外科學總論實驗課：常用外科器械與打結法

1、 外科常用器械與打結法外科常用器械與打結法 (Surgical instruments and Knot tying) 實習目的 1、掌握外科常用手術器械的名稱、用途及 執(zhí)法。 2、掌握單手打結法及器械打結法；了解雙 手打結法。 Scalpel Scalpel (blade and holder) 刀柄：3號、4號及7號。 How to hold the scalpel 指壓法 握持法 執(zhí)筆法 執(zhí)弓法 反跳法 (學會裝卸刀片， 裝卸時注意安全!) 1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下， 食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較 長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如 圖。 The type of

2、 holding a bow 執(zhí)弓式 2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，為短距離 精細換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切 開和短小切口等。 如圖 The type of holding a pen 執(zhí)筆式 3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。 用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開， 較長的皮膚切口等。如圖 4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿 腫切開，以防損傷深層組織。如圖 False Too highToo low 刀的傳遞刀的傳遞 刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷 Scissors 除銳性分離外,也可用來鈍性分離組織. 手術剪手術剪 線剪 組織剪 拆線

3、剪拆線剪 Tissue scissors Suture scissorsStitch-Cutting Scissors holding scissors Right false Other ways transfer Ways of using scissors 垂剪法 Hemostat (or Clamp) （分大、中、小、蚊式，直、彎）（分大、中、小、蚊式，直、彎） 血管鉗 用途: 1、止血 2、鈍性分離組織 3、牽引縫線 4、帶助拔出縫針 5、代替鑷子之用 Straight and Kelly (curved) clamp Mosquito (small clamp) Kochers c

4、lamp (with sharp points) 有齒止血鉗 直角小彎（米氏分離器） Hemostat The left one is right The right one is wrong Right ways False ways Open it（右手、左手） transfer Forceps 手術鑷 用途：夾、提 分類：有齒長鑷（深部張力大的）、有齒短鑷 （提夾皮膚），無齒長鑷、無齒短鑷，尖鑷（神 經(jīng)鑷子） toothed and non-toothed (Debakey) forceps Right way Wrong ways The tip should be adown the

5、 upper one is right the nether one is wrong transfer Needle Holder 3種執(zhí)法種執(zhí)法 學習夾針方法學習夾針方法 除下列外，還有掌指法（單扣式） 指扣式 把抓式、掌握法 transfer sponge forceps (ring forceps) 注意有齒、無齒鑷用途 Holding gauze or cotton balls Allis （提夾組織） Retractors 顯露手術區(qū)顯露手術區(qū) Rake retractors thyriod retractors (Army-Navy) Abdominal retractors a

6、ppendix retractors automatic retractors Deaver retractors Automatic retrators 顯露 布巾鉗towel clamp 固定小方巾 腸鉗intestinal clamp 有固定、止血、防止內容物外流之用 探針與括匙 縫合器 Bovie electrocautery 電刀 闌尾鉗 壓腸板 Suction 電動吸引器電動吸引器 metal 單管吸引頭 套管吸引頭 plastic Needle round needle cutting needle 外科打結法Knot tying 外科打結是手術中結扎、縫合經(jīng)常使 用到的一種基本技術。不正確的打結，可 導致結扎不牢靠，發(fā)生線結滑脫和松結， 引起術后出血、吻合口滲漏等并發(fā)癥。 結的種類： 單結 方結 三重結 外科結 假結 滑結 打結方法：（示教） 單手打結法