1/21倍帶下量較平時增加1倍以上,需用護(hù)墊分1分分3分帶下色、質(zhì)正常帶下色微黃，質(zhì)微稠或偶有臭味帶下色黃,質(zhì)稠或腥臭帶下色黃如膿,質(zhì)稠臭味明顯次癥 有(

21、2分）無（0分）經(jīng)期腹痛加重 有無經(jīng)期延長或月經(jīng)量多 有無口膩或納呆 有 無小便黃 有無大便溏而不爽或干結(jié) 有無舌象舌質(zhì)紅或暗紅或邊尖瘀點或苔黃厚膩,記(+）。舌質(zhì)正常，記（-）脈象 脈弦滑或弦數(shù)，記（）。脈平，記(-）(2)氣滯血瘀證(表2)表2氣滯血瘀證癥狀輕重分級表主癥0分2分4分分下腹脹痛或刺痛無下腹脹痛或刺痛下腹輕微脹痛或刺痛,時作時止下腹明顯脹痛或刺痛，頻繁發(fā)作下腹脹痛或刺痛持續(xù)，影響工作和生活情志抑郁或煩躁無情志抑郁或煩躁情志抑郁或煩躁不影響工作和生活情志抑郁或煩躁，影響工作和生活情志抑郁或煩躁，明顯影響工作和生活帶下量多，色黃或白質(zhì)稠分1分分3分帶下量正常帶下量較平時增加12以

22、內(nèi)帶下量較平時增加/21倍帶下量較平時增加1倍以上，需用護(hù)墊0分1分2分3分帶下色、質(zhì)正常帶下質(zhì)稠色白帶下質(zhì)稠色黃白相兼帶下質(zhì)稠色黃次癥 有（2分）無（0分)月經(jīng)不調(diào) 有無經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢 有無經(jīng)前乳房脹痛 有 無情志不暢則腹痛加重 有無脘腹脹滿 有無舌象舌質(zhì)暗紅,或有瘀斑瘀點,苔白或黃，記（）。舌質(zhì)正常,記（)脈象 脈弦，記（+）。脈平,記（）（）寒濕瘀滯證（表3）表寒濕瘀滯證癥狀輕重分級表主癥0分2分分6分下腹冷痛或刺痛無下腹冷痛或刺痛下腹輕微冷痛,或刺痛,時作時止下腹明顯冷痛或刺痛，頻繁發(fā)作下腹冷痛或刺痛持續(xù)影響工作和生活腰骶冷痛無腰骶冷痛腰骶冷感不適腰骶冷痛腰骶冷痛，較難忍受影響

23、工作和生活帶下量多,色白0分1分2分 3分帶下量正常帶下量較平時增加1/2以內(nèi)帶下量較平時增加121倍帶下量較平時增加倍以上，需用護(hù)墊0分分 2分 3分帶下色、質(zhì)正常帶下色白,質(zhì)正常帶下色白,質(zhì)稀帶下色白,質(zhì)清稀次癥 有(分） 無（0分)經(jīng)期腹痛加重,得溫則減 有 無月經(jīng)量少或月經(jīng)錯后 有 無經(jīng)色暗或夾塊 有 無大便溏泄 有 無形寒肢冷 有 無舌象舌質(zhì)淡黯或有瘀點，苔白膩,記（）。舌質(zhì)正常，記()脈象脈沉遲或沉澀,記（+)。脈平,記()（4)腎虛血瘀證(表)表4腎虛血瘀證癥狀輕重分級表主癥0分2分4分6分下腹綿綿作痛或刺痛無下腹綿綿作痛或刺痛下腹綿綿作痛或刺痛，時作時止下腹綿綿作痛或刺痛,頻繁發(fā)作下腹綿綿作痛或刺痛持續(xù),影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活腰骶酸痛無腰骶酸痛腰骶酸脹不適腰骶酸脹疼痛腰骶酸痛,較難忍受,影響工作和生活帶下量多，色白質(zhì)稀0分1分2分分帶下量正常帶下量較平時增加 2以內(nèi)帶下量較平時增加121倍帶下量較平時增加倍以上,需用護(hù)墊0分1分 2分 3分帶下色、質(zhì)正常帶下色白,質(zhì)稀帶下色白，質(zhì)清稀帶下色白,質(zhì)清稀如水次癥 有（2分) 無（0分）遇勞累下腹痛或腰骶酸痛加重 有 無頭暈耳鳴 有 無經(jīng)量多或少 有 無經(jīng)血色暗夾塊 有 無夜尿頻多 有 無舌象舌色淡黯或有瘀點瘀斑,苔白或膩,記（+)。舌質(zhì)正常，記（-）脈象脈沉澀，記(+)。脈平，記（-)（5）氣虛血瘀證（表5)表5氣