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文檔簡介

1、許可證有效期內(nèi)輻射安全與防護工作總結(jié)報告 單位名稱： （蓋章） 編制日期： 年 月 日黑龍江省環(huán)境保護廳一、單位基本信息表單位名稱（蓋章）注冊地址使用地址法定代表人身份證號碼聯(lián)系人及部門聯(lián)系電話手機：固話：工作場所名稱地址負責(zé)人貯存場所名稱地址負責(zé)人許可證編號黑環(huán)輻證 許可種類范圍有效期二、輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)及專/兼職管理人員表機構(gòu)名稱電 話管理人員姓 名性別職務(wù)或職稱工作部門專/兼職負責(zé)人負責(zé)人成 員成 員成 員成 員成 員成 員成 員三、監(jiān)測設(shè)備、報警儀器和輻射防護用品登記表儀器類型儀器名稱型 號購置日期儀 器 狀 態(tài)備 注監(jiān)測設(shè)備報警儀器輻射防護用品（含個人劑量監(jiān)測）三、輻射工作

2、人員登記表工作類別姓 名性別年齡工作崗位輻射安全與防護培訓(xùn)時間培訓(xùn)證書編號管理人員操作人員四、放射性同位素與射線裝置臺賬（一）在用放射源臺帳序號核素名稱出廠活度出廠日期放射源編碼安放或貯存位置放射源轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文號及日期備案日期備注123456789101112131415 （二）已返廠或送貯放射源臺帳序號核素名稱放射源編碼返廠或送貯日期注銷日期2345678（三）非密封放射性物質(zhì)臺帳序號核素名稱放射性同位素轉(zhuǎn)讓審批文號及日期購買總活度應(yīng)用場所等級1234567（四）射線裝置臺帳序號射線裝置名稱規(guī)格型號類別購買日期使用情況安放或貯存位置備注在用閑置廢棄123456789101112131415五、輻射安全檢查與整改情況1輻射工作單位自行檢查情況，發(fā)現(xiàn)的安全隱患及整改情況。（檢查時間、檢查人員、發(fā)現(xiàn)的安全隱患、整改措施及效果、檢查記錄）2管理部門檢查情況，發(fā)現(xiàn)的安全隱患及整改情況。（現(xiàn)場檢查反饋意見，限期整改通知書內(nèi)容、整改情況、行政處罰情況等）六、年度評估報告上報情況年 度上報日期七、輻射安全總體評估

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