正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系

1、醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)中最重要的人際關(guān) 系之一，醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)著救死扶傷 、治病救人的崇高使命，醫(yī)患之間 是相互依存、密不可分的關(guān)系，應(yīng) 當(dāng)成為最和諧的人際關(guān)系。 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系既是推進(jìn)衛(wèi)生改革 與發(fā)展的必要條件，也是衛(wèi)生改革與 發(fā)展的目標(biāo)選擇。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要努力減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 切實(shí)緩解群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題，實(shí)現(xiàn) “病有所醫(yī)”，維護(hù)群眾的健康權(quán)益，提高人民健康水平 和生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；并逐步解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域長 期以來形成和積累的深層次矛盾。 沒有廣大人民群眾的積極擁護(hù)、支持和參與，沒有和諧 的醫(yī)患關(guān)系作保證，醫(yī)改不可能走向成功。 如果醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任

2、，醫(yī)療糾紛增加，這 既不利于患者的健康，也不利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和才能的 充分發(fā)揮，將有悖于醫(yī)藥衛(wèi)生改革的宗旨。 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，既關(guān)系到廣大患者的健康權(quán)益，也 關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和自身發(fā)展，是醫(yī)患雙方共同 關(guān)注的重大問題。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須著 力解決好醫(yī)患關(guān)系問題。 一、正確把握當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系面臨的形勢一、正確把握當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系面臨的形勢 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系引起全社會(huì)的普遍關(guān)心和關(guān)注， 我們必須對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的總體形勢有一個(gè)正 確的把握。應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)患關(guān)系的總體和主流 是和諧的，全省每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)達(dá)3 億人次，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的繁重工 作任務(wù)和所發(fā)揮的作用是充分認(rèn)可的，

3、這也為 今后深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居 民的基本衛(wèi)生制度，不斷推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提 供了信心和保證。 在肯定醫(yī)患關(guān)系總體和諧的同時(shí)，我們必須清醒地看到， 在基本和諧之中存在著局部的不和諧，在主流和諧之中 存在著不和諧的支流。在全省每年3億人次的龐大服務(wù) 量中，即使做到99%以上的群眾滿意，只有1%不滿意， 也絕不是小數(shù)目，而且一些典型的惡性案例會(huì)有廣泛的 極壞的負(fù)面效應(yīng)。近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)療信訪呈明顯 增多趨勢，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，已成為社會(huì) 普遍關(guān)注的焦點(diǎn)之一。醫(yī)療糾紛和事故一旦形成，處理 難度很大，特別是近年來相繼出現(xiàn)個(gè)別患者或者患者家 屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件，干擾了正

4、常醫(yī)療秩序，甚 至直接危及醫(yī)務(wù)人員人身安全。 二、醫(yī)患矛盾成因 醫(yī)患關(guān)系緊張成因復(fù)雜，涉及各個(gè)方面，既有體制、機(jī) 制上的問題，也有思想觀念轉(zhuǎn)變方面的問題，還有管理 監(jiān)督不力等原因。這也是我國處于全面建設(shè)小康社會(huì)時(shí) 期和處于戰(zhàn)略機(jī)遇期、矛盾突顯期社會(huì)矛盾在醫(yī)療服務(wù) 領(lǐng)域的客觀反映。 根本原因 ：現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制的不合理、醫(yī) 療保障體系不健全。 主要原因：醫(yī)院內(nèi)部管理制度落實(shí)不到位。 重要原因：醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱，患者期望值 過高，是影響醫(yī)患關(guān)系的。 領(lǐng)導(dǎo)原因。 其他原因：如涉及到整個(gè)社會(huì)的文化價(jià)值觀和 輿論氛圍，部分新聞媒體過多炒作，導(dǎo)致醫(yī)患 雙方都失去理解和寬容，心理防衛(wèi)過度。 。 三、以構(gòu)

5、建和諧醫(yī)患關(guān)系 為目標(biāo)，完善醫(yī)療服務(wù)相 關(guān)制度 科學(xué)發(fā)展觀要求我們善于運(yùn)用統(tǒng)籌兼顧的根本方法，正 確處理社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)過程中面臨的各方面突出矛 盾，協(xié)調(diào)理順好各種利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持 續(xù)的發(fā)展。 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須確立科學(xué)發(fā)展觀的統(tǒng)籌兼顧理 念，既要從長遠(yuǎn)和全局出發(fā)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革， 大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，從根本上解決人民群眾“看病難、 看病貴”問題，消除醫(yī)患關(guān)系所涉及的體制性、機(jī)制性 矛盾，又要著眼當(dāng)前，及時(shí)化解危機(jī)隱患，減少不和諧 因素，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，循序漸進(jìn)、扎扎實(shí) 實(shí)地推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著主導(dǎo)作 用，要認(rèn)真貫徹黨的

6、十七大精神，堅(jiān)持以人為本 的科學(xué)發(fā)展觀，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益 出發(fā)，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 和“醫(yī)患攜手，共建和諧”的服務(wù)觀念，堅(jiān)持公 立醫(yī)院公益性質(zhì)，不斷強(qiáng)化惠民、利民、便民措 施，著力解決與醫(yī)療有關(guān)的民生問題；堅(jiān)持依法 行醫(yī)，實(shí)行信息公開透明，優(yōu)化職業(yè)環(huán)境；堅(jiān)持 持續(xù)普及健康教育知識(shí)，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)；及時(shí)化 解醫(yī)患矛盾糾紛，有效防范群體事件發(fā)生，建立 起互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的 和諧醫(yī)患關(guān)系。 （一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革，努力解決“看病難 、看病貴”問題 ，應(yīng)該看到，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的基本矛盾是群眾越來 越高的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間

7、的 矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān) 系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這 一矛盾的具體體現(xiàn)。 新醫(yī)改方案確定強(qiáng)化政府職能，維護(hù)公立醫(yī)院 公益性質(zhì)，加快完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、 安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。加 大財(cái)政投入，把有限的財(cái)力投入到醫(yī)療、預(yù)防、 保健等公益性衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，努力縮小城鄉(xiāng)、 地區(qū)、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距， 有針對(duì)性地加大對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。 逐步建立和完善城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，推 進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合制度的 推廣普及，著眼解決弱勢群體的基本醫(yī)療和大 病醫(yī)療保險(xiǎn)，堅(jiān)持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群 眾健康權(quán)益

8、的責(zé)任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供 堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 今后幾年，衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù)是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)發(fā) 展結(jié)構(gòu)，優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，集中財(cái)力， 把貼近群眾、能夠?yàn)槿罕娞峁┵|(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)的基層 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)好，方便群眾就醫(yī)、減輕群眾負(fù)擔(dān)，解決 群眾的基本醫(yī)療需求。 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理 ，大 力推行醫(yī)患溝通制度。 一是落實(shí)定期溝通制度。 二是建立患方教育制度。 三是實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)警制度。 四是完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。 五是建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度。 （三）加強(qiáng)醫(yī)患合作，完善 臨床決策 提高患者在臨床治療方案制定中的參與度； 提高患者在臨床治療方案制定中的執(zhí)行度； 提高患者對(duì)臨床治療方案及效果的

9、滿意度。 （四）強(qiáng)化醫(yī)院健康教育功能 醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要制定患者及其家屬的教育計(jì)劃， 使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時(shí)獲得治療信 息和健康教育知識(shí)，主動(dòng)介紹飲食和休息的合 理安排與調(diào)整、精神與情緒的調(diào)控、醫(yī)療設(shè)備 的安全使用、相關(guān)疾病的醫(yī)療進(jìn)展與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、 住院期間或院外的康復(fù)配合方法等，提供必要 的醫(yī)學(xué)和心理咨詢服務(wù)，解答患者及家屬的疑 問，使他們及時(shí)了解到不同的醫(yī)療選擇可能產(chǎn) 生的治療效果差異和所需費(fèi)用的不同，引導(dǎo)他 們正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，樹立恢復(fù)健康的信心， 主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。 引導(dǎo)患者正確對(duì)待醫(yī)生，正確對(duì)待健康與疾病，正確選 擇就醫(yī)。 讓公眾知曉有些疾病是當(dāng)今醫(yī)學(xué)無法治愈的，人的健康

10、 是金錢買不來的。 （五）大力加強(qiáng)職業(yè)道德 建設(shè)，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)。 要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)師考評(píng)，教育醫(yī)務(wù)人 員發(fā)揚(yáng)“救死扶傷”的人道主義精神，以病人 為中心，愛護(hù)、尊重病人，平等對(duì)話、暢快溝 通，讓病人知情，讓病人參與； 向患者普及醫(yī)學(xué)、健康知識(shí)，鼓勵(lì)其共同與病 魔做斗爭，拉近醫(yī)患距離。及時(shí)受理病人投訴， 定期收集病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的意見。醫(yī)務(wù)人員 要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，消除患 者的疑慮。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員既要考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì) 效益，更要考慮病人的承受能力，使患者獲得 身心健康。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)福岡宣言曾經(jīng)指出： “所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。 缺少共鳴

11、（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是 無能力的表現(xiàn)?！?醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史證明，只有醫(yī)務(wù)工作者充分尊重患 者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才 能使患者積極支持、配合診療工作，才能推動(dòng)醫(yī) 學(xué)事業(yè)的發(fā)展，造福于患者。 只要我們采取積極有效的措施，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝 通，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理 念就會(huì)轉(zhuǎn)變，病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知度、滿意度就 會(huì)提高，醫(yī)患矛盾就會(huì)緩解，醫(yī)療糾紛就會(huì)減少。 （六）高度重視醫(yī)療糾紛 事故的事后處理 讓當(dāng)事人受到懲罰 讓醫(yī)務(wù)人員得到警示教育 讓相關(guān)醫(yī)療制度得以完善和良好落實(shí) （舉一反三） （七）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患糾紛處 理工作的領(lǐng)導(dǎo) 落實(shí)第一責(zé)任人的責(zé)任 設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍

12、 納入績效考評(píng) 重視典型和突發(fā)事件 （八）建立多元化的醫(yī) 療糾紛調(diào)解解決機(jī)制 醫(yī)療糾紛調(diào)解解決機(jī)制的建立必須充分考慮醫(yī)患關(guān)系的特 殊性、醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患雙方力量的不 平衡性等特點(diǎn)，顯然，多元化是必然選擇。 要加大法院調(diào)解醫(yī)療糾紛工作的力度，由法院成立訴訟 外醫(yī)患糾紛調(diào)解組織，聘請(qǐng)由醫(yī)學(xué)、法律專家組成調(diào)解 員隊(duì)伍，由醫(yī)患雙方當(dāng)事人選擇的調(diào)解員組成調(diào)解組， 在訴訟前通過調(diào)解程序加強(qiáng)雙方溝通，以減少不必要的 訴訟，及時(shí)達(dá)成醫(yī)患和解。 要制訂調(diào)解機(jī)構(gòu)和人員的管理辦法，規(guī)制調(diào)解行為，確 保調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解工作的公正性、科學(xué)性、權(quán)威性，維護(hù) 調(diào)解的可信度。 長期以來衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主

13、管者，擁有醫(yī) 療監(jiān)督管理權(quán)、行政處罰權(quán)，可以處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法 行為，這也是其充當(dāng)調(diào)解者的優(yōu)勢，但人們對(duì)其中立性、 公正性表示質(zhì)疑。在當(dāng)前調(diào)解機(jī)制不完善的情況下，衛(wèi) 生行政部門仍然之醫(yī)療糾紛調(diào)處的主要承擔(dān)者，還應(yīng)當(dāng) 繼續(xù)保留其調(diào)解職能。 （九）加大正面宣傳力度 ，發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用 醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，也是新聞宣傳的 熱點(diǎn)之一。各級(jí)衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視與 媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息， 讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。 對(duì)于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在問題，我們要堅(jiān)持不 護(hù)短、不遮丑，堅(jiān)持正確對(duì)待、舉一反三，積極主動(dòng)地 采取改進(jìn)措施。

14、新聞媒體堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，加大正面宣傳力度，倡 導(dǎo)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，客 觀如實(shí)報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，不刻意炒作個(gè)別醫(yī)療糾 紛事件，宣傳報(bào)道要有利于緩和矛盾、融洽關(guān)系、增進(jìn) 互信，有利于社會(huì)和諧穩(wěn)定。 要積極開展健康教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)普及，讓人民群眾認(rèn)識(shí) 到醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和局限，努力為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造一個(gè) 安全、寬松的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng)。 要結(jié)合普法教育，加快法律知識(shí)普及，引導(dǎo)群眾相信法 律、遵循法律，依法維護(hù)自身合法權(quán)益，以理性合法的 形式表達(dá)利益要求，解決利益矛盾，避免矛盾累積和激 化，醫(yī)務(wù)工作者共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 2016 謝 謝！ 在肯定醫(yī)

15、患關(guān)系總體和諧的同時(shí)，我們必須清醒地看到， 在基本和諧之中存在著局部的不和諧，在主流和諧之中 存在著不和諧的支流。在全省每年3億人次的龐大服務(wù) 量中，即使做到99%以上的群眾滿意，只有1%不滿意， 也絕不是小數(shù)目，而且一些典型的惡性案例會(huì)有廣泛的 極壞的負(fù)面效應(yīng)。近年來，醫(yī)患糾紛、醫(yī)療信訪呈明顯 增多趨勢，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，已成為社會(huì) 普遍關(guān)注的焦點(diǎn)之一。醫(yī)療糾紛和事故一旦形成，處理 難度很大，特別是近年來相繼出現(xiàn)個(gè)別患者或者患者家 屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件，干擾了正常醫(yī)療秩序，甚 至直接危及醫(yī)務(wù)人員人身安全。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著主導(dǎo)作 用，要認(rèn)真貫徹黨的十七大精神

16、，堅(jiān)持以人為本 的科學(xué)發(fā)展觀，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益 出發(fā)，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 和“醫(yī)患攜手，共建和諧”的服務(wù)觀念，堅(jiān)持公 立醫(yī)院公益性質(zhì)，不斷強(qiáng)化惠民、利民、便民措 施，著力解決與醫(yī)療有關(guān)的民生問題；堅(jiān)持依法 行醫(yī)，實(shí)行信息公開透明，優(yōu)化職業(yè)環(huán)境；堅(jiān)持 持續(xù)普及健康教育知識(shí)，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)；及時(shí)化 解醫(yī)患矛盾糾紛，有效防范群體事件發(fā)生，建立 起互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的 和諧醫(yī)患關(guān)系。 （一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革，努力解決“看病難 、看病貴”問題 ，應(yīng)該看到，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的基本矛盾是群眾越來 越高的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的 矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān) 系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這 一矛盾的具體體現(xiàn)。 新醫(yī)改方案確定強(qiáng)化政府職能，維護(hù)公立醫(yī)院 公益性質(zhì)，加快完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、 安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。加 大財(cái)政投入，把有限的財(cái)力投入到醫(yī)療、預(yù)防、 保健等公益性衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，努力縮小城鄉(xiāng)、 地區(qū)、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距， 有針對(duì)性地加大對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。 逐步建立和完善城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，推 進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合制度