多功能護(hù)理治療車在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

1、多功能護(hù)理治療車在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用姚麗文 熊暉雯 吳凱琳 居珺 （上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院，上海 200062）【摘要】：目的 通過多功能治療車在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中的應(yīng)用，從而提高護(hù)士工作積極性，讓護(hù)士滿意，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意。方法 2010年初在我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病房中發(fā)放問卷調(diào)查和滿意度測(cè)評(píng)，護(hù)理部根據(jù)調(diào)查結(jié)果與臨床護(hù)理工作中所需所求，設(shè)計(jì)推出集治療、護(hù)理、書寫為一體的多功護(hù)理治療車，該車可隨護(hù)士到病床旁護(hù)理。使用十二個(gè)月后再次進(jìn)行問卷調(diào)查和滿意度測(cè)評(píng)，統(tǒng)計(jì)并分析使用期間，該治療車在節(jié)省護(hù)士時(shí)間及體力，配合護(hù)士完成優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面應(yīng)用效果，并比對(duì)使用前后的滿意度。結(jié)果 多功能治療車應(yīng)用后，

2、護(hù)士各類操作時(shí)間明顯縮短（p0.01，p0.05），護(hù)理服務(wù)主動(dòng)及時(shí)，護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度減少、工作效率提高；護(hù)士對(duì)使用治療車的滿意度明顯提高（p0.01，p0.05），觀察病情及時(shí)準(zhǔn)確，護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性和客觀性有所上升；使用前后患者住院滿意率也明顯提高（p0.01，p0.05）。結(jié)論 多功能治療車作為流動(dòng)護(hù)士站，讓護(hù)士在病人床邊快速得到各種護(hù)理器具，把時(shí)間更多地還給病人，是病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必備護(hù)理用具，為護(hù)士變被動(dòng)為主動(dòng)的工作模式提供了高效、便捷、靈活的工作用具。【關(guān)鍵詞】多功能；治療車；優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用治療車是臨床護(hù)士在工作中使用最為頻繁的護(hù)理用具之一。目前各醫(yī)院臨床護(hù)理工作中所使用的護(hù)理治

3、療車多為四輪雙層、不銹鋼手推治療車，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、功能單一，僅作為擺放和運(yùn)輸護(hù)理物品之用，護(hù)士打針發(fā)藥需要頻繁來(lái)往于病房與護(hù)士治療室、護(hù)士站之間，花費(fèi)一定的時(shí)間和體力用于取放物品，增加了護(hù)士的無(wú)效行走時(shí)間1，以致影響護(hù)理工作效率。多功能護(hù)理治療車，又稱流動(dòng)護(hù)士站或護(hù)理車，是為了提供臨床一線護(hù)士實(shí)行床邊工作更便捷、高效、靈活，應(yīng)運(yùn)而生的一種實(shí)用新型護(hù)理用具。它是我院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的一大亮點(diǎn)。這種實(shí)用新型的治療車不同于老式的治療車，在功能上明顯優(yōu)于過去單一的治療車。可使每組責(zé)任護(hù)士的治療車上都有一套完整的護(hù)理工具，且分層分隔較多，可以合理擺放日常護(hù)理用具?？梢苑胖醚a(bǔ)液，有操作臺(tái)可以直接加液?？稍谥委?/p>

4、車上書寫記錄，使護(hù)士在病床邊就可輕松 作者簡(jiǎn)介：姚麗文（1961-），女，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理通訊作者：熊暉雯（1982-），女，護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理專利設(shè)計(jì)：該設(shè)計(jì)已被國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授予實(shí)用新型專利權(quán)（專利號(hào)：zl 2012 2 0233877.1）完成護(hù)理記錄，真正實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)記錄。該車已獲國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專利授權(quán) （專利號(hào)：zl 2012 2 0233877.1），現(xiàn)報(bào)道如下。 1 材料與方法1.1材料 多功能護(hù)理治療車，外形尺寸600mm*490mm*1000/1600mm，采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼、輕型合金材料組合制成，便于清洗消毒保養(yǎng)，經(jīng)久耐用。1.2設(shè)計(jì)制作 該車包括治療

5、平臺(tái)、治療平臺(tái)上的護(hù)欄、側(cè)面把手、高架裝置等，治療車置4個(gè)帶剎車的滑輪，其特征在于將治療、各項(xiàng)護(hù)理操作與護(hù)理記錄集為一體。側(cè)面把手可在推動(dòng)時(shí)起到節(jié)力、定位的作用；高架上透明儲(chǔ)物盒及網(wǎng)籃可放置醫(yī)用耗材；在治療車兩側(cè)設(shè)計(jì)有各類掛架可放置洗手液、服藥水壺、銳器盒、醫(yī)療廢物回收筒；治療平臺(tái)下方配有7個(gè)抽屜，其中2個(gè)抽屜內(nèi)有活動(dòng)藥格，可以根據(jù)需要調(diào)節(jié)格數(shù)；治療車滑輪采用雙軸承靜音輪并配有剎車，起到靈活、減震、靜音、固定的效果。1.3臨床功能 本實(shí)用新型專利提供了一種多功能護(hù)理治療車，包括箱體和立架，箱體中設(shè)有多個(gè)抽屜，箱體側(cè)面和/或背面可設(shè)置盛物桶、懸掛框等部件，立架上設(shè)置有置物盒。解決了臨床常用各種治

6、療和護(hù)理所需工作操作平臺(tái)的問題，而且還能科學(xué)地將所需物品歸類放置，極大地方便臨床護(hù)理工作，使護(hù)士工作站前移至病床旁，能減少護(hù)理人員頻繁來(lái)往于病房與護(hù)士治療室、護(hù)士站之間取放物品所花費(fèi)的時(shí)間和體力，從而減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率。1.4研究方法1.4.1 2010年2月至2011年1月在我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病房中，就改進(jìn)護(hù)理用具、改進(jìn)工作時(shí)段以及護(hù)士操作耗時(shí)、護(hù)理用具評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行護(hù)士問卷調(diào)查，同時(shí)每月還對(duì)50%的住院患者進(jìn)行患者滿意度測(cè)評(píng)。1.4.2 2010年2月至2012年1月在我院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中挑選內(nèi)外兩科中試用多功能護(hù)理治療車，內(nèi)科為心內(nèi)科，共有床位48張，護(hù)士19名，期間共收治

7、患者1432例；外科為婦產(chǎn)科，共有床位28張，護(hù)士17名，期間共收治患者925例。繼續(xù)每月對(duì)50%的住院患者進(jìn)行患者滿意度測(cè)評(píng)。并在使用后對(duì)使用護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)普通護(hù)理治療車和多功能護(hù)理治療車在臨床護(hù)理工作中使用的便捷性、功能性、適用性等作測(cè)評(píng)，便捷性主要評(píng)價(jià)護(hù)士操作過程的復(fù)雜程度，功能性是評(píng)價(jià)護(hù)士操作的實(shí)際臨床效用，適用性是評(píng)價(jià)護(hù)士操作的適用范圍。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所采集數(shù)據(jù)確認(rèn)無(wú)誤后納入分析。使用spss13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析，p0.05為差異，p0.01為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 2010年2月至2011年1月在我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)士進(jìn)行問卷

8、調(diào)查，其中護(hù)理工具需求率達(dá)96.7%。2.2 2010年2月至2011年1月心內(nèi)科護(hù)士19名，婦產(chǎn)科護(hù)士17名；共發(fā)放護(hù)士問卷調(diào)查表36份，實(shí)際回收36份。2011年2月至2012年1月心內(nèi)科護(hù)士19名，婦產(chǎn)科護(hù)士17名，護(hù)理工作中使用多功能治療車共計(jì)36人，共發(fā)放護(hù)士問卷調(diào)查表36份，實(shí)際回收36份。（見表1、表2）表1 護(hù)士操作所需時(shí)間比較（分鐘）例(n)處理用物更換補(bǔ)液口服發(fā)藥病情觀察健康教育生活護(hù)理使用前368.810.8111.622.4223.103.3289.3024.5769.3013.9361.1510.54使用后3612.303.3615.705.7226.356.5275

9、.3812.1458.387.6154.147.56t4.522.952.032.323.142.64p0.0000.0070.0490.0260.0040.019表2 使用人員對(duì)護(hù)理治療車的滿意度調(diào)查n(%)例（n）便捷性功能性適用性普通治療車36888773多功能治療車36969695x24.3485.20718.006p0.050.050.012.3 2010年2月至2011年1月心內(nèi)科共收治患者708例，婦產(chǎn)科共收治患者429例；共發(fā)放患者滿意度調(diào)查1000份，實(shí)際回收1000份。2011年2月至2012年1月心內(nèi)科共收治患者724例，婦產(chǎn)科共收治患者496例；共發(fā)放患者滿意度調(diào)查10

10、00份，實(shí)際回收1000份。（見表3）表3 患者滿意度評(píng)測(cè)n(%)例(n)主動(dòng)觀察及時(shí)更換主動(dòng)巡回生活照顧安全落實(shí)主動(dòng)溝通健康教育使用前50080807983818072使用后50093909394919092x27.2633.9228.1405.9443.9413.92213.550p值0.010.050.010.050.050.050.013 討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程，護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)影響患者的整個(gè)醫(yī)療過程，也體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房護(hù)士進(jìn)行的問卷調(diào)研中，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理用具的需求率達(dá)96.7%，由此看出，臨床一線護(hù)士對(duì)護(hù)理用具的需求亟待解決。而傳統(tǒng)治療

11、車設(shè)計(jì)不合理，存在占地面積大、用物不能規(guī)范放置、而且放置或拿取用物或垃圾時(shí)護(hù)理人員需要頻頻彎腰等問題。因此我們按實(shí)際工作需要，針對(duì)現(xiàn)有治療車不合理之處，設(shè)計(jì)制作了新型多功能護(hù)理治療車，不僅拉近了護(hù)士與患者的距離，使患者得到實(shí)時(shí)、有效的護(hù)理，而且減輕了護(hù)理工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，已成為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的設(shè)備，在護(hù)理臨床中有著很大的應(yīng)用前景。3.1使用優(yōu)勢(shì)：本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車，將發(fā)藥、輸液、治療、換藥；存放病例、護(hù)理記錄單；各科護(hù)理操作平臺(tái)及回收醫(yī)療廢物集為一體，在實(shí)際使用過程中，深受護(hù)士好評(píng)。3.1.1輕便：本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車中所述滾動(dòng)輪優(yōu)選為萬(wàn)向輪。箱體底部面板的四個(gè)角的位置均

12、套置有防碰墊，箱體的頂部面板上還設(shè)有圍欄，圍欄正面開口，以方便護(hù)理人員在頂部面板上進(jìn)行臨時(shí)書寫桌或其它操作。圍欄一方面可以防止頂部面板的物品滑落，另一方面也可以作為推動(dòng)或拉動(dòng)本實(shí)用新型所述護(hù)理治療車的推手或拉手。該車設(shè)計(jì)符合人體力學(xué)，推動(dòng)輕便，可靈活推進(jìn)病房至床旁使用。3.1.2實(shí)用：本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車根據(jù)臨床護(hù)理所需，集操作臺(tái)面、物品擺放、廢物回收于一體，其中五個(gè)翻轉(zhuǎn)盒，分別用于盛放護(hù)理標(biāo)識(shí)、真空采血器、化驗(yàn)標(biāo)本盒、一次性頭皮針、膠布、棉簽、止血帶、砂輪、創(chuàng)可貼等。在箱體的正面，設(shè)有7個(gè)正面抽屜，可分別放置不同的醫(yī)用物品，如放置靜脈盤、口服藥、一次性注射器、輸液器、手套、胃管、吸痰器

13、、氧氣管以及血壓計(jì)、聽診器、手電筒、吸引裝置、吸氧裝置等。在箱體側(cè)面的抽屜，可用于放置護(hù)理記錄單或病歷本等。箱體背面設(shè)置背面懸掛框，放置病歷夾等文件夾。該車多功能地為護(hù)士工作提供便捷，箱體側(cè)面設(shè)有兩個(gè)盛物桶懸掛部件：生活垃圾桶架和專用醫(yī)用垃圾桶架。在箱體的另一側(cè)面設(shè)有懸掛框，上部的小懸掛框和下部的大懸掛框，用于放置快速消毒劑和污治療包。護(hù)士每班對(duì)垃圾及污治療包進(jìn)行清理。該車節(jié)省了護(hù)士頻繁來(lái)往于病房與治療室、護(hù)士站之間取放物品所花費(fèi)的時(shí)間和體力，使用前后各類護(hù)理操作使用時(shí)間比較均明顯縮短（p0.01，p0.05），新型多功能護(hù)理治療車大大提高了工作效率，實(shí)用性強(qiáng)。3.1.3 按需：院內(nèi)感染防控手

14、消毒的常規(guī)要求是在各項(xiàng)操作前后采用肥皂及流動(dòng)水洗手，但在實(shí)際工作中往往由于工作量大、時(shí)間緊迫及環(huán)境問題而影響手的清潔消毒，結(jié)合臨床護(hù)士手消毒現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)了戴手套必要性及使用快速手消毒劑2。本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車兩側(cè)的小懸掛框，通過螺釘固定在側(cè)面，用于放置快速手消毒劑或洗手液、發(fā)藥水壺等，滿足了院感防控的需求。3.1.4美觀：本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車構(gòu)思合理、造型美觀，整個(gè)車體平整、端正、四角平行，表面無(wú)鋒棱、毛刺等明顯缺陷，各焊接部件打磨平整光滑，拋光均勻。3.1.5耐用：本實(shí)用新型多功能護(hù)理治療車，各部件材料采用不銹鋼、鋁合金、塑料等，選材符合消毒隔離要求，便于清潔。3.2應(yīng)用前景3.1

15、.1新型多功能護(hù)理治療車實(shí)現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的重視，讓責(zé)任護(hù)士能更好地履行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、完善治療和健康指導(dǎo)等工作職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。改變了過去臨床護(hù)理工作中，護(hù)士因治療、處置常用物品準(zhǔn)備不充分或發(fā)生突然狀況需其他物品而反復(fù)來(lái)往于治療室與病房之間的現(xiàn)象，避免了護(hù)士工作量的增加而導(dǎo)致的工作效率下降，減少了護(hù)士疲于奔波、人力資源較大程度的浪費(fèi)。從使用人員對(duì)新舊治療車的滿意度調(diào)查中不難看出，護(hù)士對(duì)新型多功能護(hù)理治療車在便捷性、功能性（p0.05）和適用性（p0.01）等方面的滿意度，明顯高于傳統(tǒng)治療車。3.2.2新型多功能護(hù)理治療車的使用實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)式護(hù)理站的實(shí)施，護(hù)士們所有

16、班次的工作重心全部前移，圍繞移動(dòng)護(hù)理站工作，責(zé)任護(hù)士直接在病房流動(dòng)，增加了護(hù)士直接為患者服務(wù)時(shí)間、縮短了護(hù)患之間的生理心理距離，患者的安全感進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理管理工作效率和安全質(zhì)量有效提高，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，有效降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。3.2.3新型多功能護(hù)理治療車的使用實(shí)現(xiàn)了“ 病人不動(dòng)，護(hù)士動(dòng)”、“ 護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)”的理念。該車綜合了輸液、肌肉注射、發(fā)藥等多種功能，可有效方便護(hù)理操作，提高工作效率。因此，護(hù)士能進(jìn)一步深入病房，與患者面對(duì)面的服務(wù)，及時(shí)高效掌握患者最新信息，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理做到床邊，將安全系數(shù)提升至最高。感覺到更受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注了；輸液、治療時(shí)不需要鈴聲呼叫，護(hù)士能及時(shí)到病人床旁，心理安

17、全感大大增強(qiáng)；護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯提高，真正實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。我們從主動(dòng)觀察、及時(shí)更換、主動(dòng)巡回、生活照顧、安全落實(shí)、主動(dòng)溝通、健康教育等七個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行了滿意度的測(cè)評(píng)，新型治療車明顯高于傳統(tǒng)治療車（p0.05），尤其在主動(dòng)觀察、主動(dòng)巡回和健康教育這三方面極為顯著（p0.01）。3.2.4新型多功能護(hù)理治療車的使用從人性化角度出發(fā)，追求規(guī)范化管理與人性化管理的最佳結(jié)合，是管理者出于以人為本的新的管理服務(wù)理念而設(shè)計(jì)改良，最大限度發(fā)揮了護(hù)士的潛能， 大大提高了護(hù)士的工作效率，賦予了每位護(hù)士?jī)r(jià)值感、歸屬感和進(jìn)步感，促進(jìn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。4 小結(jié)多功能護(hù)理治療車解決了臨床護(hù)理中的多個(gè)