第一章 眼的應(yīng)用解剖和生理

1、第一章第一章 眼的應(yīng)用解剖和生理眼的應(yīng)用解剖和生理 長江大學(xué)護理系長江大學(xué)護理系 ：彭芳：彭芳 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 1.了解了解視路視路 2.熟悉熟悉眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理眼附屬器結(jié)構(gòu)與生理 3.熟悉熟悉房水的循環(huán)途徑房水的循環(huán)途徑 4.掌握掌握眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能眼球壁及眼內(nèi)容物的組成及生理功能 眼為視覺器官，近似一架照相機，包含眼為視覺器官，近似一架照相機，包含眼眼 球、眼附屬器和視路球、眼附屬器和視路三部分。三部分。 眼球接受視信息，形成神經(jīng)沖動，由視路眼球接受視信息，形成神經(jīng)沖動，由視路 傳達到大腦皮層視覺中樞產(chǎn)生視覺。眼附傳達到大腦皮層視覺中樞產(chǎn)生視覺。眼附 屬器對眼球起到保護

2、、運動等輔助作用屬器對眼球起到保護、運動等輔助作用。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 眼球近似球形，成人正常的眼球眼球近似球形，成人正常的眼球前后徑前后徑平平 均為均為24mm，垂直徑為，垂直徑為23mm，水平徑為，水平徑為 23.5mm。 眼球的組成：眼球的組成： 1.1.眼球壁眼球壁 2.2.眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 眼球壁分為眼球壁分為3 3層：層： 1.1.外層：纖維膜（外層：纖維膜（角膜、鞏膜角膜、鞏膜） 2. 2.中層：葡萄膜中層：葡萄膜 3. 3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜 第一節(jié)第一

3、節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 1.1.角膜角膜（cornea）:眼球前部呈略向前凸眼球前部呈略向前凸 的透明橫橢圓形組織，透明（的透明橫橢圓形組織，透明（外層的前外層的前 1/6）。）。 角膜厚度中央略薄，周邊厚。角膜厚度中央略薄，周邊厚。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 1.1.角膜角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：上皮細胞層：再生能力強，不留瘢痕。再生能力強，不留瘢痕。 （2 2）前彈力層：前彈力層：無細胞

4、成分的透明膜，損無細胞成分的透明膜，損 傷后不能再生。傷后不能再生。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 1.1.角膜角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （3 3）基質(zhì)層：基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷膠原纖維束薄板組成，損傷 后不能再生，留有瘢痕。后不能再生，留有瘢痕。 （4 4）后彈力層：后彈力層：損傷后可再生。損傷后可再生。 （5 5）內(nèi)皮細胞層：內(nèi)皮細胞層：角膜角膜- -房水屏障，損傷房水屏障，損傷 后不能再生。后不能再生。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼

5、球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 1.1.角膜角膜（cornea） 角膜的特點：角膜的特點： （1 1）透明透明，表層無角化，表層無角化, ,是重要的屈光是重要的屈光 介質(zhì)。介質(zhì)。 （2 2）無血管無血管。 （3 3）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無髓鞘，）三叉神經(jīng)末梢分布豐富且無髓鞘， 角膜知覺特別敏感。角膜知覺特別敏感。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 2.2.鞏膜鞏膜（sclera）: 外層后外層后5/6，瓷白色瓷白色， 質(zhì)地堅韌，主要由致密且相互交錯的膠質(zhì)地堅韌，主要由致密且相互交錯的膠 原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜

6、原纖維組成。前部為角膜，后部為鞏膜 篩板。篩板。 眼外肌附著處眼外肌附著處最薄，最薄，視神經(jīng)周圍視神經(jīng)周圍最厚。最厚。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 1.1.角膜（角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 3.3.角鞏膜緣角鞏膜緣

7、（limbus）:角膜和鞏膜的移角膜和鞏膜的移 行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見：前行區(qū)，在外觀上，角鞏膜緣部可見：前 部有約部有約1mm的半透明區(qū)，其后有約的半透明區(qū)，其后有約 0.75mm的白色鞏膜區(qū)，的白色鞏膜區(qū)，Schlemm管、小管、小 梁網(wǎng)梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。等前房角結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （一）外層（一）外層 前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖前房角結(jié)構(gòu)和房水循環(huán)模式圖 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 葡萄膜（葡萄膜（uvea）: :又稱又稱血

8、管膜、色素膜血管膜、色素膜， 富含色素和血管。富含色素和血管。 包括三部分：由前到后依次為包括三部分：由前到后依次為虹膜、睫虹膜、睫 狀體和脈絡(luò)膜。狀體和脈絡(luò)膜。 作用：作用：營養(yǎng)和遮光營養(yǎng)和遮光作用。作用。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 1 1. .虹膜虹膜（iris）: 圓盤狀膜圓盤狀膜，位于角膜后、，位于角膜后、 晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的晶狀體前，主要由前面的基質(zhì)層和后面的 色素上皮層構(gòu)成。色素上皮層構(gòu)成。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層

9、1.1.角膜（角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 1 1. .虹膜虹膜（iris） 表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱表面有輻射狀的凹凸不平的皺褶稱虹膜虹膜 紋理和隱窩紋理和隱窩 虹膜根部：虹膜根部：虹膜周邊與睫狀體連接處虹膜周邊與睫狀體連接處 （薄，易從睫狀體上離斷薄，易從睫狀體上離斷） 第一節(jié)

10、第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 1 1. .虹膜虹膜（iris） 瞳孔：瞳孔：虹膜中央有一約虹膜中央有一約2.5-4mm的圓孔的圓孔 即瞳孔。即瞳孔。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 1 1. .虹膜虹膜（iris） 虹膜組織內(nèi)兩種肌肉：虹膜組織內(nèi)兩種肌肉： 瞳孔括約?。和桌s?。涵h(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神環(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神 經(jīng)支配，縮瞳。經(jīng)支配，縮瞳。 瞳孔開大肌：瞳孔開大?。合蚝缒ぶ苓叧史派錉钆帕?，向虹膜周邊呈放射狀排列， 由交感神經(jīng)支配，散瞳。由交感神經(jīng)

11、支配，散瞳。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 2 2. .睫狀體睫狀體（ciliary body）: 位于位于虹膜根部虹膜根部 與與脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜之間，寬約之間，寬約6-7mm的環(huán)狀組織，的環(huán)狀組織， 其矢狀面略呈三角形。其矢狀面略呈三角形。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 2 2. .睫狀體睫狀體（ciliary body） 睫狀冠睫狀冠: :睫狀體前睫狀體前1/3為，內(nèi)表面為，內(nèi)表面70-80個個 縱行放射狀突起，為睫狀突?？v行放射狀突起，為睫狀突。 睫狀體

12、扁平部：睫狀體扁平部：睫狀體后睫狀體后2/3薄而平坦。薄而平坦。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （二）中層（二）中層 3 3. .脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（choroid）: 前起前起鋸齒緣鋸齒緣，后止，后止 于于視盤周圍視盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有 豐富的血管和色素細胞。豐富的血管和色素細胞。 脈絡(luò)膜血供主要來自于睫狀后短動脈，脈絡(luò)膜血供主要來自于睫狀后短動脈， 供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)。供視網(wǎng)膜外層營養(yǎng)。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解

13、剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層 內(nèi)層，即視網(wǎng)膜內(nèi)層，即視網(wǎng)膜（retina）:是一層透明的膜，是一層透明的膜， 前起前起鋸齒緣鋸齒緣，后止于，后止于視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤，位于脈絡(luò)膜，位于脈絡(luò)膜 的內(nèi)側(cè)。的內(nèi)側(cè)。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 1.1.角膜（角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損

14、傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina） 視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來源可分為兩層：視網(wǎng)膜按胚胎發(fā)育來源可分為兩層： 外層：色素上皮層外層：色素上皮層 內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層內(nèi)層：視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層 兩層間有潛在間兩層間有潛在間 隙，視網(wǎng)膜脫離隙，視網(wǎng)膜脫離 由此處分離由此處分離 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 1.1.角膜（角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：

15、無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina） 黃斑：黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹 陷區(qū)陷區(qū) 黃斑中心凹：黃斑中心凹：黃斑中心的一小凹，是視網(wǎng)黃斑中心的一小凹，是視網(wǎng) 膜上視覺最敏銳的部位。膜上視覺最敏銳的部位。 中心凹反射：中心凹反射：黃斑中心凹處可見反光點。黃斑中心凹處可見反光點。 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 1.1.角膜（角

16、膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina） 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層三級神經(jīng)元視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層三級神經(jīng)元 第一級神經(jīng)元：光感受器第一級神經(jīng)元：光感受器 第二級神經(jīng)元：雙極細胞第二級神經(jīng)元：雙極細胞 第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞第三級神經(jīng)元：神經(jīng)節(jié)細胞 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（

17、三）內(nèi)層 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 1.1.角膜（角膜（cornea） 角膜組織學(xué)上分為角膜組織學(xué)上分為5 5層：層： （1 1）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢）上皮細胞層：再生能力強，不留瘢 痕痕 （2）前彈力層：無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生 （3）基質(zhì)層：膠原纖維束薄板組成，損傷后不能再生，留有瘢痕 （4）后彈力層：損傷后可再生 （5）內(nèi)皮細胞層：角膜-房水屏障，損傷后不能再生 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（retina） 視盤：距黃斑鼻側(cè)約視盤：距黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一直徑處，有一直徑 約約1.5mm邊界清楚的、橙紅色的圓形盤狀邊界清楚的、橙紅色的圓形盤狀 結(jié)構(gòu)。結(jié)

18、構(gòu)。 視盤中央有小凹陷區(qū)，稱視盤中央有小凹陷區(qū)，稱視杯或杯凹視杯或杯凹。 一、眼球壁一、眼球壁 （三）內(nèi)層（三）內(nèi)層 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物 1.1.房水房水(aqueous humor) 2.2.晶狀體晶狀體（lens） 3.3.玻璃體玻璃體（vitreous body） 為為無血管無血管和和神經(jīng)神經(jīng) 的的透明透明物質(zhì)，和物質(zhì)，和 角膜一并成為眼角膜一并成為眼 的的屈光介質(zhì)屈光介質(zhì) 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （一）房水（一）房水 （一）房水（一）房水 性質(zhì)：透明

19、液體，主要成分是性質(zhì)：透明液體，主要成分是水水，含有少量，含有少量 氯氯 化物、蛋白質(zhì)、維生素化物、蛋白質(zhì)、維生素C C、尿素及無機鹽等。、尿素及無機鹽等。 量：量：0.25-0.3ml。 產(chǎn)生部位：睫狀體的產(chǎn)生部位：睫狀體的睫狀突上皮細胞。睫狀突上皮細胞。 作用：營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正作用：營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持正 常常 眼壓。眼壓。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 （一）房水（一）房水 房水循環(huán)途徑房水循環(huán)途徑 睫狀突上皮細胞產(chǎn)生的房水睫狀突上皮細胞產(chǎn)生的房水 后房后房 前房前房 小梁網(wǎng)、小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管、房水靜脈管、集液管、房水靜

20、脈 睫狀前靜脈睫狀前靜脈 血液循環(huán)血液循環(huán) 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （一）房水（一）房水 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （二）晶狀體（二）晶狀體 （二）晶狀體（二）晶狀體 透明無血管，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻透明無血管，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后玻 璃體之前，通過晶狀體璃體之前，通過晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定。固定。 晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。屈光晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。屈光 指數(shù)約為指數(shù)約為1.441.44。 作用：與睫狀肌一起共同完成調(diào)節(jié)作用。晶作用：與睫狀肌一起共同完成調(diào)節(jié)作用。晶 狀體渾濁形

21、成狀體渾濁形成白內(nèi)障白內(nèi)障。 第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球的應(yīng)用解剖和生理 二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物 （三）玻璃體（三）玻璃體 （三）玻璃體（三）玻璃體 透明膠質(zhì)體，主要成分為水，約透明膠質(zhì)體，主要成分為水，約4.5ml4.5ml。 無血管，營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，無再生能無血管，營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，無再生能 力。力。 作用：屈光作用；對視網(wǎng)膜和眼球壁的支持作用：屈光作用；對視網(wǎng)膜和眼球壁的支持 作用。作用。 飛蚊癥：飛蚊癥：隨年齡增加，玻璃體內(nèi)隨年齡增加，玻璃體內(nèi)粘多糖粘多糖解聚，解聚， 可呈凝縮和液化狀態(tài)，表現(xiàn)為可見漂浮物。可呈凝縮和液化狀態(tài)，表現(xiàn)為可見漂浮物。 第二節(jié)第二節(jié) 視

22、視 路路 視路（視路（visual pathway）: : 是視覺信息從是視覺信息從視網(wǎng)視網(wǎng) 膜光感受器膜光感受器開始，到開始，到大腦枕葉視中樞大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)的傳導(dǎo) 通路。通路。 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 視束視束 外側(cè)膝狀外側(cè)膝狀 體體 視放射視放射 枕葉視中樞枕葉視中樞 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器眼附屬器: : 眼眶、眼瞼、眼眶、眼瞼、 結(jié)膜、淚器、眼外肌。結(jié)膜、淚器、眼外肌。 一、眼眶（一、眼眶（orbit）: :錐形錐形 的骨窩，開口向前，尖朝的骨窩，開口向前，尖朝 向后略偏內(nèi)側(cè)，由向后略偏內(nèi)側(cè)，由額骨、額骨、 蝶骨、篩骨、顎骨、淚

23、骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、 上頜骨和顴骨上頜骨和顴骨七塊骨構(gòu)成。七塊骨構(gòu)成。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼眶眼眶 眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)：眼眶骨壁有下列主要結(jié)構(gòu)： 1.1.視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管 2.2.眶上裂眶上裂 3.3.眶下裂眶下裂 3.3.眶上切跡（或孔）和眶下孔眶上切跡（或孔）和眶下孔 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼眶眼眶 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼 二、眼瞼二、眼瞼（eye lids）:

24、位于眼眶前部，覆蓋于位于眼眶前部，覆蓋于 眼球表面，分眼球表面，分和和下瞼下瞼，其游離緣稱，其游離緣稱瞼緣瞼緣。 上下瞼緣間的裂隙稱上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，瞼裂，其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別 稱稱內(nèi)眥和外眥內(nèi)眥和外眥 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼 二、眼瞼二、眼瞼（eye lids） 作用：作用：保護眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運動可保護眼球免受損傷；眼瞼的瞬目運動可 使淚液濕潤眼球表面，保持角膜光澤。使淚液濕潤眼球表面，保持角膜光澤。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼

25、相關(guān)概念相關(guān)概念 1.1.淚阜：淚阜：內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起，為變態(tài)變態(tài) 的皮膚組織的皮膚組織。 2.2.淚點：淚點：上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀的 隆起，其上有一小孔稱淚點。隆起，其上有一小孔稱淚點。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：眼瞼眼瞼 1.1.皮膚層皮膚層 人體最薄皮膚之一，易皺褶。人體最薄皮膚之一，易皺褶。 2 2. .皮下組織層皮下組織層 疏松結(jié)締組織和少量脂肪。疏松結(jié)締組織和少量脂肪。 3 3. .肌層肌層 眼輪匝肌、提上瞼肌、眼輪匝肌、提上瞼肌、Mulller肌。肌。

26、4.4.瞼板層瞼板層 致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維、瞼板腺致密的結(jié)締組織、豐富的彈力纖維、瞼板腺 5 5. .結(jié)膜層結(jié)膜層 緊貼瞼板內(nèi)表面。緊貼瞼板內(nèi)表面。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜 三、結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiva）:是一層薄的半透明是一層薄的半透明 薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面薄膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面 和眼球鞏膜前表面。和眼球鞏膜前表面。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜 三、結(jié)膜三、結(jié)膜（conjunctiva） 分類：分類：瞼

27、結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜 結(jié)膜囊：結(jié)膜囊：三部分結(jié)膜形成一個以瞼裂為開三部分結(jié)膜形成一個以瞼裂為開 口的囊狀間隙口的囊狀間隙 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：結(jié)膜結(jié)膜 1.1.瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜 與瞼板牢固粘附不能被推動，正常情況下可與瞼板牢固粘附不能被推動，正常情況下可 見小血管走形和透見部分瞼板腺管。見小血管走形和透見部分瞼板腺管。 2.2.球結(jié)膜球結(jié)膜 覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣，覆蓋于眼球前部鞏膜表面，止于角鞏膜緣， 是結(jié)膜的最薄和最透明部分，可

28、被推動。是結(jié)膜的最薄和最透明部分，可被推動。 3.3.穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜 此部結(jié)膜組織疏松，多皺褶，便于眼球活動。此部結(jié)膜組織疏松，多皺褶，便于眼球活動。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器 四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus）: :包括淚腺和淚包括淚腺和淚 道兩部分道兩部分 （一）淚腺：（一）淚腺：位于眼眶外上方的位于眼眶外上方的淚腺窩淚腺窩內(nèi)，長約內(nèi)，長約 20mm20mm，寬，寬12mm12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提 上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過，將其分隔成較大的上瞼肌外側(cè)肌腱從

29、中通過，將其分隔成較大的眶眶 部淚腺部淚腺和較小的和較小的瞼部淚腺瞼部淚腺，正常時從眼瞼不能觸，正常時從眼瞼不能觸 及。及。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器 四、淚器四、淚器（lacrimal apparatus） （一）淚腺（一）淚腺 淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，淚液的分泌由面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配， 正常情況下正常情況下16小時分泌淚液小時分泌淚液0.5-0.6ml。 淚液作用：潤滑眼表，具有殺菌、預(yù)防感染淚液作用：潤滑眼表，具有殺菌、預(yù)防感染 的作用。的作用。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器 四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus） （二）淚道：（二）淚道：是淚液的排出通道，包括上下瞼是淚液的排出通道，包括上下瞼 的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器：眼附屬器：淚器淚器 四、淚器（四、淚器（lacrimal apparatus） （二）淚道（二）淚道 1.淚小點：淚小點：淚液引流的起點，上、下瞼緣后唇，淚液引流的起點，上、下瞼緣