氣管切開護(hù)理簡(jiǎn)介

1、呼吸道生理功能呼吸道生理功能 鼻（口腔）咽喉氣管支氣管肺鼻（口腔）咽喉氣管支氣管肺 氣管切開的概念氣管切開的概念 將病人氣管前壁切開，通過(guò)切口放入適當(dāng)將病人氣管前壁切開，通過(guò)切口放入適當(dāng) 大小的套管，病人通過(guò)套管呼吸大小的套管，病人通過(guò)套管呼吸 簡(jiǎn)易人工氣道口咽通氣管簡(jiǎn)易人工氣道口咽通氣管 特點(diǎn)特點(diǎn) 易插入，使用方便且迅速易插入，使用方便且迅速 可防止舌和咽部軟組織松弛引起的呼吸道梗阻可防止舌和咽部軟組織松弛引起的呼吸道梗阻 刺激咽后壁易引起惡心、嘔吐，有吸入性危險(xiǎn)刺激咽后壁易引起惡心、嘔吐，有吸入性危險(xiǎn) 容易異位和滑脫容易異位和滑脫 易引起喉痙攣易引起喉痙攣 可引起舌和牙齒的損傷可引起舌和牙

2、齒的損傷 氣管切開的主要目的氣管切開的主要目的 預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通暢 對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口對(duì)于意識(shí)不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口 鼻腔分泌物的誤吸入肺鼻腔分泌物的誤吸入肺 氣管切開的主要目的氣管切開的主要目的 便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染 為機(jī)械通氣提供一封閉的通道為機(jī)械通氣提供一封閉的通道 咽喉部手術(shù)時(shí)為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管咽喉部手術(shù)時(shí)為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管 切開。切開。 氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn) 易于固定且較安全易于固定且較安全 多能耐受

3、，適于長(zhǎng)期需要人工氣道的病人多能耐受，適于長(zhǎng)期需要人工氣道的病人 易于口腔護(hù)理易于口腔護(hù)理 病人可經(jīng)口進(jìn)食病人可經(jīng)口進(jìn)食 氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn) 導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰 解剖死腔相對(duì)減小，氣道阻力小解剖死腔相對(duì)減小，氣道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流易于鼻咽部分泌物的引流 氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn) 操作復(fù)雜操作復(fù)雜, ,創(chuàng)傷較大創(chuàng)傷較大 局部傷口需特殊護(hù)理局部傷口需特殊護(hù)理 痊愈后頸部留有瘢痕痊愈后頸部留有瘢痕 氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn) 并發(fā)癥較多并發(fā)癥較多 出血、皮下氣腫或縱膈氣腫出血、皮下氣腫或縱膈氣腫 氣胸、切口感染氣胸、切口感染 經(jīng)皮氣管

4、切開術(shù)經(jīng)皮氣管切開術(shù) 傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)具有創(chuàng)傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)具有創(chuàng) 傷大、手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中患者傷大、手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中患者 耐受性差及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)耐受性差及并發(fā)癥多等缺點(diǎn) 經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有簡(jiǎn)單、經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有簡(jiǎn)單、 快速、損傷小，操作野小的特快速、損傷小，操作野小的特 點(diǎn)點(diǎn) 經(jīng)皮氣管切開術(shù)手術(shù)時(shí)間經(jīng)皮氣管切開術(shù)手術(shù)時(shí)間 比傳統(tǒng)氣管切開手術(shù)明顯縮短，比傳統(tǒng)氣管切開手術(shù)明顯縮短， 術(shù)中及術(shù)后出血量明顯減少術(shù)中及術(shù)后出血量明顯減少 人工氣道對(duì)病人的影響人工氣道對(duì)病人的影響 干擾正常的抵抗力，防止下呼吸道感染的正常防御干擾正常的抵抗力，防止下呼吸道感染的正常防御 機(jī)制被破壞機(jī)制被破壞 抑制了正常

5、的咳嗽反射抑制了正常的咳嗽反射 影響病人的語(yǔ)言交流，導(dǎo)致溝通障礙影響病人的語(yǔ)言交流，導(dǎo)致溝通障礙 病人的不適感增強(qiáng)，病人的活動(dòng)受到一定的限制病人的不適感增強(qiáng)，病人的活動(dòng)受到一定的限制 人工氣道的管理目標(biāo)人工氣道的管理目標(biāo) 維持人工氣道的功能維持人工氣道的功能 保持呼吸道的持續(xù)通暢保持呼吸道的持續(xù)通暢 預(yù)防可能引起的并發(fā)癥預(yù)防可能引起的并發(fā)癥 氣管切開的固定氣管切開的固定 固定方法固定方法 固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙以一橫指 為宜為宜 每日要檢查固定帶的松緊度每日要檢查固定帶的松緊度 固定帶切忌用繃帶固定帶切忌用繃帶 氣道分泌物的清除氣道分泌物的

6、清除吸痰吸痰 吸痰的意義吸痰的意義 清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜 積積 保持呼吸道通暢，減小氣道阻力保持呼吸道通暢，減小氣道阻力 防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道 留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的 準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 吸痰的臨床指征吸痰的臨床指征 患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音 出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗或氣道內(nèi)壓力增高出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗或氣道內(nèi)壓力增高 患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸

7、困難 血氧飽和度下降血氧飽和度下降 血壓及心率的改變血壓及心率的改變 氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 吸痰管的選擇吸痰管的選擇 管壁光滑、頂端圓潤(rùn)管壁光滑、頂端圓潤(rùn) 軟硬適中軟硬適中 直徑不超過(guò)導(dǎo)管內(nèi)徑的直徑不超過(guò)導(dǎo)管內(nèi)徑的1/21/2，以，以1/31/3為宜為宜 吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)4 45cm5cm 氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 吸痰并發(fā)癥吸痰并發(fā)癥 低氧血癥低氧血癥 心律失常心律失常 肺不張肺不張 氣道損傷氣道損傷 感染、出血、疼痛等感染、出血、疼痛等 氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù)預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù) 注

8、意氧儲(chǔ)備，吸痰前后予提高吸氧濃度注意氧儲(chǔ)備，吸痰前后予提高吸氧濃度 使用簡(jiǎn)易呼吸囊給予高通氣量（禁忌癥除外）使用簡(jiǎn)易呼吸囊給予高通氣量（禁忌癥除外） 吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的問題）吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的問題） 使用合適型號(hào)的吸痰管使用合適型號(hào)的吸痰管 吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔 吸痰時(shí)間小于吸痰時(shí)間小于1515秒秒 吸引壓力適當(dāng)吸引壓力適當(dāng) 將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓將吸痰管送入氣管插管深部拔出時(shí)才給予負(fù)壓 氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 吸痰效果評(píng)價(jià)吸痰效果評(píng)價(jià) 呼吸音的改善呼吸音的改善 峰值吸氣壓降低峰值吸氣壓降低 呼吸道阻力降低呼吸道阻力降

9、低 潮氣量增加潮氣量增加 血氧飽和度改善血氧飽和度改善 呼吸情況改善呼吸情況改善 血壓、心率情況改善血壓、心率情況改善 氣道濕化氣道濕化 目的目的 替代上呼吸道的溫、濕化功能替代上呼吸道的溫、濕化功能 氣道濕化氣道濕化 濕化方式的選擇濕化方式的選擇 溫濕交換過(guò)濾器過(guò)濾濕化（人工鼻）溫濕交換過(guò)濾器過(guò)濾濕化（人工鼻） 霧化器霧化吸入霧化器霧化吸入 應(yīng)用推注泵持續(xù)靜注濕化液應(yīng)用推注泵持續(xù)靜注濕化液 氣道內(nèi)注入或滴入濕化液氣道內(nèi)注入或滴入濕化液 氣道濕化氣道濕化 根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整氣道濕化根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整氣道濕化 痰液黏稠分三度：痰液黏稠分三度： 痰液如米湯樣或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上痰液如

10、米湯樣或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上 無(wú)痰液滯留無(wú)痰液滯留 痰液較痰液較度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在玻璃度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在玻璃 頭內(nèi)壁，易被水沖洗干凈頭內(nèi)壁，易被水沖洗干凈 痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上 滯留大量痰液，且不易被水沖洗滯留大量痰液，且不易被水沖洗 氣道濕化氣道濕化 濕化效果評(píng)價(jià)濕化效果評(píng)價(jià) 濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過(guò)吸痰管、濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過(guò)吸痰管、 導(dǎo)管內(nèi)壁無(wú)結(jié)痂現(xiàn)象導(dǎo)管內(nèi)壁無(wú)結(jié)痂現(xiàn)象 濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊咯出，吸引困難、濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊咯出，吸引困難、

11、 可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重，導(dǎo)管內(nèi)壁有結(jié)可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重，導(dǎo)管內(nèi)壁有結(jié) 痂痂 濕化過(guò)度：分泌物過(guò)分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷濕化過(guò)度：分泌物過(guò)分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷 吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā) 紺加重紺加重 氣囊管理氣囊管理 氣囊充氣的作用氣囊充氣的作用 防止呼吸道分泌物或胃返流物流入氣管防止呼吸道分泌物或胃返流物流入氣管 機(jī)械通氣時(shí)不漏氣機(jī)械通氣時(shí)不漏氣 氣囊管理氣囊管理 理想的套囊充氣理想的套囊充氣 封閉氣道足以維持潮氣量和防止封閉氣道足以維持潮氣量和防止 誤吸，同時(shí)又不影響氣管粘膜的誤吸，同時(shí)又不影響氣管粘膜的 毛細(xì)血管血流灌注毛細(xì)血管血流

12、灌注 氣囊管理氣囊管理 臨床上應(yīng)選擇臨床上應(yīng)選擇“最小封閉容積最小封閉容積”和和 “最小封閉壓力最小封閉壓力” 可使用氣囊壓力計(jì)或其它方法測(cè)可使用氣囊壓力計(jì)或其它方法測(cè) 量氣囊壓力，最高不超量氣囊壓力，最高不超18mmHg18mmHg (25cmH2O)(25cmH2O) 氣囊管理氣囊管理 氣囊放氣？氣囊放氣？ 高壓氣囊與低壓氣囊高壓氣囊與低壓氣囊 氣囊上分泌物的清除氣囊上分泌物的清除 目的目的 清除氣管套囊與氣管壁間隙的分泌物，防止分泌清除氣管套囊與氣管壁間隙的分泌物，防止分泌 物積聚引起氣管黏膜糜爛及感物積聚引起氣管黏膜糜爛及感染染 氣囊上分泌物的清除氣囊上分泌物的清除 方法一方法一 口腔

13、護(hù)理完成后吸干凈口腔、鼻腔分泌物，更換口腔護(hù)理完成后吸干凈口腔、鼻腔分泌物，更換 吸痰管，從氣管切開內(nèi)吸干凈氣管內(nèi)分泌物后，吸痰管，從氣管切開內(nèi)吸干凈氣管內(nèi)分泌物后， 把吸痰管插入超過(guò)氣管切開長(zhǎng)度把吸痰管插入超過(guò)氣管切開長(zhǎng)度2cm2cm，一邊放氣囊，一邊放氣囊 一邊吸痰，從而把積聚在氣囊上間隙的分泌物徹一邊吸痰，從而把積聚在氣囊上間隙的分泌物徹 底清除，然后把氣囊充氣。底清除，然后把氣囊充氣。 * * 操作時(shí)必須由兩人操作，一人放氣囊，一人吸痰。操作時(shí)必須由兩人操作，一人放氣囊，一人吸痰。 氣囊上分泌物的清除氣囊上分泌物的清除 方法二方法二 口腔護(hù)理完成后吸干凈口腔、鼻腔分泌物，將呼口腔護(hù)理完

14、成后吸干凈口腔、鼻腔分泌物，將呼 吸囊與氣管導(dǎo)管連接，輕輕的擠壓呼吸囊，以充吸囊與氣管導(dǎo)管連接，輕輕的擠壓呼吸囊，以充 分換氣。在病人開始吸氣時(shí)，用力擠壓呼吸囊，分換氣。在病人開始吸氣時(shí)，用力擠壓呼吸囊， 使肺充分膨脹，同時(shí)氣囊放氣，等分泌物沖到氣使肺充分膨脹，同時(shí)氣囊放氣，等分泌物沖到氣 囊上時(shí)充氣囊。再一次吸凈口鼻腔的痰液。囊上時(shí)充氣囊。再一次吸凈口鼻腔的痰液。 * 操作時(shí)必須由兩人操作，一人放氣囊，一人擠壓操作時(shí)必須由兩人操作，一人放氣囊，一人擠壓 呼吸囊?；颊弑仨氂凶灾骱粑芭浜?。呼吸囊?；颊弑仨氂凶灾骱粑芭浜稀?Management of the cuff 體位體位 美國(guó)美國(guó)CDC

15、CDC規(guī)定：規(guī)定： 無(wú)半坐臥位禁忌癥無(wú)半坐臥位禁忌癥 床頭抬高床頭抬高30304545度度 喂養(yǎng)及胃管喂養(yǎng)及胃管 最好在入院最好在入院4848小時(shí)內(nèi)開始小時(shí)內(nèi)開始 在喂養(yǎng)前必須檢查氣囊充氣情況在喂養(yǎng)前必須檢查氣囊充氣情況 使用小號(hào)胃管使用小號(hào)胃管 避免胃內(nèi)容積的過(guò)量避免胃內(nèi)容積的過(guò)量 胃管最好安置到幽門以下（鼻空腸管的應(yīng)用）胃管最好安置到幽門以下（鼻空腸管的應(yīng)用） 小量持續(xù)喂養(yǎng)比較大量快速推注喂養(yǎng)好小量持續(xù)喂養(yǎng)比較大量快速推注喂養(yǎng)好 胃管留置時(shí)間胃管留置時(shí)間1414天天 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 口腔護(hù)理前必須檢查氣囊充氣情況口腔護(hù)理前必須檢查氣囊充氣情況 定時(shí)評(píng)估口腔情況定時(shí)評(píng)估口腔情況 至少每天兩

16、次，根據(jù)口腔情況適當(dāng)增加次數(shù)至少每天兩次，根據(jù)口腔情況適當(dāng)增加次數(shù) 口腔護(hù)理液的選擇口腔護(hù)理液的選擇 能配合病人建議使用牙刷清潔口腔能配合病人建議使用牙刷清潔口腔 胸部物理治療胸部扣擊胸部物理治療胸部扣擊 目的目的 是利用機(jī)械性的拍打方法，使黏附于支氣管壁的是利用機(jī)械性的拍打方法，使黏附于支氣管壁的 分泌物能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，分泌物能因而松落，以便病人能咳出或被吸出， 防止氣道分泌物潴留，促進(jìn)分泌物的清除防止氣道分泌物潴留，促進(jìn)分泌物的清除 胸部物理治療胸部扣擊胸部物理治療胸部扣擊 方法方法 雙手手指并攏，手掌呈杯狀，保持手指彎曲，雙手手指并攏，手掌呈杯狀，保持手指彎曲， 拇指

17、緊靠食指，拇指緊靠食指，在吸氣和呼氣時(shí)輕柔地沿著支氣在吸氣和呼氣時(shí)輕柔地沿著支氣 管的大致走向從上往下管的大致走向從上往下雙手有節(jié)奏的雙手有節(jié)奏的拍扣擊胸壁。拍扣擊胸壁。 扣擊頻率大約扣擊頻率大約5 5次次/ /秒，扣拍時(shí)間秒，扣拍時(shí)間1-51-5分鐘，可分鐘，可 用毛巾蓋在扣拍的部位以保護(hù)皮膚。用毛巾蓋在扣拍的部位以保護(hù)皮膚。 不在脊柱、胸骨、腎臟上軟組織或其它重要不在脊柱、胸骨、腎臟上軟組織或其它重要 器官區(qū)扣拍。器官區(qū)扣拍。 為達(dá)到效果，必須在你的手和患者表皮之間為達(dá)到效果，必須在你的手和患者表皮之間 存留空氣。存留空氣。 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 出血出血 原因原因：可由氣管切開時(shí)止血

18、不徹底，或?qū)Ч軌浩?、可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩取?刺激、吸痰動(dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。刺激、吸痰動(dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 皮下氣腫皮下氣腫 原因原因：氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位 多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 感染（切口及肺部感染）感染（切口及肺部感染） 原因原因：氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒 情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。 預(yù)防預(yù)防：吸痰時(shí)的無(wú)菌操作、強(qiáng)調(diào)洗

19、手、切口的換吸痰時(shí)的無(wú)菌操作、強(qiáng)調(diào)洗手、切口的換 藥藥 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 脫管脫管 原因原因：因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重：因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重 的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止 呼吸。呼吸。 處理處理：先試行將套管順其竇道送回，若有阻力時(shí)，：先試行將套管順其竇道送回，若有阻力時(shí)， 應(yīng)將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。并迅速應(yīng)將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。并迅速 通知醫(yī)生，重新插入套管。通知醫(yī)生，重新插入套管。 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理 氣道梗阻痰栓或異物阻塞導(dǎo)管氣道梗阻痰栓或異物阻塞導(dǎo)管 原因原因：痰栓或

20、異物（如血塊等）阻塞人工氣道：痰栓或異物（如血塊等）阻塞人工氣道 處理處理：沖洗氣道，刺激咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異：沖洗氣道，刺激咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異 物吸出物吸出 緊急處理緊急處理: :應(yīng)立即拔除氣管切開導(dǎo)管，然后重新建立應(yīng)立即拔除氣管切開導(dǎo)管，然后重新建立 人工氣道人工氣道 氣管切開病人的溝通氣管切開病人的溝通 對(duì)于神志清醒的病人，氣管切開使病人不能發(fā)聲，對(duì)于神志清醒的病人，氣管切開使病人不能發(fā)聲， 影響語(yǔ)言交流，常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。此時(shí)影響語(yǔ)言交流，常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。此時(shí) 應(yīng)采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解應(yīng)采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解 病人的想法和要求

21、。病人的想法和要求。 因病人無(wú)法表達(dá)自己的感受，所以護(hù)士觀察病人因病人無(wú)法表達(dá)自己的感受，所以護(hù)士觀察病人 要細(xì)心，詢問病人要耐心，幫助病人建立自信心要細(xì)心，詢問病人要耐心，幫助病人建立自信心 和充分的信任感，主動(dòng)配合醫(yī)療和護(hù)理工作和充分的信任感，主動(dòng)配合醫(yī)療和護(hù)理工作 拔管的護(hù)理拔管的護(hù)理 拔管前應(yīng)試堵管，觀察呼吸，尤其在夜間觀察有無(wú)拔管前應(yīng)試堵管，觀察呼吸，尤其在夜間觀察有無(wú) 呼吸困難，待呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，若呼吸困難，待呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度正常，若12 h無(wú)變化方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，并且無(wú)變化方可拔管，拔管時(shí)間以上午為宜，并且 床旁常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包以防患者呼吸困難。床旁常

22、規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包以防患者呼吸困難。 留下的切口用油紗布團(tuán)填塞，注意大小松緊合適，留下的切口用油紗布團(tuán)填塞，注意大小松緊合適， 太小有吸入氣管和周圍漏氣可能，太大則影響切太小有吸入氣管和周圍漏氣可能，太大則影響切 口愈合、壓迫周圍組織。定時(shí)更換敷料，直至切口愈合、壓迫周圍組織。定時(shí)更換敷料，直至切 口完全愈合?？谕耆稀?結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ) 強(qiáng)化呼吸道管理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)吸痰及強(qiáng)化呼吸道管理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)吸痰及 濕化霧化是氣管切開護(hù)理中最關(guān)鍵的措施。濕化霧化是氣管切開護(hù)理中最關(guān)鍵的措施。 氣道管理重在細(xì)節(jié)，需要每位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循氣道管理重在細(xì)節(jié)，需要每位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循 各項(xiàng)操作規(guī)程

23、，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，預(yù)防并發(fā)癥，最各項(xiàng)操作規(guī)程，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，預(yù)防并發(fā)癥，最 大程度保證病人的安全。大程度保證病人的安全。 氣管切開的概念氣管切開的概念 將病人氣管前壁切開，通過(guò)切口放入適當(dāng)將病人氣管前壁切開，通過(guò)切口放入適當(dāng) 大小的套管，病人通過(guò)套管呼吸大小的套管，病人通過(guò)套管呼吸 氣管切開的主要目的氣管切開的主要目的 便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染 為機(jī)械通氣提供一封閉的通道為機(jī)械通氣提供一封閉的通道 咽喉部手術(shù)時(shí)為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管咽喉部手術(shù)時(shí)為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管 切開。切開。 氣管切開的特點(diǎn)氣管切開的特點(diǎn) 導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰 解剖