神經(jīng)內(nèi)科用藥

1、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介 第一五五中心醫(yī)院第一五五中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 目 錄 一、說(shuō)明一、說(shuō)明 二、神經(jīng)內(nèi)科常用藥二、神經(jīng)內(nèi)科常用藥 （一）治療急性腦梗死 1、依達(dá)拉奉注射液 2、前列地爾注射液 （二）改善腦動(dòng)脈硬化及后遺癥 1、長(zhǎng)春西汀注射液 2、乙酰谷酰胺注射液 （三）抗凝及溶栓藥 1、注射用低分子量肝素鈣 2、注射用尿激酶 （四）、神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥 1、注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉 2、奧拉西坦注射液 3、天麻素注射液 （五）、活血化瘀、保護(hù)心肌 1、大株紅景天注射液 2、注射用血塞通 3、丹參川芎嗪注射液 4、銀杏達(dá)莫注射液 （六）、靜脈注射降壓藥 1

2、、注射用硝普鈉 三、備注三、備注 一、說(shuō) 明 1、本課件所涉及藥物均為神經(jīng)內(nèi)科常用藥物。 2、本課件所講解均為注射用藥 3、藥物相關(guān)資料主要參照藥物說(shuō)明書(shū)、書(shū)本、 網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)。 4、課件介紹藥物均注明生產(chǎn)廠商，因生產(chǎn)單位 不同，所介紹藥物的說(shuō)明會(huì)有一定的差異。 5、課件內(nèi)容與醫(yī)囑產(chǎn)生沖突時(shí)，請(qǐng)咨詢(xún)藥師。 二、神經(jīng)內(nèi)科常用藥 （一）、治療急性腦梗死 （一）、依達(dá)拉奉注射液 1、簡(jiǎn)介 主要成分：依達(dá)拉奉，為無(wú)色的澄明液體。 遮光、密 封，在陰涼處(不超過(guò)20)保存。 有效期 24個(gè)月 2、適應(yīng)癥 用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力 和功能障礙。 3、用法用量 靜脈滴注。一次30mg（

3、1支），臨用前加入適量生理鹽水 中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。每日2次，14日為一 個(gè)療程。盡可能在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給藥。 4、不良反應(yīng) 急性腎功能衰竭、肝功能異常、黃疸、血小板減少、彌漫 性血管內(nèi)凝血，都應(yīng)停止用藥并正確處理。 5、其他不良反應(yīng) 皮疹、潮紅、腫脹、皰疹、瘙癢感；紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞增 多，白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞壓積減少，血紅蛋白減少，血小板增 多，血小板減少；注射部位皮疹、紅腫等, 6、禁忌 重度腎功能衰竭的患者。 既往對(duì)本品有過(guò)敏史的患者。 輕、中度腎功能損害的患者慎用。 7、注意事項(xiàng) 輕、中度腎功能損害的患者慎用。 肝功能損害患者慎用（有致肝功能損害加重的可能）。 心臟

4、疾病患者慎用（有致心臟病加重的可能，或可能伴 見(jiàn)腎功能不全）。 孕婦或有妊娠可能的婦女禁用 哺乳期的婦女禁用 兒童不應(yīng)使用本品 因老年生理機(jī)能低下，出現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停止給藥 并適當(dāng)處理。一般而言，高齡患者（80歲以上）應(yīng)慎用。 8、藥物相互作用 與頭孢唑林鈉、哌拉西林鈉、頭孢替安鈉等抗生素合用 時(shí)，有致腎功能衰竭加重的可能，因此合并用藥時(shí)需進(jìn) 行多次腎功能檢測(cè)等觀察 原則上必須用生理鹽水稀釋?zhuān)ㄅc各種含有糖分的輸液混 合時(shí)，可使依達(dá)拉奉的濃度降低）。 不可和高能量輸液、氨基酸制劑混合或由同一通道靜滴 （混合后可致依達(dá)拉奉的濃度降低） 勿與抗癲癇藥（地西泮、苯妥英鈉等）混合（產(chǎn)生渾 濁）。 （

5、二）、前列地爾注射液 1、簡(jiǎn)介 前列地爾注射液，商用名稱(chēng)凱彤，主要成份為前列地 爾，白色乳狀液體，遮光，28C保存，避免凍結(jié)。 有效期24個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 治療慢性動(dòng)脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬 化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢 靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。 3、用法用量成人一日一次，前列地爾12ml加生理鹽水 （或5的葡萄糖）緩慢靜注， 4、不良反應(yīng) 休克， 注射部位：有時(shí)出現(xiàn)血管疼、血管炎、發(fā)紅，偶見(jiàn)發(fā)硬， 瘙癢等。 有時(shí)出現(xiàn)加重心衰，肺水腫，胸部發(fā)緊感，血壓下降等 癥狀，一旦出現(xiàn)立即停藥。 有時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、不愉快感，偶見(jiàn)腹痛、食欲不振、 嘔吐、便

6、秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等。 少見(jiàn)視力下降、口腔腫脹感、脫發(fā)、四肢疼痛、浮腫、 蕁麻疹。 5、禁忌癥 嚴(yán)重心衰(心功能不全)患者。 妊娠或可能妊娠的婦女。 既往對(duì)本制劑有過(guò)敏史的患者。 6、注意事項(xiàng) 出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取減慢給藥速度，停止給藥等適 當(dāng)措施。 本制劑與輸液混合后在小時(shí)內(nèi)使用。殘液不能再使用。 不能使用凍結(jié)的藥品。 由于本藥的治療是對(duì)癥治療，停止給藥后，有再?gòu)?fù) 發(fā)的可能性。 心衰(心功能不全)患者，有報(bào)告可加重心功能不全 的傾向。 青光眼或眼壓亢進(jìn)的患者，可使眼壓增高。 既往有胃潰瘍合并癥的患者，可使胃出血。 間質(zhì)性肺炎的患者，有報(bào)告可使病情惡化。 8、藥物相互作用 避免與血漿增溶劑（右旋

7、糖苷、明膠制劑等）混合。 （一）、長(zhǎng)春西汀注射液 1、簡(jiǎn)介 長(zhǎng)春西汀注射液，商用名稱(chēng)：潤(rùn)坦。主要成分：長(zhǎng)春 西汀，為無(wú)色的澄明液體。 遮光，密閉，在陰涼處 （不超過(guò)20C）保存。 有效期 60個(gè)月 （二）改善腦動(dòng)脈硬化及后遺癥 2、適應(yīng)癥 改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等 誘發(fā)的各種癥狀。 3、用法用量 靜脈滴注，劑量每天20mg,加入到適量的5%葡萄糖 500ml或0.9%氯化鈉500ml注射液中內(nèi)緩慢滴注(滴注速 度不能超過(guò)80滴/分鐘)。 配置好的輸液須在3小時(shí)內(nèi)使用。 肝、腎疾病患者不必進(jìn)行劑量調(diào)整。 4、不良反應(yīng) 少見(jiàn)不良反應(yīng)：高膽固醇血癥；頭痛；眩暈；低血壓；腹 部不

8、適、口干、惡心。 罕見(jiàn)不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、血小板減少；食欲降低、厭 食、糖尿?。皇?、睡眠障礙、不安；頭暈、味覺(jué)障礙、 昏睡、輕偏癱、嗜（shi）睡、健忘；視乳頭水腫；聽(tīng)覺(jué)過(guò) 敏、聽(tīng)覺(jué)減退、耳鳴；心肌缺血/梗塞、心絞痛、心動(dòng)過(guò)緩、 心動(dòng)過(guò)速、早搏、心悸；高血壓、潮紅、血栓性靜脈炎； 腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、嘔吐；紅斑、多汗、瘙癢、 蕁麻疹、皮疹；虛弱、疲倦、熱感。 5、禁忌 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 顱內(nèi)出血急性期，顱內(nèi)出血后尚未完全止血者禁用。 嚴(yán)重缺血性心臟病，嚴(yán)重心律失常者禁用。 6、注意事項(xiàng) 本品不可肌肉注射。 不可用含氨基酸的輸液稀釋。 該注射液與肝素不相容，故建議兩者不要在同一注射

9、器中 混合，但可以同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。 如與抗心律失常藥聯(lián)用，或有顱內(nèi)壓升高，心率失常和QT 間期延長(zhǎng)綜合癥。 本注射液中含山梨醇，糖尿病患者在治療過(guò)程中應(yīng)控制血 糖水平。 孕婦及哺乳期婦女禁用。 兒童禁用。 老年用藥參照有關(guān)內(nèi)容或遵醫(yī)囑。 7、藥物相互作用 長(zhǎng)春西汀與甲基多巴合用，偶見(jiàn)其降壓作用輕微增強(qiáng)， 所以合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。雖然臨床研究中未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春 西汀與作用于神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗心律失常藥物、抗凝 血藥物相互作用，但仍建議聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。 （二）、乙酰谷酰胺注射液 1、簡(jiǎn)介 主要成份為乙酰谷酰胺，為無(wú)色的澄明液體。 遮光， 密閉保存（1030網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)）。 有效期 24個(gè)月 2、適應(yīng)癥

10、用于腦外傷性昏迷、神經(jīng)外科手術(shù)引起的昏迷、肝昏迷及 偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性頭痛和腰痛等。 3、用法用量 靜脈滴注。一日100-600mg，用5或10葡萄糖溶液250ml 稀釋后緩慢滴注。 5、禁忌癥 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 6、注意事項(xiàng) 使用中有引起血壓下降的可能。 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 孕婦及哺乳期婦女用藥注意觀察。 兒童及老年用藥尚不明確，注意觀察。 （一）、注射用低分子量肝素鈣 1、簡(jiǎn)介 注射用低分子量肝素鈣，商品名稱(chēng)：立邁青。為白色或 類(lèi)白色凍干塊狀物或粉末。 遮光，密封保存。 有效期 36個(gè)月。 （三）抗凝及溶栓藥 2、適應(yīng)癥 本品主要用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形

11、成，也可用于預(yù)防 和治療深部靜脈血栓形成。 3、不良反應(yīng)偶見(jiàn)輕微出血，血小板減少，過(guò)敏反應(yīng)，注射 部位輕度血腫和壞死。 4、禁忌癥 對(duì)本品過(guò)敏者，急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，血小板減少癥禁用。 5、注意事項(xiàng) 不能用于肌肉注射； 下列情況慎用： (1)有過(guò)敏史者；(2)有出血傾向及凝血機(jī) 制障礙者。包括胃及十二指腸潰瘍、中風(fēng)、嚴(yán)重肝腎疾患、 嚴(yán)重高血壓、視網(wǎng)膜血管性病變；(3)治療期間，注意定期檢 測(cè)血小板計(jì)數(shù)。 孕婦慎用 （二）、注射用尿激酶 1、簡(jiǎn)介 本品主要成分為尿激酶。輔料為人血白蛋白；為白 色或類(lèi)白色的凍干塊狀物或粉末。遮光、密閉，在 10C以下保存。有效期24個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 本品主要用于

12、血栓栓塞性疾病的溶栓治療。 3、用法用量 外周動(dòng)脈血栓 以0.9%氯化鈉溶液配制本品。 4、不良反應(yīng) 臨床最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是出血傾向。以注射或穿刺局部血 腫最為常見(jiàn)。其次為組織內(nèi)出血，發(fā)生率5%-11%，多輕微， 嚴(yán)重者可致腦出血。 5、禁忌癥； 下列情況的病人禁用本品：急性?xún)?nèi)臟出血、急性顱內(nèi)出血， 陳舊性腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤、血液凝 固異常、嚴(yán)重難控制的高血壓患者。 6、注意事項(xiàng) 應(yīng)用本品前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行凝血四項(xiàng)測(cè)定，及紅細(xì)胞 壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí) 間（PT）、激活的部分凝血激活酶時(shí)間（APTT）及優(yōu) 球蛋白溶解時(shí)間（ELT）的測(cè)定。 如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏癥

13、狀如：皮胗、蕁麻疹等應(yīng)立即停用。 本品不得用酸性溶液稀釋?zhuān)悦馑幮陆怠?因此，除非急需用本品。 （一）、注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉 1、簡(jiǎn)介 注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，商用名稱(chēng)：申 捷。主要成分單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉。白色或 類(lèi)白色疏松塊狀物。密閉，室溫保存。有效期 24個(gè) 月 （四）、神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥 2、適應(yīng)癥 用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森 氏病。 3、用法用量 每日2040mg，遵醫(yī)囑緩慢靜脈滴注。在病變急性期 (尤急性創(chuàng)傷)：每日100mg，靜脈滴注；23周后改為 維持量，每日2040mg，一般6周。對(duì)帕金森氏病，首 劑量5001000mg，

14、靜脈滴注；一般用至18周。 4、不良反應(yīng) 少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)建議停用。已有 過(guò)敏報(bào)道，患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心悸、血壓 降低等，可能伴有體溫升高。如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立 即停用本品，并予以治療。 5、禁忌 對(duì)本品過(guò)敏；遺傳性糖脂代謝異常(神經(jīng)節(jié)苷脂累積病， 如：家族性黑蒙性癡呆、視網(wǎng)膜變性病)。 6、注意事項(xiàng) 孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確，注意觀察。 兒童及老年用藥注意觀察。 （二）、奧拉西坦注射液 1、簡(jiǎn)介 奧拉西坦注射液，商品名稱(chēng)：倍清星，本品主要成份為奧 拉西坦。為幾乎無(wú)色或微黃色澄明液體。 遮光，密封， 在陰涼(不超過(guò)20)處保存。有效期暫定18個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 用于

15、腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的 治療。 3、用法用量 靜脈滴注，每次4.0g，每日一次，可酌情增減用量，用前 加入到100250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液 中，搖勻。對(duì)神經(jīng)功能缺失的治療通常療程為2周，對(duì)記 憶與智能障礙的治療通常療程為3周。 4、不良反應(yīng) 不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶見(jiàn)皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、 頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。 5、禁忌 對(duì)本品過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能損害者禁用。 6、注意事項(xiàng) 輕、中度腎功能不全者應(yīng)慎用。 患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時(shí)，應(yīng)減量。 孕婦及哺乳期婦女禁用。 兒童用藥注意觀察生命體征。 老年用藥若出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)

16、，須減量。 （三）、天麻素注射液 1、簡(jiǎn)介 天麻素注射液 ，商用名稱(chēng)：天眩清。主要成分：天麻 素，為無(wú)色澄明液體。 密封保存，（室溫（10-30） 保存，網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)）。 有效期 36個(gè)月 2、適應(yīng)癥 用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥 （如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等）亦可用于腦外 傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、 突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。 3、用法用量 肌內(nèi)注射，一次0.2g（1支），一日12次。器質(zhì)性疾病可 適當(dāng)增加劑量，或遵醫(yī)囑。 靜脈滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5葡萄糖注射 液或0.9氯化鈉注射液250500ml

17、稀釋后使用。 4、不良反應(yīng) 有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致 影響病人接受用藥，也無(wú)需特殊處理 5、禁忌 對(duì)本品中任何成份過(guò)敏者禁用。 6、注意事項(xiàng) 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 本品僅供溶藥使用，不得直接用于人體注射。 孕婦及哺乳期婦女兒童及老年人用藥未進(jìn)行該項(xiàng)觀察藥物 反應(yīng)。 （一）、大株紅景天注射液 1、簡(jiǎn)介 成份為大株紅景天，為淡黃色至棕黃色的澄明液體。 密封，避光保存。有效期18個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 活血化瘀。用于治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛，中 醫(yī)辨證為心血瘀阻證。 3、用法用量靜脈滴注。一次10 ml，加入250 ml的5% 葡萄糖注射液中，一日1次。10天為一

18、療程。 （五）、活血化瘀、保護(hù)心肌 4、不良反應(yīng) 高敏體質(zhì)患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，停藥后自行恢復(fù)。 5、禁忌證 妊娠期婦女禁用 6、注意事項(xiàng)； 本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定用量用藥，不得超劑量、 高濃度應(yīng)用； 嚴(yán)格控制滴速，一般控制在5060滴/分，耐受者方可逐 步提高滴速，以60滴/分宜。 妊娠期婦女禁用。 （二）、注射用血塞通（凍干） 1、簡(jiǎn)介 成 分為三七總皂苷，類(lèi)白色至淡黃色無(wú)定形粉末或疏松 固體狀物，密封，避光，置陰涼處(不超過(guò)20)，有效 期36個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)及腦血 管疾病后遺癥。 3、用

19、法用量 靜脈滴注，一日1次，一次200400mg，以5%或10%葡萄 糖注射液250500ml稀釋后緩慢滴注；十五天為一療程， 停藥13天后可進(jìn)行第二療程。 4、不良反應(yīng) 頭面部發(fā)紅、潮紅，輕微頭脹痛是本品用藥時(shí)常見(jiàn)反應(yīng)； 偶有輕微皮疹可繼續(xù)用藥。若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立 即停藥。 5、禁忌癥： 禁用于腦溢血急性期， 禁用于對(duì)酒精高度過(guò)敏的患者。 6、注意事項(xiàng) (1)孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 (2)連續(xù)給藥不得超過(guò)15天。 (3)用藥期勿從事駕駛及高空等危險(xiǎn)作業(yè)。 （三）、丹參川芎嗪注射液 1、簡(jiǎn)介 丹參、鹽酸川芎嗪；輔料為甘油、注射用水。為淺 棕紅色澄明液體。遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò) 20

20、）保存。 有效期 暫定24個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦 栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、 心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。 3、用法用量靜脈滴注，用5%10%葡萄糖注射液或生理鹽 水250ml500ml稀釋。每次5ml-10ml. 4、不良反應(yīng) 偶見(jiàn)有皮疹。 5、禁忌 腦出血及有出血傾向的患者忌用。 6、注意事項(xiàng) 孕婦及哺乳期婦女用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。 兒童及老年用藥應(yīng)注意觀察藥后反應(yīng)。 7、藥物相互作用 不宜與堿性注射劑一起配伍。 （四）、銀杏達(dá)莫注射液 1、簡(jiǎn)介 本品為復(fù)方制劑主要成分為銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫； 黃色

21、至棕黃色澄明液體。 遮光，密閉保存。有效期 暫定24個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓性疾病。 3、用法用量 靜脈滴注。成人一次1025ml，加入0.9%氯化鈉注射液或 5%10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。 4、不良反應(yīng) 偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。 罕見(jiàn)心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失。 5、注意事項(xiàng) 有出血傾向者慎用。 孕婦慎用。 老年患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下對(duì)癥使用，并應(yīng)視其體質(zhì)情況選 擇本品使用劑量。 6、藥物相互作用 與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)，易引起出血傾向。 （一）、注射用硝普鈉 1、簡(jiǎn)介 主要成份硝普鈉，為粉紅色結(jié)晶性粉末。水溶液放置不 穩(wěn)定，光照下加速分解。遮光，密閉保存。有效期24個(gè)月。 2、適應(yīng)癥 用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高 血壓