電解質測定標準操作規(guī)程

1、 電解質測定標準操作規(guī)程（SOP） 【目的】 指導電解質（Na+、K+、Cl-、Ca2+、PH）的測定。 【適用儀器】 XD-685。 【該SOP變動程序】 本標準操作程序的改動可由任一使用本 SOP的工作人員提出，并報 經下述人員批準：專業(yè)主管、科主任。 【方法原理】 XD 685電解質分析儀采用離子選擇性電極的測定原理來測定樣品。 離子選擇性電極是一種化學傳感器，它能將溶液中某些特定理智的活 度轉變成電位信號，然后通過儀器來測量。 685分析儀采用比較法來測量樣品溶液中的離子濃度。即先測量兩個 已知濃度的標準液（定標/沖洗液和斜率標準液）中Na+、K+、Cl-、 。尹和H+的電極電位，在儀

2、器程序內建立一條標準曲線，然后再測定 樣品溶液中Na+、K+、Cl-、Ca2+和H+的電極電位，從已建立的標準 曲線上求出樣品溶液中Na+、K+、CI-、Ca2+和H+的離子濃度（mmol/L） 【標本要求】 （1）種類血清、血漿、尿液、全血。 （2）樣本量：正常樣品量：120 ul;最小樣品量：65 ul。 （3）保存2小時內分離出血清和血漿，室溫放置不超過 8小時， 4C保存不超過48小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融一 次。尿標本應在2小時內分析，且在低溫放置。 【試劑】 （1）定標/沖洗液（定標I ）（編號685001） 500ml瓶 （2）斜率定標液（定標H ）（編號6850

3、02） 80ml/瓶 （3）去蛋白液（帶酶粉12支）（編號685003） 30ml 1瓶/盒 注意：使用時請用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容 器內，并且搖晃容器使蛋白粉完全溶解后使用。 （4 ）電極活化劑 （編號685006） 300ml X3瓶/盒 （5）參比電極電解液 （編號685004） 30mlX3瓶/盒 XD 685分析儀所用的試劑僅供體外診斷使用，避免陽光直接照射， 除了蛋白粉（4C保存）外，所有試劑均可在室溫下（8-25C）密封 保存，有效期為十八個月。 【校準】 校準間隔為：2小時一點定標，4小時二點定標。 【質控品】 室內質控品至少2個濃度水平。 【操作程序

4、】 （1）在儀器主菜單下按“ 3鍵進入測量操作；如果在休眠狀態(tài)， 按YES鍵或NO鍵，進入一點定標，定標后進入測量操作。 （2）直接抬起吸樣針，儀器自動吸樣，在10秒內將吸樣針插入 準備好的樣品中（屏幕右下角跳動的數(shù)字為倒計時），儀器吸到樣品 后自動停止吸樣； （3）如在10秒內儀器吸不到足夠的樣品量，儀器顯示按YES 鍵開始吸樣”此時按“YES鍵儀器繼續(xù)吸樣； （4）吸樣結束，儀器提示 請按下吸樣針”，按下吸樣針后儀器顯 示 正在測試樣品”，等數(shù)據穩(wěn)定后，顯示測定結果。 【參考范圍】 血 Na+: 135-145mmol/L ； 血 K+：3.8-5.5mmol/L ； 血 Cl 98-10

5、8mmol/L ； 血 Ca+:0.80-1.10 mmol/L; 血 PH:7.40-7.80 【方法學特性】 (1)儀器檢測范圍及精密度: 檢測范圍CV值 Na：30.0-200.0mmol/L 1.% K:0.50-15.00mmol/L 1.% Cl:30.0-200.0 mmol/L 1.% Ca： 0.10-5.00 mmol/L 1.% Ph:6.00-9.00160 mmol/L, Na6.0 mmol/L,K3.0mmol/L 必須電話通知醫(yī)生護士并記錄(包括報告時間，報告人，受話人姓名) 因稀釋尿樣品測定有按稀釋比例轉換為樣品尿的計算過程，所 以在測定好稀釋尿樣品后，在測定

6、血清或全血樣品時，必須將樣品類 型選擇為血清或全血，否則儀器將出現(xiàn)錯誤結果。 【臨床參考】 血清鉀 增高，1，腎功能障礙使得排鉀減少：如少尿癥、尿閉癥，尿路閉塞 及尿毒癥；又如急性腎功能衰竭伴休克，使鉀的排泄減少。 2, 釋放性高鉀血癥：如重度溶血、大量輸入陳舊性庫血，擠壓綜 合癥、燒傷、注射高滲鹽水或甘露醇使細胞內脫水，導致細胞內鉀向 外滲透而發(fā)生高鉀。 3, 組織缺氧使得血鉀上升：如急性支氣管哮喘發(fā)作、急性肺炎、 中樞或末稍性呼吸障礙及休克等，手術中全身麻醉時間過長引起的組 織缺氧。 4, 腎上腺皮質功能減低：如艾迪生氏病、腎小管遠曲小管分泌減 少，血鉀上升。 5, 儲鉀利尿劑的過度使用：

7、長期應用螺內酯、氨苯蝶啶等，尤其 合并腎功能受損時更可能發(fā)生高鉀血癥 減低，1,由于各種疾病長期不食或少食易發(fā)生缺鉀：如晚期腫瘤， 嚴重感染，敗血癥和心力衰竭。 2, 鉀丟失增加：嚴重嘔吐腹瀉，小兒中毒性消化不良，成人消化 不良綜合癥，長期胃腸引流等。 3, 腎臟疾?。杭毙阅I功能衰竭由尿閉期轉入多期，腎小管性酸中 毒時。 4, 腎上腺皮質功能亢進：腎上腺皮質激素具有對腎遠曲小管儲鈉 排鉀的作用，尤其對醛固酮的作用更明顯。 5, 藥物作用：長期使用大量腎上腺皮質激素，如可的松，地塞米 松等，若同時不予補鉀或攝入不足就會發(fā)生低血鉀。 血清鈉 血清鈉的濃度僅能說明血清中鈉離子與水的相對量， 亦反應水

8、鹽代謝 動態(tài)平衡的某一階段的相對濃度，供臨床補液時參考。 增高 血清鈉高于150mmol/L時為高鈉血癥，臨床上較為少見。 1, 腎上腺皮質功能亢進：如庫欣綜合癥和醛固酮增多癥 2, 腦性高血鈉癥：見于腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。 3, 注射過多的脫氧皮質醇 減低 血鈉低于130mmol/L,最低可達100mmol/L 1,腸道失鈉：腹瀉，嘔吐，胃腸道、胰腺、膽管造漏或引流等都可 以大量丟失消化液而發(fā)生缺鈉。 2，尿路失鈉：當腎小管損傷比腎小球更甚時，腎小管再吸收功能特 別減低，使鈉從尿中大量丟失，導致缺鈉和代謝性酸中毒。 3，腎上腺皮質功能不全：艾迪生氏病，西蒙病，尿中排鈉過多。 4，垂

9、體后葉功能減退：如尿崩癥、腎小管重吸收水和鈉不足，尿鈉 排出增多。 5，皮膚失鈉：大量出汗如只補充水分，不補足鹽分，可造成缺鈉。 大面積皮膚燒傷，造成傷口失液和失鈉。 6，糖尿?。夯颊叨嗄?，在排出大量糖和水分的同時排出大量鈉 7，胸腹腔積液患者在做穿刺放液減壓時， 如放液量大可使體內缺鈉 8，應用利尿劑治療后大量鈉從尿中排出。 血清氯 增高臨床少見 1，脫水時，失液大于失鹽，CL濃度相對增高 2，低蛋白血癥時，CL替代蛋白質的陰離子的作用，使血氯增高 3,庫欣綜合癥：腎上腺皮質功能亢進或使用皮質激素使血氯增高 減低臨床較多見 1，胃管引流或嚴重嘔吐，丟失大量胃酸，失氯大于失鈉，HC03代 償性增高，引起代謝性堿中毒。 2，氯攝入不足，如長期減鹽療法、饑餓和營養(yǎng)不良 3，糖尿病酸中毒，因產過多，血漿