心腦血管用藥安全講座課件

1、心腦血管用藥安全講座1 心腦血管用藥知識培訓心腦血管用藥知識培訓 心腦血管用藥安全講座2 心腦血管用藥的分類心腦血管用藥的分類 心血管，心血管， 腦血管，高腦血管，高 血壓，血壓， （降糖用藥）（降糖用藥） 心腦血管用藥推薦：心腦血管用藥推薦： 腦出血病人恢復期腦出血病人恢復期 心腦血管用藥安全講座3 心血管的臨床癥狀及用藥心血管的臨床癥狀及用藥 心血管主要有兩部分：心血管主要有兩部分：1.1.功能性疾病功能性疾病 2.2.缺血性疾病。其中：功能缺血性疾病。其中：功能 性性 疾病常見心律不齊，早疾病常見心律不齊，早 搏，其表現(xiàn)為心慌，氣短，乏力，發(fā)病年齡不固定，我們對于功能搏，其表現(xiàn)為心慌，氣

2、短，乏力，發(fā)病年齡不固定，我們對于功能 性疾病的顧客針對治療的藥物有穩(wěn)心顆粒，寧心寶，以中成藥性疾病的顧客針對治療的藥物有穩(wěn)心顆粒，寧心寶，以中成藥 為主，既有效果，有安全。為主，既有效果，有安全。 2.2.缺血性疾?。旱湫偷氖枪谛牟。跔顒用}供血不足，引起的心悸，缺血性疾?。旱湫偷氖枪谛牟?，冠狀動脈供血不足，引起的心悸， 心慌，胸悶，氣短，心慌，胸悶，氣短，心絞痛。心絞痛。 p缺血性疾病的用藥原則：缺血性疾病的用藥原則： p 一般說明書上說，活血化瘀，理氣止痛。就是治療冠心病的主要詞語。一般說明書上說，活血化瘀，理氣止痛。就是治療冠心病的主要詞語。 p心絞痛：心絞痛是冠心病的主要癥狀，而不是

3、病癥。又可以說成心前區(qū)疼痛。心絞痛：心絞痛是冠心病的主要癥狀，而不是病癥。又可以說成心前區(qū)疼痛。 心腦血管用藥安全講座4 腦血管疾病及用藥腦血管疾病及用藥 腦血管疾病的分類：腦血管疾病的分類： 腦血栓：在腦部血管周圍有像栓子一樣的東西貼服在血管壁上，可以有血流過腦血栓：在腦部血管周圍有像栓子一樣的東西貼服在血管壁上，可以有血流過 腦梗塞：是腦部血管周圍的栓塞可有小流量的血通過，主要表現(xiàn)肢體有少許不適腦梗塞：是腦部血管周圍的栓塞可有小流量的血通過，主要表現(xiàn)肢體有少許不適 腦梗死：是血栓堵住了整個血管腔內(nèi)，沒有血液流過，沒有血液供氧，腦細胞就會腦梗死：是血栓堵住了整個血管腔內(nèi)，沒有血液流過，沒有血

4、液供氧，腦細胞就會 死亡又叫小腦萎縮，壓迫全身神經(jīng)導致癱瘓，半身不遂等等死亡又叫小腦萎縮，壓迫全身神經(jīng)導致癱瘓，半身不遂等等 腦供血不足：就是腦部血管供血不足，經(jīng)常會頭暈頭痛，手足麻木等等，這些是比腦供血不足：就是腦部血管供血不足，經(jīng)常會頭暈頭痛，手足麻木等等，這些是比 較常見，癥狀比較輕一些的病情了。較常見，癥狀比較輕一些的病情了。 腦動脈硬化（腦動脈粥樣硬化）：腦部周圍管管壁上掛著像糊一樣的東西，質(zhì)地有腦動脈硬化（腦動脈粥樣硬化）：腦部周圍管管壁上掛著像糊一樣的東西，質(zhì)地有 些柔軟也就是腦血栓的前兆。些柔軟也就是腦血栓的前兆。 心腦血管用藥安全講座5 急性期急性期恢復期恢復期 特點特點特點

5、特點 1.1.就是發(fā)病期一年以內(nèi)就是發(fā)病期一年以內(nèi) 2.2.隨時會反復隨時會反復 3.3.保證血壓正常保證血壓正常 4.4.情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定 5.5.飲食正常飲食正常 6.6.注意用藥禁忌注意用藥禁忌 1.1.發(fā)病一年以后為恢復期發(fā)病一年以后為恢復期 2.2.反復時病情會比起前較重反復時病情會比起前較重 3.3.保證血壓正常保證血壓正常 4.4.有良好的飲食習慣有良好的飲食習慣 5.5.用藥不需要那么謹慎用藥不需要那么謹慎 6.6.多加鍛煉，體能鍛煉多加鍛煉，體能鍛煉 腦血管的不同時期的特點腦血管的不同時期的特點 心腦血管用藥安全講座6 心腦血管的常用藥心腦血管的常用藥 我們知道了發(fā)病特點，自

6、然對用藥，就比較容易了，也就說我們知道了發(fā)病特點，自然對用藥，就比較容易了，也就說 當顧客在你面前的時候，多與顧客交談是重要，這樣有利于當顧客在你面前的時候，多與顧客交談是重要，這樣有利于 你對病人及病情的了解。你對病人及病情的了解。 在腦血管急性期，是不可以服用活血化瘀一類藥效比較大的在腦血管急性期，是不可以服用活血化瘀一類藥效比較大的 要，不能服用擴張腦血管的藥，比如地平一類的降壓藥。要，不能服用擴張腦血管的藥，比如地平一類的降壓藥。 心腦血管用藥安全講座7 降壓藥的選擇降壓藥的選擇 高血壓的類型高血壓的類型 什么叫血壓？什么叫血壓？ 血液對血管壁的壓力，為血壓。何為高血壓，臨床上是怎么定

7、的呢？高壓不超過血液對血管壁的壓力，為血壓。何為高血壓，臨床上是怎么定的呢？高壓不超過150mmHg150mmHg，低壓不超過，低壓不超過90mmHg90mmHg。 如果正好是如果正好是150/90150/90，那么臨床上叫臨界高血壓。高血壓分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性就是遺傳基因占多部分，那么臨床上叫臨界高血壓。高血壓分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性就是遺傳基因占多部分， 繼發(fā)性是由于后期生活習慣的不好，引起的高血壓，如吸煙，喝酒，熬夜，飲食等等！如果在數(shù)值上看，高血繼發(fā)性是由于后期生活習慣的不好，引起的高血壓，如吸煙，喝酒，熬夜，飲食等等！如果在數(shù)值上看，高血 壓分三種：壓分三種：1.1.高壓

8、高于高壓高于150150，低壓低于，低壓低于9090。2.2.高壓低于高壓低于150150，低壓高于，低壓高于9090。3.3.高壓高于高壓高于150150，低壓高于，低壓高于90.90. 用藥選擇用藥選擇 治療高壓偏高的藥物有：吲噠怕胺類，沙坦類及帶有利尿類的藥物。治療高壓偏高的藥物有：吲噠怕胺類，沙坦類及帶有利尿類的藥物。 治療低壓偏高的藥物有：地平類的降壓藥，比如硝苯地平，拉西地平等等。治療低壓偏高的藥物有：地平類的降壓藥，比如硝苯地平，拉西地平等等。 治療血壓全高的藥物有：聯(lián)合用藥：吲噠怕胺類治療血壓全高的藥物有：聯(lián)合用藥：吲噠怕胺類+ +地平類藥物地平類藥物 糖尿病人應選用適合的降壓

9、藥：糖尿病人應選用適合的降壓藥： 患者應首選的抗高血壓藥物是酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等因為該藥對糖尿病患患者應首選的抗高血壓藥物是酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等因為該藥對糖尿病患 者具有以下作用：者具有以下作用： 在發(fā)揮降壓作用的同時還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為在發(fā)揮降壓作用的同時還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為 重要。重要。 對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。 可抑制動

10、脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能?？梢种苿用}平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能。 對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種較多，包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種較多，包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是 ，這些藥物有極少數(shù)患者服后可能出現(xiàn)干咳等副作用，停服藥物后干咳癥狀隨即消失。，這些藥物有極少數(shù)患者服后可能出現(xiàn)干咳

11、等副作用，停服藥物后干咳癥狀隨即消失。 注意事項注意事項 1.1.測量血壓方可用藥測量血壓方可用藥 2.2.壓差過大或過小都不可用藥劑量過大壓差過大或過小都不可用藥劑量過大 3.3.降壓藥的增減要逐漸，不可突然增減降壓藥的增減要逐漸，不可突然增減 4.4.若要想給顧客換降壓藥：必須親自量過血壓或者換以同類藥品若要想給顧客換降壓藥：必須親自量過血壓或者換以同類藥品 心腦血管用藥安全講座8 糖尿病用藥及臨床知識糖尿病用藥及臨床知識 糖尿病的介紹糖尿病的介紹 糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基 毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、

12、胰島素抵抗 (Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝 紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消 瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。 臨床上血糖空腹在大于等于6.0的情況下，為糖尿病 其實都知道可怕的不是糖尿病而是糖尿病的綜合征，我們藥店里著重點應該在保健 品，減少并發(fā)癥上。顧客自己都知道，血糖很好控制，有降糖藥，但是并發(fā)癥缺不 能控制。 糖尿病合并癥 我們常用的保健品：蜂膠，螺旋藻，南瓜子，B族維生素及多種維生素等等，藥品 有：多貝斯，治療微循環(huán)，防止并發(fā)癥的。 心腦血管用藥安全講座9 降糖常用藥降糖常用藥 藥

13、物分類：藥物分類： 二甲雙胍（緩釋，腸溶，片劑，控釋）二甲雙胍（緩釋，腸溶，片劑，控釋） 格列吡嗪，格列美脲，格列齊特格列吡嗪，格列美脲，格列齊特 鹽酸比格列酮，馬來酸羅格列酮鹽酸比格列酮，馬來酸羅格列酮 諾和龍（諾和龍（瑞格列奈片瑞格列奈片 ） 拜糖平（阿卡波糖片）拜糖平（阿卡波糖片） 心腦血管用藥安全講座10 總結及銷售技巧總結及銷售技巧 總結總結 隨著經(jīng)濟的發(fā)展和不斷的變化，人們的生活水平日益提高，由于攝入的食物不同和生活習隨著經(jīng)濟的發(fā)展和不斷的變化，人們的生活水平日益提高，由于攝入的食物不同和生活習 慣的不同，心腦血管病人發(fā)病呈上升趨勢，在這里也有一部分人群是亞健康人群，什慣的不同，心

14、腦血管病人發(fā)病呈上升趨勢，在這里也有一部分人群是亞健康人群，什 么叫亞健康呢？么叫亞健康呢？ 亞健康亞健康”一是指有病，但還未病倒的人；二是指病后康復期的人。他們需要我一是指有病，但還未病倒的人；二是指病后康復期的人。他們需要我 們作為基層醫(yī)藥營銷人員去關心他們，愛護他們，在乎他們，所以，我總結了以下銷們作為基層醫(yī)藥營銷人員去關心他們，愛護他們，在乎他們，所以，我總結了以下銷 售技巧。售技巧。 1.1.面對心腦血管顧客，要聽在先，說在后。面對心腦血管顧客，要聽在先，說在后。 2.2.試探性介紹藥品，征求顧客意見，不給對方強買強賣的感覺試探性介紹藥品，征求顧客意見，不給對方強買強賣的感覺 3.3.關心顧客最近身體狀況，上次用的要是什么，效果如何，有沒有什么不良反應，（溝通關心顧客最近身體狀況，上次用的要是什么，效果如何，有沒有什么不良反應，（溝通 尤其重要）尤其重要） 4.4.要在數(shù)據(jù)面前推薦藥品，比如高血壓藥憑測血壓來介紹藥品，糖尿病也要詢問血糖值才要在數(shù)據(jù)面前推薦藥品，比如高血壓藥憑測血壓來介紹藥品，糖尿病也要詢問血糖值才 能給與用藥，比如糖尿病發(fā)病初期什么數(shù)值，現(xiàn)在是什么數(shù)值，用藥以后的效果如何能給與用藥，比如糖尿病發(fā)病初期什么數(shù)值，現(xiàn)在是什