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文檔簡介

1、肝癌的TACE治療 中國肝癌患者占世 界55% 死亡人數(shù)占45% 每年15-20萬次 TACE 中國肝癌流行病學 中國肝癌患者治療現(xiàn)狀 介入治療是最重要的治療手段 TACE是最主要的介入治療方式 肝癌的TACE治療 TACE (Transcatheter Arterial Chemo-Embolization)，即： 經(jīng)導管動脈化療栓塞 雙重治療機制： 化療藥物靶向作用于腫瘤組織 栓塞劑阻斷腫瘤血供，引起腫 瘤組織的缺血壞死 多個國際指南明確指出TACE 是肝癌的重要治療手段 TACE是不可手術切除肝癌患 者的首選治療方案 BCLC分期與治療策略 原發(fā)性肝癌的TACE治療規(guī)范 按照BCLC分期

2、，我國大部分 肝癌為中晚期 僅有20%患者可行根治性手 術，大部分需行非手術治療 非手術治療可以改善生活質(zhì) 量，延長生存時間 中國肝癌診療規(guī)范多學科治療模式 TACE的操作步驟 肝動脈造影 股動脈入路 導管置于腹腔干、肝固有動脈造影 圖像采集包括動脈期、靜脈期、實質(zhì)期 超選擇插管 微導管置入腫瘤供血動脈 導管頭端超過膽囊動脈和胃十二指腸動脈 如果無法超選，行保護性栓塞 TACE的操作步驟 根據(jù)腫瘤情況選擇合適的栓塞劑和化療藥物 可聯(lián)合應用2-3種化療藥物 緩慢推注化療栓塞混合物至栓塞終點 盡量栓塞所有腫瘤滋養(yǎng)動脈 再次肝動脈造影，確認栓塞終點 拔管、止血 TACE操作要點 盡量超選： 避免異位栓塞 防止側(cè)枝形成 便于再次栓塞 栓塞劑的選擇 栓塞終點的控制 重復治療 明膠海綿 彈簧圈 碘油 nsPVA sPVA Embosphere HepaSphere TACE常用栓塞劑 隨訪和治療間隔 第一次TACE后4-6周復查CT/MRI 后續(xù)復查可間隔1-3個月 TACE的頻率依復查結(jié)果而定，一般3-6次/年 在腫瘤無進展時應盡量延長治療間隔 TACE的不良反應 栓塞后綜合征(PES)：最常見 疼痛，發(fā)熱，乏力，厭食 肝膿腫 膽道損傷 急性肝功能損傷 上消化道出血 化療副作用 脫發(fā)

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