糖皮質(zhì)激素管理制度

1、糖皮質(zhì)激素臨床應用管理制度 為了加強對我院糖皮質(zhì)激素的臨床應用管理，規(guī)范臨床糖皮質(zhì)激素的使用，制定本管理制度。 一、糖皮質(zhì)激素類藥物使用原則 1、嚴格掌握糖皮質(zhì)激素類藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應。 2、糖皮質(zhì)激素類藥物在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當作“萬能藥”而隨意使用。 3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑。 4、注重藥物經(jīng)濟學，降低病人藥物費用支出。 二、糖皮質(zhì)激素類藥物使用細則 1、對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。 2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮

2、質(zhì)激素類藥物。 3、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應癥、藥物動力學特征及病人的病情特點，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時間一般不超過3天,使用劑量不超過藥典規(guī)定。 4、對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素時，應努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩(wěn)定后應有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。 5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應注意以下事項： (1)、因細菌感染而需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應常規(guī)補充鈣劑和維生素d，以防止骨質(zhì)疏松的

3、發(fā)生。 (3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。 (4)、對長期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時間應定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時，應采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復。 (5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。 、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。 6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素： 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥； 、當感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和霉菌感染等； 、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等； 、消化性潰瘍； 、新近做過胃腸吻合術、骨折、創(chuàng)傷修復期； 、糖尿病； 、高血壓??； 、妊娠初期和產(chǎn)褥期； 、癲癇、精神病的患者。 三、糖皮質(zhì)激素類藥物的管理 1、嚴格限制沒有明確適應證的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。2、沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定。3、長期糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應學科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師制定。4、緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于上條所列權限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量，并嚴格記錄救治過程。5、由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理的激素類藥物的使用，藥劑人員有責任記錄