心內(nèi)科住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標

1、 心內(nèi)科住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標（一）住院重點疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一個月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與總費用。急性心肌梗死 ICD-10：I21-I22充血性心力衰竭 ICD10: I50.0心絞痛 ICD10: I20高血壓?。ǔ扇耍?ICD10: I10-I15陣發(fā)性室上性心動過速ICD10: I47.112心房纖顫 ICD10:I48.X04預激綜合征 ICD10:I45.602病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ICD10:I49.501風濕性瓣膜病 ICD10:I05.0-2,I06.0-2,I07.0-2,I08主動脈夾層動脈瘤 ICD10:I71（二）住院重點手術：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術

2、后非預期再手術例數(shù)、平均住院日與總費用。冠狀動脈旁路移植術（ CABG） ICD-9-CM-3：36.1二尖瓣瓣膜置換術 ICD-9-CM-3：35.23-24主動脈瓣瓣膜置換術ICD-9-CM-3：35.21-22ICD-9-CM-3：38.44室間隔缺損修補術 ICD-9-CM-3：35.53001ICD-9-CM-3：35.81001主動脈部分切除伴人工血管置換術法洛氏四聯(lián)癥根治術大動脈轉(zhuǎn)位矯治術 ICD-9-CM-3：35.84001新生兒小嬰兒復雜心臟手術，每年不少于200例，死亡率 3%7%”DeBakey型主動脈夾層動脈瘤急診手術，死亡率（三）住院重點介入：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后

3、非預期再手術例數(shù)、平均住院日與總費用。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07冠狀動脈造影 ICD-9-CM-3： 88.55-57永久起搏器植入術 ICD-9-CM-3：37.8ICD植入術 ICD-9-CM-3：37.94射頻消融術 ICD-9-CM-3：37.34001頸動脈支架植入術 ICD-9-CM-3：00.63房間隔缺損封堵術 ICD-9-CM-3：35.52001室間隔缺損封堵術 ICD-9-CM-3：35.53003動脈導管未閉封堵術 ICD-9-CM-3：10.肺動脈瓣狹窄球囊擴張術（四）麻醉ICD-9-CM-3：麻醉總例數(shù)由麻醉醫(yī)師實

4、施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)由麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數(shù)麻醉復蘇（ Steward蘇醒評分）管理例數(shù) 麻醉非預期的相關事件例數(shù)麻醉分級 (ASA病情分級 )管理例數(shù)體外循環(huán)例數(shù)（五）住院患者安全類指標1.擇期手術后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、心包壓塞、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理2.擇期手術麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。3.住院患者壓瘡發(fā)生率。/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。4.因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率。5.輸血輸液反應發(fā)生率。6.手術過程中異物遺留發(fā)生率。7.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。8.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。9.醫(yī)院內(nèi)跌倒 /墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度。三、單病種質(zhì)

5、量監(jiān)測指標（一）急性心肌梗死 ICD-10：I21.0-I21.3， I21.91.到達醫(yī)院后使用阿司匹林 (有禁忌者應給予氯吡格雷 )的時間。2.到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。3.實施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實施溶栓治療的時間；到院后實施PCI治療的時間；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，轉(zhuǎn)院的時間。4.到達醫(yī)院后使用首劑 -受體阻滯劑（有適應證，無禁忌癥者）的時間。5.住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、 ACEI/ARB（有適應證，無禁忌癥者）。6.住院期間血脂評價與使用他汀類藥物的時間。7.出院時繼續(xù)使用阿司匹林、-受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥

6、物有明示（有適應證，無禁忌癥者）。8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。9.患者住院天數(shù)與住院費用。10.患者對服務滿意程度評價。（二）急性心力衰竭 ICD-10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴 I501.到達醫(yī)院后首次心功能評價的時間與結(jié)果。2.到達醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的時間。（有適應證，無禁忌癥者）。3.出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACEI/ARBs。(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）4.住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機。5.患者住院天數(shù)與住院費用。6.患者對服

7、務滿意程度評價結(jié)果。（三）冠狀動脈旁路移植術ICD 9-CM-3 36.1實施手術前的風險評估的時間與結(jié)果。符合手術適應癥與急癥手術指征。使用乳房內(nèi)動脈比率。預防性抗菌藥物選擇與應用時機：（1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術前（切皮前）一小時內(nèi)使用預防性抗菌藥物的時間； （3）術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。術后活動性出血或血腫的再手術時間。手術后發(fā)生并發(fā)癥的時間。7.8.9.住院期間為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育的內(nèi)容與時機。切口 /甲愈合?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費用。10.患者對服務滿意程度評價結(jié)果。（四）心臟瓣膜置換術ICD 9-CM-3 35.21-28實施手術前的風險評

8、估的時間與結(jié)果。明確診斷，手術適應癥評估與術前準備。預防性抗菌藥物選擇與應用時機：（1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術前（切皮前）一小時內(nèi)使用預防性抗菌藥物的時間；（3）術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。手術后活動性出血或血腫再手術時間。手術后發(fā)生并發(fā)癥與時間。為病人提供心臟瓣膜置換術健康教育內(nèi)容與時間。切口 /甲愈合。住院 23天內(nèi)出院。病人住院天數(shù)與住院費用。（五）法樂氏四聯(lián)癥根治術ICD 9-CM-3 35.8101實施手術前的風險評估的時間與結(jié)果。確立診斷，手術適應癥選擇。預防性抗菌藥物選擇與應用時機。（1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術前（切皮前）一小時內(nèi)使用預防性抗

9、菌藥物的時間；（3）術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。手術后活動性出血或血腫的再手術時間。手術后發(fā)生并發(fā)癥與時間。為病人提供先心病術健康教育內(nèi)容與時間。切口 /甲愈合。住院天數(shù)與住院費用。（六）永久性起搏器植入術ICD 9-CM-3 37.351.實施手術前的風險評估的時間與結(jié)果。2.起搏器安置術適應證。3.預防性抗菌藥物選擇與應用時機。（1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術前（切皮前）一小時內(nèi)使用預防性抗菌藥物的時間；（3）術后停止使用預防性抗菌藥物的時間。4.起搏器效果評價。5.手術后發(fā)生并發(fā)癥與時間。6.為患者提供起搏器安置術健康教育內(nèi)容與時間。7.住院天數(shù)與住院費用。（七）射頻消

10、融術 ICD 9-CM-3 37.34 實施手術前的風險評估的時間與結(jié)果。RFCA適應證。RFCA效果評價。RFCA術后并發(fā)癥與時間。為患者提供 RFCA健康教育內(nèi)容與時間。住院天數(shù)與住院費用。（八）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（實施手術前的風險評估的時間與結(jié)果。PCI適應癥。PCI）ICD 9-CM-3 36.06 36.07術前藥物準備。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果評價。介入治療后并發(fā)癥與時間。住院期間藥物使用。出院后藥物使用情況。為患者提供冠心病以及支架治療的健康教育內(nèi)容與時間。住院天數(shù)與費用。四、重癥醫(yī)學（ ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標（一）非預期的 24/48小時重返重癥醫(yī)學科率 %（二）呼吸機相關性肺炎（三）呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防VAP）發(fā)生率（四）中心靜脈導管相關性血行性感染率（五）導尿管相關的泌尿系感染率（六）重癥患者預期死亡率與實際死亡率（APACHE II評分） %（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率（八）各類導管管路滑脫與再插率（九）人工氣道脫出例數(shù)APACHE II評分） %五、合理用藥監(jiān)測指