高熱患者的護(hù)理

1、高熱患者的護(hù)理 解放軍第六十一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科ICU 魏小珍 概念 當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下，或各種原因引起的體溫調(diào) 節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常 一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)， 此時(shí)白細(xì)胞生成增多，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代 謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病，但發(fā)熱過(guò)高或過(guò) 久會(huì)使人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重 障礙 分類(lèi) 低熱：37.438 中度發(fā)熱：38.139 高熱：39.141 超高熱：41以上 分類(lèi) 急性發(fā)熱：發(fā)熱在23周 內(nèi) 慢性發(fā)熱：一般指發(fā)熱4周 以上者 熱型 稽留熱 體溫維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天 或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)

2、1。常見(jiàn)于 大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒等 弛張熱 體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí) 內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥 肺結(jié)核、滲出性化膿性炎癥等 熱型 間歇熱 高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，體溫正常后12天， 再次高熱。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、局限性化膿感染等 回歸熱 體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后下降至 正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)日后規(guī)律性交替一次。 可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、鼠咬熱、某些瘧疾等 熱型 波狀熱 體溫逐漸上升達(dá)到39或以上，數(shù)天后又逐漸下 降至正常水平，數(shù)日后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于 布氏菌病、惡性淋巴瘤、腹膜炎等 不規(guī)則熱 發(fā)熱的體溫曲線無(wú)

3、一定規(guī)律。可見(jiàn)于結(jié)核病、 風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等 熱型 消耗熱 高熱，每日體溫波動(dòng)很大，達(dá)35，并反復(fù)發(fā) 生寒戰(zhàn)。見(jiàn)于嚴(yán)重肺結(jié)核、敗血癥、膿毒癥等 雙峰熱 24小時(shí)體溫出現(xiàn)兩個(gè)高峰。見(jiàn)于敗血癥 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 首選物理降溫 需要退熱時(shí)，首選物理降溫。降溫效果顯著的乙醇、 溫水擦浴最為常見(jiàn)。也可冰袋或冰水袋置于前額、腋 窩、腹股溝等部位降溫。必要時(shí)可考慮采用冰鹽水灌 腸、冰毯、冰帽。 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 慎用解熱藥 心臟病患者、妊娠期婦女、嬰幼兒高熱 等必須采取緊急降溫措施，而物理降溫效果不好時(shí)， 可以考慮藥物退熱。常用的有水楊酸鹽類(lèi)和非甾體抗 炎藥，但應(yīng)警惕患者因大汗而虛脫 急性發(fā)熱的護(hù)

4、理措施 有針對(duì)性地使用抗生素 應(yīng)盡量選用針對(duì)所懷疑的 致病菌的特效藥物，避免 濫用抗生素導(dǎo)致的藥物熱、 二重感染等干擾原發(fā)病的 正確診斷和處理 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 反對(duì)濫用糖皮質(zhì)激素 在病因未明時(shí)使用激素雖然 可以盡快減輕患者痛苦，其結(jié)果不僅影響病情觀察， 還可能加重病情，延誤治療。只有明確診斷為藥物熱、 結(jié)締組織病和炎癥性血管疾病時(shí)，才應(yīng)使用糖皮質(zhì)激 素 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 不過(guò)于積極退熱 大量證據(jù)表明在一般發(fā)熱溫度范圍 內(nèi)的體溫能使宿主的防御更加積極、有效。發(fā)熱還是 一項(xiàng)重要的指征，可以幫醫(yī)師監(jiān)測(cè)治療結(jié)果。因此， 發(fā)熱時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行利弊評(píng)估，不用常規(guī)給予退 熱治療。當(dāng)腋溫38.5，以及

5、心臟病患者、妊娠婦 女、嬰幼兒高熱時(shí)，應(yīng)采取緊急降溫措施 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 必要時(shí)予以診斷性治療 如患者經(jīng)過(guò)各種檢查未能找 到發(fā)熱原因，或由于條件限制無(wú)法進(jìn)行相關(guān)檢查，必 要時(shí)可根據(jù)高度懷疑的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 發(fā)熱患者機(jī)體消耗增加，注意給予富 含維生素、高蛋白飲食。注意水的攝入，保持水電解 質(zhì)平衡，防止脫水 急性發(fā)熱的護(hù)理措施 生命體征監(jiān)測(cè)與記錄 液體管理 監(jiān)測(cè)患者出入量，觀察黏膜濕度，觀察尿 量和顏色，遵醫(yī)囑充足補(bǔ)液，預(yù)防脫水 環(huán)境管理 保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，降低室溫，有利于 降低患者體溫 降溫措施 物理降溫 注意降溫時(shí)機(jī)，當(dāng)患者寒戰(zhàn)時(shí)，體溫處于 上升期，應(yīng)注意保暖，避免此時(shí)降

6、溫導(dǎo)致體溫進(jìn)一步 反饋性升高。應(yīng)等待患者寒戰(zhàn)小時(shí)、皮膚灼熱是再行 物理降溫 藥物降溫 遵醫(yī)囑使用水楊酸鹽類(lèi)和非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn) 痛藥物 物理降溫 擦浴降溫法：最常用的物理降溫方法之一，有溫水擦 浴和常溫25%35%乙醇擦浴法 溫水擦?。河梦?，于溫水中浸泡，擰 至不滴水，擦拭患者皮膚。 乙醇擦?。菏褂?5%35%乙醇，方法同溫 水擦浴。 3歲以下嬰幼兒一般不宜進(jìn)行乙醇擦浴 物理降溫 冰敷降溫法：用毛巾將冰袋或冰水袋置于前額、腋窩、 腹股溝等部位降溫。注意避開(kāi)枕后、耳廓、陰囊、心 前區(qū)、腹部、足底等禁忌用冷的部位。 冰帽降溫 冰毯降溫 低溫灌腸 高熱常見(jiàn)并發(fā)癥 嚴(yán)重脫水 高熱時(shí)，經(jīng)皮膚、呼吸道蒸

7、發(fā)的水分增多 高熱驚厥 嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，鑒別及抑制 功能較差；神經(jīng)纖維“髓鞘”的部分還未完全形成， 絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動(dòng)容易泛化， 引起肌群發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐 高熱常見(jiàn)并發(fā)癥 腦損傷 高體溫下，腦耗氧加劇，供氧不足，導(dǎo)致部 分腦細(xì)胞缺氧凋亡，引起大腦部分功能障礙 循環(huán)衰竭 由于缺氧、脫水、心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后 可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克 高熱常見(jiàn)并發(fā)癥 酸中毒 高熱使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，加上換氣不足 可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒戰(zhàn)、肌肉強(qiáng)烈收縮，禁 食后體內(nèi)脂肪不完全分解，是酸性代謝產(chǎn)物增多，造 成代謝性酸中毒 高熱患者飲食護(hù)理 發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆

8、漿、藕粉、 果泥和菜湯等，多飲水發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化 的流質(zhì)，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等，多飲水 體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥 配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、錢(qián)類(lèi)、蛋黃等 以及各種新鮮蔬菜 恢復(fù)期改為普通飲食，予高蛋白、高熱量、高維生素 易消化飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、 蛋、牛奶和豆類(lèi)等 預(yù)防發(fā)熱的健康教育 臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng) 多飲水，應(yīng)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不 吃油膩刺激性食物 出汗多時(shí)要及時(shí)更換衣褲、床單等，大汗或寒戰(zhàn)時(shí)注 意保暖 若體溫未超過(guò)38.5時(shí)，無(wú)需用藥物降溫，只需物理 降溫 預(yù)防發(fā)熱的健康教育 當(dāng)體溫超過(guò)38.5時(shí)，要用溫水全身擦拭，或用酒精 擦拭大血管處，進(jìn)行物理降溫。遵醫(yī)囑用藥。年