醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查流程

1、醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查流程 一、檢查目的：醫(yī)院病案質(zhì)量檢查小組定期進行病案質(zhì)量檢查，目的為采用定期檢查住院歸檔病歷的方式，查找出病歷書寫過程中的錯誤，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在疾病診療過程中存在的違規(guī)行為和診療方案的合理性。從而提高病案質(zhì)量的同時，規(guī)范醫(yī)生診療行為。二、檢查人員：為定期開展病歷檢查，從相關(guān)科室抽調(diào)人員，成立病案質(zhì)量檢查考核小組，每月由院長辦公室組織檢查。醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查考核小組名單：組長：梁昌達副組長：付昆主要成員：吳杰、盧樹華 、胡敏 、代應(yīng)騫、楊朝榮、鄧禮芳 、 黃仕新 、張志娟。三、檢查方式：1、結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段病歷情況，采取出院病歷全部集中檢查的方式，以提高全院病歷質(zhì)量。2、適當(dāng)時候采取每月抽

2、取科室若干份病歷，爭取每位臨床醫(yī)生病歷均能夠抽取到，原則按10%-30%抽取進行集中檢查，按檢查結(jié)果的百分比乘以總病歷數(shù)給予相應(yīng)病歷級別的罰款。3、病歷檢查考核小組成員隨時檢查在架運行病歷并定級。四、檢查要求：1、病歷質(zhì)量檢查考核小組成員必須按時參加病案質(zhì)量檢查；2、檢查病歷要認(rèn)真，細心，發(fā)現(xiàn)問題不許瞞報；3、每位成員對其檢查過的病歷負責(zé)。五、檢查依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)1、按照醫(yī)院運行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容進行檢查。2、病歷質(zhì)量檢查評分與醫(yī)院獎懲規(guī)定、科室考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工年度考核掛鉤。六、檢查流程：1、定于每月5日-7日下午14：00對各科室病歷進行檢查。待添加的隱藏文字內(nèi)容22、如遇到病歷檢查人員書寫的病歷，將由其他病案質(zhì)量檢查人員進行檢查，不得徇私。3、每位病案質(zhì)量檢查人員將發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總，并上報組長。不得瞞報，不得錯報。4、病歷定級由分管院長及病歷檢查考核小組組長進行評定。1）定為丙級病歷的，給予相關(guān)醫(yī)生處以30元/份罰款。2）定為乙級病歷的，給予相關(guān)醫(yī)生處以10元/份罰款。3）病歷評比優(yōu)秀的，給予相關(guān)醫(yī)生獎勵50元。4）科室甲級病歷低于90%，科室處罰200.00元。5、每月對全院的病歷進行質(zhì)量分析，并及時將