“四高”科普[行業(yè)材料]

1、認識認識“四高四高” 1優(yōu)質(zhì)薈萃 哪哪“四高四高”？ 血糖高血糖高 血壓高血壓高 血脂高血脂高 血尿酸高血尿酸高 2優(yōu)質(zhì)薈萃 血糖高血糖高-糖尿病糖尿病 3優(yōu)質(zhì)薈萃 什么是糖尿??？什么是糖尿?。?特征：特征：高血糖高血糖 主要原因：胰島素減少或作用缺陷主要原因：胰島素減少或作用缺陷 導(dǎo)致不能降低血糖導(dǎo)致不能降低血糖-血糖血糖 4優(yōu)質(zhì)薈萃 正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程 胰島素幫助葡萄糖胰島素幫助葡萄糖 在組織細胞中的轉(zhuǎn)在組織細胞中的轉(zhuǎn) 運和利用運和利用 糖原分解糖原分解 胃腸道吸收葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰腺分泌胰島素胰島素 5優(yōu)質(zhì)薈萃 降糖激素降糖激素 胰島素胰島素 升糖激素升

2、糖激素 皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 甲狀腺素甲狀腺素 生長激素生長激素 腎上腺素腎上腺素 胰高糖素胰高糖素 調(diào)節(jié)血糖的激素調(diào)節(jié)血糖的激素 平衡狀態(tài)平衡狀態(tài) 飲食攝入飲食攝入 6優(yōu)質(zhì)薈萃 降糖激素降糖激素 胰島素胰島素 升糖激素升糖激素 皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 甲狀腺素甲狀腺素 生長激素生長激素 腎上腺素腎上腺素 胰高糖素胰高糖素 調(diào)節(jié)血糖的激素調(diào)節(jié)血糖的激素 葡葡 萄萄 糖糖 失衡狀態(tài)失衡狀態(tài) 飲食攝入飲食攝入 7優(yōu)質(zhì)薈萃 誰容易血糖高 有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活壓力疾病和生活壓力 不良的飲食及不良的飲食及 生活習慣生活習慣 肥胖肥胖 缺乏體力活缺乏體力活 動動 年齡因素年齡因素 既往有妊娠的婦女既往有妊

3、娠的婦女 曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女 8 8 8優(yōu)質(zhì)薈萃 不良的生活方式不良的生活方式 9優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病典型癥狀：三多一少糖尿病典型癥狀：三多一少 10優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病的其他癥狀糖尿病的其他癥狀 11優(yōu)質(zhì)薈萃 12優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病進程糖尿病進程 62（歲）歲） 68 67656663 腎臟腎臟 并發(fā)癥并發(fā)癥 心血管心血管 并發(fā)癥并發(fā)癥 腦血管腦血管 并發(fā)癥并發(fā)癥 2 2型糖尿病未控制狀態(tài)下的自然進程圖型糖尿病未控制狀態(tài)下的自然進程圖 61 64 605958 眼部眼部 并發(fā)癥并發(fā)癥 糖尿病足糖尿病足 13優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病并發(fā)癥累及全身 糖尿病視網(wǎng)膜病

4、變糖尿病視網(wǎng)膜病變 工作年齡成人工作年齡成人 致盲的第一位原因致盲的第一位原因2 糖尿病腎病糖尿病腎病 終末期腎病的終末期腎病的 首要原因首要原因4 中風中風 心血管死亡和中風心血管死亡和中風 增加增加24倍倍1 糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變 非創(chuàng)傷性下肢截肢非創(chuàng)傷性下肢截肢 的第一位原因的第一位原因5 心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中 有有8人死于心血管事件人死于心血管事件3 1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1).

5、3 Gray RP 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 14優(yōu)質(zhì)薈萃 遠離并發(fā)癥，血糖達標是關(guān)鍵遠離并發(fā)癥，血糖達標是關(guān)鍵 老唐血糖長期老唐血糖長期 達標，延緩了達標，延緩了 并發(fā)癥的發(fā)生、并發(fā)癥的發(fā)生、 發(fā)展發(fā)展 比一比誰的生活更健康比一比誰的生活更健康 老王血糖不達標老王血糖不達標 老唐老唐 老王老王 68 6162 63 64 65666760（歲）（歲）5958 68616263 64 65 66 6760 （歲）（歲） 59 58 15優(yōu)質(zhì)薈萃 血糖不達標血糖不達標 我將要失去

6、什么呢？我將要失去什么呢？ 16優(yōu)質(zhì)薈萃 血糖不達標血糖不達標 風險來臨風險來臨失去失去健康健康！ 并發(fā)癥并發(fā)癥 血糖血糖 不達標不達標 17優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病視網(wǎng)膜病變 視力進行性下降直至失明！ 失失 明明 （結(jié)局）（結(jié)局） 眼底出血及滲出眼底出血及滲出 （背景期）（背景期） 眼底有新生血管眼底有新生血管 （增殖期）（增殖期） 18優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病腎病糖尿病腎病 腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭 腎臟早期損害腎臟早期損害 微量的蛋白尿微量的蛋白尿 腎臟損害加重腎臟損害加重 大量的蛋白尿大量的蛋白尿 腎腎 衰衰 竭竭 19優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病 糖尿病的第

7、一（無聲）糖尿病的第一（無聲）“殺手殺手” 心肌梗死心肌梗死 心力衰竭心力衰竭 胸悶、胸痛胸悶、胸痛 20優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病性腦血管病糖尿病性腦血管病 頭暈、肢體麻木頭暈、肢體麻木 嚴重者癱瘓、死亡嚴重者癱瘓、死亡 _ 腦梗塞腦梗塞 21優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病神經(jīng)病變的危害糖尿病神經(jīng)病變的危害 病變遍布全身（感覺病變遍布全身（感覺N、運動、運動N、自主、自主N） 痛覺過敏或痛覺過敏或 痛覺喪失痛覺喪失 肢端麻木肢端麻木腹瀉腹瀉 活動受限活動受限 肌無力肌無力 肌萎縮肌萎縮 便秘便秘 22優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病足糖尿病足 足潰瘍逐漸加重，重者截肢足潰瘍逐漸加重，重者截肢 截截 肢肢 足足 潰潰 瘍瘍足足 壞壞

8、 疽疽 23優(yōu)質(zhì)薈萃 糖尿病患者的死亡原因糖尿病患者的死亡原因 24優(yōu)質(zhì)薈萃 如何血糖達標如何血糖達標-“五駕馬車五駕馬車” 教育是核心教育是核心 監(jiān)測是保障監(jiān)測是保障 飲食是基礎(chǔ)飲食是基礎(chǔ) 運動是手段運動是手段 藥物是武器藥物是武器 達標是關(guān)鍵達標是關(guān)鍵 25優(yōu)質(zhì)薈萃 運動運動 p 持之以恒：每周持之以恒：每周5 5次以上，每次半小時以次以上，每次半小時以 上上 p 量力而行：量力而行：避免強烈、競爭性運動，避免強烈、競爭性運動， 適宜心率適宜心率 = 170 - = 170 - 年齡年齡 p 有氧運動：強度適中、時間較長、有氧運動：強度適中、時間較長、 有節(jié)奏的全身運動有節(jié)奏的全身運動 2

9、6優(yōu)質(zhì)薈萃 飲食飲食 中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔 油脂類25克（0.5兩） 奶類及奶制品100克（2兩） 豆類及豆制品50克（1兩） 畜禽肉類50-100克（1兩至2兩) 魚蝦類50克（1兩） 蛋類25-50克（0.5兩至1兩） 蔬菜類400-500克（8兩至1斤） 水果類100-200克（2兩至4兩） 谷類300-500克（6兩至1斤） 27優(yōu)質(zhì)薈萃 監(jiān)測監(jiān)測 p 血糖：血糖：每月至少每月至少1 1次血糖譜（次血糖譜（4 4或或7 7次天）次天） p 糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（HbA1cHbA1c） ：每：每2 2-3-3月月1 1次次 p 尿常規(guī)：注意尿

10、酮體、尿蛋白及血球尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 p 體重體重/ /血壓血壓：首診必查，首診必查，1 1次次/3/3月，此次高下次月，此次高下次 再測再測 p 血脂血脂/ /血黏血黏 ：首診必查，：首診必查，1 1次次/ /每年，此次高下次每年，此次高下次 再測再測 p 肝腎功肝腎功、心電圖、眼底心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)：根據(jù)病情決定次數(shù) 28優(yōu)質(zhì)薈萃 藥物藥物 飲食運動控制后血糖仍高者起始藥物治療飲食運動控制后血糖仍高者起始藥物治療 口服藥、胰島素或口服藥口服藥、胰島素或口服藥+胰島素胰島素 不同時期用藥需調(diào)整，定期檢查遵醫(yī)囑用藥不同時期用藥需調(diào)整，定期檢查遵醫(yī)囑用藥 避免自行停藥、

11、漏服、頻繁換藥避免自行停藥、漏服、頻繁換藥 29優(yōu)質(zhì)薈萃 教育教育 義診：各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位義診：各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位 院內(nèi)：每周院內(nèi)：每周3下午下午2:30 內(nèi)科樓內(nèi)科樓3樓樓 住院患者教育住院患者教育 各種宣傳資料各種宣傳資料 媒體宣傳媒體宣傳 30優(yōu)質(zhì)薈萃 誤區(qū)誤區(qū)食物食物 老南瓜可以降血糖老南瓜可以降血糖 不甜的食物可以多吃不甜的食物可以多吃 控制主食，副食可以隨便吃控制主食，副食可以隨便吃 粗糧含糖少，多吃無妨粗糧含糖少，多吃無妨 飲食控制就是饑餓療法飲食控制就是饑餓療法 豆制品可多吃豆制品可多吃 血糖高了就少吃點，血糖低時多吃血糖高了就少吃點，血糖低時多吃 點點 31優(yōu)質(zhì)薈萃 誤區(qū)誤

12、區(qū)藥物藥物 西藥肝腎損害大，中成藥無副作用西藥肝腎損害大，中成藥無副作用 一味追求一味追求“斷根斷根”的治療法的治療法 根據(jù)自覺癥狀服藥根據(jù)自覺癥狀服藥 價格高的就是好藥價格高的就是好藥 頻繁更換藥物頻繁更換藥物 使用降糖藥就不用控制飲食使用降糖藥就不用控制飲食 血糖控制越低越好血糖控制越低越好 32優(yōu)質(zhì)薈萃 誤區(qū)誤區(qū)-糖尿病食品糖尿病食品 可以隨便吃可以隨便吃 不含糖就不影響血糖不含糖就不影響血糖 是糖尿病病人必須的是糖尿病病人必須的 糖尿病食品可以降血糖糖尿病食品可以降血糖 不計入總熱量控制不計入總熱量控制 33優(yōu)質(zhì)薈萃 誤區(qū)誤區(qū)-胰島素胰島素 胰島素一定要等到口服藥無效才使用胰島素一定要

13、等到口服藥無效才使用 胰島素胰島素可以口服可以口服 胰島素會上癮，一旦使用不能停胰島素會上癮，一旦使用不能停 胰島素注射麻煩，還很疼胰島素注射麻煩，還很疼 34優(yōu)質(zhì)薈萃 血壓高血壓高-高血壓病高血壓病 35優(yōu)質(zhì)薈萃 什么是血壓什么是血壓 血液要想在全身流動血液要想在全身流動 就需要有壓力就需要有壓力 血壓就是指血液在流血壓就是指血液在流 動時對血管壁產(chǎn)生的動時對血管壁產(chǎn)生的 壓力壓力 36優(yōu)質(zhì)薈萃 什么是血壓什么是血壓 可以用兩個數(shù)字來描述血壓， 第一個數(shù)是“收縮壓”，即高 壓 第二個數(shù)值較收縮壓低叫“舒 張壓”，即低壓 130/85mmHg 37優(yōu)質(zhì)薈萃 如何診斷高血壓病如何診斷高血壓病 因

14、為血壓有正常的變化，因為血壓有正常的變化， 醫(yī)生不能通過單純的一次醫(yī)生不能通過單純的一次 血壓增高來診斷是否患病血壓增高來診斷是否患病 ，除非在，除非在不同時期重復(fù)測不同時期重復(fù)測 量血壓量血壓3 3次以上次以上 38優(yōu)質(zhì)薈萃 高血壓的診斷標準高血壓的診斷標準 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 90-139 60-89 高血壓 140 90 39優(yōu)質(zhì)薈萃 患者遭受高血壓病這個患者遭受高血壓病這個“隱形殺手隱形殺手” 攻擊時，攻擊時，可以沒有任何癥狀可以沒有任何癥狀 大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒 有什么癥狀，但是少部分人會感到頭有什么癥狀，但是

15、少部分人會感到頭 痛和非常疲勞痛和非常疲勞 癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一癥狀的嚴重程度與血壓的高低并不一 致致 高血壓的癥狀高血壓的癥狀 40優(yōu)質(zhì)薈萃 高血壓病危害心臟高血壓病危害心臟 心肌肥厚、心肌缺血，心絞痛 、急性心肌梗死、心律失常 冠心病 心力衰竭 41優(yōu)質(zhì)薈萃 高血壓病危害腦高血壓病危害腦 “中風”、腦出血-死亡、致 殘 42優(yōu)質(zhì)薈萃 腎衰竭 高血壓病危害腎高血壓病危害腎 43優(yōu)質(zhì)薈萃 高血壓病危害眼睛高血壓病危害眼睛 眼底出血 視力下降，甚至失明 44優(yōu)質(zhì)薈萃 健康四大基石健康四大基石 高血壓病人健康的生活方式高血壓病人健康的生活方式 45優(yōu)質(zhì)薈萃 （4646） 合理膳食，合理

16、膳食， 適量運動，適量運動， 戒煙限酒，戒煙限酒， 心理平衡。心理平衡。 健健 康康 四四 大大 基基 石石 n萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn) 載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究 有粗有細有粗有細粗糧粗糧 不甜不咸不甜不咸低鹽低鹽 三四五頓三四五頓多頓多頓 七八分飽七八分飽少餐少餐 46優(yōu)質(zhì)薈萃 （4747） 走路是世界上最好的運動走路是世界上最好的運動 （）降糖 （）減肥 （）平衡功能改善、改變思維、使情緒變 得愉快。 47優(yōu)質(zhì)薈萃 （4848） 世界上每世界上每6 6秒鐘就有秒鐘就有1 1個人因吸煙而個人因吸煙而“魂飛煙滅魂飛煙滅”。 實實在戒不了煙，不超過在戒不了煙，不超過5 5支支/ / 天。天。

17、適量飲酒對身體有好處，但要注意：適量飲酒對身體有好處，但要注意： 第三大基石：戒煙限酒第三大基石：戒煙限酒 一、要喝低度酒一、要喝低度酒 二、量要控制二、量要控制 三、是不可空腹飲酒，不與碳酸飲料共飲。三、是不可空腹飲酒，不與碳酸飲料共飲。 48優(yōu)質(zhì)薈萃 （4949） 第四大基石：心理平衡第四大基石：心理平衡 心態(tài)健康心態(tài)健康“三個快樂三個快樂”： 助人為樂；知足常樂；自行其樂！助人為樂；知足常樂；自行其樂！ 常年堅持十二個字，能使高血壓減少常年堅持十二個字，能使高血壓減少5555，腦瘁中、冠心病減少，腦瘁中、冠心病減少 7575，糖尿病減少，糖尿病減少5050，腫瘤減少，腫瘤減少1/31/3

18、，平均壽命延長，平均壽命延長1010年以上。年以上。 49優(yōu)質(zhì)薈萃 藥物治療藥物治療 飲食、生活方式干預(yù)后血壓控制不飲食、生活方式干預(yù)后血壓控制不 達標達標-藥物治療藥物治療 通常會服用很長時間，多數(shù)患者會通常會服用很長時間，多數(shù)患者會 終生服藥終生服藥 不可突然停藥或撤藥不可突然停藥或撤藥 藥物選擇個體化藥物選擇個體化-醫(yī)生建議醫(yī)生建議 50優(yōu)質(zhì)薈萃 治療高血壓病的誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū) 以自我感覺來估計血壓的高低以自我感覺來估計血壓的高低 血壓一降，立即停藥血壓一降，立即停藥 降壓過快過低降壓過快過低 以藥價貴賤定藥品取舍以藥價貴賤定藥品取舍 51優(yōu)質(zhì)薈萃 （5252） 血脂高血脂高 52

19、優(yōu)質(zhì)薈萃 什么是血脂？什么是血脂？ 是血中所含脂質(zhì)，主要包括是血中所含脂質(zhì)，主要包括膽膽 固醇固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、 高密度脂蛋白高密度脂蛋白。 53優(yōu)質(zhì)薈萃 血脂是害蟲？血脂是害蟲？ 一定范圍內(nèi)的血脂非但無害，而是一定范圍內(nèi)的血脂非但無害，而是 人體所必需的基本物質(zhì)。人體所必需的基本物質(zhì)。 血脂過高可損害全身血管，引發(fā)心血脂過高可損害全身血管，引發(fā)心 腦血管疾?。ü谛牟　⒅酗L等）腦血管疾病（冠心病、中風等） 54優(yōu)質(zhì)薈萃 血脂的來源血脂的來源 一、吃進的食物一、吃進的食物 二、體內(nèi)的合成二、體內(nèi)的合成 飲食是影響血膽固醇水平的最重要飲食是影響血膽固醇水平的最重

20、要 因素。因素。 只有動物食品才含有膽固醇，植物只有動物食品才含有膽固醇，植物 食品是不含膽固醇的。食品是不含膽固醇的。 55優(yōu)質(zhì)薈萃 血脂的去路血脂的去路 一、消耗一、消耗 二、沉積：二、沉積：“將軍肚將軍肚”、“啤酒肚啤酒肚”、 皮下：肥胖皮下：肥胖 內(nèi)臟：脂肪肝等內(nèi)臟：脂肪肝等 血管：動脈粥樣硬化斑（冠心病、血管：動脈粥樣硬化斑（冠心病、 中風）中風） 56優(yōu)質(zhì)薈萃 為什么會血脂高？為什么會血脂高？ 攝入過多：海鮮、內(nèi)臟等攝入過多：海鮮、內(nèi)臟等 長期靜坐長期靜坐 飲酒：少量飲酒降血脂、大量飲酒升血脂飲酒：少量飲酒降血脂、大量飲酒升血脂 吸煙：吸煙： 飲茶可降低血脂：綠茶優(yōu)于紅茶飲茶可降低

21、血脂：綠茶優(yōu)于紅茶 咖啡：咖啡：飲用咖啡對血脂和冠心病是否有影響、有多大影飲用咖啡對血脂和冠心病是否有影響、有多大影 響，目前尚未取得共識。但是，每天響，目前尚未取得共識。但是，每天1-21-2杯是不會有什么杯是不會有什么 壞處的壞處的 57優(yōu)質(zhì)薈萃 血脂高如何飲食？血脂高如何飲食？ 五原則：五原則： 低熱量：少吃低熱量：少吃 低膽固醇：少內(nèi)臟、蹄、腦、蛋黃低膽固醇：少內(nèi)臟、蹄、腦、蛋黃 低脂肪：少油低脂肪：少油 低糖：低糖： 高纖維飲食：水果、蔬菜、粗糧高纖維飲食：水果、蔬菜、粗糧 58優(yōu)質(zhì)薈萃 高血脂的藥物治療高血脂的藥物治療 降血脂降血脂 預(yù)防心腦血管意外預(yù)防心腦血管意外 59優(yōu)質(zhì)薈萃 高尿酸高尿酸 60優(yōu)質(zhì)薈萃 高尿酸與痛風高尿酸與痛風 高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素高尿酸是心血管疾病的獨立危險因素 高尿酸可導(dǎo)致腎功損害、腎衰竭高尿酸可導(dǎo)致腎功損害、腎衰竭 沒有高尿酸就沒有痛風沒有高尿酸就沒有痛風 痛風：公元前五世紀就有，它發(fā)病快，痛風：公元前五世紀就有，它發(fā)病快， 來來 去如風并有劇烈疼痛去如風并有劇烈疼痛“痛風痛風” 尿酸過多尿酸過多結(jié)晶結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)炎癥刺激炎癥刺激痛風痛風 61優(yōu)質(zhì)薈萃 高尿酸與腎病高尿酸與腎病 尿酸沉積于腎臟尿酸