醫(yī)院感染管理工作計劃方案

1、縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃方案在新的一年里，感染管理科仍將堅持“預(yù)防為主”的方針，以“加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人安全”及“傳染病二級甲等醫(yī)院評審”標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，抓好醫(yī)院感染管理的各項工作。一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關(guān)法律法規(guī)完善醫(yī)院感染管理委員會并進一步加大監(jiān)管力度認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生保證醫(yī)療安全。 1 、加強組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2 、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題

2、，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。 3 、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制 積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科，信息科等相關(guān)科室積極配合相互協(xié)調(diào)使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。 4 、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理 及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。 二 、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作 1、醫(yī)院感染的監(jiān)測 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員

3、對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報向全院醫(yī)務(wù)人員反饋特殊情況及時報告和反饋。 2 、消毒滅菌效果監(jiān)測： 每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。3 、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。 三 、 加強重點部門的醫(yī)院感染管理 （1） 加強手術(shù)室、臨產(chǎn)室的感染管理 1、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴(yán)

4、格控制人員入室探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。 2、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。3、每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。 4、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。5、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。 （2）對于骨科大手術(shù)的管理 采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題促進改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強化無菌操

5、作意識。 四 、開展目標(biāo)性監(jiān)測 1.留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。 2.不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。 五 、加強落實執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。 六 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護 1 、按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 2 、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。 七、 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)提高醫(yī)院感染意識 1 、 加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。 2 、 醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)使廣大醫(yī)務(wù)人員充分