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文檔簡介

1、外科重點考試筆記總結 應激性潰瘍 外傷時消化道出血，考慮應激性潰瘍 檢查：大便潛血 明確出血部位的檢查： 胃鏡 治療：首選非手術治療，無效時手術治療。 急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥 水中毒原因：體內內生 水增多 多尿期死亡原因：低鉀血癥 和感染 急性腎衰竭——高鉀、高鎂、高磷、低鈣 心臟按壓時——摸頸a或股a搏動 abc指：保持呼吸道通暢、進行人工呼吸、建立人工循環(huán) 心臟驟停時腦損害的病理改變——腦缺氧、腦水腫。 治療：甘露醇，必要時加速 尿。 幽門梗阻、胃腸減壓、嚴重嘔吐——代堿 （大

2、量胃酸吐出，代堿——伴有低鉀、低氯、低鈣） 急性腎衰竭少尿或無尿期死亡原因：高鉀血癥 水中毒原因：體內內生水增多 多尿期死亡原因：低鉀血癥和感染 傷口分類：清潔傷口 可能污染傷口 污染傷口 患者全身感染后血壓下降，考慮敗血癥。 金黃色葡萄球菌——萬古霉素有效 破傷風：g厭氧芽孢桿菌感染（破傷風桿菌）外毒素毒血癥 苦笑面容，角弓反張，呼吸肌痙攣， 肌肉強烈收縮初為咬肌 神智始終清楚，可出現尿潴留 禁用于腎功能不全的藥物——阿米卡星 平衡鹽溶液——等滲鹽水1.05碳酸氫鈉溶液 腫瘤：兒童多為胚胎性腫瘤或

3、白血病，青少年多為肉瘤，癌常見于中年以上 形成腦疝的根本條件——顱內各腔壓力不均衡 小腦幕切跡疝：意識障礙發(fā)生早， 枕骨大孔疝：早期發(fā)生呼吸驟停 急救措施：快速顱內鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術。 硬膜外血腫：中間清醒期， 當再度進入昏迷時最根本的治療措施是立即清除血腫。 ct表現：為顱骨內板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。 硬腦膜下血腫：多見于中老年 不明顯的外傷史 慢性顱內壓增高癥狀 有精神癥狀 有肢體偏癱和尿失禁 診斷：ct檢查額極、顳極和額葉的眶面，新月形高密度占位。 治療：鉆孔沖洗引流術 蛛網膜下腔出血 表現：頭痛嘔吐，一過性意識喪失，

4、 動眼神經麻痹表現眼瞼下垂，瞳孔散大，光反應消失 ct首選檢查，表現為腦溝、腦池或外側裂中有高密度影。 確診手段：腦血管造影或數字減影腦血管造影 垂體腺瘤 治療 首選手術摘除腫瘤 若腫瘤巨大，術后行放療。 甲亢 甲亢 分度 bmr正常為± 10%， 輕度甲亢為+20+30%， 中度甲亢為+30+60%， +60以上為重度甲亢。 確診 臨床表現血t3、t4 手術指標：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加， 脈率90次min，bmr+20%， 甲狀腺腺體變硬縮小。 并發(fā)癥 單側喉返神經損傷——聲音嘶啞， 雙側損傷——失音， 喉上神經內支損傷——誤咽， 外支損傷——聲調降低

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