神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓)

1、第六篇第六篇 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) Nervous system 概概 述述 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：由由腦腦和和脊髓脊髓以及遍布于全身各部位的周以及遍布于全身各部位的周 圍神經(jīng)所組成。神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)主要的功能調(diào)節(jié)圍神經(jīng)所組成。神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)主要的功能調(diào)節(jié) 系統(tǒng)，控制和調(diào)節(jié)著其他各系統(tǒng)的活動(dòng)，使機(jī)體成系統(tǒng)，控制和調(diào)節(jié)著其他各系統(tǒng)的活動(dòng)，使機(jī)體成 為一個(gè)有機(jī)的整體。例如，當(dāng)人們?cè)谶M(jìn)行劇烈的體為一個(gè)有機(jī)的整體。例如，當(dāng)人們?cè)谶M(jìn)行劇烈的體 育運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著骨骼肌的強(qiáng)烈收縮，同時(shí)出現(xiàn)呼吸育運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著骨骼肌的強(qiáng)烈收縮，同時(shí)出現(xiàn)呼吸 加速和心跳加快等一系列變化。這些變化是在神經(jīng)加速和心跳加快等一系列變化。這些

2、變化是在神經(jīng) 系統(tǒng)的調(diào)控之下，使各器官系統(tǒng)相互制約、相互協(xié)系統(tǒng)的調(diào)控之下，使各器官系統(tǒng)相互制約、相互協(xié) 調(diào)，以適應(yīng)體代謝的需要，完成統(tǒng)一的生理功能。調(diào)，以適應(yīng)體代謝的需要，完成統(tǒng)一的生理功能。 一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 1.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：分中樞分中樞 神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神 經(jīng)系統(tǒng)兩部分。經(jīng)系統(tǒng)兩部分。 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括： 腦和脊髓。腦和脊髓。 (2)周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括：周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括： 腦神經(jīng)腦神經(jīng)12對(duì)對(duì)-主要分主要分 布于頭頸部；布于頭頸部；脊神脊神 經(jīng)經(jīng)31對(duì)對(duì)-主要分布于主要分布于 軀干和四肢。軀干和四肢。 腦腦 脊髓脊髓 脊神經(jīng)脊

3、神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 腦腦:位于顱腔位于顱腔,由端腦由端腦.間腦間腦.腦干組成。腦干組成。 脊髓脊髓:位于椎管內(nèi)。位于椎管內(nèi)。 腦神經(jīng)腦神經(jīng):12對(duì)對(duì),與腦相連管理頭頸部與腦相連管理頭頸部.胸腹腔胸腹腔 臟器感覺和運(yùn)動(dòng)。臟器感覺和運(yùn)動(dòng)。 脊神經(jīng)脊神經(jīng):31對(duì)對(duì),與脊髓相連主要管理軀干四肢與脊髓相連主要管理軀干四肢 臟器感覺和運(yùn)動(dòng)。臟器感覺和運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng):(管管 理心肌理心肌.平滑平滑 肌肌.腺體腺體) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 神經(jīng)系

4、統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 （3）周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為：）周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為：軀體神經(jīng)軀體神經(jīng)和和內(nèi)臟神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)。 1）軀體神經(jīng)：）軀體神經(jīng)：分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌。 2）內(nèi)臟神經(jīng)：）內(nèi)臟神經(jīng)：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體分布于內(nèi)臟、心血管和腺體 。軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神 經(jīng)均含有傳入纖維和傳出纖維。傳入纖維又稱經(jīng)均含有傳入纖維和傳出纖維。傳入纖維又稱感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)；傳出；傳出 神經(jīng)又稱神經(jīng)又稱運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：分為分為交感神經(jīng)交感神經(jīng)和和副交感神副交感神 經(jīng)經(jīng)兩部分。兩部分。 三、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的方式三、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的方式 (一

5、一)反射與反射弧反射與反射弧 1.1.反射：反射：神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射。 2.反射弧：反射?。悍瓷涞纳窠?jīng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反反射的神經(jīng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧射弧。它包括：感。它包括：感 受器受器傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)反射中樞反射中樞傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器（效應(yīng)器（5 5 部分）。部分）。 四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語 1.灰質(zhì)和皮質(zhì)灰質(zhì)和皮質(zhì) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),神經(jīng)元胞體和樹突集神經(jīng)元胞體和樹突集 聚之處聚之處,在新鮮標(biāo)本上呈灰色在新鮮標(biāo)本上呈灰色,稱灰質(zhì)。位于大、小腦表稱灰質(zhì)。位于大、小腦表 面的灰質(zhì)層稱為面的灰質(zhì)層稱為皮質(zhì)皮質(zhì)。 2 2.白質(zhì)和髓質(zhì)

6、白質(zhì)和髓質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維集聚之處，因在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維集聚之處，因 神經(jīng)纖維外面包有髓鞘，色澤白亮，稱白質(zhì)神經(jīng)纖維外面包有髓鞘，色澤白亮，稱白質(zhì), ,位于大、位于大、 小腦深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)小腦深部的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。 3 3.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元胞體集聚成 一團(tuán)一團(tuán),在中樞神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)核在中樞神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)核, ,在周圍神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)在周圍神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)。 4 4.纖維束和神經(jīng)纖維束和神經(jīng)在中樞神經(jīng)內(nèi)凡起止、行程與功能相同在中樞神經(jīng)內(nèi)凡起止、行程與功能相同 的一束纖維的一束纖維,稱纖維束稱纖維束, ,在周圍神經(jīng)中神經(jīng)纖維

7、集聚成粗在周圍神經(jīng)中神經(jīng)纖維集聚成粗 細(xì)不等的神經(jīng)纖維束，稱神經(jīng)細(xì)不等的神經(jīng)纖維束，稱神經(jīng)。 5.5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞神經(jīng)內(nèi)在中樞神經(jīng)內(nèi), ,神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀, ,分散分散 的大小不等的神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)。的大小不等的神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)。 第十四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第十四章中樞神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 脊髓脊髓 一、脊髓的位置與形態(tài)一、脊髓的位置與形態(tài) 1.1.位置位置: :脊髓位于椎管脊髓位于椎管 內(nèi)，上端在枕骨大孔處內(nèi)，上端在枕骨大孔處 與延髓相連，成人脊髓與延髓相連，成人脊髓 下端約平第下端約平第1 1腰椎體下腰椎體下 緣，新生兒脊髓下端則緣，新生兒脊髓下端則 平齊第平齊第3 3腰

8、椎體下緣，腰椎體下緣， 故臨床上腰椎穿刺常選故臨床上腰椎穿刺常選 擇在擇在第第3 3、4 4或第或第4 4、5 5腰腰 椎椎棘突間進(jìn)行，以免損棘突間進(jìn)行，以免損 傷脊髓。傷脊髓。 脊髓呈前后略扁、脊髓呈前后略扁、 粗細(xì)不等的圓柱狀，粗細(xì)不等的圓柱狀， 長約長約424245cm45cm。全。全 長有兩處膨大長有兩處膨大,上方上方 的叫的叫頸膨大頸膨大,連有分連有分 布到上肢的神經(jīng)；布到上肢的神經(jīng)； 下方的則稱為下方的則稱為腰骶腰骶 膨大膨大,連有分布到下連有分布到下 肢的神經(jīng)。脊髓的肢的神經(jīng)。脊髓的 末端呈圓錐狀末端呈圓錐狀,稱為稱為 脊髓圓錐脊髓圓錐。脊髓圓。脊髓圓 錐下方有一條由細(xì)錐下方有一

9、條由細(xì) 絲狀結(jié)構(gòu)絲狀結(jié)構(gòu),稱為稱為終絲終絲。 2.2.脊髓的外形脊髓的外形 頸膨大頸膨大 腰骶膨大腰骶膨大 終絲終絲 1.脊髓表面有脊髓表面有6 6條溝裂條溝裂: (1)前正中裂前正中裂(較深較深) (2)后正中溝后正中溝(較淺較淺) (3) 前外側(cè)溝前外側(cè)溝(兩側(cè)兩側(cè)):連連 有脊神經(jīng)的前根。有脊神經(jīng)的前根。 (4)后外側(cè)溝后外側(cè)溝(兩側(cè)兩側(cè)):連連 有脊神經(jīng)的后根；前、有脊神經(jīng)的后根；前、 后兩根在椎間孔處匯后兩根在椎間孔處匯 合成一條合成一條脊神經(jīng)脊神經(jīng)。每。每 條脊神經(jīng)的后根在接條脊神經(jīng)的后根在接 近椎間孔處有一膨大近椎間孔處有一膨大 的脊的脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)。 脊髓的外形脊髓的外形 神經(jīng)

10、節(jié)神經(jīng)節(jié) 脊脊N前根前根 脊脊N后根后根 前正中裂前正中裂 后正中溝后正中溝 脊脊N 3. 3.脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 脊髓的兩側(cè)連有脊髓的兩側(cè)連有 31對(duì)脊神經(jīng)對(duì)脊神經(jīng)，每一，每一 對(duì)脊神經(jīng)所連的一對(duì)脊神經(jīng)所連的一 段脊髓，稱為一個(gè)段脊髓，稱為一個(gè) 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段。脊髓劃脊髓劃 分為分為31個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段: : (1) (1)8個(gè)頸節(jié)個(gè)頸節(jié) (2)(2)12個(gè)胸節(jié)個(gè)胸節(jié) (3)(3)5個(gè)腰節(jié)個(gè)腰節(jié) (4)(4)5個(gè)骶節(jié)個(gè)骶節(jié) (5)(5)1個(gè)尾節(jié)個(gè)尾節(jié) 脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 對(duì)應(yīng)椎骨對(duì)應(yīng)椎骨 推算舉例推算舉例 上頸髓上頸髓C1-4與同序數(shù)椎骨同高與同序

11、數(shù)椎骨同高如第如第3頸髓節(jié)第頸髓節(jié)第3頸椎頸椎 下頸髓下頸髓C5-8和上胸髓和上胸髓T1-4較同序數(shù)椎骨高較同序數(shù)椎骨高1個(gè)椎骨個(gè)椎骨如第如第3胸髓節(jié)對(duì)第胸髓節(jié)對(duì)第2胸椎胸椎 中胸髓中胸髓T5-8較同序數(shù)椎骨高較同序數(shù)椎骨高2個(gè)椎骨個(gè)椎骨如第如第6胸髓節(jié)對(duì)第胸髓節(jié)對(duì)第4胸椎胸椎 下胸髓下胸髓T9-12較同序數(shù)椎骨高較同序數(shù)椎骨高3個(gè)椎骨個(gè)椎骨如第如第11胸髓節(jié)對(duì)第胸髓節(jié)對(duì)第8胸胸 椎椎 腰髓腰髓L1-5平對(duì)第平對(duì)第1012胸椎胸椎 骶、尾髓骶、尾髓S1-5平對(duì)第平對(duì)第12胸椎和第胸椎和第1腰椎腰椎 二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 組成組成:脊髓由脊髓由灰質(zhì)灰質(zhì)和和白質(zhì)白質(zhì)兩部分構(gòu)成。位于

12、脊髓中央的小管稱兩部分構(gòu)成。位于脊髓中央的小管稱中央中央 管。管。 (一一)灰質(zhì)灰質(zhì):呈呈“H”形形，有三個(gè)，有三個(gè)角角(柱柱)。 1.1.前角前角(柱柱)主要由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成。主要由前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成。 2.2.后角后角(柱柱)內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。 3.3.側(cè)角側(cè)角( (柱柱) )在（在（T T1 1L L3 3）內(nèi)含交感神經(jīng)元。）內(nèi)含交感神經(jīng)元。 （一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) 1.前角前角(前柱前柱):主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為內(nèi)、主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為內(nèi)、 外側(cè)兩群外側(cè)兩群,內(nèi)側(cè)核群支配軀干肌、外側(cè)核群支配四肢肌。根據(jù)前角運(yùn)內(nèi)側(cè)核群支配軀干肌、外側(cè)

13、核群支配四肢肌。根據(jù)前角運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元的形態(tài)和功能可將其分為大、小兩型細(xì)胞；大型細(xì)胞為動(dòng)神經(jīng)元的形態(tài)和功能可將其分為大、小兩型細(xì)胞；大型細(xì)胞為 神經(jīng)元神經(jīng)元,支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)；小型細(xì)胞為支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)；小型細(xì)胞為神經(jīng)元神經(jīng)元,其作用與調(diào)節(jié)肌其作用與調(diào)節(jié)肌 張力有關(guān)。張力有關(guān)。 2.后角后角(后柱后柱):主要由中間神經(jīng)元組成主要由中間神經(jīng)元組成,接受后根的傳入纖維。后角接受后根的傳入纖維。后角 的細(xì)胞分群較多。在后角的邊緣區(qū)，由少數(shù)大型的細(xì)胞組成的細(xì)胞分群較多。在后角的邊緣區(qū)，由少數(shù)大型的細(xì)胞組成,稱緣層稱緣層 ,也稱后角邊緣核。在緣層前方是由小型神經(jīng)細(xì)胞組成的膠狀質(zhì)也稱后角邊緣核。在緣層前方是

14、由小型神經(jīng)細(xì)胞組成的膠狀質(zhì),膠膠 狀質(zhì)貫穿脊髓全長狀質(zhì)貫穿脊髓全長,主要完成脊髓節(jié)段間的聯(lián)系。在膠狀質(zhì)的前方主要完成脊髓節(jié)段間的聯(lián)系。在膠狀質(zhì)的前方, 主要是由大、中型細(xì)胞組成的后角固有核。它發(fā)出的纖維上行到背主要是由大、中型細(xì)胞組成的后角固有核。它發(fā)出的纖維上行到背 側(cè)丘腦。在后角基部內(nèi)側(cè)側(cè)丘腦。在后角基部內(nèi)側(cè),有一團(tuán)大型細(xì)胞有一團(tuán)大型細(xì)胞,稱胸核又稱背核。僅見稱胸核又稱背核。僅見 于頸于頸8到腰到腰2節(jié)段節(jié)段,發(fā)出的纖維組成同側(cè)的脊髓小腦后束。發(fā)出的纖維組成同側(cè)的脊髓小腦后束。 3.側(cè)角側(cè)角(側(cè)柱側(cè)柱):由中、小型細(xì)胞組成由中、小型細(xì)胞組成,僅見于胸僅見于胸1腰腰3脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段,是交是

15、交 感神經(jīng)的低級(jí)中樞。在脊髓骶感神經(jīng)的低級(jí)中樞。在脊髓骶24節(jié)段節(jié)段,雖無側(cè)角但在相當(dāng)于側(cè)角位雖無側(cè)角但在相當(dāng)于側(cè)角位 置的部位有由小型神經(jīng)元組成的核團(tuán)置的部位有由小型神經(jīng)元組成的核團(tuán),稱為骶副交感核稱為骶副交感核,是副交感神是副交感神 經(jīng)在脊髓的中樞。經(jīng)在脊髓的中樞。 （二）白質(zhì)（二）白質(zhì) 白質(zhì)位于骨的白質(zhì)位于骨的 外外周周:由由纖維束纖維束 組成組成, ,分為分為3個(gè)索個(gè)索 。 1.1.三個(gè)索三個(gè)索: :前索、后索、側(cè)索前索、后索、側(cè)索 2.纖維束纖維束:有上行和下行兩類。有上行和下行兩類。 (1)(1)上行上行( (感覺感覺) )纖維束由起自纖維束由起自 脊髓灰質(zhì)或脊神經(jīng)節(jié)的纖維脊髓灰質(zhì)

16、或脊神經(jīng)節(jié)的纖維 束組成，它將脊神經(jīng)的神經(jīng)束組成，它將脊神經(jīng)的神經(jīng) 沖動(dòng)繼續(xù)上傳入腦。沖動(dòng)繼續(xù)上傳入腦。 (2)(2)下行下行( (運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)) )纖維束由起自纖維束由起自 腦各部的纖維束組成，下行腦各部的纖維束組成，下行 終于脊髓的不同節(jié)段，將腦終于脊髓的不同節(jié)段，將腦 發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)傳至脊髓。發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)傳至脊髓。 前索前索 后索后索 側(cè)索側(cè)索 1.1.上行（感覺）纖維束上行（感覺）纖維束 (1)薄束和楔束薄束和楔束 位于后索位于后索,薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)，由起自薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)，由起自 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的部分中樞突組成脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的部分中樞突組成,經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索直接上升。

17、經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索直接上升。 薄束由第薄束由第5胸節(jié)以下來的纖維組成胸節(jié)以下來的纖維組成,楔束由第楔束由第4胸節(jié)以上來的纖維組成胸節(jié)以上來的纖維組成 ,向上分別止于延髓內(nèi)的薄束核和楔束核。此二束的功能是向大腦傳向上分別止于延髓內(nèi)的薄束核和楔束核。此二束的功能是向大腦傳 導(dǎo)本體感覺導(dǎo)本體感覺(來自肌、腱和關(guān)節(jié)等處的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺來自肌、腱和關(guān)節(jié)等處的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺)和和 精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺(如辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理精細(xì)等如辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理精細(xì)等)。后索由內(nèi)向外。后索由內(nèi)向外,依依 次由來自骶、腰、胸、頸的纖維排列而成。次由來自骶、腰、胸、頸的纖維排列而成。 (2)脊髓

18、小腦后束脊髓小腦后束位于外側(cè)索表面的后部。此束纖維起自同側(cè)的脊位于外側(cè)索表面的后部。此束纖維起自同側(cè)的脊 髓胸核髓胸核,止于小腦止于小腦,向小腦傳導(dǎo)來自軀干下部和下肢的非意識(shí)性本體向小腦傳導(dǎo)來自軀干下部和下肢的非意識(shí)性本體 感覺沖動(dòng)。感覺沖動(dòng)。 (3)脊髓小腦前束脊髓小腦前束位于外側(cè)索前半部的表層。此束纖維主要起自對(duì)位于外側(cè)索前半部的表層。此束纖維主要起自對(duì) 側(cè)后角基部及中間帶側(cè)后角基部及中間帶,止于小腦止于小腦,其功能與脊髓小腦后束相同。其功能與脊髓小腦后束相同。 (4)脊髓丘腦束脊髓丘腦束 位于外側(cè)索的前半和前索中位于外側(cè)索的前半和前索中,分為脊髓丘腦側(cè)束和分為脊髓丘腦側(cè)束和 脊髓丘腦前束

19、兩部分。此束纖維起自后角緣層和后角固有核，其纖脊髓丘腦前束兩部分。此束纖維起自后角緣層和后角固有核，其纖 維大部分斜經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)維大部分斜經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè),在外側(cè)索和前索內(nèi)上行在外側(cè)索和前索內(nèi)上行,終于終于 背側(cè)丘腦。其功能是傳導(dǎo)痛覺、溫度覺、壓覺和粗觸覺。束內(nèi)的纖背側(cè)丘腦。其功能是傳導(dǎo)痛覺、溫度覺、壓覺和粗觸覺。束內(nèi)的纖 維有明確的分層定位維有明確的分層定位,由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸段的纖維。由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸段的纖維。 上行上行( (感覺感覺) )纖維束纖維束 1)1)薄束和楔束：薄束和楔束：位位 于后索，傳導(dǎo)同側(cè)軀于后索，傳導(dǎo)同側(cè)軀 干和四肢的本體感覺干和四

20、肢的本體感覺 ( (肌、腱和關(guān)節(jié)等處肌、腱和關(guān)節(jié)等處 的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和 振動(dòng)覺振動(dòng)覺) )和精細(xì)觸覺和精細(xì)觸覺 ( (如辨別兩點(diǎn)的距離如辨別兩點(diǎn)的距離 和物體的紋理粗細(xì)等和物體的紋理粗細(xì)等 ) )的沖動(dòng)。的沖動(dòng)。 上行纖維束上行纖維束（傳導(dǎo)感覺）（傳導(dǎo)感覺） 2)脊髓丘腦束：脊髓丘腦束：脊脊 髓丘腦前束和脊髓丘腦前束和脊 髓丘腦側(cè)束上行髓丘腦側(cè)束上行 至延髓合并成一至延髓合并成一 束，稱為脊髓丘束，稱為脊髓丘 腦束腦束(脊髓丘系脊髓丘系)。 脊髓丘腦束傳導(dǎo)脊髓丘腦束傳導(dǎo) 來自對(duì)側(cè)軀干和來自對(duì)側(cè)軀干和 四肢皮膚的痛覺、四肢皮膚的痛覺、 溫度覺和觸壓覺溫度覺和觸壓覺 沖動(dòng)。沖動(dòng)

21、。 上行纖維束上行纖維束（傳導(dǎo)感覺）（傳導(dǎo)感覺） 2.下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束 (1)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束:起源于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞起源于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞,下行至延髓下端大部分下行至延髓下端大部分 纖維交叉至對(duì)側(cè)纖維交叉至對(duì)側(cè),稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束,少量未交叉的纖維在同側(cè)下行少量未交叉的纖維在同側(cè)下行 稱為皮質(zhì)脊髓前束。稱為皮質(zhì)脊髓前束。 1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束:位于脊髓側(cè)索深部位于脊髓側(cè)索深部,由對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出由對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出 的纖維組成的纖維組成,終止于同側(cè)脊髓前角中支配上、下肢肌和軀干肌的運(yùn)動(dòng)終止于同側(cè)脊髓前角中支配上、下肢肌和軀干肌的運(yùn)動(dòng)

22、 神經(jīng)元。神經(jīng)元。 2)皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束:位于脊髓前索位于脊髓前索,由同側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出的纖由同側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出的纖 維組成維組成,終止于雙側(cè)脊髓前角中支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。此束僅存終止于雙側(cè)脊髓前角中支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。此束僅存 在于脊髓中胸部以上。在于脊髓中胸部以上。 支配上、下肢肌的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受同側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配支配上、下肢肌的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只接受同側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配 , ,而支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配而支配軀干肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配, ,當(dāng)脊髓一當(dāng)脊髓一 側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后, ,出現(xiàn)同側(cè)肢體的

23、肌肉癱瘓出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱瘓, ,而軀干肌不癱瘓而軀干肌不癱瘓 (2)紅核脊髓束紅核脊髓束:位于皮質(zhì)脊髓側(cè)束的腹側(cè)位于皮質(zhì)脊髓側(cè)束的腹側(cè),起自中腦紅核起自中腦紅核,止于前角止于前角 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,與興奮屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)。與興奮屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)。 (3)前庭脊髓束前庭脊髓束:位于前索位于前索,起自前庭神經(jīng)核起自前庭神經(jīng)核,止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,與興與興 奮同側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和抑制屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)奮同側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和抑制屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān),調(diào)節(jié)身體平衡調(diào)節(jié)身體平衡 。 下行下行(運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng))纖維束纖維束 1)1)皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì) 脊髓側(cè)束：脊髓側(cè)

24、束：起自中央起自中央 前回中、上部和中央前回中、上部和中央 旁小葉前部，將大腦旁小葉前部，將大腦 皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)傳至皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)傳至 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元， 管理軀干和四肢骨骼管理軀干和四肢骨骼 肌的隨意運(yùn)動(dòng)。肌的隨意運(yùn)動(dòng)。 2)紅核脊髓束：紅核脊髓束：起于中起于中 腦的紅核，下行止于腦的紅核，下行止于 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 其功能與調(diào)節(jié)屈肌的其功能與調(diào)節(jié)屈肌的 活動(dòng)和肌張力有關(guān)。活動(dòng)和肌張力有關(guān)。 下行纖維束（傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)）下行纖維束（傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)） (1)(1)傳導(dǎo)功能：傳導(dǎo)功能：脊脊 髓內(nèi)的上、下行髓內(nèi)的上、下行 纖維束，是實(shí)現(xiàn)纖維束，是實(shí)現(xiàn) 其傳導(dǎo)功能的

25、物其傳導(dǎo)功能的物 質(zhì)基礎(chǔ)。質(zhì)基礎(chǔ)。 (2)(2)反射功能：反射功能：脊脊 髓是某些反射的髓是某些反射的 低級(jí)中樞，如排低級(jí)中樞，如排 便反射和膝反射。便反射和膝反射。 脊髓的功能脊髓的功能 三、脊髓的功能和損傷表現(xiàn)三、脊髓的功能和損傷表現(xiàn) （一）脊髓功能（一）脊髓功能 脊髓的功能表現(xiàn)在兩方面脊髓的功能表現(xiàn)在兩方面: 上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站上、下行傳導(dǎo)路徑的中繼站;反射中樞反射中樞 1.傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能 脊髓白質(zhì)纖維是傳導(dǎo)功能的主要結(jié)構(gòu)脊髓白質(zhì)纖維是傳導(dǎo)功能的主要結(jié)構(gòu),它使它使 軀干四肢的周圍神經(jīng)與腦的各部分聯(lián)系起來。如通過上軀干四肢的周圍神經(jīng)與腦的各部分聯(lián)系起來。如通過上 行纖維束將感覺信息傳至腦行纖維束將感覺信息傳至腦,又通過下行纖維束接受高級(jí)又通過下行纖維束接受高級(jí) 中樞的調(diào)控。因此脊髓成為腦與脊髓低級(jí)中樞和周圍神中樞的調(diào)