止血材料分類及介紹

1、LIVE AND LEARN 止血材料概述 S u m m a r y o f h e m o s t a t i c m a t e r i a l s XXX 目 錄 CONTENTS 1 背景介紹 background 2 性能要求 Requirements 3 止血機理 mechanism 4 分類介紹 Classification 1 背 景 介 紹 background 戰(zhàn)爭 手術工廠 交通 事故 50% of military deaths are caused by hemorrhages More than 85% of the deaths are due to exces

2、sive loss of blood Bleeding is a very common and intractable problem during surgery. Factory accident Uncontrollable b l e e d i n g Ref: J. Biomed.Mater. Res., Part A, 2014, 102, 41824194 傳統(tǒng)止血方式： 灼燒。紗布、止血帶、 繃帶。 新型止血材料 無機礦物類（沸石、高 嶺土） 氧化纖維素 殼聚糖 明膠 -氰基丙烯酸酯 The history of hemostat Ref: Ref: 藍廣芊藍廣芊. . 殼

3、聚糖殼聚糖/ /明膠復合止血材料的研制及其性能研究明膠復合止血材料的研制及其性能研究D.D.西南大學西南大學,2016.,2016. 2 性 能 要 求 Requirements 止血迅速，要求能在分鐘內止住 主血管及體內臟器的出血滲血 在體內能自行降解吸收，無長期不 良影響 性能穩(wěn)定，方便保存 性 能 要 求 無毒副作用、無潛在病源性，不增 加感染概率 成本低廉，價格經濟 不影響組織愈合（最好能促進組織 愈合）等 3 止 血 機 理 mechanism 人體止血 Ref: Biomater. Sci., 2017, 5, 2357 Schematic of the coagulation p

4、rocess 比如沸石類（Quick-Clot），高嶺土類（WoundStat），鋁酸鹽類 （Combat Gauze）等，他們都是通過快速吸收血液中的水分。部分高分子，比 如明膠、海藻酸鹽類止血材料也能快速吸收血液中的水分 通過（物理或者化學 的作用）短時間內提 高傷口附近的血液凝 血因子濃度 殼聚糖類止血材料， 殼聚糖表面帶正電荷，導致帶負電的紅細胞 容易聚集于其表面，也可以激活血液中的補體系統(tǒng)，對血小板也有聚集作 用等。而氧化纖維素是由于其自身的羧基能與血紅細胞中鐵離子絡合成血 塊，封堵血管，纖維蛋白膠、短肽類、凝血酶等類型的止血材料則依靠快 速啟動血液的內源性止血系統(tǒng)。 通過直接激活或

5、參 與凝血系統(tǒng) 比如： -氰基丙烯酸酯類、PEG 類等合成高分子，它們遇到血 液后能迅速形成粘性很強的膠體，迅速封堵血管 通過強黏著進行物 理封閉血管 材料止血 機理 止血機理 4 分 類 介 紹 Classification 4.1 明膠 無抗原性,可被機體完全吸收, 吸水后體積明顯膨脹, 并可以激活血小板,促進凝血塊形成,進而達到止血的 目的。 可能增加傷口感染,尤其是污染的傷口;黏附性較差,易 脫落, 用于內臟止血最好用絲線固定;吸收血液后膨脹, 可能壓迫傷口周圍組織,特別是壓迫神經組織。 明膠 Ref: 谷紅波,黃玉東,賀金梅,宋純.生物醫(yī)用可吸收止血材料的研究現(xiàn)狀J.現(xiàn)代化工,200

6、9,29(S2):6-8+10. 4.2 殼聚糖 甲殼素廣泛存在于甲殼綱動物蝦、蟹的甲殼、昆 蟲的甲殼、真菌和植物的細胞壁中,是一種天然的高 分子材料。殼聚糖是甲殼素的脫乙酰化產物。殼聚糖 是具有良好的生物相容性，本身帶正電荷能夠形成陽 離子集群與誘導紅細胞、血小板聚集，具有較好的止 血性能。黏附性強。 單純使用殼聚糖制成的止血海綿,其止血效果還是有 限的,對于較大的出血其止血效果不是很理想。 殼聚糖 4.3 氧化纖維素 氧化纖維素的止血機理是具有酸性的羧基與血 紅蛋白中Fe2+結合,形成棕色粘性膠塊,封閉毛細 血管末端而止血,另外其對血小板亦有粘附以及聚 集作用,可以加速凝血。 氧化纖 維素 4.4 介孔礦物 如沸石、高嶺土、蒙脫石（多孔淀粉）。 快速吸水，提高血小板濃度，增強凝血效果。 會產生高放熱反應而損傷創(chuàng)面組織。使用后易殘留脈 管和肺部導致血栓。 介孔 礦物 4.5 -氰基丙烯酸酯 類 -氰基丙烯酸酯屬于化學反應型膠粘劑，具有快 速粘合的特點。 降解過程中難免會釋放出少量的氰和甲醛等有毒物質， 能夠引起組織短暫性炎癥反應或造成傷口愈合延遲。 -氰基 丙烯酸 酯類 Ref: J T